2020/7/30,整形激光美容中心,1,小切口潛行汗腺剪除術(shù)治療腋臭,李琳、趙輯、史中華、孟祥起、王金良,2020/7/30,整形激光美容中心,2,腋臭形成的原因,1.確切病因不明確：同大汗腺分泌異常有關(guān)。 2.細(xì)菌：表皮葡萄球菌、格蘭氏陰性桿菌分解大汗腺液，發(fā)處辛辣氣味； 3.遺傳：80%有遺傳傾向。我們接診患者100%具有家族史。青春期女性多見。,2020/7/30,整形激光美容中心,3,常見的治療方法：,1.物理治療： 激光、冷凍、電針等 復(fù)發(fā)率高?？尚纬神：?。,2020/7/30,整形激光美容中心,4,2.藥物療法： （1）外用藥物：抑菌、遮蓋； （2）注射藥物：烏拉坦、明礬、無水酒精、尿素、福爾馬林等,2020/7/30,整形激光美容中心,5,小切口汗腺潛行剪除法：,針對大汗腺位于皮下組織層（脂肪淺層）采用小切口皮下潛行剪除汗腺配合腫脹麻醉治療腋臭48例，術(shù)中不用切除皮膚、不用大切口翻轉(zhuǎn)皮瓣、不需特殊設(shè)備，僅僅清除汗腺所在的層次的組織，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生，均取得了較理想的效果。,2020/7/30,整形激光美容中心,6,臨床資料： 共48例：男性15例，女性33例；年齡在1648歲之間，平均26歲。其中5例做過激光治療，4例做過手術(shù)切除治療，2例做過電針治療。,2020/7/30,整形激光美容中心,7,方法： 1.體位：取仰臥位，雙上臂上伸置于頭頂，充分暴露腋窩部位。 2.畫線：用美蘭標(biāo)記出腋毛的范圍， 2%碘酊固定標(biāo)記線。 3.消毒：1 %碘伏消毒,2020/7/30,整形激光美容中心,8,4.治療過程 （1）腫脹麻醉：,2020/7/30,整形激光美容中心,9,治療過程 （2）分離腔隙,2020/7/30,整形激光美容中心,10,治療過程 （3）潛行剪除汗腺,2020/7/30,整形激光美容中心,11,治療過程： （4）粘合傷口：,2020/7/30,整形激光美容中心,12,結(jié)果： 所有48例病人術(shù)后傷口均愈合良好，無一例出現(xiàn)皮下血腫、及皮瓣壞死的現(xiàn)象，有8例患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚淤斑、2例出現(xiàn)皮內(nèi)水皰，24周均逐漸消退。其中隨訪36例，均述異味完全消失，疤痕不明顯，四肢活動無障礙。,2020/7/30,整形激光美容中心,13,清除的大汗腺,2020/7/30,整形激光美容中心,14,傷口愈合情況：,2020/7/30,整形激光美容中心,15,2020/7/30,整形激光美容中心,16,2020/7/30,整形激光美容中心,17,討論： 腋臭是一種遺傳性疾病，這類患者腋窩大汗腺十分發(fā)達(dá)，汗腺的分泌物經(jīng)細(xì)菌分解后，產(chǎn)生了特殊味道，稱為腋臭或狐臭。這種味道尤以夏季較重，長期以往，影響患者的社交活動，容易形成孤僻的心理。,2020/7/30,整形激光美容中心,18,治療方法很多種類，包括：手術(shù)治療、激光治療、冷凍治療、藥物治療等，但并發(fā)癥較多，如：較長瘢痕、血腫、皮膚壞死、疤痕牽拉、復(fù)發(fā)等。非手術(shù)治療往往是治標(biāo)，不治本，很容易復(fù)發(fā)。只有通過手術(shù)徹底清除腋部的大汗腺，消除產(chǎn)生異味的根源，才能從根本上治療腋臭。,2020/7/30,整形激光美容中心,19,治療腋臭手術(shù)的目的是清除汗腺組織（尤其是大汗腺）。 手術(shù)種類： 1.連同皮膚一同切除法：針對性不強。一是切除的皮膚量有限，不能切除腋部所有的大汗腺，因此很容易復(fù)發(fā)；二是傷口會留下很長的疤痕，因張力大的緣故，疤痕往往增生很明顯，且限制了上臂的活動；第三，嚴(yán)重影響了美觀。,2020/7/30,整形激光美容中心,20,2.皮瓣法：不切除皮膚，但要做較長的切口，通過翻轉(zhuǎn)皮瓣，修剪皮下的汗腺組織，常常會留下較長的瘢痕，存在著皮瓣壞死的可能； 如“Z”形皮瓣法、平行切口法、“S”皮瓣法等。,2020/7/30,整形激光美容中心,21,3.微創(chuàng)手術(shù) 法： （1）吸處除法； （2）刮除法； （3）潛行剪除法。,2020/7/30,整形激光美容中心,22,技術(shù)原理：,1.汗腺位置比較恒定，位于皮下的脂肪淺層，腋臭患者的大汗腺位于皮下1.73.7mm，而正常人位于表皮下1.01.7mm； 2.采用腫脹麻醉技術(shù)的應(yīng)用：使腋部皮下組織大大地腫脹以來，而腋部的神經(jīng)血管則被遠(yuǎn)離在深部組織內(nèi)。手術(shù)出血少，安全行高。 3.可較好地控制皮膚修剪厚度：完全可以在盲視下清除皮下的汗腺、毛囊、及周圍的脂肪組織，而不必大切口翻轉(zhuǎn)皮瓣在直視下清除。,2020/7/30,整形激光美容中心,23,優(yōu)點：,1.操作簡便；2040分鐘即可完成。 2.不需特殊儀器、材料，手術(shù)成本低； 3護理容易：不放引流，不需靜脈輸液，不需拆線； 4.并發(fā)癥少：疤痕小、皮膚無痕跡，不易發(fā)生血腫， 5.兼具脫毛效果。,2020/7/30,整形激光美容中心,24,缺點：,1.需特殊培訓(xùn)； 2.早期上肢制動；,2020/7/30,整形激光美容中心,25,通過微創(chuàng)潛行剪除方式來破壞皮下的汗腺組織，治療的針對性強，同時還能破壞毛囊，達(dá)到脫毛效果，也是一舉兩得的手術(shù)。術(shù)后的疤痕隱藏在腋窩皮紋中，基本上看不出。是目前創(chuàng)傷小，效果好的腋臭治療方法。,2020/7/30,整形激光美容中心,26,2020/7/30,整形激光美容中心,27,2020/7/30,整形激光美容中心,28,