第九章 冷、熱療法,第一節(jié) 概述,冷、熱療法的定義： 利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表現(xiàn)，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的 冷、熱療法的效應(yīng)： 生理效應(yīng) 繼發(fā)效應(yīng) 影響冷、熱療法效果的因素、 方式、面積、時間、溫度、部位、個體差異,第二節(jié) 冷、熱應(yīng)用方法,減輕局部出血 減輕組織的腫脹和疼痛 控制炎癥擴(kuò)散 降低體溫,一、冷療法目的,冷療法禁忌癥,血液循環(huán)障礙 慢性炎癥或深部化膿病灶 組織損傷、破裂 對冷過敏 冷療法禁忌部位 昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用,冷療的禁忌部位,枕后、耳廓、陰囊處 心前區(qū) 腹部 足底,冷療法的分類,冰袋、冰帽、冷濕敷 （一）冰袋的使用 目的：降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎 評估：患者年齡、病情、體溫、意識、治療等情況；患者局部皮膚狀況，有無感覺障礙及對冷過敏 計劃：目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)；用物準(zhǔn)備 實施：,冰袋的使用,目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn) 患者理解用冷意義并愿意接受 患者體溫有所下降或不適減輕、出血得到控制 患者局部循環(huán)良好，無凍傷發(fā)生 患者知曉正確的使用方法 用物準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)放冰袋或冰囊、布套、木槌、臉盤 冰塊適量,（二）冰帽的使用,【目的】頭部降溫，預(yù)防腦水腫 【評估】患者年齡、病情、體溫、意識、治療等：患者局部皮膚狀況；患者的合作程度 【計劃】目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)；用物準(zhǔn)備 【實施】,冰帽的使用,目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn) 患者肛溫維持在33左右、 用物準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)放冰袋或冰槽、木槌、帆布袋、臉盆、海綿3塊、肛表 冰塊適量、水桶 若冰槽降溫備不脫脂棉球及凡士林紗布2塊,（三）冷 濕 敷,【目的】降溫、止血、消炎 【評估】患者的年齡、病情、體溫、意識、治療等狀況；患者的局部皮膚狀況；患者的活動能力和合作程度 【計劃】目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)；用物準(zhǔn)備 【實施】,冷 濕 敷,目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn) 患者理解用冷的意義并愿意接受，且達(dá)到目的 患者知曉正確的使用方法 用物準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)放臉盤、長鉗2把、敷布2塊、橡膠單、紗布、凡士林、治療巾 必要時備屏風(fēng),二、 熱 療 法 目 的,促進(jìn)炎癥的消散和局限 減輕疼痛 減輕深部充血 保暖與舒適,熱療法的禁忌癥,未明確診斷的急性腹痛 面部危險三角區(qū)的感染 各種臟器出血 軟組織損傷或扭傷的初期（48小時以內(nèi)） 其他：心肝腎功能不全者、皮膚濕疹、急性炎癥反應(yīng)、孕婦、金屬移植物部位、惡性病變部位、麻痹和感覺異常者,熱療法的分類,熱水袋 烤燈 熱濕敷 熱水坐浴 溫水浸泡,（一）熱水袋的應(yīng)用,【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛 【評估】患者年齡、病情、意識、治療等狀況；患者局部皮膚、循環(huán)狀況，有無感覺障礙及對熱的耐受程度；患者的活動能力及合作程度 【計劃】 【實施】,熱水袋的應(yīng)用,【目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)】 患者理解用熱意義，愿意接受，且感到溫暖、舒適 患者知道正確的使用方法 患者局部循環(huán)良好，無燙傷發(fā)生 【用物準(zhǔn)備】 治療盤內(nèi)放熱水袋及套、水溫計、大毛巾 水罐,（二） 烤燈的使用,【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護(hù)肉芽組織生長 【評估】患者年齡、病情、意識、治療等狀況；患者局部皮膚、傷口等狀況；患者的活動能力及合作程度 【計劃】 【實施】,烤燈的使用,【目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)】 患者理解并愿意接受，且感到安全、舒適 患者知道正確的使用方法，無燙傷 【用物準(zhǔn)備】 紅外線燈或鵝頸燈 必要時備有色眼鏡、屏風(fēng)。,（三） 熱 濕 敷,【目的】解痙、消炎、消腫、止痛 【評估】患者年齡、病情、意識、治療情況；局部皮膚、病變等狀況；活動能力及合作程度 【計劃】 【實施】,熱 濕 敷,【目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)】 患者理解，愿意接受，且感到溫暖、舒適，無燙傷 知道正確的使用方法 【用物準(zhǔn)備】 治療盤內(nèi)放敷布2塊、長鉗2把、凡士林、小橡膠單、治療巾、棉簽、棉墊、塑料紙、紗布、水溫計 小盆、熱水瓶或電爐 必要時備大毛巾、熱水袋、屏風(fēng),（四） 熱水坐浴,【目的】消炎、消腫、止痛，用于會陰部、肛門疾病及手術(shù)后。 【評估】患者病情、治療狀況；局部皮膚狀況；活動能力及合作程度 【計劃】 【實施】,熱水坐浴,【目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)】 患者理解，愿意接受，且安全、舒適 知道正確的使用方法 【用物準(zhǔn)備】 治療盤內(nèi)放水溫計、藥液、毛巾、無菌紗布2塊 坐浴椅、消毒坐浴盆、熱水瓶 必要時屏風(fēng)、換藥用物。,（五） 溫水浸泡,【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔消毒創(chuàng)口、用于手、足、前臂、小腿部感染 【評估】患者的病情、治療狀況；局部的皮膚狀況；活動的能力及合作程度 【計劃】 【實施】,溫水浸泡,【目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)】 患者理解，愿意接受，且舒適、安全 患者知道正確的使用方法 【用物準(zhǔn)備】 治療盤內(nèi)放長鑷子、紗布2塊、熱水袋、藥液 浸泡盆。,小結(jié),通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，理解冷熱的療法的效應(yīng)、作用、影響效果的因素，掌握了冷熱療法的禁忌及應(yīng)用，學(xué)會了熱水袋、熱濕敷、熱坐浴、紅外線燈的使用，通過練習(xí)、考核，對乙醇擦浴方法有了一個全面認(rèn)識，在今后的臨床工作中應(yīng)根據(jù)不同病人病情需要，選擇合適的使用方法，達(dá)到滿意的治療效果。,思考題,1.為什么說濕熱療法比干熱強？兩者的作用有何區(qū)別？ 2.乙醇拭浴降溫的適宜溫度是多少？為什么？ 3.熱水袋為何灌約2/3滿？為何要排盡空氣？為何要套上布套？ 4.乙醇拭浴時該在何部位置冰袋，熱水袋，為什么？,