1,第三章 骨連結,第一節(jié) 總論 第二節(jié) 中軸骨連結 第三節(jié) 附肢骨連結,運動系統(tǒng),2,連結形式,第一節(jié) 總論,骨與骨之間籍纖維結締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結。,3,一、直接連接,1.韌帶 2.縫,(一) 纖維連結,兩骨之間以纖維結締組織相連結，可分為兩種。,4,骺軟骨,椎間盤 恥骨聯(lián)合,(二) 軟骨連結,兩骨之間籍軟骨相連結，軟骨連結可分為兩種。,1.透明軟骨結合,2.纖維軟骨聯(lián)合,5,(三)骨性結合,常由纖維連結或透明軟骨骨化而成。,骶椎椎骨之間 髂、恥、坐骨之間,6,1.關節(jié)面 關節(jié)頭 關節(jié)窩 關節(jié)軟骨 2.關節(jié)囊 纖維膜 滑膜 滑膜絨毛 滑液 3.關節(jié)腔 滑液 負壓,二、間接連結,間接連結又稱為關節(jié) 或滑膜關節(jié) ，是骨連結的最高分化形式。,(一)關節(jié)的基本構造,7,8,股骨頭韌帶,髖臼唇,（二）關節(jié)的輔助裝置,1.韌帶 囊內韌帶 囊外韌帶 2.關節(jié)盤 3.關節(jié)唇 4.滑膜襞 滑膜脂墊 滑膜囊,關節(jié)盤,髕上囊,髂股韌帶,滑膜脂墊,9,（三）關節(jié)的運動,1.移動 是最簡單的一個骨關節(jié)面在另一骨關節(jié)面上的滑動。 2.屈和伸 通常是指關節(jié)沿冠狀軸進行的運動。 （跖屈、背屈） 3.收和展 是關節(jié)沿矢狀軸進行的運動。 4.旋轉 是關節(jié)沿垂直軸進行的運動。旋內、旋外（旋前、旋后） 5.環(huán)轉 運動的骨，其上端在原位轉動，下端則作圓周運動，運動時全骨描繪出一圓錐形的軌跡。,10,（四） 關節(jié)的分類,11,一、軀干骨的連結,（一） 脊柱,1.椎骨間的連結,(1)椎體間的連結,第二節(jié) 中軸骨連結,1)椎間盤 纖維環(huán) 髓核 2)韌帶 前縱韌帶 作用:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出 后縱韌帶 作用:限制脊柱過度前屈,椎間盤,棘上韌帶,棘間韌帶,髓核,纖維環(huán),前縱韌帶,椎弓,后縱韌帶,棘突,椎間孔,髓核,纖維環(huán),前縱韌帶,后縱韌帶,12,(2)椎弓間的連結,1)黃韌帶 作用:協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度 前屈 2)棘間韌帶 3)棘上韌帶,棘上韌帶,棘間韌帶,椎弓,棘突,椎間孔,黃韌帶,關節(jié)突關節(jié),黃韌帶,項韌帶,橫突,關節(jié)突關節(jié),4)橫突間韌帶 5)關節(jié)突關節(jié),項韌帶 在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。,13,(3)寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié),1)寰枕關節(jié) 2)寰樞關節(jié) 寰樞外側關節(jié) 寰樞正中關節(jié),寰樞關節(jié)韌帶： 齒突尖韌帶 翼狀韌帶 寰椎橫韌帶 覆膜,14,2.脊柱的整體觀及其運動,(1)脊柱的整體觀 支持軀干 保護脊髓,1)脊柱前面觀 2)脊柱后面觀 3)脊柱側面觀 4個生理性彎曲 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲,(2)脊柱的運動 可作屈、伸、側屈、旋轉 和環(huán)轉運動。,15,（二） 胸廓,胸椎12 、肋12對、胸骨1,1.肋椎關節(jié),(1)肋頭關節(jié) (2)肋橫突關節(jié),肋頭關節(jié),肋橫突關節(jié),肋骨,16,3.胸廓的整體觀及其運動,胸廓上口較小 胸骨柄上緣 第1肋 第1胸椎椎體 胸廓下口寬而不整 第12胸椎 第12及第11對肋前端 肋弓和劍突 膈肌封閉胸腔底,2.胸肋關節(jié),胸廓下口,胸廓上口,胸肋關節(jié),17,二、 顱骨的連結,構成: 下頜頭、下頜窩、 關節(jié)結節(jié)、關節(jié)盤,運動： 上提、下降、前進、 后退、側方運動,(一)顱骨的纖維連結和軟骨連結,(二)顱骨的滑膜關節(jié),顳下頜關節(jié),冠狀縫,矢狀縫,人字縫,關節(jié)結節(jié),翼內肌,關節(jié)盤,關節(jié)囊,外耳門,乳突,下頜頭,下頜窩,翼外肌,頰肌,關節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關節(jié)易向前脫位,冠狀縫 矢狀縫 人字縫,18,一、上肢骨的連結,1.胸鎖關節(jié),(一)上肢帶連結,第三節(jié) 附肢骨連結,胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結的惟一關節(jié)。,構成： 鎖骨的胸骨端 胸骨的鎖切跡 第一肋軟骨的上面,關節(jié)盤,特點： 形狀形似鞍狀，因有關節(jié)盤存在，故為球窩關節(jié)。 關節(jié)囊：堅韌，周圍有韌帶加固。 關節(jié)腔狹小 多軸關節(jié),19,喙肩弓 喙肩韌帶 喙突 肩峰,2.肩鎖關節(jié),3.喙肩韌帶,肩鎖關節(jié),喙肩韌帶,鎖骨,關節(jié)囊,肱二頭肌長頭,肩胛骨,喙鎖韌帶,上肢帶的運動,包括：胸鎖關節(jié)和肩鎖關節(jié)，主要運動在胸鎖關節(jié) 可以將鎖骨和肩胛骨看作是一塊骨。 因為胸鎖關節(jié)的關節(jié)面形狀是球窩關節(jié)，而肩鎖關節(jié)的關節(jié)面形狀是平面關節(jié)，屬于微動關節(jié)，它們之間不存在運動。 上肢帶的運動主要是在胸鎖關節(jié)，而且主要由肩胛骨來體現(xiàn)，即上肢帶的運動在肩胛骨比較明顯。 上肢帶的運動加大了自由上肢骨的自由度和靈活性。,20,肩帶的運動,肩帶的運動上提、下降,肩帶的運動外展、內收,肩帶的運動上回旋、下回旋,25,靈活性 ( 1 )頭大、窩淺，盂唇加深關節(jié)窩 ( 2 )關節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性 ( 3 )肱二頭肌長頭腱通過 ( 4 )關節(jié)囊的周圍有韌帶增強,1、盂肱關節(jié)（狹義肩關節(jié)） 肱骨頭 肩胛骨的關節(jié)盂,（二）自由上肢骨連結,特點：,運動：,（1）典型球窩關節(jié) （2）冠狀軸屈和伸 矢狀軸展和收 垂直軸旋內、旋外以及環(huán)轉,易向前下方脫位,肩鎖關節(jié),喙肩韌帶,鎖骨,關節(jié)囊,肱二頭肌長頭腱,肩胛骨,喙鎖韌帶,肱二頭肌長頭腱,肩峰,關節(jié)腔,纖維層,滑膜層,盂唇,關節(jié)囊,肩胛骨,肱骨頭,肱骨,26,輔助結構 關節(jié)唇：由纖維軟骨構成，附著在關節(jié)窩周邊。改變關節(jié)面的形狀 。 關節(jié)韌帶： 喙肱韌帶 ：自喙突至肱骨大結節(jié)，部分纖維在后上部與關節(jié)囊融合，增強關節(jié)囊上部，防止肱骨頭向上脫位 。 盂肱韌帶 ：自關節(jié)盂周緣前部經(jīng)關節(jié)囊前壁(在關節(jié)囊深面)至肱骨小結節(jié)，有加強關節(jié)囊前壁的作用 。,肩關節(jié)的運動,運動：球窩關節(jié)，有三個運動軸 。 額狀軸：屈、伸運動 矢狀軸：內收和外展運動 垂直軸：旋內和旋外運動 環(huán)轉,27,28,30,韌帶：,2.肘關節(jié),(1)肱尺關節(jié) 肱骨滑車 尺骨滑車切跡 (2)肱橈關節(jié) 肱骨小頭 橈骨頭的關節(jié)凹 (3)橈尺近側關節(jié) 橈骨環(huán)狀關節(jié)面 尺骨橈切跡,包括三個關節(jié)：,(1)橈側副韌帶 (2)尺側副韌帶 (3)橈骨環(huán)狀韌帶,肱骨滑車,尺骨滑車切跡,尺骨橈切跡,橈側副韌帶,橈骨環(huán)狀韌帶,鷹嘴,31,肘關節(jié)特點：,運動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位,1、三個關節(jié)共包一個關節(jié)囊 2、兩側有韌帶增強 3、橈骨環(huán)狀韌帶,提攜角163o,當肘關節(jié)伸直時， 肱骨內上髁 外上髁 尺骨鷹嘴位于一條直線上 當屈肘90o 時，此三點成等腰三角形。,關節(jié)面的形狀 ： 屬滑車、球窩和圓柱關節(jié)。 關節(jié)的運動 ： 由于肱橈關節(jié)是球窩關節(jié)，有三個運動軸，但是由于受到尺骨的限制，不能繞矢狀軸運動。 額狀軸：屈、伸運動。由肱尺和肱橈關節(jié)完成 。 垂直軸：旋內和旋外運動。由肱橈關節(jié)和橈尺近側關節(jié)完成 。 環(huán)轉,35,關節(jié)頭尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面， 關節(jié)窩由橈骨的尺切跡及自 下緣至尺骨莖突根部 的關節(jié)盤共同構成,肱骨,橈尺近側關節(jié),橈骨,尺骨,3.橈尺連結,(1)前臂骨間膜 (2)橈尺近側關節(jié) (3)橈尺遠側關節(jié),包括：,運動：旋前、旋后,橈尺遠側關節(jié),前臂骨間膜,36,包括：,(1)橈腕關節(jié) （腕關節(jié) ） 橢圓關節(jié) 關節(jié)頭舟骨、月骨和三角骨的近側關節(jié)面 關節(jié)窩橈骨的腕關節(jié)面 尺骨頭下方的關節(jié)盤,4.手關節(jié),(2)腕骨間關節(jié),(4)掌骨間關節(jié) (5)掌指關節(jié) (6)指骨間關節(jié),(3)腕掌關節(jié) 拇指腕掌關節(jié) 鞍狀關節(jié) 伸、屈、收、展、環(huán)轉和對掌運動 人類及靈長目動物所特有。,橈骨,橈腕關節(jié),尺骨,關節(jié)盤,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,拇指腕掌關節(jié),鉤骨,頭狀骨,腕掌關節(jié),掌指關節(jié),指間關節(jié),腕骨間關節(jié),掌骨間關節(jié),橈腕關節(jié) 關節(jié)面形狀 屬橢圓關節(jié) 關節(jié)運動 額狀軸：屈、伸 矢狀軸：內收、外展 環(huán)轉運動,腕骨間關節(jié) 主要結構 關節(jié)面：由近側列腕骨三塊腕骨(舟骨、月骨和三角骨)和遠側列四個腕骨(大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨)組成。 遠側列四個腕骨之間被三條堅韌的骨間韌帶連接在一起，幾乎沒有活動，可將它們看作一塊骨。從結構上看腕骨間關節(jié)是一個簡單關節(jié)。 關節(jié)囊：前后松弛，前后左右均有韌帶加固。 關節(jié)腔：,腕骨間關節(jié) 輔助結構 關節(jié)韌帶：比較復雜，分布在掌側個背側 腕橫韌帶：是筋膜局部增厚形成的，位于腕骨溝上，橫架在腕尺側隆起(鉤骨和豌豆骨)和腕橈側隆起(大多角骨和舟骨)之間。 腕管：由腕橫韌帶和骨面圍成的管。在該腕管中有屈指肌腱、神經(jīng)和血管通過，此韌帶不但保護通過結構，而且還可以把它看作是弓弦，加強腕部的彈性，取到緩沖作用。,手關節(jié)的運動 橈腕關節(jié)是一個典型的橢圓關節(jié)，可以圍繞兩個軸運動，腕骨間關節(jié)的的運動幅度補充橈腕關節(jié)。 手關節(jié)可以作： 屈伸運動 內收和外展運動,腕掌關節(jié),腕掌關節(jié)由遠側列腕骨和5個掌骨底構成。 除拇指腕掌關節(jié)外，其余四個腕掌關節(jié)包在一個關節(jié)囊中，是平面關節(jié)，其活動范圍比較小。,腕掌關節(jié),拇指腕掌關節(jié)：由大多角骨和第一掌骨底構成。 關節(jié)面為典型的鞍狀關節(jié) 有兩個運動軸。繞額狀軸作屈伸運動，繞矢狀軸可作內收和外展運動。還可以作為環(huán)轉運動。,對掌運動,在活體上，拇指在額狀軸的運動中，不是典型的屈伸運動，而是對掌心的運動。這是人類在抓握勞動工具中、運動器械時，所不可缺少的條件,掌指關節(jié),數(shù)量： 5個 組成： 掌骨頭 近節(jié)指骨底 特點 關節(jié)面近似球窩形。 在機能上由于沒有回旋肌肉和受到兩側韌帶的限制，不能做回旋運動。只能做屈伸運動、和內收外展運動。,指間關節(jié),數(shù)量： 9個 組成： 指骨頭 遠側指骨底 特點 均為滑車關節(jié)。 只能做屈伸運動。 關節(jié)囊背側松弛，其余三側面有韌帶加固,47,二、下肢骨的連結,（一）下肢帶連結,坐骨大孔,坐骨小孔,骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶 坐骨小切跡,1.骶髂關節(jié) 2.髖骨與脊柱間的韌帶連結 (1)髂腰韌帶 (2)骶結節(jié)韌帶 (3)骶棘韌帶,骶髂后韌帶,骶髂前韌帶,坐骨大孔,坐骨小孔,骶結節(jié)韌帶,骶棘韌帶,髂腰韌帶,骶棘韌帶 坐骨大切跡,坐骨小切跡,坐骨大切跡,48,3.恥骨聯(lián)合,4.髖骨的固有韌帶閉孔膜,5.骨盆,大骨盆 (假骨盆) 位于界線上方,小骨盆 (真骨盆) 位于界線下方,構成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結。,髂骨,恥骨梳,坐骨,恥骨聯(lián)合,閉孔,髖臼窩,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂關節(jié),弓狀線,坐骨結節(jié),骶骨,恥骨結節(jié),界線：骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣,骨盆上口 界線 骨盆下口 恥骨下角 骨盆腔,界線,49,尾骨尖 骶結節(jié)韌帶 坐骨結節(jié) 坐骨支 恥骨下支 恥骨聯(lián)合下緣,骨盆下口呈菱形,骨盆性別差,股骶弓 坐骶弓 骨盆傾斜度,骨盆腔(固有盆腔)與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官.,骨盆,骨盆由骶、尾骨和左右髖骨及其韌帶連結而成。被斜行的界線（后方起于骶骨岬，經(jīng)髂骨弓狀線，髂恥隆起，恥骨梳、恥骨結節(jié)，恥骨嵴到恥骨聯(lián)合上緣連線）分為兩部：界線以上叫大骨盆，又稱假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窩部；界線以下叫小骨盆，又稱真骨盆，其內腔即盆腔。 骨盆的前界為恥骨和恥骨聯(lián)合，后界為骶、尾骨的前面，兩側為髖骨的內面、閉孔膜及韌帶，側壁上有坐骨大、小孔。小骨盆有上、下兩口，上口又稱為入口，由界線圍線；下口又稱為出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前為尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、坐骨下支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣。兩側恥骨下支在恥骨聯(lián)合下緣所形成的夾角叫恥骨角，男性約為7075，女性角度較大，約為90100,55,（二）自由下肢骨連結,1.髖關節(jié),構成 : 髖臼與髖臼唇 股骨頭 髖的橫韌帶,(1)髂股韌帶 (2)股骨頭韌帶 (3)恥股韌帶 (4)坐股韌帶 (5)輪匝帶,股骨頭,股骨頭韌帶,髖臼唇,輪匝帶,大轉子,髂骨,閉孔膜,髂股韌帶,小轉子,髖臼橫韌帶,恥股韌帶,56,股骨頭易向下方脫位,髖關節(jié)特點： 1. 頭大、窩深 2. 關節(jié)囊厚而堅實 3. 關節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等 4. 關節(jié)囊內有股骨頭韌帶 運動：球窩關節(jié)，又稱杵臼關節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸， 展、收， 旋內、 旋外， 環(huán)轉運動。,57,構成：,2.膝關節(jié),(1)髕韌帶 (2)腓側副韌帶 (3)脛側副韌帶 (4)腘斜韌帶,股骨下端 脛骨上端 髕骨,囊外韌帶,股外側肌,股直肌,股二頭肌腱,腓骨頭,小腿骨間膜,髕上囊,股內側肌,髕骨,髕韌帶,脛骨,腓側副韌帶,脛側副 韌帶,腘斜韌帶,最大最復雜的關節(jié)。,58,髕上囊 翼狀襞,半月板 內側半月板 外側半月板,運動：屈 伸 旋轉（半屈膝）,(5)膝交叉韌帶 前交叉韌帶 后交叉韌帶,囊內韌帶,脛骨,髕面,外側髁,后交叉韌帶,內側髁,髕韌帶,脛 側 副韌帶,髕骨,股四頭肌腱,腓骨頭,外側半月板,內 側 半月板,前交叉韌帶,髕上囊,髕骨,髕韌帶,翼狀襞,髕下深囊,前交叉韌帶,脛骨,后交叉韌帶,膝橫韌帶,脛骨粗隆,外側半月板,內側半月板,髖關節(jié)為多軸性關節(jié)，能作屈伸、收展、旋轉及環(huán)轉運動。但由于股骨頭深嵌在髖臼中，髖臼又有關節(jié)盂緣加深，包繞股骨頭近2/3，所以關節(jié)頭與關節(jié)窩二者的面積差甚小，故運動范圍較小。加之關節(jié)囊厚，限制關節(jié)運動幅度的韌帶堅韌有力，因此，與肩關節(jié)相比，該關節(jié)的穩(wěn)固性大。而靈活性則甚差。這種結構特征是人類直立步行，重力通過髖關節(jié)傳遞等機能的反映。,膝關節(jié),膝關節(jié)由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，為人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節(jié)。 關節(jié)囊較薄而松弛，關節(jié)囊的周圍有韌帶加固。前方的叫髕韌帶，是股四頭肌肌腱的延續(xù)（髕骨為該肌腱內的籽骨）。后方有腘斜韌帶加強，內側有脛側副韌帶，外側為腓側副韌帶。,股骨,脛骨,髕骨,髕韌帶,半月板,髕上囊,翼狀襞,前交叉韌帶,后交叉韌帶,由于股骨內、外側髁的關節(jié)面呈球面凸隆，而脛骨髁的關節(jié)窩較淺，彼此很不適合，在關節(jié)內，生有由纖維軟骨構成的半月板 。 半月板的外緣較厚，與關節(jié)囊緊密愈著，內緣薄而游離；上面略凹陷，對向股骨髁，下面平坦，朝向脛骨髁。內側半月板大而較薄，呈“C”形。外側半月板較小，呈“0”形。半月板具有一定的彈性，能緩沖重力，起著保護關節(jié)面的作用。,由于半月板的存在，將膝關節(jié)腔分為不完全分隔的上、下兩腔，除使關節(jié)頭和關節(jié)窩更加適應外，也增加了運動的靈活性，如屈伸運動主要在上關節(jié)腔進行，而屈膝時的輕度的回旋運動則主要在下腔完成。 此外，半月板還具有一定的活動性，屈膝時，半月板向后移，伸膝時則向前移。在強力驟然運動時，易造成損傷，甚至撕裂。當膝關節(jié)處于關屈而脛骨固定時，股骨下端由于外力驟然過度旋內、伸直，可導致內側半月板撕裂；同理，如該時股骨下端驟然外旋、伸直，外側半月板也可發(fā)生破裂。,膝關節(jié)內有兩條交叉韌帶。前交叉韌帶附著于脛骨髁間前窩，斜向后外上方，止于股骨外側髁內面的后份，有制止脛骨前移的作用。后交叉韌帶位于前交叉韌帶的后內側，較前交叉韌帶短，起自脛骨髁間后窩及外側半月板的后端，斜向前上內方，附于股骨內側髁外面的前份，具有限制脛骨后移的作用。,65,3.脛腓連結,脛腓關節(jié),腓骨頭,腓骨,外踝,脛腓前韌帶,內踝,小腿骨間膜,脛骨,近側：脛腓關節(jié) 遠側：脛腓韌帶連合 骨干間：小腿骨間膜,66,4.足關節(jié),內側韌帶 （三角韌帶） 外側韌帶 前距腓前韌帶 中跟腓韌帶 后距腓后韌帶,運動: 背屈（伸） 跖屈（屈）,構成:脛、腓骨下端與距骨滑車,(1)距小腿關節(jié) (踝關節(jié) ),脛骨,腓骨,距骨,內側韌帶（三角韌帶）,距腓前韌帶,跟腓韌帶,距腓后韌帶,跟骨,跟骨,距骨,踝關節(jié),踝關節(jié)由脛、腓骨下端的關節(jié)面與距骨滑車構成，故又名距骨小腿關節(jié)。脛骨的下關節(jié)面及內、外踝關節(jié)面共同作成的“冂”形的關節(jié)窩，容納距骨滑車（關節(jié)頭）。 由于滑車關節(jié)面前寬后窄，當足背屈時，較寬的前部進入窩內，關節(jié)穩(wěn)定；但在跖屈時，如走下坡路時滑車較窄的后部進入窩內，踝關節(jié)松動且能作側方運動，此時踝關節(jié)容易發(fā)生扭傷，其中以內翻損傷最多見，因為外踝比內踝長而低，可阻止距骨過度外翻。,關節(jié)囊前后較薄，兩側較厚，并有韌帶加強。踝關節(jié)的內側有一強韌的三角形韌帶叫脛側副韌帶。外側有腓側副韌帶連結于外踝與距、跟骨之間。后邊有距腓后韌帶，前邊有距腓前韌帶。,踝關節(jié)屬滑車關節(jié)，可沿通過橫貫距骨體的冠狀軸做背屈及跖屈運動。足尖向上，足與小腿間的角度小于90叫背屈，反之，足尖向下，足與小腿間的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈時，足可做一定范圍的側方運動。,（4）足部的其他關節(jié),71,(2)跗骨間關節(jié),距跟關節(jié) （距下關節(jié) ） 距跟舟關節(jié) 跟骰關節(jié),跗橫關節(jié)（Chopart 關節(jié)） 跟骰關節(jié) 距跟舟關節(jié),跟舟足底韌帶（跳躍韌帶）,分岐韌帶,腓骨,脛骨,分歧韌帶,跟骨,楔骨,骰骨,踝關節(jié),距骨,距跟舟 關 節(jié),足舟骨,72,(3)跗跖關節(jié) (Lisfranc關節(jié)) (4)跖骨間關節(jié) (5)跖趾關節(jié) (6)趾骨間關節(jié),74,內側縱弓 跟骨、舟骨、3塊楔骨和 內側3塊跖骨連結而成。,5.足弓,跗骨和跖骨借其連結形成凸向上的弓。,橫弓 骰骨、3塊楔骨和 跟骨連結而成。,外側縱弓 跟骨、骰骨和外側2塊跖 骨連結而成。,（5）足弓,足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織共同構成的一個凸向上方的弓，可分為縱弓及橫弓。,足縱弓又分為內側縱弓和外側縱弓兩部。 內側縱弓在足的內側緣，由跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨和內側第13跖骨構成，弓背的最高點為距骨頭。于直立姿勢時，在前后兩個支點。前支點為第13跖骨小頭，后支點為跟骨結節(jié)。此弓曲度大，彈性強，適于跳躍并能緩沖震蕩。 外側縱弓在足的外側緣，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨構成，骰骨為弓的最高點。前、后支點分別為第4、5跖骨小頭和跟結節(jié)的跖面。此弓曲度小、彈性弱，主要與直立負重姿勢的維持有關。,足弓的主要功能是使重力從踝關節(jié)經(jīng)距骨向前分散到跖骨小頭，向后傳向跟骨，以保證直立時足底支撐的穩(wěn)固性。 當身體跳躍或從高處落下著地時，足弓彈性起著重要的緩沖震蕩的作用。在行走，尤其是長途跋涉時，足弓的彈性對身體重力下傳和地面反彈力間的節(jié)奏有著緩沖作用，同時還有保持足底的血管和神經(jīng)免受壓迫等作用。足弓的維持一是楔形骨保證了拱形的砌合，二是韌帶的彈性和肌肉收縮，使肌腱緊張，后者是維持足弓的能動因素。如韌帶或肌肉（腱）損傷，先天性軟組織發(fā)育不良或足骨骨折等，均可導致足弓塌陷，形成扁平足。,課后作業(yè),1下肢骨包括哪些？請描述髖骨、股骨、脛骨、腓骨的形態(tài)結構。 2簡述髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)的組成和結構特點。這些關節(jié)可作些運動。 3熟記下肢的骨性標志。 4簡述肩關節(jié)和髖關節(jié)有何異同？,80,重點和難點,難點: 椎骨間連接。 膝關節(jié)的組成、運動及相關肌肉。,重點: 肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)、 膝關節(jié)、踝關節(jié)、椎間關節(jié),