《人衛(wèi)第九版骨科課件 第六十一章 下肢骨、關(guān)節(jié)損傷 案例分析-脛骨平臺(tái)骨折》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《人衛(wèi)第九版骨科課件 第六十一章 下肢骨、關(guān)節(jié)損傷 案例分析-脛骨平臺(tái)骨折（8頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、1案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史2（1）病史摘要 張XX，男，54歲，3小時(shí)車禍傷后左膝疼痛，活動(dòng)受限。既往體健。（2）主訴外傷致左膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限3小時(shí)。01體格檢查3（3）查體神清語利，心肺（-）。脊柱生理彎曲存在，骨盆擠壓分離實(shí)驗(yàn)陰性。左膝關(guān)節(jié)腫脹，輕度外翻畸形，壓痛，主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)疼痛加劇。左足感覺運(yùn)動(dòng)正常，足背動(dòng)脈可觸及，紅白反應(yīng)存在。雙上肢與右下肢未見明顯異常。02輔助檢查4（1）X線檢查左脛骨平臺(tái)骨折，Schatzker分型II型03（2）CT檢查左脛骨平臺(tái)骨折，外側(cè)平臺(tái)可見劈裂及塌陷，脛骨平臺(tái)增寬。輔助檢查術(shù)前X線片Sch

2、atzker分型II型035術(shù)前CT示外側(cè)關(guān)節(jié)面塌陷思考題6（1）簡述本例病人的鑒別診斷要點(diǎn)。（2）簡述本例病人的治療原則。04解題思路71.簡述本例病人的鑒別診斷要點(diǎn)診斷左脛骨平臺(tái)，鑒別診斷：1、左脛骨平臺(tái)骨折合并血管損傷。左脛骨平臺(tái)骨折合并血管損傷會(huì)出現(xiàn)左下肢缺血癥狀：足背動(dòng)脈消失，紅白反應(yīng)消失，傷后3小時(shí)感覺會(huì)麻木或小時(shí)，足趾活動(dòng)不能。此例病人左足感覺運(yùn)動(dòng)正常，足背動(dòng)脈可觸及，紅白反應(yīng)存在。可排除。2、左脛骨平臺(tái)骨折合并小腿骨筋膜室綜合征。左脛骨平臺(tái)骨折合并小腿骨筋膜室綜合征會(huì)出現(xiàn)5p征，即疼痛pain，感覺異常paresthesia，麻痹paralysis，無脈pulselessness，蒼白pallor。同時(shí)有被動(dòng)牽拉痛。此例病人無此表現(xiàn)，可排除。05解題思路8052.簡述本例病人的治療原則脛骨平臺(tái)骨折的治療以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，平臺(tái)寬度，韌帶的完整性及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為目的。移位的脛骨平臺(tái)骨折為不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，必須堅(jiān)持解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定，有骨缺損時(shí)，應(yīng)植骨填充，早鍛煉晚負(fù)重的原則。