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1、急救中心對社區(qū)醫(yī)護人員徒手心肺復蘇培訓的探討,許雅峰,,心肺復蘇術（cardiopulmonary resuscitation， CPR）是搶救生命最基本的關鍵技術和方法?？焖佟⒂行У男姆螐吞K可使死亡的發(fā)生減少到最低限度。有研究表明，在心跳停止4min內(nèi)開始有效心肺復蘇者約40%被救活，46min開始者約10%被救活，10min以上開始有效心肺復蘇者極少存活。鑒此，發(fā)展改進培訓方法和標準心肺復蘇操作成為提高復蘇成功率的研究目標。,急救中心作為急診醫(yī)療服務體系的重要組成部分，對急救知識與技能的普及負有不可推卸的責任。2006年受衛(wèi)生局委托，我中心對全市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護人員進行了心肺復蘇知識和技能的培

2、訓，以提高我市社區(qū)醫(yī)護CPR技能，挽救更多生命。,對象與方法 1.1對象 2006年全市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護人員613人,年齡2169歲。文化程度，中專、大專或本科。,1.2方法 1.2.1培訓方法 1.2.1.1培訓準備： 培訓人員的組成。由6名急救中心醫(yī)生組成,均參加過2005國際心肺復蘇指南的知識與技能培訓并考核合格。,教學設備。CPR操作技能的光盤，CPR知識的多媒體課件，心肺復蘇操作模擬模型，自動體外除顫器（AED）等。培訓方式。由各區(qū)衛(wèi)生局提供場地，培訓人員自帶教學設備，進行分批培訓，每個區(qū)1批次，共5批。,1.2.1.2培訓內(nèi)容：參考2005年國際心肺復蘇與心血管急救指南，并查閱相關文

3、獻確定培訓內(nèi)容。包括心跳呼吸驟停的判斷、CPR指征、呼救與應急處理措施、人工呼吸方法與胸外心臟按壓方法、CPR有效指征等。,2005,特別強調(diào)呼吸與按壓的比例（2：30）、生存鏈的概念、評估時間、AED的使用等。將CPR的新理念傳授給社區(qū)醫(yī)護人員，力求簡潔、通俗、實用。,1.2.1.3培訓流程：培訓人員發(fā)放相關講義，講解有關CPR理論知識60分鐘，現(xiàn)場演示CPR操作技能，觀看CPR操作全流程30 分鐘，理論知識考試30 分鐘，社區(qū)醫(yī)護人員在模擬人上練習、培訓人員在旁指導23 h，使其掌握操作步驟、要點與注意事項，最后逐個進行操作測評?？傉n時為56 h。,2 培訓結(jié)果 經(jīng)過培訓后，所有參加人

4、員，不分年齡、學歷，全部測評合格。,3 討論 3.1對社區(qū)醫(yī)護人員進行CPR復訓勢在必行。,CPR技能培訓現(xiàn)狀在我國，多數(shù)社區(qū)醫(yī)護人員僅在院校學習過CPR技術，受條件限制，畢業(yè)后很少有機會參加培訓并進行充分的復蘇模擬人練習；在臨床工作中實施CPR，往往還是按照老的標準進行操作，對新的理論知識的更新不及時；甚至有一部分人員對此項技術的操作技巧常感到不自信、緊張和焦慮，甚至不能實施有效的CPR。,一般心搏停止后腦部缺氧46 min即可出現(xiàn)不可逆的大腦損害，因此，快速、有效地實施CPR是復蘇成功的關鍵。隨著醫(yī)療模式的改變，社區(qū)醫(yī)護人員熟練掌握復蘇技術，對心搏呼吸驟停的患者爭分奪秒地積極有效搶救，可以

5、提高患者的生存率和生命質(zhì)量。因此，社區(qū)醫(yī)護人員急需進行CPR的學習培訓與復訓。,3.2 多種培訓方法的結(jié)合是促進社區(qū)醫(yī)護人員CPR知識與技能不斷鞏固的有效方式。,CPR技能的提高與采用的培訓方法有很大關系。本次培訓采取循序漸近、多種方法相結(jié)合的培訓方式，首先進行理論知識的講座，現(xiàn)場演示和光碟觀看讓學員對CPR知識與技能有一個完整的印象，讓學員加深記憶，最后在指導下進行復蘇模擬人練習，促進學員CPR知識與技能的穩(wěn)步提高。急救中心配備了足夠的師資力量，在有限的時間內(nèi)達到了良好的培訓效果。,模擬人練習是CPR最好的技能獲得途徑；練習者表現(xiàn)出對急救技能和高級培訓設施的強烈需求，增強了學習興趣；在練習過程中，同伴互相指導練習，每個練習者都通過同伴操作時出現(xiàn)的錯誤手法警示自己，而通過正確手法得到強化，在相互探討中加深了對CPR的理解，正確的指導起到了事半功倍的效果。,3.3 培訓后的測評能促進學習的積極性。此次培訓采用課前簽到，課后考核的方式，此模式進一步促進了學員的學習積極性，通過測評，讓學員看到了自己知識的不足，促使學員主動參加培訓。,3.4 培訓方式有待進一步探討。由于個體差異，學員掌握知識所需的時間不一，為了加強群體培訓的效果，應因人而異適當延長練習時間；要進一步提高受訓人員的學習興趣和積極性，從“要我學”轉(zhuǎn)變到“我要學”。如何開展個性化的CPR培訓，有待我們進一步探討。,謝 謝！,