,全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材（護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)第2版),主編 于曉謨 袁耀華 副主編 代加平 鐘富良,人體 解 剖 學(xué) 基 礎(chǔ),編 委 （以姓氏筆畫為序） 于曉謨 河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院 王 珂 周口衛(wèi)生學(xué)校 王明鶴 鄭州市衛(wèi)生學(xué)校 代加平 宜賓衛(wèi)生學(xué)校 劉東方 吉林職工醫(yī)科大學(xué) 吳 濤 涼山衛(wèi)生學(xué)校 周 光 威海市衛(wèi)生學(xué)校 胡 哲 包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院 鐘富良 桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校 袁耀華 鄭州市衛(wèi)生學(xué)校,解 剖 學(xué) 基 礎(chǔ),全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材（護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)第2版),第一章 緒論于曉謨,學(xué)習(xí)要點(diǎn) 1人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的定義。 2人體的組成。 3人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的常用術(shù)語。 學(xué)習(xí)內(nèi)容： 人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的定義及其在醫(yī)學(xué)中的地位 人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)和方法 人體的組成 人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的常用術(shù)語,一、人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的定義 人體解剖學(xué)基礎(chǔ)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu) 及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué) 。,第一章 緒論,二、人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)與方法 （一）四大觀點(diǎn) 進(jìn)化的觀點(diǎn) 結(jié)構(gòu)和功能相聯(lián)系的觀點(diǎn) 局部與整體相統(tǒng)一的觀點(diǎn) 理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn),二、人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)與方法 （二）方法（三勤） 勤動(dòng)腦 勤動(dòng)口 勤動(dòng)手,三、人體的組成 1、細(xì)胞 是構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。 2、組織 由許多形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞，借細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在 一起構(gòu)成的細(xì)胞群。 3、器官 幾種不同的組織結(jié)合為具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)。 4、系統(tǒng) 形態(tài)不同，功能相關(guān)，共同完成一種連續(xù)功能的器官組合。,人體系統(tǒng)： 人體有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)，感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。 系統(tǒng)組成歌訣：運(yùn)動(dòng)消化和呼吸， 泌尿生殖脈管系，感覺神經(jīng)內(nèi)分泌 ，九個(gè)系統(tǒng)要牢記。,三、人體的組成,三、人體的組成 內(nèi)臟的概念：大部分器官位于體腔內(nèi)，并借一定的孔裂與外界相通的系統(tǒng)稱為內(nèi)臟，包括消化、呼吸、泌尿和生殖系統(tǒng)。,三、人體的組成 人體形態(tài)分部 頭、頸、軀干和四肢四部分。,四、常用解剖術(shù)語 （一）解剖學(xué)姿勢(shì) 身體直立，兩眼平視，上肢下垂，手掌向前，下肢并攏，足尖向前。,四、常用解剖術(shù)語（一）方位,以解剖學(xué)姿勢(shì)為準(zhǔn) ： 1.上和下 近頭者為上，近足者為下。 2.前和后 近胸、腹面者為前，近腰、 背面者為后。 3.內(nèi)側(cè)和外側(cè) 近正中線者為內(nèi)側(cè)， 反之為外側(cè)。,4.內(nèi)和外 凡屬空腔器官，近腔者為內(nèi)，遠(yuǎn)腔者為外。 5.淺和深 接近皮膚或器官表面者為淺，反之為深。 6.近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè) 在四肢，近軀干者為近側(cè)，反之為遠(yuǎn)側(cè)。,（二）方位,用于描述關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式，以解剖學(xué)姿勢(shì)為準(zhǔn) 1.軸 垂直軸：為上下方向的垂線，與人體的長軸平行。矢狀軸：為前后方向的水平線，與人體長軸垂直。 冠狀軸：為左右方向的水平線，與垂直軸和矢狀軸相互垂直。,（三）軸和面,2.面 矢狀面：沿前后方向?qū)⑷梭w分為左、右兩部分的縱切面。其中，將人體分為左、右對(duì)稱兩部分的切面稱為正中矢狀面。 冠狀面：沿左右方向?qū)⑷梭w分為前、后兩部分的縱切面。 水平面：將人體分為上、下兩部分且與矢狀面和冠狀面垂直的切面。 器官的切面：沿器官長軸所作的切面為縱切面，與長軸垂直的切面為橫切面。,學(xué)習(xí)要點(diǎn) 被覆上皮的特點(diǎn)及各類被覆上皮的分布。 疏松結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)。 各類血細(xì)胞的正常值、主要形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。 神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)、分類。 突觸及神經(jīng)纖維的概念。,第二章 基本組織,第二章 基本組織,組織由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。 細(xì)胞間質(zhì)位于細(xì)胞之間，對(duì)細(xì)胞有支持和營養(yǎng)作用。 人體的組織據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能不同，可分為: 上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織四類基本組織。,上皮組織簡(jiǎn)稱上皮，由大量上皮細(xì)胞和少量的細(xì)胞間質(zhì)組成。 上皮組織按其分布和功能，可分為: 被覆上皮和腺上皮兩大類。,第一節(jié) 上皮組織,一、被覆上皮 共同特征：細(xì)胞多，間質(zhì)少，緊密排列呈層或膜狀 上皮細(xì)胞有極性，即細(xì)胞的一端朝向腔面或體表，稱游離面，與游離面相對(duì)的另一端稱基底面，基底面依靠一層勻質(zhì)狀的薄膜即基底膜與深面的結(jié)締組織相連接 上皮組織無血管 上皮組織內(nèi)常有豐富的神經(jīng)末梢分布,第一節(jié) 上皮組織,（一）被覆上皮的類型及結(jié)構(gòu),單層上皮 復(fù)層上皮,單層扁平上皮 單層立方上皮 單層柱狀上皮 假復(fù)層纖毛柱狀上皮 復(fù)層扁平上皮 變移上皮,根據(jù)排列層數(shù)及細(xì)胞形態(tài)可分為,第一節(jié) 上皮組織,1、單層扁平上皮 鏡下觀：由一層扁平細(xì)胞組成，垂直切面上，細(xì)胞扁薄，核扁圓位于細(xì)胞中央。 分布：心、血管及淋巴管的內(nèi)表面-內(nèi)皮 有利于物質(zhì)交換及血液和淋巴的流動(dòng) 胸膜、腹膜和心包膜表面-間皮 可減少活動(dòng)時(shí)器官間的摩擦,第一節(jié) 上皮組織,2、單層立方上皮 鏡下觀：由一層近似立方形的細(xì)胞組成，垂直切面上，細(xì)胞呈立方形，核圓、居中。 分布：小葉間膽管、甲狀腺濾泡及腎小管等處。 功能：分泌、吸收。,第一節(jié) 上皮組織,、單層柱狀上皮 鏡下觀：由一層棱柱狀細(xì)胞組成，垂直切面上，細(xì)胞為柱狀，核長圓形，位于細(xì)胞近基底部，其長軸多與細(xì)胞長軸一致。 分布：胃、腸、膽囊和子宮、輸卵管等器官。 功能：保護(hù)、吸收和分泌。,第一節(jié) 上皮組織,、假復(fù)層纖毛柱狀上皮 鏡下觀：由柱狀細(xì)胞、梭形細(xì)胞、錐形細(xì)胞和杯狀細(xì)胞組成，其中柱狀細(xì)胞最多，細(xì)胞表面有大量纖毛；杯狀細(xì)胞可以分泌粘液。 分布：氣管、支氣管等呼吸道粘膜。 功能：清潔、保護(hù)。,第一節(jié) 上皮組織,5復(fù)層扁平上皮 （復(fù)層鱗狀上皮） 鏡下觀：由多層細(xì)胞組成，細(xì)胞形狀不一，基底細(xì)胞為矮柱狀，中部為數(shù)層多邊形細(xì)胞，淺層為扁平細(xì)胞。 分布：皮膚表層，口腔、食管、肛門和陰道等內(nèi)表面。 功能：耐摩擦、抗磨損、保護(hù)和修復(fù)。,第一節(jié) 上皮組織,6變移上皮 特點(diǎn)：由多層細(xì)胞組成，細(xì)胞形態(tài)和層數(shù)可隨器官的收縮與擴(kuò)張狀態(tài)而變化。 分布：腎盂、輸尿管、膀胱等泌尿道粘膜。 功能： 保護(hù)。,第一節(jié) 上皮組織,（二）上皮組織的特殊結(jié)構(gòu) 1、上皮細(xì)胞游離面 （1）微絨毛（2）纖毛 2、上皮細(xì)胞側(cè)面 緊密連接 中間連接 橋粒連接 縫隙連結(jié) 3、上皮細(xì)胞基底面 與基膜相連,第一節(jié) 上皮組織,第一節(jié) 上皮組織,二、腺上皮和腺 腺細(xì)胞：具有分泌功能的細(xì)胞。 腺上皮：主要由腺細(xì)胞構(gòu)成，專門行使分泌功能的上皮。腺或腺體：由腺上皮為主要成分構(gòu)成的器官。 根據(jù)腺排出分泌物的方式可分：外分泌腺 內(nèi)分泌腺,第二節(jié) 結(jié)締組織,結(jié)締組織由少量細(xì)胞和大量細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。 特點(diǎn)： 細(xì)胞少，但種類多，散在間質(zhì)中，無極性分布 細(xì)胞間質(zhì)多，間質(zhì)可分為基質(zhì)和纖維 具有連結(jié)、支持、營養(yǎng)、運(yùn)輸和保護(hù)作用,結(jié)締組織是體內(nèi)分布最廣泛，形式最多樣的一類組織：,結(jié)締組織,固有結(jié)締組織 軟骨組織 骨組織 血液,疏松結(jié)締組織 致密結(jié)締組織 脂肪組織 網(wǎng)狀組織,第二節(jié) 結(jié)締組織,一、固有結(jié)締組織即狹義的結(jié)締組織,（一）疏松結(jié)締組織（蜂窩組織）,細(xì)胞 疏松結(jié)締組織的細(xì)胞數(shù)量少，但種類多，主要有： （）成纖維細(xì)胞：疏松結(jié)締組織的主要細(xì)胞。 鏡下觀：細(xì)胞呈多突扁平形狀，核大，呈卵圓形，染色淺，有個(gè)核仁。 功能：合成纖維和基質(zhì)。,第二節(jié) 結(jié)締組織,（）巨噬細(xì)胞： 鏡下觀：細(xì)胞為圓形或橢圓形，有較小的突起，核小而圓，染色較深。 功能：變形運(yùn)動(dòng)、吞噬、參與免疫反應(yīng)。,第二章 基本組織,（）漿細(xì)胞：鏡下觀：細(xì)胞呈圓形或橢圓形，核圓形，常偏于細(xì)胞一側(cè)。功能：產(chǎn)生免疫球蛋白或稱抗體，參與機(jī)體的體液免疫。 （）肥大細(xì)胞：鏡下觀：較大，呈圓形或橢圓形，核圓形且小，染色淺。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿了粗大的嗜堿性顆粒。 功能：顆粒內(nèi)含有肝素、組織胺和慢反應(yīng)物質(zhì)等。肝素有抗凝血作用；組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)與過敏反應(yīng)有關(guān)。,第二章 基本組織,（）脂肪細(xì)胞：鏡下觀：體積大，呈球形，含有脂滴。 功能：合成和貯存脂肪，參與脂類代謝。 （）未分化的間充質(zhì)細(xì)胞： 一種原始、幼稚的細(xì)胞，多 分布在毛細(xì)血管周圍。 細(xì)胞間質(zhì) 疏松結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)多，由纖維和基質(zhì)組成。 （1）纖維：包埋在基質(zhì)內(nèi)，可分為：膠原纖維：數(shù)量最多，新鮮時(shí)呈白色，有光澤，故又名白纖維。具有很強(qiáng)的韌性，抗拉力強(qiáng)。,第二節(jié) 結(jié)締組織,彈性纖維：在新鮮狀態(tài)時(shí)呈黃色，又名黃纖維。具有很強(qiáng)的彈性，彈性會(huì)隨著年齡的增長而減弱。 網(wǎng)狀纖維：纖維很細(xì)，分支多，并連接成網(wǎng)。主要存在于網(wǎng)狀組織。 （）基質(zhì)： 無色透明的無定形膠狀物，有一定粘性。 化學(xué)成分：蛋白多糖和水。,第二章 基本組織,（二）致密結(jié)締組織 特點(diǎn)：細(xì)胞和基質(zhì)成分少，纖維成分多。 分布：肌腱、韌帶、真皮及器官被膜等處 功能：支持、連接和保護(hù)等。 （三）脂肪組織 由大量脂肪細(xì)胞聚集而成，并被疏松結(jié)締組織分隔成若干脂肪小葉。 分布：淺筋膜、網(wǎng)膜及腸系膜等處。 功能：儲(chǔ)存脂肪、維持體溫、緩沖機(jī)械性外壓、參與物質(zhì)代謝、支持和保護(hù)作用。,第二節(jié) 結(jié)締組織,（四）網(wǎng)狀組織 主要由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成。 分布：造血器官和淋巴器官等處， 功能：為血細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的發(fā)育提供所需要的微環(huán)境 。,第二節(jié) 結(jié)締組織,二、軟骨組織和骨組織 （一）軟骨組織 由軟骨細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。 1軟骨細(xì)胞 鏡下觀：在軟骨周邊部分為幼稚軟骨細(xì)胞，較小，呈扁圓形，常單個(gè)分布。越靠近軟骨中央，細(xì)胞越成熟，體積逐漸增大，變成圓形或橢圓形。,第二節(jié) 結(jié)締組織,2細(xì)胞間質(zhì) 呈均質(zhì)狀，由凝膠狀基質(zhì)和纖維構(gòu)成。 纖維主要有膠原纖維和彈性纖維。,第二章 基本組織,（二）軟骨 軟骨是由軟骨組織和覆蓋其表面的軟骨膜構(gòu)成。 根據(jù)其基質(zhì)中所含纖維成分的不同，軟骨可分為三種：透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨。 三種軟骨的比較如下：,第二節(jié) 結(jié)締組織,第二節(jié) 結(jié)締組織,（三）骨組織 由細(xì)胞和鈣化的細(xì)胞間質(zhì)組成。 1.骨組織的基本結(jié)構(gòu) （）骨細(xì)胞：鏡下觀：細(xì)胞呈多突起扁平橢圓形，胞體位于骨陷窩內(nèi)；突起多而細(xì)長，相鄰細(xì)胞突起借縫管連接相連，包埋在骨小管內(nèi)。 ()細(xì)胞間質(zhì)（骨質(zhì)）： 由大量膠原纖維和鈣鹽組成。,第二章 基本組織,第二節(jié) 結(jié)締組織,2. 骨組織分類 根據(jù)骨板的排列方式不同，骨組織構(gòu)成骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。 ()骨密質(zhì)：結(jié)構(gòu)致密，由規(guī)則排列的骨板構(gòu)成。 骨板分三類：環(huán)骨板 哈佛系統(tǒng)（骨單位） 間骨板 ()骨松質(zhì)：結(jié)構(gòu)疏松，由許多細(xì)片狀或針狀骨小梁交織而成。,三、血液 紅色液態(tài)的結(jié)締組織，由血漿和血細(xì)胞構(gòu)成。成人血液量40005000ml，占體重的。（一）血漿-淡黃色透明的液體，約占血液容積的55 成分：約90是水，其余為血漿蛋白（包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等）、酶、激素、糖、脂類、維生素、無機(jī)鹽及代謝產(chǎn)物等。 血清-血液凝固后所析出的淡黃色清明液體，不含纖維蛋白原。,第二節(jié) 結(jié)締組織,（二）血細(xì)胞 血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，其正常值如下：,紅細(xì)胞（RBC） 男：（4.55.5）1012/L 女：（3.54.5）1012/L 白細(xì)胞（WBC）（410）109/L 血小板（Pt）（100300）109/L,中性粒細(xì)胞50%70% 嗜堿性粒細(xì)胞0%1% 嗜酸性粒細(xì)胞0.5%3% 淋巴細(xì)胞20%30% 單核細(xì)胞3%8%,第二節(jié) 結(jié)締組織,.紅細(xì)胞 鏡下觀：細(xì)胞呈雙面凹圓盤狀，無細(xì)胞核、細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿淡紅色的血紅蛋白（Hb）。 功能：運(yùn)輸和。 血紅蛋白的含量：正常成人，男性為120150g，女性為110140g。紅細(xì)胞的平均壽命約120天，每天有大量新生紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液。,第二節(jié) 結(jié)締組織,白細(xì)胞 鏡下觀：細(xì)胞一般較紅細(xì)胞大，呈球形，有核。 根據(jù)白細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，可將其分：,第二節(jié) 結(jié)締組織,中性粒細(xì)胞50%70% 嗜堿性粒細(xì)胞0%1% 嗜酸性粒細(xì)胞0.5%3% 淋巴細(xì)胞20%30% 單核細(xì)胞3%8%,有粒白細(xì)胞 無粒白細(xì)胞,（1）中性粒細(xì)胞： 鏡下觀：胞核呈臘腸或分葉狀，一般分為葉，以葉者居多；胞質(zhì)內(nèi)有很多細(xì)小的淡紫紅色的中性顆粒。 功能：變形運(yùn)動(dòng)和吞噬異物，起重要的防御作用。 （2）嗜酸性粒細(xì)胞： 鏡下觀：胞核多分為葉；胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大均勻的橘紅色嗜酸性顆粒。 功能：吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放組胺酶滅活組織胺，從而減輕過敏反應(yīng)。,第二節(jié) 結(jié)締組織,嗜堿性粒細(xì)胞： 鏡下觀：胞核分葉或呈“”形或不規(guī)則形，著色較淺；胞質(zhì)內(nèi)含有大小不等、分布不勻的嗜堿性顆粒，染成深藍(lán)色。 功能：顆粒內(nèi)含有肝素、組織胺等。肝素有抗凝血作用，組織胺等參與機(jī)體過敏反應(yīng)。,第一節(jié)結(jié)締組織,（4）淋巴細(xì)胞： 鏡下觀：細(xì)胞大小不等。胞核圓形或橢圓形，染色質(zhì)著色深，呈深藍(lán)色；胞質(zhì)很少，染成天藍(lán)色。 根據(jù)細(xì)胞膜的表面結(jié)構(gòu)和免疫功能的不同，可分為：淋巴細(xì)胞-能識(shí)別、攻擊和殺滅異體細(xì)胞 淋巴細(xì)胞-能轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體 第二節(jié) 結(jié)締組織,第二節(jié) 結(jié)締組織,（5）單核細(xì)胞： 鏡下觀：體積最大，呈圓形或橢圓形。胞核常呈腎形、馬蹄鐵形或扭曲折疊的不規(guī)則形；胞質(zhì)較多，常染成灰藍(lán)色。 功能：具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和一定的吞噬能力。 單核細(xì)胞在血液中停留1248h，然后進(jìn)入結(jié)締組織或其它組織，分化為巨噬細(xì)胞。,第二節(jié) 結(jié)締組織,血小板-骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落而成的胞質(zhì)碎塊 鏡下觀：體積很小，一般呈雙凸盤狀。 功能：參與凝血和止血。,第二節(jié) 結(jié)締組織,肌組織主要由肌細(xì)胞構(gòu)成，可分為：骨骼肌、心肌和平滑肌三類。 肌細(xì)胞細(xì)長呈纖維狀，又稱肌纖維；肌細(xì)胞的細(xì)胞膜稱肌膜；細(xì)胞質(zhì)稱肌漿。 一、骨骼肌 (一)骨骼肌纖維的一般結(jié)構(gòu) 鏡下觀：肌纖維一般呈細(xì)長圓柱狀，細(xì)胞核呈扁橢圓形，數(shù)量較多，位于細(xì)胞周邊近肌膜處。肌漿內(nèi)有許多與肌纖維長軸平行排列的肌原纖維。,第三節(jié) 肌組織,肌原纖維呈細(xì)絲狀，每條肌原纖維上都有許多明暗相間的明帶(I帶)和暗帶(A帶)。相鄰肌原纖維的明帶和暗帶都準(zhǔn)確地排列在同一平面上。 暗帶中央有一條淺染窄帶稱H帶，H帶中央有一條深染的M線(膜)。明帶中央有一條深染的Z線(膜)。 肌節(jié)-相鄰兩Z線之間的一段肌原纖維，每個(gè)肌節(jié)均由1/2 明帶+暗帶+1/2 明帶組成，是肌原纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。,第三節(jié) 肌組織,(二)骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu) 1肌節(jié)-由粗、細(xì)兩種肌絲構(gòu)成。 2橫小管-肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的小管，位于A帶與I帶交界處，圍繞于每條肌原纖維的周圍，是興奮從肌膜傳入肌纖維內(nèi)的通道。,第三節(jié) 肌組織,3肌漿網(wǎng)-位于橫小管之間，其中部縱行包繞每條肌原纖維的稱縱小管，兩端擴(kuò)大呈扁囊狀與小管平行稱終池。 橫小管及其兩側(cè)的終池合稱三聯(lián)體。 肌漿網(wǎng)膜具有調(diào)節(jié)肌漿中鈣離子濃度的功能。,第三節(jié) 肌組織,第三節(jié) 肌組織 二、心肌 心肌主要由心肌纖維構(gòu)成，分布于心及鄰近心臟的大血管根部 (一)心肌纖維的一般結(jié)構(gòu) 鏡下觀：呈短圓柱狀，常有分叉，互連成網(wǎng)。一般只有一個(gè)核，核呈橢圓形，位于細(xì)胞的中央。 相鄰心肌纖維之間有一條染色較深的帶狀區(qū)，稱閏盤。閏盤是心肌纖維間的連接結(jié)構(gòu)。,第二章 基本組織,(二)心肌纖維的超微結(jié)構(gòu) 特點(diǎn)：肌原纖維不如骨骼肌明顯；橫小管較粗，位于Z線水平； 肌漿網(wǎng)稀疏，縱小管不發(fā)達(dá)，終池少而小，多見于橫小管的一側(cè)，故通常只有二聯(lián)體。,第三節(jié) 肌組織,三、平滑肌 由平滑肌纖維構(gòu)成，分布于內(nèi)臟器官和血管等中空性器官的管壁內(nèi)。 鏡下觀： 呈長梭形，長短不一，有一個(gè)橢圓形的核，位于細(xì)胞中央。,第二章 基本組織,第四節(jié) 神經(jīng)組織,神經(jīng)組織由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。 神經(jīng)細(xì)胞是神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)和功能單位，又稱神經(jīng)元，具有感受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能。 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)神經(jīng)元起著支持、保護(hù)、營養(yǎng)和絕緣等作用。,一、神經(jīng)元 (一) 神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu) 神經(jīng)元由細(xì)胞體和突起兩部分構(gòu)成。胞體包括細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分，突起分樹突和軸突。,第四節(jié) 神經(jīng)組織,胞體 突起,細(xì)胞膜 細(xì)胞質(zhì)（特殊結(jié)構(gòu)：尼氏體、神經(jīng)原纖維） 細(xì)胞核 樹突 軸突,第四節(jié) 神經(jīng)組織 1胞體-神經(jīng)元的營養(yǎng)和代謝中心 鏡下觀：形態(tài)多樣化，有圓形、錐體形、梭形和星形等。核大而圓，位于細(xì)胞中央，著色淺；胞質(zhì)內(nèi)有許多細(xì)胞器，其中特殊結(jié)構(gòu)有： （1）尼氏體：強(qiáng)嗜堿性的斑狀或顆粒狀，軸丘處無。具有合成蛋白質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)的功能。 （2）神經(jīng)原纖維：呈細(xì)絲狀，交錯(cuò)排列成網(wǎng)，并伸入到樹突和軸突內(nèi)。它們除了構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架外，還與營養(yǎng)物質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)及離子運(yùn)輸有關(guān)。,第二章 基本組織,第四節(jié) 神經(jīng)組織 2突起 為胞體局部胞膜和胞質(zhì)向表面伸展形成，可分為樹突和軸突兩種。 (1)樹突 每個(gè)神經(jīng)元有一至數(shù)個(gè)樹突，較粗短。 功能：接受刺激。 (2)軸突：每個(gè)神經(jīng)元只有一個(gè)軸突，細(xì)而長。胞體發(fā)出軸突的部位常呈圓錐形，稱軸丘。 功能：傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)和釋放神經(jīng)遞質(zhì)。,第二章 基本組織,第四節(jié) 神經(jīng)組織 (二) 神經(jīng)元的分類 按神經(jīng)元突起的數(shù)量分三類： 假單極神經(jīng)元； 雙極神經(jīng)元； 多極神經(jīng)元。,第二章 基本組織,第二章 基本組織,第四節(jié) 神經(jīng)組織 按神經(jīng)元的功能分三類： 感覺神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）； 中間神經(jīng)元（聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元）； 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）。,（三）突觸,第四節(jié) 神經(jīng)組織 突觸-神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間相接觸所形成的特殊結(jié)構(gòu)，是信息傳遞的重要部位。 據(jù)其接觸部位不同，可分為：軸一體突觸 軸一樹突觸 軸一軸突觸 據(jù)其傳遞信息的方式，可分為：電突觸 化學(xué)突觸 （最常見的一種連結(jié)方式）,第二章 基本組織,第二章 基本組織,第四節(jié) 神經(jīng)組織化學(xué)性突觸的結(jié)構(gòu) 電鏡下觀察： 化學(xué)性突觸,突觸前膜-釋放神經(jīng)遞質(zhì) 突出間隙 突觸后膜-相應(yīng)受體，接受神經(jīng)遞質(zhì),第四節(jié) 神經(jīng)組織 二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞散在于神經(jīng)元之間，按其所在部位可分為中樞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和周圍神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞兩類。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞主要有四種： 星形膠質(zhì)細(xì)胞 少突膠質(zhì)細(xì)胞 小膠質(zhì)細(xì)胞 室管膜細(xì)胞,第二章 基本組織,第四節(jié) 神經(jīng)組織 三、神經(jīng)纖維和神經(jīng)末梢 （一） 神經(jīng)纖維 神經(jīng)纖維由神經(jīng)元的長突起及包繞在其外面的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。 根據(jù)是否有髓鞘可分為： 有髓神經(jīng)纖維 無髓神經(jīng)纖維,第二章 基本組織,第四節(jié) 神經(jīng)組織 （二）神經(jīng)末梢 神經(jīng)末梢是周圍神經(jīng)纖維的終末部分。 按功能分為： 感覺神經(jīng)末梢 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢,第二章 基本組織,游離神經(jīng)末梢 有被囊神經(jīng)末梢,觸覺小體 環(huán)層小體 肌梭,第二章 基本組織,練習(xí)題 選擇題 A型題,1基本組織不包含（D） A上皮組織B結(jié)締組織 C肌組織 D淋巴組織 E神經(jīng)組織 2下列哪一項(xiàng)不是上皮組織的特點(diǎn)(C) A細(xì)胞多排列緊密 B細(xì)胞間質(zhì)少 C含豐富的血管 D具有豐富的神經(jīng)末梢E分游離面和基底面,3分布在呼吸道內(nèi)表面的上皮是(E) A單層扁平上皮B單層立方上皮C復(fù)層扁平上皮 D變移上皮 E假復(fù)層纖毛柱狀上皮 4復(fù)層扁平上皮分布范圍錯(cuò)誤的是(E) A口腔B表皮C食管 D陰道壁E輸尿管,第二章 基本組織,5血液的組成成分是(C) A紅細(xì)胞和白細(xì)胞 B紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板 C血漿和血細(xì)胞 D血清和血細(xì)胞 E血漿、血清和血細(xì)胞 6血漿和血清的區(qū)別為(B) A含水的不同B有無纖維蛋白原 C含糖的不同D有無維生素 E有無酶 7男性正常血紅蛋白含量為(A) A120g150g/100ml B110 g/100ml C110120 g/100ml D110140 g/100ml E910 g/100ml,第二章 基本組織,B型題,A單層柱狀上皮B單層立方上皮C內(nèi)皮D間皮 E假復(fù)層纖毛柱狀上皮 8分布于心臟、血管的內(nèi)表面(C) 9分布于胸膜、腹膜和心包膜(D) A5070%B0.5%3%C3%8% D0%1% E2530% 10中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的(A) 11嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的(B),第二章 基本組織,X型題,12關(guān)于疏松結(jié)締組織特點(diǎn)的敘述，下列哪些是正確的 (A C D E) A細(xì)胞種類多 B細(xì)胞排列有極性（兩個(gè)面） C細(xì)胞數(shù)量和分布因部位和功能而不同 D細(xì)胞間質(zhì)多 E分布廣泛 13骨骼肌(A B C D) A肌纖維呈細(xì)長的圓柱狀 B細(xì)胞核數(shù)量多，位于肌膜下 C有明暗相間的橫紋 D細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有大量的肌原纖維 E是不隨意肌,第二章 基本組織,填空題 1分布于心、血管和淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮稱_，分布于胸膜、腹膜、心包膜等處的單層扁平上皮稱_。 2B淋巴細(xì)胞參與_；T淋巴細(xì)胞參與_。 3肌組織根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能不同，可分為_、_和_三種。 4神經(jīng)組織由_和_組成。,第二章 基本組織,思考題 1.當(dāng)你用指甲抓撓身體表皮時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一道道的劃痕，但并不出血。請(qǐng)運(yùn)用有關(guān)被覆上皮的知識(shí)解釋： （1） 身體表皮為何種上皮？ （2） 為何受傷后不會(huì)出血？ 2.一女性血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞（RBC ）3.71012/L；白細(xì)胞（WBC）8109/L；中性粒細(xì)胞42% ；淋巴細(xì)胞64%；血小板（Pt）120109/L。醫(yī)生診斷為：病毒性感冒。 （1） 以上指標(biāo)哪些異常？ （2） 此人是否伴有貧血？,（王明鶴）,第二章 基本組織,1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成。 2.骨的形態(tài)分類和結(jié)構(gòu)。 3.關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)。 4.脊柱、胸廓的組成。 5.顱骨的組成及顱的整體觀 6.上、下肢骨各骨的位置及主要結(jié)構(gòu)。 7.肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的組成及特點(diǎn)和主要運(yùn)動(dòng)形式。 8.髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的組成及特點(diǎn)和主要運(yùn)動(dòng)形式。 9.骨盆的組成，男女性骨盆的差異。 10.全身主要肌的位置及作用。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 周光 王珂,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成： 骨：與骨連結(jié)連結(jié)形成骨骼，構(gòu)成人體支架，支持體重、保護(hù)內(nèi)臟，并參與運(yùn)動(dòng)，充當(dāng)杠桿 骨連結(jié)：在運(yùn)動(dòng)中作為支點(diǎn)，起樞紐作用 肌肉：運(yùn)動(dòng)中賦予動(dòng)力,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結(jié) 一、概述 （一）骨 骨是堅(jiān)硬的器官，成人約有206塊 1、骨的分類和形態(tài) 按部位： 顱骨 軀干骨 四肢骨,第一節(jié) 骨和骨連結(jié) 根據(jù)骨的外形可分為： （1）長骨：呈管狀，其中部稱為骨干或骨體；兩端較膨大，稱為骨骺，一般都具有光滑的關(guān)節(jié)面；骨干內(nèi)部的空腔稱骨髓腔。分布于四肢。 （2）短骨：短小，近似立方形，多成群分布，如腕骨和跗骨等 。 （3）扁骨 ：扁薄，呈板狀，如顱蓋諸骨，以及胸骨和肋骨等。 （4）不規(guī)則骨：外形不規(guī)則，如椎骨和顳骨等,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),骨髓,骨質(zhì),骨密質(zhì) 骨松質(zhì),骨膜,紅骨髓 黃骨髓,骨,重點(diǎn)提示 骨折的愈合主要靠骨膜來完成，如手術(shù)中骨膜剝離太多或損傷過大，則會(huì)延遲骨折愈合。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結(jié) 2、骨的結(jié)構(gòu),第一節(jié) 骨和骨連結(jié) 骨髓：質(zhì)地柔軟，富含血管，充填于髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)。骨髓分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓是造血的場(chǎng)所，胎兒和嬰兒的骨髓都是紅骨髓。從6歲前后開始，骨髓腔內(nèi)的紅骨髓，造血細(xì)胞逐漸減少，脂肪細(xì)胞逐漸增多，到成年時(shí)，幾乎都已轉(zhuǎn)變成為黃骨髓。髂骨、胸骨和椎骨等處的紅骨髓，終生保存重點(diǎn)提示 臨床上需檢查骨髓的造血功能時(shí)，多在髂骨、胸骨和椎骨等處進(jìn)行穿刺，抽取骨髓進(jìn)行檢查。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結(jié) 3骨的化學(xué)成分和物理特性 骨的化學(xué)成分分無機(jī)質(zhì)和有機(jī)質(zhì)兩類。成人的骨中有機(jī)質(zhì)約占骨重的13，無機(jī)質(zhì)約占23，二者結(jié)合使骨既有堅(jiān)硬性，又有彈性和韌性，能承受較大的壓力而不變形。 重點(diǎn)提示 幼兒的骨，有機(jī)質(zhì)的比例較成人高，骨的彈性和韌性都較大，在外力的影響下，易彎曲變形，而不易發(fā)生完全性骨折，臨床上稱為青枝骨折；老年人的骨，無機(jī)質(zhì)的比例較大，因此脆性增加，易因外力而引起完全性骨折。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結(jié) 4骨的發(fā)生和生長 骨的發(fā)生有兩種方式： 膜化骨 如顱蓋骨和面顱骨的發(fā)生 軟骨化骨 如軀干骨和四肢骨的發(fā)生,第一節(jié) 骨和骨連結(jié) (二)骨的連結(jié) 骨與骨之間的連結(jié)裝置，稱骨連結(jié)。根據(jù)骨連結(jié)的構(gòu)造形式，可分直接連結(jié)和間接連結(jié)。 1直接連結(jié) 骨與骨之間借致密結(jié)締組織、軟骨或骨直接相連，其間沒有腔隙，運(yùn)動(dòng)性能很小或完全不能運(yùn)動(dòng)。如顱骨之間的縫及椎骨之間的椎間盤等,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結(jié) 2間接連結(jié) 又稱滑膜關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)，是骨與骨之間借膜性的結(jié)締組織囊相連。 （1）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。 關(guān)節(jié)面：構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨的鄰接面，表面覆有關(guān)節(jié)軟骨。 關(guān)節(jié)囊：由結(jié)締組織構(gòu)成的膜性囊，附于關(guān)節(jié)面的周緣或其附近的骨面上。 關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)囊的滑膜和關(guān)節(jié)軟骨所圍成的密閉腔隙，內(nèi)含少量滑液。腔內(nèi)為負(fù)壓，有助于關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結(jié) （2）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：有韌帶、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板等。韌帶有增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度等作用。關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板可增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和擴(kuò)大關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（3）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：主要有以下幾種形式： 屈和伸：骨繞關(guān)節(jié)冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。一般說，兩骨之間角度變小的動(dòng)作為屈；角度變大的動(dòng)作為伸。 內(nèi)收和外展：骨繞關(guān)節(jié)矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。骨向正中矢狀面靠攏的動(dòng)作，稱內(nèi)收；遠(yuǎn)離正中矢狀面的動(dòng)作，稱外展。 旋轉(zhuǎn)：骨繞關(guān)節(jié)垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的動(dòng)作，稱旋內(nèi)；轉(zhuǎn)向外側(cè)的動(dòng)作，稱旋外。 環(huán)轉(zhuǎn)：屈、外展、伸和內(nèi)收四種動(dòng)作的連續(xù)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨的近側(cè)端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)側(cè)端作圓周運(yùn)動(dòng)。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結(jié) 重點(diǎn)提示 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的大小，主要取決于兩個(gè)關(guān)節(jié)面大小的差別。關(guān)節(jié)面大小差別愈大，運(yùn)動(dòng)的幅度也愈大；反之，則較小。此外，關(guān)節(jié)韌帶的發(fā)達(dá)程度和附近骨突的形態(tài)，對(duì)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度也有一定的影響。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度愈大，其穩(wěn)定性愈差。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),二、軀干骨及其連結(jié) 軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，它們借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓。 (一)脊柱 位于軀干后壁的正中，由33塊椎骨組成。參與胸廓、腹后壁和骨盆的構(gòu)成，具有支持體重、保護(hù)內(nèi)部器官和運(yùn)動(dòng)等功能。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),1.椎骨：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎4塊 （1）椎骨的一般形態(tài)：椎骨由前部的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體與椎弓共同圍成椎孔。全部椎骨的椎孔連成椎管，管內(nèi)容納脊髓。椎弓分為椎弓根和椎弓板，椎弓與椎體相連的部分較細(xì)，稱椎弓根。相鄰椎弓根圍成椎間孔，孔內(nèi)有脊神經(jīng)和血管通過。椎弓發(fā)出7個(gè)突起，向后方伸出的一個(gè)，稱棘突；向兩側(cè)伸出的一對(duì)，稱橫突；向上方和下方各伸出的一對(duì)突起，分別稱上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（2）各部椎骨的主要特征 頸椎：椎體較小，橫突的根部有橫突孔，孔內(nèi)有血管通過。棘突較短，第26頸椎棘突的末端有分叉。 第1頸椎：又稱寰椎，呈環(huán)形，無椎體和棘突。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第2頸椎：又稱樞椎，椎體有一個(gè)向上方的齒突。 第7頸椎：又稱隆椎，棘突較長，末端無分叉,重點(diǎn)提示 當(dāng)頭前屈時(shí)，第7頸椎棘突特別隆起，易于觸及，是計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)和針灸取穴的標(biāo)志,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),胸椎：在椎體側(cè)面的上、下緣和橫突末端的前面，都有與肋相連結(jié)的關(guān)節(jié)面 稱肋凹。棘突細(xì)長，斜向后下方 腰椎：棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸 ，棘突間隙較寬 重點(diǎn)提示 腰椎棘突間隙較寬，臨床常選第34或第45腰椎間隙進(jìn)行穿刺。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),骶骨,呈三角形，底朝上，尖向下。底與第5腰椎體相接，其前緣的中份向前突出，稱骶岬。尖向下接尾骨。骶骨的前面和后面分別有四對(duì)骶前孔和四對(duì)骶后孔。骶骨內(nèi)的縱行管道，稱骶管，構(gòu)成椎管的下部并與骶前、后孔相通。骶管的下口呈三角形，稱骶管裂孔。骶管裂孔的兩側(cè)各有一個(gè)向下的突起，稱骶角,重點(diǎn)提示 骶骨的岬，為女性骨盆測(cè)量的重要標(biāo)志；骶角，是骶管麻醉時(shí)確定進(jìn)針部位的標(biāo)志,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（3）椎骨的連結(jié)椎骨之間借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)相連結(jié)。 椎間盤：位于相鄰的兩個(gè)椎體之間。其周圍部稱纖維環(huán)，由多層呈同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成；中央部是一種富有彈性的膠狀物，稱髓核。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),韌帶：連結(jié)椎骨的韌帶有長、短兩類。 長韌帶接近脊柱全長，共有三條，即前縱韌帶、后縱韌帶和棘上韌帶。前、后縱韌帶連結(jié)椎體和固定椎間盤，限制脊柱過度伸和屈。棘上韌帶連于各個(gè)棘突的尖端，可限制脊柱過度前屈。 短韌帶連結(jié)相鄰的兩個(gè)椎骨。有連于相鄰兩椎弓板之間的黃韌帶和連于相鄰棘突之間的棘間韌帶。 。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),重點(diǎn)提示 椎間盤堅(jiān)韌而有彈性，能牢固連結(jié)椎體，允許椎體之間有少量的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，髓核在纖維環(huán)內(nèi)可發(fā)生輕微的變形和運(yùn)動(dòng)。纖維環(huán)的后部較薄弱，尤其是后外側(cè)部缺乏韌帶加強(qiáng)，故當(dāng)猛力彎腰或勞損引起纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核可突向椎間孔或椎管，壓迫脊神經(jīng)或脊髓，臨床上稱為椎間盤突出癥。 重點(diǎn)提示 腰椎穿刺時(shí)，穿刺針經(jīng)過棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶時(shí)，可以感覺到上述3層阻力。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),關(guān)節(jié) 脊柱的關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰兩個(gè)椎骨的上、下關(guān)節(jié)突組成，運(yùn)動(dòng)幅度很小。寰樞關(guān)節(jié)由寰椎和樞椎組成，以齒突為軸，可使寰椎連同頭部作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 此外，脊柱與顱之間還有寰枕關(guān)節(jié)，由寰椎和枕骨構(gòu)成，可使頭作前屈、后伸和側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),2.脊柱的整體觀 （1）前面觀：可見脊柱的椎體自上而下逐漸增大，到第二骶椎為最寬，從骶骨耳狀面以下又漸次縮小。 （2）側(cè)面觀 可見脊柱有4個(gè)生理性彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 重點(diǎn)提示 ：脊柱的彎曲增強(qiáng)了脊柱的彈性，可維持人體的重心穩(wěn)定和減輕震蕩，保護(hù)腦和胸腹盆腔器官。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（3）后面觀：可見棘突縱行排列成一條直線。頸椎的棘突水平伸向后方，胸椎的棘突斜向后下方，呈疊瓦狀，排列較緊密；腰椎的棘突水平向后伸出，棘突間的距離也較大。,3.脊柱的運(yùn)動(dòng) 可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,重點(diǎn)提示：脊柱運(yùn)動(dòng)幅度最大的部位在下頸部和下腰部，同時(shí)脊柱的損傷也以這兩處較為多見。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),1.胸骨 位于胸前壁正中，自上而下依次分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨柄的上緣，中部微凹，稱頸靜脈切跡，兩側(cè)有鎖切跡。,（二）胸廓 由12塊胸椎、12對(duì)肋和1塊胸骨連結(jié)而成,胸骨柄和胸骨體的連結(jié)處形成微向前凸的結(jié)構(gòu)，稱胸骨角。,重點(diǎn)提示 胸骨角兩側(cè)平對(duì)第二肋，常作為計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨角向后平對(duì)第四胸椎體下緣，兩者形成胸骨角平面,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),2.肋,在肋前端，第1肋與胸骨柄直接相連；第27分別與胸骨的外側(cè)緣形成胸肋關(guān)節(jié)；第810肋軟骨依次連于上位肋軟骨的下緣，形成一條連續(xù)的軟骨緣，稱肋弓；第11和第12肋游離于腹肌內(nèi)，故稱浮肋。,肋骨 肋溝 肋軟骨,3胸廓的整體觀 成人胸廓呈前后略扁的圓錐體形，上窄下寬。胸廓有上、下兩口：上口由第一胸椎、第一對(duì)肋和胸骨的頸靜脈切跡圍成；下口由第十二胸椎、第十二和第十一對(duì)肋、兩側(cè)肋弓及劍突圍成。兩側(cè)肋弓在中線構(gòu)成向下開放的角，稱胸骨下角，角內(nèi)夾有劍突。胸廓上、下相鄰兩肋之間的間隙，稱肋間隙,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),4胸廓的運(yùn)動(dòng) 主要表現(xiàn)在呼吸運(yùn)動(dòng)。由于肋的位置向前下傾斜，在呼吸肌的作用下，可引起肋的前端上升或下降。所以，肋前端上升，胸廓向兩側(cè)和前方擴(kuò)大，胸廓的容積也相應(yīng)增大，引起吸氣；肋前端下降，胸廓恢復(fù)原狀，容積也隨著縮小，導(dǎo)致呼氣。,（三）軀干骨的重要骨性標(biāo)志 有第七頸椎棘突、頸靜脈切跡、胸骨角、肋弓、骶管裂孔和骶角等。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連結(jié),三、顱骨及其連結(jié),顱骨23塊（聽小骨3對(duì)除外） （一）顱的組成 顱分腦顱和面顱兩部分。腦顱位于顱的后上部，由8塊顱骨構(gòu)成。其中不成對(duì)的從前向后有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨；成對(duì)的有頂骨和顳骨。顱腔的頂稱顱蓋，底稱顱底。構(gòu)成顱蓋的骨，自前向后依次是額骨、左右頂骨和枕骨，以及頂骨外下方的顳骨。額骨、枕骨和顳骨分別從前、后和兩側(cè)彎向內(nèi)下，參與顱底的構(gòu)成。位于顱底中央的是蝶骨，蝶骨中部的前方是篩骨。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),面顱位于顱的前下部，由15塊顱骨構(gòu)成，其中不成對(duì)的有犁骨、下頜骨和舌骨；成對(duì)的有上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨和下鼻甲，它們形成面部的骨性基礎(chǔ)。上頜骨位于一側(cè)面顱骨的中央。上頜骨的外上方是顴骨，上頜骨的內(nèi)側(cè)面參與鼻腔外側(cè)壁的構(gòu)成。兩側(cè)上頜骨的下方是下頜骨。 除下頜骨和舌骨外，其他顱骨都緊密結(jié)合成為一個(gè)整體,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),(二)下頜骨的形態(tài) 分一體和兩支。主要結(jié)構(gòu)：牙槽弓、牙槽、頦孔、冠突、髁突、下頜角、下頜孔、下頜管 （三)顱的整體觀 1顱頂面觀 ： 冠狀縫 矢狀縫 人字縫 2顱底內(nèi)面 顱前窩、顱中窩、顱后窩 （1）顱前窩 主要結(jié)構(gòu)：篩板、篩孔 （2）顱中窩 主要結(jié)構(gòu)： 視神經(jīng)管、眶上裂、垂體窩、圓孔、卵圓孔、棘孔、顳骨巖部,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（3）顱后窩 主要結(jié)構(gòu)： 枕骨大孔、頸靜脈孔、內(nèi)耳門、乙狀竇溝、舌下神經(jīng)管 3顱底外面觀 主要結(jié)構(gòu)：鼻后孔、骨腭、枕骨大孔、枕外隆突、枕髁、頸動(dòng)脈外口、莖突、莖乳孔、乳突、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),4顱側(cè)面觀,顳窩的內(nèi)側(cè)壁由額、頂、顳、蝶四骨構(gòu)成，四骨的會(huì)合處稱翼點(diǎn) 。,主要結(jié)構(gòu)：乳突、外耳門、顴弓、翼點(diǎn),重點(diǎn)提示 翼點(diǎn)處骨質(zhì)較薄，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈通過，故外傷骨折后易傷及該血管，引起顱內(nèi)出血，危及生命 5顱前面 構(gòu)成：眶和骨性鼻腔 （1）眶：容納視器，斜向內(nèi)后，經(jīng)視神經(jīng)管與顱中窩相通。在眶上緣的內(nèi)、中13交界處有眶上切跡或眶上孔。在眶下緣中點(diǎn)的下方約lcm處有與眶相通的眶下孔。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（2）骨性鼻腔 骨性鼻中隔由矢狀位的篩骨垂直板和犁骨組成 主要結(jié)構(gòu)：上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶篩隱窩 （3）骨性鼻旁竇 有四對(duì)，分別是額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇，位于同名骨內(nèi)。 重要提示 上頜竇常深入上頜牙槽弓，故上頜牙的病變，有時(shí)可波及上頜竇。鼻旁竇有減輕顱骨之重量及產(chǎn)生共鳴、協(xié)助發(fā)音之功能。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),(四)顱骨的連結(jié) 只有下頜骨與顳骨之間以顳下頜關(guān)節(jié)相連。 顳下頜關(guān)節(jié)(下頜關(guān)節(jié))由下頜骨的髁突與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)組成，關(guān)節(jié)囊較松弛，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)，可作開口、閉口和前后、左右移動(dòng)等運(yùn)動(dòng)。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（五）新生兒顱的特征和出生后的變化 新生兒的顱蓋骨骨化尚未全部完成，骨與骨之間還保留有一定面積的結(jié)締組織膜，其中面積較大者稱為顱囟。重要的顱囟有：前囟，呈菱形，位于兩頂骨與額骨之間，于12歲時(shí)閉合；后囟，呈三角形，位于兩頂骨與枕骨之間，出生后不久即閉合,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),重點(diǎn)提示 顱囟在顱內(nèi)壓增高時(shí)飽滿，脫水時(shí)凹陷；佝僂病患兒，顱囟閉合期延遲；若顱囟閉合過早，可影響顱的發(fā)育致小頭畸形,(六)顱骨的重要骨性標(biāo)志 有枕外隆凸、乳突、下頜角、顴弓、下頜髁突和眶上、下緣等,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連結(jié),（1）肩胛骨兩面、三角、三緣,主要結(jié)構(gòu)：肩胛岡、岡上窩、岡下窩、肩峰、喙突、關(guān)節(jié)盂、肩胛下窩 重點(diǎn)提示：肩胛骨的上角和下角均較銳利；分別平對(duì)第二肋和第七肋，為背部計(jì)數(shù)肋和肋間隙的標(biāo)志。 （2）鎖骨位于胸廓前上方，略呈“”形，全長都可摸到。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后，內(nèi)側(cè)端鈍圓，外側(cè)端扁平,四、四肢骨及其連結(jié) （一）上肢骨及其連結(jié) 每側(cè)32塊,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連結(jié),上端：肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、外科頸 干：橈神經(jīng)溝、三角肌粗隆 下端：肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁、外上髁、 尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩 重點(diǎn)提示： 1. 中老年人肱骨外科頸處易發(fā)生骨折,易傷及腋神經(jīng)致“方形肩”；小兒易在鷹嘴窩上緣平面發(fā)生骨折（肱骨髁上骨折），易傷及尺神經(jīng)致“爪形手”。 2. 橈神經(jīng)溝內(nèi)有橈神經(jīng)通過，肱骨中段骨折易損傷橈神經(jīng)致“垂腕癥” 。,（3）肱骨,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連結(jié),（4）橈骨,（5）尺骨,上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突、橈切跡 下端：尺骨莖突、 尺骨頭,上端：橈骨頭、橈骨粗隆 下端：橈骨莖突、尺切跡,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連結(jié),（6）手骨包括腕骨、掌骨和指骨,腕骨 8塊,遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨、鉤骨、頭狀骨、小多角骨,掌骨5塊,指骨 14塊,近節(jié)指骨、中節(jié)指骨、遠(yuǎn)節(jié)指骨,近側(cè)列：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨,重點(diǎn)提示 腕骨的名稱順序可用下列口訣記憶：舟月三角豆、大小頭狀鉤。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),2.上肢骨的連結(jié),(1)胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。,特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，運(yùn)動(dòng)幅度小,構(gòu)成：鎖骨的內(nèi)側(cè)端和胸骨柄的鎖切跡,（2）肩鎖關(guān)節(jié) （3）肩關(guān)節(jié) 構(gòu)成：由肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂連結(jié)而成 特點(diǎn)：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺小，關(guān)節(jié)囊松弛，韌帶薄弱，運(yùn)動(dòng)靈活、幅度較大，但穩(wěn)固性較差,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),重點(diǎn)提示： 1.肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過，關(guān)節(jié)囊的前、后、上壁都有肌和肌腱加強(qiáng)，下壁薄弱，是肩關(guān)節(jié)最常見的脫位部位。 2.肩關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)幅度最大的關(guān)節(jié)，可作屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 （4）肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和橈、尺骨的上端連結(jié)而成它包括三個(gè)關(guān)節(jié)：即肱骨小頭和橈骨頭組成的肱橈關(guān)節(jié)，肱骨滑車和尺骨的滑車切跡組成的肱尺關(guān)節(jié)，橈骨頭和尺骨的橈切跡組成的橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。三個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，具有一個(gè)共同的關(guān)節(jié)腔。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),關(guān)節(jié)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)： 關(guān)節(jié)囊的前、后壁薄弱而松弛，但內(nèi)、外側(cè)壁的纖維層增厚，分別形成尺側(cè)副韌帶和橈側(cè)副韌帶。關(guān)節(jié)囊的下部有橈骨環(huán)狀韌帶，該韌帶呈半環(huán)狀，從前方、外側(cè)和后方環(huán)包橈骨頭，其兩端分別附于尺骨橈切跡的前、后緣，容納和固定橈骨頭。 肘關(guān)節(jié)可作屈、伸運(yùn)動(dòng) 重點(diǎn)提示 1小兒的橈骨頭發(fā)育尚未完善，所以，突然用力向前牽引小兒手或前臂時(shí)，橈骨頭可部分從下方脫出，造成橈骨小頭半脫位。 2伸肘時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴3點(diǎn)在一條直線上；屈肘至90時(shí)，三點(diǎn)成一等腰三角形。在肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)這種關(guān)系就發(fā)生改變，但肱骨髁上骨折時(shí)這種關(guān)系不改變,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（5）前臂骨的連結(jié)：包括橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、前臂骨間膜和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 。橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨的尺切跡和尺骨頭組成。,重點(diǎn)提示 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)活動(dòng)時(shí)，可使前臂作旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。旋前是指橈骨下部轉(zhuǎn)向尺骨內(nèi)前方，橈、尺兩骨交叉，手背朝前的運(yùn)動(dòng)；反之，橈骨轉(zhuǎn)向與尺骨平行，手背朝后的運(yùn)動(dòng)，稱為旋后 （6）手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié)由橈骨下端的遠(yuǎn)側(cè)面、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤和手舟骨、月骨、三角骨共同組成，可作屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),上肢骨的重要骨性標(biāo)志 ： 鎖骨、肩胛岡、肩峰、喙突、肩胛骨上下角、肱骨內(nèi)外上髁、橈骨莖突、尺骨莖突和尺骨鷹嘴 (二)下肢骨及其連結(jié) 1下肢骨 每側(cè)共31塊。 （1）髖骨：位于盆部，由髂骨、恥骨和坐骨3骨融合而成。髂骨構(gòu)成髖骨的上部，恥骨和坐骨分別構(gòu)成髖骨的前部和后下部。3骨融合部的外側(cè)面，有一深窩，稱髖臼。髖臼前下方的卵圓形大孔，稱閉孔。 髖骨的上緣厚鈍，稱髂嵴。髂嵴前、后端的突出部，分別稱為髂前上棘和髂后上棘。在髂前上棘的后上方，髂嵴向外側(cè)突出，形成髂結(jié)節(jié)。髖骨上部的內(nèi)面稱髂窩；后下區(qū)與骶骨的耳狀面相關(guān)節(jié)。髂窩的下界為一圓鈍的弓形隆起，稱弓狀線。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),髖骨的前部主要由恥骨上支和恥骨下支構(gòu)成，形成閉孔的上界和前下界。恥骨上支的上緣較銳，稱恥骨梳。恥骨梳的后端與弓狀線相續(xù)，前端終于圓形的恥骨結(jié)節(jié)。恥骨上、下支移行部的內(nèi)側(cè)有一橢圓形粗糙面，稱恥骨聯(lián)合面。 髖骨的后部最低部有粗糙的坐骨結(jié)節(jié)。坐骨結(jié)節(jié)后上方的三角形突起，稱坐骨棘，在坐骨棘的上、下方各有一切跡，分別稱為坐骨大切跡和坐骨小切跡。坐骨結(jié)節(jié)向前延伸為坐骨支。坐骨支和恥骨下支相連，共同構(gòu)成閉孔的下界。 重點(diǎn)提示 1.兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線平對(duì)第四腰椎的棘突，是腰椎穿刺的定位標(biāo)志。 2. 恥骨上、下支均是髖骨骨折的好發(fā)部位。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（2）股骨,上端股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子 體圓柱形，稍前凸 下端內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、外上髁、內(nèi)上髁 （3）髕骨 （4）脛骨 上端內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、脛骨粗隆 下端內(nèi)踝 （5）腓骨 上端腓骨頭、腓骨頸 下端外踝,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（6）足骨 包括跗骨、跖骨、趾骨 跗骨7塊，即距骨、跟骨、足舟骨、3塊楔骨和骰骨。 跖骨5塊，自內(nèi)側(cè)向外側(cè)，依次是第一至第五跖骨。 趾骨14塊，除踇趾為兩塊外，其余各趾都是3塊。 2.下肢骨的連結(jié) （1）髖骨的連結(jié) 骶髂關(guān)節(jié)：由骶、髖兩骨的耳狀面組成 恥骨聯(lián)合：兩側(cè)髖骨的前部借恥骨聯(lián)合相連結(jié) 在骶髂關(guān)節(jié)的后方，從骶、尾骨的外側(cè)緣到髖骨有兩條強(qiáng)大的韌帶：到坐骨結(jié)節(jié)的韌帶，稱骶結(jié)節(jié)韌帶；到坐骨棘的韌帶，稱骶棘韌帶。它們與坐骨大、小切跡，分別圍成坐骨大孔和坐骨小孔。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),重點(diǎn)提示： 骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，并有韌帶加強(qiáng)，關(guān)節(jié)腔極其狹窄，運(yùn)動(dòng)性能很小，主要適應(yīng)下肢支持體重的功能。 恥骨聯(lián)合主要由纖維軟骨構(gòu)成，軟骨內(nèi)有一極窄的縱行裂隙。女性在妊娠分娩時(shí)，恥骨聯(lián)合可輕度分離，以利胎兒娩出。 骨盆由骶骨、尾骨和左、右髖骨連結(jié)而成 骨盆被界線分為上部的大骨盆和下部的小骨盆。 界線自后向前依次由骶骨的岬、弓狀線、恥骨梳和恥骨聯(lián)合上緣連結(jié)而成。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),小骨盆有上、下兩口，上口由界線圍成，下口由尾骨、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。兩側(cè)的坐骨支和恥骨下支連成恥骨弓，其間的夾角，稱恥骨下角。 從青春期開始，骨盆的形態(tài)出現(xiàn)性別差異 。女性骨盆的形態(tài)特點(diǎn)與妊娠和分娩有關(guān),第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),男、女性骨盆形態(tài)的差別,（2）髖關(guān)節(jié)： 構(gòu)成：由髖臼和股骨頭組成， 特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，關(guān)節(jié)囊表面有韌帶增強(qiáng)，其中最為強(qiáng)韌的是位于囊前壁的髂股韌帶，它可限制髖關(guān)節(jié)過度后伸。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，內(nèi)有營養(yǎng)股骨頭的血管通過,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),重點(diǎn)提示: 1股骨頸除其后面的外側(cè)部之外，都被包入囊內(nèi)，故股骨頸骨折，有囊內(nèi)和囊外之分。 2髖關(guān)節(jié)囊的后壁較薄弱，故髖關(guān)節(jié)脫位常為后脫位。 3.髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式與肩關(guān)節(jié)相同，可作屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。但由于其結(jié)構(gòu)比肩關(guān)節(jié)牢固，故髖關(guān)節(jié)各類運(yùn)動(dòng)的幅度，都較肩關(guān)節(jié)為小 （3）膝關(guān)節(jié)：由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及前方的髕骨組成。 關(guān)節(jié)囊寬闊而松馳，韌帶發(fā)達(dá)，關(guān)節(jié)囊前壁由髕韌帶加強(qiáng)，囊內(nèi)前、后交叉韌帶和內(nèi)、外側(cè)半月板,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),重點(diǎn)提示: 由于膝關(guān)節(jié)位于股骨和脛骨兩個(gè)長骨之間，承受杠桿力較大，故其兩側(cè)、前方及關(guān)節(jié)內(nèi)均有韌帶加強(qiáng)。 膝關(guān)節(jié)可作屈、伸運(yùn)動(dòng)；當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈位時(shí)，還可作輕度的旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng),第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（4）小腿骨的連結(jié)上端：脛腓關(guān)節(jié) 下端：韌帶連合 骨干間：小腿骨間膜 （5）足關(guān)節(jié)：包括距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié) 距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)) ：由脛、腓骨的下端和距骨組成 距小腿關(guān)節(jié)可作背屈(伸)和跖屈(屈)運(yùn)動(dòng)，與跗骨間關(guān)節(jié)協(xié)同作用時(shí)，可使足內(nèi)翻和外翻。 （6）足弓：足骨借關(guān)節(jié)和韌帶緊密相連，在縱、橫方向上都形成凸向上方的弓形結(jié)構(gòu) ，稱足弓,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),重點(diǎn)提示 1足弓具有彈性，在行走、跑跳和負(fù)重時(shí)，可緩沖地面對(duì)人體的沖擊力，借以保護(hù)腦和內(nèi)臟器官。同時(shí)也可保護(hù)足底的血管和神經(jīng)免受壓迫。 2. 足弓主要憑借足底的韌帶、肌和腱等結(jié)構(gòu)來維持。當(dāng)這些軟組織發(fā)育不良，或因慢性勞損引起韌帶松弛或因骨折時(shí)，均可導(dǎo)致足弓低平或消失，成為扁平足。 3. 踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶強(qiáng)韌，外側(cè)韌帶較薄弱，在足過度內(nèi)翻時(shí)容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連結(jié),（三）下肢骨的重要骨性標(biāo)志 髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)上髁、股骨外上髁、髕骨、腓骨頭、脛骨粗隆、脛骨前緣、內(nèi)踝、外踝和跟骨結(jié)節(jié)等,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第二節(jié) 骨骼肌 一、概述,第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌均屬骨骼肌 (一)肌的分類 根據(jù)肌的外形，可分長肌、短肌、扁肌和輪匝肌四種 根據(jù)肌的作用，肌可分為屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋內(nèi)肌和旋外肌等 (二)肌的構(gòu)造 肌由肌腹和肌腱構(gòu)成。肌腹主要由大量的骨骼肌纖維構(gòu)成，具有收縮功能。肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，非常強(qiáng)韌，起力的傳遞作用。,(三)肌的起止點(diǎn)和作用 肌通常都越過一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)。通常軀干肌以靠近正中矢狀面的附著點(diǎn)為起點(diǎn)，遠(yuǎn)離正中矢狀面的為止點(diǎn)；四肢肌以近端附著點(diǎn)為起點(diǎn)，遠(yuǎn)端附著點(diǎn)為止點(diǎn)。在一般情況下，肌收縮時(shí)，止點(diǎn)向起點(diǎn)方向移動(dòng)。 (四)肌的配布 肌大多成群配布在關(guān)節(jié)的周圍，在每一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸的兩側(cè)，都配布有作用相反的兩群肌，這種作用相反的兩群肌互稱拮抗肌。 通常完成一個(gè)運(yùn)動(dòng)有數(shù)塊肌同時(shí)參與，這些作用相同的肌稱協(xié)同肌。拮抗肌和協(xié)同肌在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下相互協(xié)調(diào)、配合，完成各種動(dòng)作。,第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（五）、肌的輔助裝置 1、筋膜 （1）淺筋膜 (皮下筋膜)（2）深筋膜 (固有筋膜) 重點(diǎn)提示 皮下注射就是將藥物注入淺筋膜。 2、滑膜囊 (內(nèi)有滑液) 3.滑膜鞘：是包圍在長肌腱外面的結(jié)締組織鞘，多見于手、足活動(dòng)較大的部位。呈雙層套管狀，分為內(nèi)、外兩層，內(nèi)層包繞于腱的周圍；外層與周圍的結(jié)締組織相連。內(nèi)、外兩層在鞘的兩端相互移行，形成一個(gè)封閉的腔隙，其內(nèi)含有少量的滑液。當(dāng)肌收縮時(shí)，滑膜鞘可減少腱與骨的摩擦。,第三章運(yùn)動(dòng),分為：面肌和咀嚼肌,（一）面 ?。ū砬榧。?枕額肌 帽狀腱膜 枕額肌額腹 枕額肌枕腹 眼輪匝肌 口輪匝肌 (二)咀嚼肌 布于顳下頜關(guān)節(jié)的周圍，主要有咬肌和顳肌。咬肌位于下頜支的外面，顳肌位于顳窩內(nèi)。二肌收縮，都可上提下頜骨。,二、頭肌,第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),三、頸肌 有頸闊肌，胸鎖乳突肌，舌骨上肌群和舌骨下肌群 。 胸鎖乳突肌位于頸的外側(cè)部，起自胸骨柄和鎖骨的內(nèi)側(cè)端，止于乳突。一側(cè)胸鎖乳突肌收縮，使頭向同側(cè)傾斜，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮，使頭后仰,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),1.淺群,（一）、背肌,（1）斜方肌 作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，如肩胛骨固定，兩側(cè)斜方肌同時(shí)收縮時(shí)，則可使頭后仰 （2）背闊肌 作用：使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢固定時(shí)，可引體向上,四、軀干肌,背肌、胸肌、膈、腹肌和會(huì)陰肌,第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),2.深群 豎脊肌 作用：使脊柱后伸并仰頭 （二）胸肌,1胸大肌 作用：位于胸前壁的上部，可使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈 ；當(dāng)上肢固定時(shí)，可上提軀干，也可提肋，助吸氣 2前鋸肌 位于胸外側(cè)壁。收縮時(shí)可向前牽拉肩胛骨；下部肌束收縮可使肩胛骨的下角外旋，助臂上舉,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),3肋間肌 ： 位于肋間隙內(nèi) 淺層的稱肋間外肌，肌束行向前下，收縮時(shí)，可提肋以助吸氣 深層稱肋間內(nèi)肌，肌束方向與肋間外肌相反，收縮可降肋以助呼氣,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（三）膈,分隔胸腔和腹腔。周圍部為肌，中央部為中心腱。膈上有三個(gè)裂孔：主動(dòng)脈裂孔，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過；食管裂孔，有食管和迷走神經(jīng)通過；腔靜脈孔，有下腔靜脈通過 膈收縮時(shí)，膈頂下降，胸腔容積擴(kuò)大，助吸氣；舒張時(shí)，膈頂上升復(fù)原位，胸腔容積縮小，助呼氣 膈和肋間肌均屬呼吸肌，是呼吸運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)力。,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),包括位于腹前外側(cè)壁的3塊扁肌和腹直肌，以及位于腹后壁的腰方肌,（四）腹肌,1腹外斜肌 是腹前外側(cè)壁最淺層的扁肌，腱膜下部增厚 ，張于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間形成腹股溝韌帶。在恥骨結(jié)節(jié)的外上方，腱膜有一個(gè)略呈三角形的裂孔，稱腹股溝管淺環(huán)(腹股溝管皮下環(huán)) 2腹內(nèi)斜肌 位于腹外斜肌的深面，腱膜向內(nèi)分為前、后兩層經(jīng)腹直肌前、后面至腹白線。腹內(nèi)斜肌腱膜的下部與腹橫肌腱膜的相應(yīng)部分結(jié)合，呈弓形止于恥骨梳內(nèi)側(cè)端，形成腹股溝鐮（聯(lián)合腱）,第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),3.腹橫肌,4.腹直肌 呈帶狀，位于腹前壁正中線的兩側(cè)。周圍包有3對(duì)扁肌腱膜形成的腹直肌鞘。腹直肌的前部有34條橫行的腱性結(jié)構(gòu)，稱為腱劃 5.腰方肌,第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),重點(diǎn)提示： 腹壁大部分肌的肌束排列方向相互交錯(cuò)，可增加腹壁張力，有利于保護(hù)和支持腹腔內(nèi)部器官。腹肌收縮時(shí)，可降肋，助呼氣；也可使脊柱作前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。腹肌與膈共同收縮時(shí)，可增加腹壓，有助于排便、排尿、嘔吐和分娩。 腹股溝韌帶是腹股溝區(qū)的重要結(jié)構(gòu)，可作為臨床檢查和手術(shù)等的定位參照標(biāo)志。,第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),6腹前外側(cè)壁的局部結(jié)構(gòu) （1）腹直肌鞘：為腹前外側(cè)壁三層扁肌的腱膜包裹腹直肌形成的纖維性鞘狀結(jié)構(gòu) 。腹直肌鞘分前、后兩層：前層完整，并與腹直肌的