《《正常心電圖》PPT課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《正常心電圖》PPT課件.ppt（49頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、正常心電圖,,廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心電圖科 杜諭君,,一、心電圖重要數(shù)據(jù)的測量 二、各波段的正常值及意義 三、正常示范,,,,,,,,,,,,,,P波：心房肌除極的電位變化 PR間期：心房開始除極至心室 開始除極的時間 QRS波：心室肌除極的電位變化。 ST段：心室緩慢復(fù)極過程 T波：心室快速復(fù)極的電位變化,QT間期：心室除極和復(fù)極全過程,三個波 兩個間期 一個段,一、心電圖重要數(shù)據(jù)的測量,1、心電圖紙與換算單位 2、心率的測量 3、各波段振幅的測量 4、各波段間期的測量 5、各波段的命名 6、電軸測定,1、心電圖紙與換算單位,寬：表示時間（間期） 心電圖記錄速度：25mm秒， 1mm=0.04

2、秒 高：表示振幅（電壓） 定標電壓：1mV=10mm， 1mm=0.1mV,定標電壓： 1mV=10mm 1mm=0.1mV,定標電壓： 1mV=5mm 1mm=0.2mV,,心房率：P-P間期（秒） 心室率：R-R間期（秒） 正常時,心房率=心室率 (1)公式法：代入下式： 60/P-P間期(R-R間期) = 心房(心室)率 四舍五入取整數(shù)。,2、心率的測量,,2、心率的測量：如何計算心率 細算： 60/P-P間期(R-R間期) = 心房(心室)率,60（18.50.04）,粗算（看一眼就知大概心率）： 五大格=60次/分，四大格=75次/分，三大格=100次/分,=81次/分,,,,,,,

3、RR間期,PP間期,(2)計數(shù)法 心率快時，數(shù)3秒內(nèi)的R-R間期數(shù)，乘以20，得出心室率。 心率不規(guī)整時，數(shù)6秒內(nèi)的R-R間期數(shù)，乘以10，得出心室率。 (3)查表法:自R-R間期推算心率表,2、心率的測量,3、各波段振幅的測量,等電位線（水平參考線） 一般選用兩個TP段的連線為等電位線； 心率快時，以兩QRS起點的連線作為等電位線。 等電位線以上的為正向波 等電位線以下的為負向波,3、振幅的測量,正向波：從等電位線的上緣垂直至波頂； 負向波：從等電位線的下緣至最深點。,4、各波段時間（間期）的測量：,選波形最清楚和最寬的導(dǎo)聯(lián)測量；如P波、P-R間期，一般選導(dǎo)聯(lián)，Q-T間期選V3測量。

4、 從波形起點的內(nèi)緣到終點的內(nèi)緣 P波 PR間期 QRS波 QT間期,5、各波段的命名：P波,正向P波: 負向P波: 雙向P波: P波雙峰:,正向--R波 R--后負向--S波 R--前第一個向下--Q波 無R波(全部為負向波)稱QS波 兩個R波時，后者稱R 兩個S波時，后者稱S,5、各波段的命名：QRS波群,波型振幅超過0.5mV者,用大寫字母表示 小于或等于0.5mV者,用小寫字母表示. 左圖定標電壓1mm=0.1mV,5、命名：QRS波群,5、各波段的命名：ST段,正常ST段：上斜型,下斜型 水平型 弓背型,異常ST段,5、各波段的命名：T波,T波直立: T波與R波同向, 振幅大于

5、同導(dǎo)聯(lián)R波振幅的1/10 T波倒置: T波與主波方向相反,5、各波段的命名：T波,T波低平: T波與R波同向,電壓小于同導(dǎo)聯(lián)R波的 1/10 T波雙向:,(呈正、負雙向) (呈負、正雙向),6、電軸測定,代表額面QRS平均向量的方向（空間性的） 目測法：看導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián)的主波方向 尖對尖向右偏 口對口向左走,尖對尖向右偏，口對口向左走,右偏,左偏,不偏,I,I I I,QRS電軸的意義 正常電軸可變動在 090度之間；0-90度為左偏；90270度為右偏。電軸左偏常見于橫位心，左心室肥厚，左前分支阻滯；電軸右偏常見于垂位心，右心室肥厚，左后分支阻滯。,6、電軸測定,二、各波段的正常值及意義

6、（三個波、兩個間期、一個段）,P波 PR間期 QRS波 ST段 T波 QT間期 （7.U波）,方向:竇性心律 即心臟激動起源于竇房結(jié) 心率60100 次/分 100次/分為竇速 各P-P間期相差<0.12秒,1、P波,,,,,I、II導(dǎo)聯(lián)直立， aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,1、P波,形態(tài)：鈍圓形 時間： < 0.12秒 振幅: 肢導(dǎo)聯(lián) (II、III、 aVF)0.25mV 胸導(dǎo)聯(lián) (V1-)0.20mV,2、PR間期 正常范圍在0.120.20秒之間。 與心率、年齡有關(guān)。心率越快、年齡越小，PR間期越短，反之，則越長。 異常舉例（了解）： PR間期0.20秒：可見于房室傳導(dǎo)阻滯。 PR間期<0.12

7、S：有助于預(yù)激綜合征的診斷。,形態(tài)： 肢體導(dǎo)聯(lián) 胸導(dǎo)聯(lián)：R波從V1至V6逐漸增高，S波逐漸變小 比例: V1 R/S1,3、QRS波群,心臟轉(zhuǎn)位 心電圖上，正常V3、V4導(dǎo)聯(lián)的R/S振幅大致相等,也就是R/S=1 順鐘向轉(zhuǎn)位： V5 R/S1,3、QRS波群,,臨床意義：順鐘向轉(zhuǎn)位可見于右室肥厚；逆鐘向轉(zhuǎn)位可見于左室肥厚。,心臟轉(zhuǎn)位,自心尖至心底中心連線作為心臟的長軸 循長軸從心尖方向觀察心臟,時間：2.5mV，提示左室高電壓，有可能是左室肥厚（需結(jié)合臨床）。,3、QRS波群,,ST段和T波,4、ST段：,主要看以R波為主的導(dǎo)聯(lián) 、、、aVF、V4-V6 正常ST段形態(tài)一般為 上斜形 無偏移,

8、ST段的形態(tài)：,正常ST段：上斜型,下斜型 水平型 弓背型,異常ST段,4、ST段：如何判斷有無偏移測量J點后0.060.08秒處至等電位線的垂直距離,正常范圍： 以R波為主導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.05mV，ST段上抬0.1mV,,,,,V3,,,J點,,,,,,等電位線,5、T波,主要看以R波為主導(dǎo)聯(lián) 、、、aVF、V4-V6 波方向多與QRS主波方向一致 高度大于同導(dǎo)聯(lián)波1/10,6、QT間期 與心率有關(guān)，心率越快，Q-T間期越短，反之，則越長。 為利于對比，以Q-Tc(校正Q-T間期)作為判斷Q-T間期是否正常。 正常 < 0.44s 異常舉例（了解）

9、： QT間期延長可見于多種情況，例如低鉀、低鈣、長QT間期綜合征等。,,7、U波：機制未明 （U波明顯增高常見于血鉀過低）,,一、心電圖重要數(shù)據(jù)的測量 二、各波段的正常值及意義 三、正常示范,三、正常示范,心律：P波方向 I、II 直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置 心房(室)率：79次/分 電軸：不偏,三、正常示范,P-R間期： 右圖：（4.5個小格） P-R間期： 0.18秒 Q-T間期: 右圖：（8.75個小格） Q-T間期：0.35秒,三、正常示范：,P波 形態(tài)：鈍圓形 時間： < 0.12秒 右圖（2.5小格） 0.10秒 振幅: 右圖：電壓(II導(dǎo)聯(lián)) （2小格） 0.20mV,正常示范：QRS

10、波群,時間：（2小格）0.08秒 比例：V1： R/S1 振幅： 左室：Rv5=1.2mV Rv5+Sv1 =2.4mV 右室：Rv1=0.3mV Rv1+Sv5 =0.8mV,,,,QRS波群,三、正常示范：,ST段 右圖： 上斜形，無偏移,三、正常示范,T波 右圖： 直立 大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10,綜合心電圖表現(xiàn)，結(jié)合臨床分析 1.心律診斷：竇性心律 2.圖形診斷：正常心電圖,,,謝謝！,,重點再復(fù)習(xí) 竇性心律：P波I、II 直立 aVR倒置 計算心率： 60除以任一RR間期的秒數(shù)。 等電位線（水平參考線）：兩QRS波起點的連線。 電軸：“尖對尖，向右偏；口對口，向左走?！?PR間期：P波起點至QRS波起點。正常范圍0.12-0.20s。 P波時間<0.12s ，肢導(dǎo)聯(lián) (II III aVF)振幅0.25mV QRS波：命名時間<0.12s比例左室電壓：R V52.5mV或R V5+SV14.0mV(男)3.5mV(女) 8.ST段：正常為上斜型 9.T波：方向和主波方向一致，大于同導(dǎo)聯(lián)波1/10 。,