第四章 嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,第一節(jié),精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,個(gè)體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng); 在感知覺、注意等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力。,精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力,返回目錄,姿勢(shì)和移動(dòng),精細(xì)運(yùn)動(dòng),視覺功能,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,一、手功能發(fā)育,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,人類的手是最復(fù)雜最精細(xì)的器官，是認(rèn)識(shí)客觀世界、與外界交往的一種重要器官。,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,7,正常手功能,8,運(yùn)動(dòng)功能特點(diǎn),手的基本動(dòng)作 抓握動(dòng)作 力性抓握 精細(xì)抓握 非抓握動(dòng)作,非 抓 握 動(dòng) 作,抓 握 動(dòng) 作,力性抓握,精細(xì)抓握,手 的 基 本 動(dòng) 作,懸浮,托舉,推,壓,觸,擊打,球形抓握,柱狀抓握,拉,三指捏,側(cè)捏,指腹捏,指尖捏,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,10,13種基本形式,懸浮 約束 推 壓 觸 勾狀抓握,球形掌握 球形指尖握(拉) 柱狀抓握 指尖捏 指腹捏 側(cè)捏 三指尖捏,11,手的功能,托舉,懸浮,12,手的功能,推壓（push and press）,觸摸（touch）,13,手的功能,球形掌握,擊打,球形指尖握,14,手的功能,動(dòng)態(tài)操作,15,手的功能,柱狀抓握,16,手的功能,勾拉（hook and pull）,17,手的功能,二指尖捏,三尖捏,18,手的功能,側(cè)捏,精細(xì)動(dòng)作,伸手取物 手掌大把抓握較大物品 拇指與其它手指分開取一些小的物品 拇指與食指分開準(zhǔn)確捏取一些很小的東西(花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫畫、翻書、搭積木、串珠子等)。,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,進(jìn)行復(fù)雜精細(xì)運(yùn)動(dòng)前提,腕關(guān)節(jié)可在各個(gè)方向活動(dòng) 將手伸向物體 抓握物體 隨意放下物體,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,抓握動(dòng)作發(fā)育規(guī)律,返回目錄,握持反射的消失，開始出現(xiàn)無意識(shí)的抓握 標(biāo)志著手的動(dòng)作開始發(fā)育,無意識(shí)抓握向隨意抓握發(fā)育,3個(gè)月左右,返回目錄,主要表現(xiàn)為：,拇指和其余四指對(duì)立的抓握動(dòng)作 抓握動(dòng)作過程中的手眼逐漸協(xié)調(diào),6個(gè)月左右,嬰兒注意到手的存在且能隨意張開，開始出現(xiàn)隨意抓握動(dòng)作 標(biāo)志手動(dòng)作發(fā)展的飛躍,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,手掌的尺側(cè)（小拇指?jìng)?cè)）握物,全手掌抓握,手指握物 拇指、食指對(duì)指捏物,前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育 橈側(cè)抓握或抓捏,3月,5月,68月,9 10月,（2）尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育,返回目錄,（3） 由不成熟的抓握模式 （全手掌抓握模式） 向成熟的對(duì)指抓握模式發(fā)育,返回目錄,近端關(guān)節(jié) 生后7個(gè)月開始 遠(yuǎn)端關(guān)節(jié) 手指捏住物體,穩(wěn) 定 點(diǎn),返回目錄,逐步學(xué)會(huì)拇指與其余四指對(duì)立的 抓握動(dòng)作人類操作的典型方式。 抓握動(dòng)作過程中，逐步形成眼和手, 即視覺和運(yùn)動(dòng)覺聯(lián)合的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。,返回目錄,會(huì)抓握動(dòng)作 逐漸學(xué)會(huì)張開手放開物體。,（4）由抓握物體向放開物體發(fā)育,首先,然后,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,2.抓握動(dòng)作發(fā)育過程,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,抓握動(dòng)作的發(fā)育是一個(gè)比較復(fù)雜的過程,肩、肘部運(yùn)動(dòng),指尖活動(dòng),第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,嬰兒在出生后 413個(gè)月的抓握動(dòng)作發(fā)育過程 發(fā)現(xiàn)任何階段的抓握動(dòng)作: 視覺搜索物體 接近物體 抓住物體 放開物體,抓握動(dòng)作發(fā)育的意義,通過抓握物體的動(dòng)作來掌握使用物體的方法， 這就初步地體驗(yàn)了成人使用工具的方法和經(jīng)驗(yàn)。,在抓握和使用各種物體的同時(shí),因而使知覺 更加具有概括性，并為表象和概念的產(chǎn)生 準(zhǔn)備條件。,返回目錄,（二）雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育,返回目錄,指同時(shí)使用雙手操作物體的能力 將物體從一只手中傳遞到另一只手中,同時(shí)使用雙手進(jìn)行游戲,雙手協(xié)調(diào)（hand coordination）,返回目錄,雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)育規(guī)律,45個(gè)月： 能夠有意識(shí)地控制伸手，可能會(huì)同時(shí)向物體伸出雙臂， 并用雙手抓住物體并保持在身體中線處。,6個(gè)月后： 能抓住物體。能夠區(qū)分出物體的大小。特別喜歡感受物體。 仰臥位時(shí)會(huì)抓住自己的腳，再將其放到口中。 會(huì)抓住給他的一個(gè)方塊，會(huì)扔掉第一塊，去接第二塊。,返回目錄,雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)育規(guī)律,7個(gè)月后：開始擺弄抓到的物體； 能同時(shí)擺弄兩個(gè)物體，并用種種不同的方式來擺弄各種物體。,1215個(gè)月：可一只手固定容器， 另一只手從中取或向其中放物體；會(huì)打開瓶蓋。,810個(gè)月：開始學(xué)習(xí)操作動(dòng)作。用手探索所有的東西。 可以準(zhǔn)確地把大多數(shù)固體物質(zhì)放入口中。,返回目錄,（三）生活自理動(dòng)作發(fā)育,返回目錄,基本日常生活活動(dòng),更衣、進(jìn)食、 保持個(gè)人衛(wèi)生( 入廁、洗漱、修飾),返回目錄,（四）書寫與繪畫動(dòng)作發(fā)育,返回目錄,（1）手掌向上的握筆 （2）手掌向下的握筆 （3）手指握筆,1.握筆姿勢(shì)與動(dòng)作發(fā)育 前提 （26歲是兒童握筆動(dòng)作技能迅速發(fā)育階段）,返回目錄,握筆動(dòng)作發(fā)育特征,握筆部位逐漸靠近筆尖 隨著運(yùn)筆動(dòng)作的不斷成熟， 身體坐位姿勢(shì)趨于垂直,返回目錄,2.繪畫動(dòng)作發(fā)育 （1）亂涂階段（scribbling stage） （2）組合階段（combining stage） （3）集合階段（aggregate stage） （4）圖畫階段（pictorial stage）,返回目錄,2.繪畫動(dòng)作發(fā)育,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,（五）手的知覺功能發(fā)育,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,觸覺識(shí)別,人類單憑用手觸及物體而無需用眼看就能識(shí)別物體的能力，手指的精細(xì)感覺。 發(fā)育初期觸覺識(shí)別能力優(yōu)先發(fā)育， 功能完善后通常通過視覺功能彌補(bǔ)。,（六）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序,返回目錄,（七）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡,返回目錄,二、視覺功能發(fā)育,返回目錄, 嬰幼兒視覺功能發(fā)育的 關(guān)鍵期是出生后前半年， 眼球運(yùn)動(dòng)的自由控制能力在 出生后6個(gè)月左右完成。 1歲前是嬰幼兒視覺發(fā)育的黃金時(shí)期,返回目錄,（一）視覺發(fā)育過程,返回目錄,02個(gè)月,1.視覺信息反饋處理階段,2.物體辨認(rèn)階段,3 6個(gè)月,3.精細(xì)辨認(rèn)物體階段,7個(gè)月,返回目錄,（五）嬰兒視覺功能發(fā)育順序,新生兒：有分辨人面孔能力；出生1周內(nèi)視力0.010.02，即正常人的1/6。 1個(gè)月：能看見面前20cm左右的物體；能辨識(shí)紅、黃、藍(lán)三原色； 4個(gè)月：雙眼輻輳協(xié)調(diào)得好，開始會(huì)辨別顏色，能對(duì)雙眼的視線進(jìn)行調(diào)整；,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育,返回目錄,手眼協(xié)調(diào) 是指在視覺配合下手的 精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。,手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)育隨 神經(jīng)心理發(fā)育的成熟 而逐漸發(fā)展起來 -標(biāo)志著發(fā)育的成熟度,手 眼 協(xié) 調(diào),第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,（二）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)與上肢功能發(fā)育穩(wěn)定后，進(jìn)一步向精細(xì)化發(fā)育。 由最初的手腕整體運(yùn)動(dòng)逐漸向手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)分化發(fā)育。,1.整體運(yùn)動(dòng)向分離運(yùn)動(dòng)發(fā)育,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,首先 手的外旋抓握 其次 手內(nèi)旋抓握 再次 三指的靜態(tài)抓握促進(jìn)了手指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育， 手指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)需要肘部和前臂的穩(wěn)定,2.抓握的穩(wěn)定點(diǎn)由近端逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)育,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,眼和手的順序性發(fā)育過程: 無目的（random） 到達(dá)（reach） 操作（manipulation） 抓握（grasp） 6個(gè)月以前，手的活動(dòng)范圍與視線不交叉，多數(shù)情況下，眼睛看不見手上的物體，,3.眼和手發(fā)育的共同形式,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,當(dāng)手遇到危險(xiǎn)刺激時(shí)會(huì)做出防御反應(yīng)，從最初只具有感覺、防御的手向具有探索、功能的手方向發(fā)育。,4.從防御向功能發(fā)育,返回目錄,發(fā)育早期手活動(dòng)主要有回避反應(yīng)、握持反應(yīng)，由本體感覺和觸覺刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，逐漸發(fā)育到由視覺刺激誘導(dǎo)，最終發(fā)育成為觸摸物體后就能像看見物體一樣感知物體,5.從手到眼的發(fā)育,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,對(duì)稱姿勢(shì)的獲得促進(jìn)雙手動(dòng)作發(fā)育,當(dāng)手能越過中線伸展時(shí)，不論哪只手都可作為利手優(yōu)先使用，而另一只手作為輔助手使用。,6.利手（handedness）的發(fā)育,返回目錄,眼睛是心靈的窗戶，通過眼睛才能真實(shí)地了解周圍的事物。 手也是認(rèn)識(shí)事物的重要器官，手的活動(dòng)可以促進(jìn)腦的發(fā)育。 眼睛的單獨(dú)活動(dòng)與手的單獨(dú)活動(dòng)對(duì)小兒的成長沒有特別的意義， 只有手眼協(xié)調(diào)活動(dòng)才能真正有效地促進(jìn)小兒各項(xiàng)能力的全面發(fā)展。,（三）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育的意義,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,影響精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的因素及異常發(fā)育,個(gè)別小兒早在3個(gè)月時(shí)便可以隨意握物，也有正常足月兒到6個(gè)月時(shí)還不會(huì)隨意握物。 相同智力水平的小兒，手的操作技能不一定相同。 精神發(fā)育遲滯、失明、嚴(yán)重肌張力低下或增高（如腦性癱瘓）都會(huì)導(dǎo)致精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或異常。,返回目錄,1.性別 女嬰精細(xì)運(yùn)動(dòng)優(yōu)于男嬰。 2.父母文化程度 3.撫養(yǎng)人非父母撫養(yǎng)者，更多考慮的是嬰兒的安全，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平偏低。 4.圍生期危險(xiǎn)因素 5.感覺輸入、姿勢(shì)控制（身體穩(wěn)定）以及粗大運(yùn)動(dòng)模式 6.視覺發(fā)育異常,（一）影響因素,返回目錄,1.運(yùn)動(dòng)功能的特殊發(fā)育障礙 （specific developmental disorder of motor function, SDD-MF） （1）概念：存在于兒童發(fā)育早期，在完成精細(xì)與粗大運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)作協(xié)調(diào)水平顯著低于正常同齡兒童水平的協(xié)調(diào)困難。 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（developmental coordination disorder, DCD）。,（二）異常發(fā)育,返回目錄,（2）類型： 共濟(jì)失調(diào)（ataxic）主要表現(xiàn)： 動(dòng)作不穩(wěn)及輕微震顫，下肢無此表現(xiàn) 手眼協(xié)調(diào)問題 動(dòng)作運(yùn)用障礙主要表現(xiàn)：無法完成流暢、完整的動(dòng)作技能。 張力減退主要表現(xiàn)：在清醒狀態(tài)下眼睛呈半閉半睜的困倦狀態(tài)； 出現(xiàn)寫、繪畫困難,第四章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,（3）主要表現(xiàn)： 肌張力不足或過高； 動(dòng)作的計(jì)劃性不足； 動(dòng)作控制性失調(diào)； 運(yùn)用持久性障礙； 動(dòng)作穩(wěn)定性缺失； 動(dòng)作協(xié)調(diào)性缺陷。,返回目錄,（4）診斷標(biāo)準(zhǔn)： 動(dòng)作技能水平低于同年齡常模兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 除外神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變 智力正常,返回目錄,2.腦性癱瘓 （1）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 （2）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙,返回目錄,3.精神發(fā)育遲滯（mental retardation, MR） 4.注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD） 5.學(xué)習(xí)障礙(learning disabilities, LD) 6.其他 Duchenne型肌營養(yǎng)不良、福山型肌營養(yǎng)不良等神經(jīng)肌疾病，急性脊髓 性進(jìn)行性肌萎縮病、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)病等,第七章 第一節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,返回目錄,第三節(jié),精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,一、評(píng) 定 的 目 的,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,1.評(píng)定兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的水平。 2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程中存在的問題與缺陷。 3.為確定產(chǎn)生問題與缺陷的原因和環(huán)境因素提供客觀依據(jù)。 4.對(duì)實(shí)施的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,二、手功能發(fā)育評(píng)定方法,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,（一）不同年齡手功能發(fā)育評(píng)定方法 精細(xì)運(yùn)動(dòng)年齡評(píng)價(jià) 年齡范圍 4個(gè)月6歲， 檢查項(xiàng)目 42個(gè) 總分 72分 得分越少，說明精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平越低。 可用于正常兒與患兒。,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,（二）按精細(xì)動(dòng)作發(fā)育順序進(jìn)行評(píng)定,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,新生兒，握持反射存在，1個(gè)月內(nèi)攥得很緊（拇指放在其它手指的外面） 2個(gè)月，用撥浪鼓柄碰手掌，能握住撥浪鼓23秒鐘不松手。 3個(gè)月，握持反射消失，將撥浪鼓柄放在小兒手掌中，能握住數(shù)秒鐘。,1.抓握動(dòng)作,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,3個(gè)月，仰臥位能用手指抓自己的身體、頭發(fā)和衣服。 4個(gè)月，手與撥浪鼓接觸時(shí)，手會(huì)主動(dòng)張開來抓，并握住、搖動(dòng)及注視撥浪鼓。 5個(gè)月，能抓住近處的玩具。 6個(gè)月，兩只手能同時(shí)各抓住一個(gè)小玩具。 7個(gè)月，能伸手抓住遠(yuǎn)處的玩具。,2.抓住動(dòng)作,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,6個(gè)月起能夠伸手去觸摸小玩具并抓住拿起來，而不僅僅是接觸。 7個(gè)月時(shí)，所有的手指都可彎曲地做耙抓的動(dòng)作，并能成功地抓住小玩具。,3.耙抓動(dòng)作,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,7個(gè)月時(shí)先給一個(gè)小玩具，待拿住后再給另一個(gè)玩具， 會(huì)把第一個(gè)玩具換到另一 只手里，再去接第二個(gè)玩具。 8個(gè)月后倒手的動(dòng)作更加熟練。,4.倒手動(dòng)作,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,8個(gè)月起逐漸形成拇指和其它手指，特別是拇指和食指的對(duì)捏。如果將一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其它手指捏起小丸。 9個(gè)月時(shí)將小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。 10個(gè)月時(shí)能用拇指和食指的指端捏起小丸，動(dòng)作比較熟練、迅速。 12個(gè)月時(shí)給一粒小丸，會(huì)捏起并往瓶子里投放，但不一定準(zhǔn)確。,5.對(duì)捏動(dòng)作,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,15個(gè)月開始在大人鼓勵(lì)下出現(xiàn)翻書動(dòng)作。 24個(gè)月時(shí)能用手捻書頁，每次一頁，可以連續(xù)翻3次以上。,6.翻書動(dòng)作,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,24個(gè)月時(shí)會(huì)將一張紙折成兩折或三折，但不成規(guī)則。 30個(gè)月時(shí)能將紙疊成方塊，邊角基本整齊 36個(gè)月時(shí)能折正方形、長方形和三角形，邊角整齊。,7.折紙動(dòng)作,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,（三）其它評(píng)定方法 1.手粗大抓握功能評(píng)價(jià)： （1）可將五指自然伸展抓住大號(hào)木釘（直徑1cm） （2）可抓住大號(hào)木釘，但拇指內(nèi)收，只用七個(gè)手指抓握 （3）可抓住大號(hào)木釘，但掌指關(guān)節(jié)伸展，指間關(guān)節(jié)屈曲如“猿掌樣”抓 握；不能抓住大號(hào)木釘，只有將木釘放到他手中時(shí)患兒可用手握住 （4）即使將木釘放到患兒手中，也不能握住。,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,2.手精細(xì)抓握功能評(píng)定 （1）指腹捏： 可用拇指的指腹和示指的指腹捏起中號(hào)木釘 可用拇指的指腹和示指的指?jìng)?cè)捏起中號(hào)木釘 可4個(gè)手指屈曲將木釘“撈”到手中 不能使用手指取物,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,（2）指尖捏： 可用拇指和示指指尖捏起小木釘 用手指先將小木釘移至桌邊，再用指腹捏起 不能運(yùn)用手指指尖捏取細(xì)小物品,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,3.傳遞物體功能評(píng)定 （1）可隨意自如地將這只手中的積木傳遞到另一只手中去玩，而不會(huì)讓 積木掉到地上 （2）可完成雙手間傳遞積木動(dòng)作，但是用另一手從這只手中將積木抽出 來的 （3）可偶爾將一只手中的積木遞到另一只手中，有時(shí)積木會(huì)掉到地上 （4）不能用雙手傳遞積木,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,4.雙手協(xié)調(diào)性評(píng)定 （1）雙手粗大協(xié)調(diào)性評(píng)定： 雙手可在體前正中線，自如地將兩塊拼插塊拼插在一起 雙手可完成拼插動(dòng)作，但不能在體前進(jìn)行，而是在體側(cè)完成 先將一拼插塊放在體前，再用另一只手抓住另一塊拼插上去 不能完成拼插動(dòng)作。,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,（2）雙手精細(xì)的協(xié)調(diào)性評(píng)定： 雙手可在體前正中線，將螺絲擰下來 只能一只手固定，另一只手去擰，反過來就不能完成 在體側(cè)完成擰螺絲動(dòng)作 只會(huì)雙手同時(shí)轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，不能將螺絲擰下來。,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,三、視覺功能評(píng)定,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,嬰幼兒期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵階段， 在此期間任何不利因素，都可能 引起視覺障礙，因此，早期、及 時(shí)發(fā)現(xiàn)視覺異常非常重要。,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,（一）評(píng)定特點(diǎn) 1. 對(duì)視力及視野大小進(jìn)行評(píng)定，對(duì)圖形知覺、 顏色知覺以及運(yùn)動(dòng)知覺進(jìn)行評(píng)定。 2.目的是全面評(píng)價(jià)以便早期發(fā)現(xiàn)問題、及早實(shí)施干預(yù)。 3.需要多學(xué)科合作完成。,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,（二）評(píng)定方法 嬰兒期視覺功能評(píng)定方法非常有限。評(píng)定開始時(shí)，可以 首先 觀察嬰兒如何看周圍環(huán)境、 是否與父母有視覺 交流 然后 評(píng)定方法 1.單眼遮蓋試驗(yàn) 2.光覺反應(yīng) 3.注視和追視 4.眨眼反射 5.雙眼同視功能,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,1.單眼遮蓋試驗(yàn) 用于辨別單眼視力情況。 當(dāng)被遮蓋的眼視力弱或失明時(shí)，患兒不會(huì)出現(xiàn)反抗； 當(dāng)被遮蓋的眼沒有問題時(shí)，患兒會(huì)躁動(dòng)不安，出現(xiàn)反抗動(dòng)作。 重復(fù)數(shù)次，以便得出正確的判斷。 2.光覺反應(yīng) 出生時(shí)就有光覺反應(yīng)，強(qiáng)光可引起閉目、皺眉； 2個(gè)月時(shí)對(duì)光覺反應(yīng)已很強(qiáng)。 如果對(duì)強(qiáng)光照射無反應(yīng)，說明其視覺功能可能存在嚴(yán)重的障礙。,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,3.注視和追視 嬰兒出生后的第2個(gè)月就能協(xié)調(diào)地注視物體， 并在一定的范圍內(nèi)眼球隨著物體運(yùn)動(dòng) 3個(gè)月時(shí)可追尋活動(dòng)的玩具或人的所在， 頭眼反射建立，即眼球在隨注視目標(biāo)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，頭部也跟著活動(dòng) 45個(gè)月開始能認(rèn)識(shí)母親，看到奶瓶等物時(shí)表現(xiàn)出喜悅。 如果在此期間上述反應(yīng)沒有出現(xiàn)，或表現(xiàn)出無目的尋找，則說 明其可能視力不佳或有眼球運(yùn)動(dòng)障礙。,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,4.眨眼反射 從出生后的第2個(gè)月起，除了能協(xié)調(diào)注視物體外，當(dāng)一個(gè)物體很快 地接近眼前時(shí)可出現(xiàn)眨眼反射，又稱瞬目反應(yīng)，這是保護(hù)小兒眼角 膜免受傷害的一種保護(hù)性反射。它不一定要求嬰兒能看清物體，只 要有光覺就可完成。如果眨眼反射消失，往往提示存在嚴(yán)重的視覺 障礙。 5.雙眼同視功能 6個(gè)月時(shí)仍不能雙眼同視一物就是異常情況。,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,四、手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評(píng)定,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,1.按手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育順序評(píng)定 嬰幼兒手眼協(xié)調(diào)能力按照一定的順序發(fā)育， 每個(gè)小兒手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育的早晚不盡相同。 可以根據(jù)下表以嬰幼兒手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育情 況進(jìn)行評(píng)定。,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育順序,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,2.手眼協(xié)調(diào)功能評(píng)定 （1）可準(zhǔn)確將圓木插到木棍上，頭部始終保持在身體正中直立位 （2）可完成插木塊動(dòng)作，但頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用眼余光視物 （3）可完成插木塊動(dòng)作，但頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手觸摸木棍位置，然后插上 （4）無法完成這個(gè)動(dòng)作,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,五、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)量表評(píng)定,第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,1.Gesell發(fā)育量表 2.Bayley嬰兒發(fā)育量表 3.丹佛發(fā)育篩查量表 4.Peabody 量表 （1）抓握分測(cè)驗(yàn) （2）視覺運(yùn)動(dòng)整合分測(cè)驗(yàn),第七章 第二節(jié) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,返回目錄,