醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,1,2017年醫(yī)學(xué)影像設(shè)備行業(yè)分析報(bào)告,醫(yī)療器械行業(yè)主要涉及醫(yī)藥、機(jī)械、電子等多個(gè)技術(shù)領(lǐng)域，其核心技術(shù)涵蓋范圍廣，是多學(xué)科交叉、資金密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。其產(chǎn)品技術(shù)含量、利潤(rùn)相對(duì)較高，成為全球各大企業(yè)競(jìng)相爭(zhēng)奪的焦點(diǎn)。據(jù)歐盟醫(yī)療器械委員會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)、歐盟、日本共占據(jù)全球醫(yī)療器械市場(chǎng)超八成的份額。目前，世界醫(yī)療器械市場(chǎng)主要集中在美國(guó)、歐洲、日本和中國(guó)，而生產(chǎn)主要集中在美國(guó)、歐洲和日本。其中美國(guó)的醫(yī)療器械生產(chǎn)和消費(fèi)都占到全球的50%左右 。而中國(guó)、日本、印度三個(gè)國(guó)家的醫(yī)療器械市場(chǎng)銷售額約占亞洲器械市場(chǎng)總銷售額的70% 。,2,根據(jù)EvaluateMedTech的統(tǒng)計(jì)，2015年全球醫(yī)療器械銷售規(guī)模為3903億美元，2011-2015年全球醫(yī)療器械銷售規(guī)模穩(wěn)步增長(zhǎng)，復(fù)合增長(zhǎng)率（CAGR）為1.90%。預(yù)計(jì)該市場(chǎng)規(guī)模在2020年增長(zhǎng)至4775億美元，2015-2020期間將呈現(xiàn)4.1%的年均復(fù)合增長(zhǎng)率。,3,2015中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書顯示，我國(guó)醫(yī)療器械2015年市場(chǎng)總規(guī)模約為3080億元，為2007年535億元的近6倍。2010-2015年醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模復(fù)合增長(zhǎng)率（CAGR）為17.01%。國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模大大高于全球增速。,4,在醫(yī)療器械發(fā)展中，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備一直占據(jù)著重要地位，同時(shí)也是醫(yī)療設(shè)備高端產(chǎn)業(yè)化的代表。伴隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨完善，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科目前在臨床的應(yīng)用也日漸重要，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床上的應(yīng)用主要包括診斷和治療兩個(gè)方面，治療以影像診斷的結(jié)果為依據(jù)，診斷結(jié)果決定著影像治療的成功與否，診斷與治療的結(jié)果都基于影像設(shè)備的成像特點(diǎn)與功能。由此，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展程度不僅影響到醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，更關(guān)系到整個(gè)醫(yī)學(xué)的先進(jìn)程度。,5,國(guó)內(nèi)影像設(shè)備行業(yè)狀況,我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，從醫(yī)院的高端醫(yī)療器械的配備到便捷的家用醫(yī)療器械都將迎來高度的需求增長(zhǎng)，將為國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)帶來廣闊的發(fā)展前景。尤其是醫(yī)藥工業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生方面的“十三五”發(fā)展規(guī)劃已基本編制完成，高性能醫(yī)療器械被確定為重點(diǎn)突破領(lǐng)域之一，這無(wú)疑為我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)未來的發(fā)展帶來利好。,6,國(guó)內(nèi)影像設(shè)備行業(yè)狀況,正是由于這種大環(huán)境及政策利好的推動(dòng)，目前我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家有近萬(wàn)家，其中90%以上為中小型企業(yè)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力相對(duì)薄弱。在高端醫(yī)療器械市場(chǎng)，國(guó)外產(chǎn)品在大部分市場(chǎng)處于壟斷地位，我國(guó)高值耗材市場(chǎng)除了支架類產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化外，大部分被進(jìn)口產(chǎn)品壟斷，導(dǎo)致高值耗材市場(chǎng)整體價(jià)格偏高；尤其是在高端影像診斷設(shè)備方面目前主要是國(guó)外品牌占據(jù)主導(dǎo)地位。,7,在高端影像產(chǎn)品PET/PET-CT中國(guó)內(nèi)各品牌占有率如下圖,8,目前，在我國(guó)，以PET/PET-CT為代表的高端醫(yī)療影像設(shè)備完全依賴進(jìn)口，多年來一直被GPS三大跨國(guó)公司的產(chǎn)品所壟斷。2010-2016年國(guó)內(nèi)PET/PET-CT行業(yè)保有量如下圖,9,CT技術(shù)在上世紀(jì)70年代末引進(jìn)入國(guó)內(nèi)；近年來，經(jīng)過我國(guó)科技人員和企業(yè)的不懈努力，國(guó)產(chǎn)CT機(jī)產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展壯大，在短短的30年里，全國(guó)各地乃至縣鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院共安裝了各種型號(hào)的CT機(jī)數(shù)千臺(tái)，CT檢查在全國(guó)范圍內(nèi)迅速地層開，成為醫(yī)學(xué)診斷中不可缺少的設(shè)備。但是高端銷量也仍然被進(jìn)口品牌占領(lǐng)，2010年-2016年國(guó)內(nèi)CT設(shè)備總裝機(jī)量如圖,10,從2012年起，中國(guó)DR行業(yè)開始高速發(fā)展。2012-2016年中國(guó)DR銷量統(tǒng)計(jì),11,2016國(guó)內(nèi)DR市場(chǎng)銷量在13000-15000臺(tái)，占全球市場(chǎng)的份額在15%-20%之間，只有美國(guó)市場(chǎng)的人均DR銷量的十分之一左右?？梢灶A(yù)計(jì)未來5年，中國(guó)市場(chǎng)的DR銷售量比2016年增長(zhǎng)最少在1倍以上，達(dá)到25000-30000臺(tái)的水平。且高端銷量一直被GE、飛利浦、和西門子 （簡(jiǎn)稱GPS）三大家所占據(jù)。,12,長(zhǎng)期以來，在高性能醫(yī)療設(shè)備上面，我國(guó)市場(chǎng)幾乎被進(jìn)口產(chǎn)品所壟斷，經(jīng)過多年的努力，我國(guó)在這些領(lǐng)域也取得了不少的突破?！笆濉逼陂g的努力讓大量的整機(jī)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了進(jìn)口的替代，但是在核心部件上，我們?nèi)匀恍枰度氪罅康木θ?shí)現(xiàn)突破，因此“十三五”醫(yī)療器械規(guī)劃的首要目標(biāo)就是現(xiàn)實(shí)進(jìn)口產(chǎn)品的替代，以國(guó)產(chǎn)化、高端化、品牌化、國(guó)際化為方向，推動(dòng)跨越式發(fā)展。,13,國(guó)內(nèi)影像行業(yè)未來發(fā)展,從國(guó)家政策推進(jìn)程度看，目前醫(yī)療器械行業(yè)正迎來罕見的政策密集“推進(jìn)期”。國(guó)內(nèi)器械廠商因整體市場(chǎng)擴(kuò)容和國(guó)產(chǎn)化率快速提升而受益，從國(guó)產(chǎn)化率提升的角度分析，國(guó)內(nèi)企業(yè)市占率較低的高端影像診斷設(shè)備目前仍有巨大的提升空間，相關(guān)政策的刺激將加速其國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程。,14,國(guó)內(nèi)影像行業(yè)未來發(fā)展,目前我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家有近萬(wàn)家，其中90%以上為中小型企業(yè)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力相對(duì)薄弱。在高端醫(yī)療器械市場(chǎng)，國(guó)外產(chǎn)品在大部分市場(chǎng)處于壟斷地位，我國(guó)高值耗材市場(chǎng)，大部分被進(jìn)口產(chǎn)品壟斷，導(dǎo)致高值耗材市場(chǎng)整體價(jià)格偏高。近幾年，在國(guó)家一系列政策加速落地以及市場(chǎng)需求不斷提升的推動(dòng)下，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品的整體布局將從中低端向高附加值的高端產(chǎn)品轉(zhuǎn)化。,15,國(guó)內(nèi)影像行業(yè)未來發(fā)展,尤其是高性能的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)目前國(guó)內(nèi)做DR品牌數(shù)量在130-150個(gè)，這些品牌絕大部分屬于專注于中國(guó)市場(chǎng)做服務(wù)的企業(yè)，依靠貼牌組裝生產(chǎn)，擁有核心技術(shù)的品牌只有1-2家，因此這些企業(yè)的市場(chǎng)基本上還只能聚焦在中低端市場(chǎng)，鑒于同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)十分顯著，大量過程的產(chǎn)能無(wú)法釋放，每個(gè)品牌的銷量都只在50-100臺(tái)每年左右；而對(duì)于中高端市場(chǎng)，這些企業(yè)由于無(wú)核心技術(shù)或核心部件的研發(fā)能力而無(wú)法滿足其需求，因此，在政策紅利及國(guó)內(nèi)外大環(huán)境的影響下，這些無(wú)核心技術(shù)的企業(yè)必將在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)中逐漸退出歷史舞臺(tái)，最終只有那些具有核心技術(shù)，持續(xù)創(chuàng)新的企業(yè)才能走的更遠(yuǎn)。,16,國(guó)內(nèi)影像行業(yè)未來發(fā)展,對(duì)于PET/CT、DSA等大型放射影像產(chǎn)品仍然還是GPS這些國(guó)際品牌聚集的地方。國(guó)家在政策方面更是傾向于扶持具有持續(xù)研發(fā)、探索創(chuàng)新的企業(yè)，從而帶動(dòng)國(guó)產(chǎn)高端影像設(shè)備向著國(guó)產(chǎn)化、高端化、國(guó)際化的方向發(fā)展。 當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)加快向早期發(fā)現(xiàn)、精確定量診斷、微無(wú)創(chuàng)治療、個(gè)體化診療、智能化服務(wù)等方向發(fā)展，對(duì)醫(yī)療器械領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展不斷提出新的需求。 預(yù)計(jì)未來五年至十年，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)與世界醫(yī)療器械市場(chǎng)的關(guān)聯(lián)度將越加緊密，對(duì)中國(guó)的醫(yī)療器械制造工藝、新材料應(yīng)用、研發(fā)水平、營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)勢(shì)必產(chǎn)生巨大影響，促使中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品從中低端向高附加值的高端產(chǎn)品轉(zhuǎn)化。 醫(yī)療器械行業(yè)在我國(guó)是一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，企業(yè)如能從未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向、國(guó)際市場(chǎng)環(huán)境、國(guó)內(nèi)市場(chǎng)政策及自身發(fā)展戰(zhàn)略三者聯(lián)動(dòng)過程中搶占先機(jī)，必將成為行業(yè)的佼佼者。,17,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)習(xí)回頭看,18,超聲,超聲原理：超聲是超過正常人耳能聽到的聲波，頻率在20 000赫茲(Hertz，Hz)以上。超聲在介質(zhì)中以直線傳播,有良好的指向性.這是可以用超聲對(duì)人體器官進(jìn)行探測(cè)的基礎(chǔ)。當(dāng)超聲在傳播過程中會(huì)發(fā)生反射,折射,散射,衰減等。反射回來的超聲為回聲。 多普勒效應(yīng) (Doppler effect)：活動(dòng)的界面對(duì)聲源作相對(duì)運(yùn)動(dòng)可改變反射回聲的回率。這種效應(yīng)使超聲能探查心臟活動(dòng)和胎兒活動(dòng)以及血流狀態(tài)。,19,超聲,成像原理：超聲檢查是利用超聲的物理特性和人體器官組織聲學(xué)性質(zhì)上的差異，以波形、曲線或圖像的形式顯示和記錄，借以進(jìn)行疾病診斷的檢查方法。人體各種器官與組織都有它特定的聲阻抗和衰減特性,因而構(gòu)成聲阻抗上的差別和衰減上的差異。超聲射入體內(nèi)，由表面到深部，將經(jīng)過不同聲阻抗和不同衰減特性的器官與組織，從而產(chǎn)生不同的反射與衰減。這種不同的反射與衰減是構(gòu)成超聲圖像的基礎(chǔ)。將接收到的回聲，根據(jù)回聲強(qiáng)弱，用明暗不同的光點(diǎn)依次顯示在影屏上，則可顯出人體的斷面超聲圖像，稱這為聲像圖(sonogram或echogram)。,20,超聲,A型超聲：早期應(yīng)用幅度調(diào)制型(amplitude mode)，即A型超聲，以波幅變化反映回波情況。 B型超聲：灰度調(diào)制型(brightness mode)，即B型超聲，系以明暗不同的光點(diǎn)反映回聲變化，在影屏上顯示964個(gè)等級(jí)灰度的圖像，強(qiáng)回聲光點(diǎn)明亮，弱回聲光點(diǎn)黑暗。,21,常規(guī)X線,X線發(fā)射原理：高速行進(jìn)的電子流被物質(zhì)阻擋即可產(chǎn)生X線。具體說，X線是在真空管內(nèi)高速行進(jìn)成束的電子流撞擊鎢(或鉬)靶時(shí)而產(chǎn)生的。因此，X線發(fā)生裝置，主要包括X線管、變壓器和操作臺(tái)。,22,常規(guī)X線,X線成像的基礎(chǔ)： （1）穿透性-X線波長(zhǎng)很短，具有很強(qiáng)的穿透力，能穿透一般可見光不能穿透的各種不同密度的物質(zhì)，并在穿透過程中受到一定程度的吸收即衰減。X線的穿透力與X線管電壓密切相關(guān)，電壓愈高，所產(chǎn)生的X線的波長(zhǎng)愈短，穿透力也愈強(qiáng)；反之，電壓低，所產(chǎn)生的X線波長(zhǎng)愈長(zhǎng)，其穿透力也弱。另一方面，X線的穿透力還與被照體的密度和厚度相關(guān)。X線穿透性是X線成像的基礎(chǔ)。 （2）攝影效應(yīng)-涂有溴化銀的膠片，經(jīng)X線照射后，可以感光，產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子(Ag+)被還原成金屬銀(Ag)，并沉淀于膠片的膠膜內(nèi)。此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色。而未感光的溴化銀，在定影及沖洗過程中，從X線膠片上被洗掉，因而顯出膠片片基的透明本色。依金屬銀沉淀的多少，便產(chǎn)生了黑和白的影像。所以，攝影效應(yīng)是X線成像的基礎(chǔ)。,23,常規(guī)X線,透視檢查的原理：熒光效應(yīng)-X線能激發(fā)熒光物質(zhì)(如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等)，使產(chǎn)生肉眼可見的熒光。即X線作用于熒光物質(zhì)，使波長(zhǎng)短的X線轉(zhuǎn)換成波長(zhǎng)長(zhǎng)的熒光，這種轉(zhuǎn)換叫做熒光效應(yīng)。這個(gè)特性是進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ)。,24,常規(guī)X線,放射防護(hù)學(xué)和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)：電離效應(yīng)-X線通過任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應(yīng)?？諝獾碾婋x程度與空氣所吸收X線的量成正比，因而通過測(cè)量空氣電離的程度可計(jì)算出X線的量。X線進(jìn)入人體，也產(chǎn)生電離作用，使人體產(chǎn)生生物學(xué)方面的改變，即生物效應(yīng)。它是放射防護(hù)學(xué)和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)。,25,常規(guī)X線,X線成像的基本條件：首先，X線應(yīng)具有一定的穿透力，這樣才能穿透照射的組織結(jié)構(gòu)；第二，被穿透的組織結(jié)構(gòu)，必須存在著密度和厚度的差異，這樣，在穿透過程中被吸收后剩余下來的X線量，才會(huì)是有差別的；第三，這個(gè)有差別的剩余X線，仍是不可見的，還必須經(jīng)過顯像這一過程，例如經(jīng)X線片、熒屏或電視屏顯示才能獲得具有黑白對(duì)比、層次差異的X線影像。,26,常規(guī)X線,透視（Fluoroscopy）：使X線透過人體被檢查部位并在熒光屏上形成影像，稱為透視。透視一般在暗室內(nèi)進(jìn)行，檢查前必須做好暗適應(yīng)，帶深色眼鏡并有暗室內(nèi)適應(yīng)一段時(shí)間。透視的優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)，操作簡(jiǎn)便，能看到心臟、橫膈及胃腸等活動(dòng)情況，同時(shí)還可轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位，作多方面觀察，以顯示病變及其特征，便于分析病變的性質(zhì)，多用于胸部及胃腸檢查。缺點(diǎn)是熒光影象較暗。細(xì)微病變（如粟粒型肺結(jié)核等）和密度、厚度較大的部位（如頭顱、脊椎等）看不太清楚，而且，透視僅有書寫記錄，患者下次復(fù)查時(shí)不易做精確的比較。,27,常規(guī)X線,照相（Radiography）：亦稱攝影。X線透過人體被檢查的部位并在膠片上形成影像，稱為X線照相，膠片曝光后須經(jīng)顯影、定影、水洗及晾干（或烤干）等步驟，操作復(fù)雜，費(fèi)用較貴。照片所見影像比透視清楚，適用于頭顱、脊椎及腹部等部位檢查。照片還可留作永久記錄，便于分析對(duì)比、集體討論和復(fù)查比較。但照片不能顯示臟器活動(dòng)狀態(tài)。一張照片只反映一個(gè)體位（體位即照相位置）的X線征象，根據(jù)病情和部位，有時(shí)需要選定多個(gè)投照體位。,28,CR,成像方法：傳統(tǒng)的X線成像是經(jīng)X線攝照，將影像信息記錄在膠片上，在顯定影處理后，影像才能于照片上顯示。計(jì)算機(jī)X線成像（computed radiography，CR）則不同，是將X線攝照的影像信息記錄在影像板（image plate，IP）上，經(jīng)讀取裝置讀取，由計(jì)算機(jī)計(jì)算出一個(gè)數(shù)字化圖像，復(fù)經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換，于熒屏上顯示出灰階圖像,29,CR,IP板：由一種含有微量素銪（Eu2+）的鋇氟溴化合物結(jié)晶（BaFX：Eu2+，X=CI.Br.I）制成，,接受透過人體的X線,使IP感光,形成潛影。X線影像信息由IP記錄。IP可重復(fù)使用達(dá)2-3萬(wàn)次。 IP板的讀取：IP上的潛影用激光掃描系統(tǒng)讀取，并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。,30,CR,CR的優(yōu)點(diǎn)：圖像處理系統(tǒng)可調(diào)節(jié)對(duì)比，故能達(dá)到最佳的視覺效果；攝照條件的寬容范圍較大；患者接受的X線量減少。圖像信息可由磁盤或光盤儲(chǔ)存，并進(jìn)行傳輸。,31,DR,直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)，是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像。 電子暗盒：電子暗盒的結(jié)構(gòu)14 in17 in(1 in=2.54 cm)，由4塊5 in 8 in 所組成，每塊的接縫處由于工藝的限制不能做得沒縫，且一旦其中一塊損壞必將導(dǎo)致4塊全部更換，費(fèi)用較昂貴。,32,CR和DR的比較： 成像原理 CR是一種X線間接轉(zhuǎn)換技術(shù)，它利用圖像板作為X線檢測(cè)器，成像環(huán)節(jié)相對(duì)于DR較多。 DR是一種X線直接轉(zhuǎn)換技術(shù)，它利用硒作為X線檢測(cè)器，成像環(huán)節(jié)少。 圖像分辨率 CR系統(tǒng)由于自身的結(jié)構(gòu)，在受到X線照射時(shí)，圖像板中的磷粒子使X線存在著散射，引起潛像模糊；在判讀潛像過程中，激光掃描儀的激發(fā)光在穿過圖像板的深部時(shí)產(chǎn)生著散射，沿著路徑形成受激熒光，使圖像模糊，降低了圖像分辨率，因此當(dāng)前CR系統(tǒng)的不足之處主要為時(shí)間分辨率較差，不能滿足動(dòng)態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示。 DR系統(tǒng)無(wú)光學(xué)散射而引起的圖像模糊，其清晰度主要由像素尺寸大小決定 對(duì)現(xiàn)有X線設(shè)備的升級(jí) CR使用IP板替代原膠片盒，相對(duì)費(fèi)用較低，多臺(tái)X線機(jī)可同時(shí)使用，無(wú)需改變現(xiàn)有設(shè)備。 DR使用電子暗盒，費(fèi)用昂貴，還需改裝已有的X線機(jī)設(shè)備 適用范圍 CR系統(tǒng)更適用于X線平片攝影，其非專用機(jī)型可和多臺(tái)常規(guī)X線攝影機(jī)匹配使用，且更適用于復(fù)雜部位和體位的X線攝影。 DR系統(tǒng)則較適用于透視與點(diǎn)片攝影及各種造影檢查，由于單機(jī)工作時(shí)的通量限制，不易取代大型醫(yī)院中多機(jī)同時(shí)工作的常規(guī)X線攝影設(shè)備，但較適用于小醫(yī)療單位和診所的一機(jī)多用目的。,33,CT,英文名：Computedtomography電子計(jì)算機(jī)體層攝影，是電子計(jì)算機(jī)和X線相結(jié)合的一項(xiàng)診斷技術(shù)。 成像基礎(chǔ)：組織間X線吸收系數(shù)（CT值）的差別是CT成像基礎(chǔ)。 特點(diǎn)：密度分辨率高，比普通X線照片高1020倍。能準(zhǔn)確測(cè)出某一平面各種不同組織之間的放射衰減特性的微小差異，極其精細(xì)地分辨出各種軟組織的不同密度。,34,CT,圖像特點(diǎn)：T圖像是以不同的灰度來表示，反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。 CT值：水的吸收系數(shù)為10，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高，CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居于-1000Hu到+1000Hu的2000個(gè)分度之間。,35,DSA,英文名：digitalsubtraction angiography 數(shù)字減影血管造影 名稱解析：DSA是數(shù)字X線成像（digital radiography，DR）的一個(gè)組成部分，是利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，以消除骨骼和軟組織影的減影技術(shù)，是新一代血管造影的成像技術(shù)。,36,DSA,時(shí)間減影法：（temporalsubtraction method）經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)快速注入有機(jī)碘水造影劑。在造影劑到達(dá)欲查血管之前，血管內(nèi)造影劑濃度處于高峰和造影劑被廓清這段時(shí)間內(nèi)，使檢查部位連續(xù)成像，比如每秒成像一幀，共得圖像10幀。在這系列圖像中，取一幀血管內(nèi)不含造影劑的圖像和含造影劑最多的圖像，用這同一部位的兩幀圖像的數(shù)字矩陣，經(jīng)計(jì)算機(jī)行數(shù)字減影處理，使兩個(gè)數(shù)字矩陣中代表骨骼及軟組織的數(shù)字被抵銷，而代表血管的數(shù)字不被抵銷。這樣，這個(gè)經(jīng)計(jì)算機(jī)減影處理的數(shù)字矩陣經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為圖像，則沒有骨骼和軟組織影像，只有血管影像，達(dá)到減影目的。這兩幀圖像稱為減影對(duì)，因系在不同時(shí)間所得，故稱為時(shí)間減影法。時(shí)間減影法的各幀圖像是在造影過程中所得，易因運(yùn)動(dòng)而不盡一致造成減影對(duì)的不能精確重合，即配準(zhǔn)不良，致使血管影像模糊。,37,MRI,成像原理：磁共振成像是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生信號(hào)經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)。含單數(shù)質(zhì)子的原子核，例如人體內(nèi)廣泛存在的氫原子核，其質(zhì)子有自旋運(yùn)動(dòng)，帶正電，產(chǎn)生磁矩，有如一個(gè)小磁體。小磁體自旋軸的排列無(wú)一定規(guī)律。但如在均勻的強(qiáng)磁場(chǎng)中，則小磁體的自旋軸將按磁場(chǎng)磁力線的方向重新排列。用特定頻率的射頻脈沖（radionfrequency，RF）進(jìn)行激發(fā)，作為小磁體的氫原子核吸收一定量的能而共振，即發(fā)生了磁共振現(xiàn)象。停止發(fā)射射頻脈沖，則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放出來，其相位和能級(jí)都恢復(fù)到激發(fā)前的狀態(tài)。這一恢復(fù)過程稱為弛豫過程（relaxationprocess），而恢復(fù)到原來平衡狀態(tài)所需的時(shí)間則稱之為弛豫時(shí)間（relaxationtime）。人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對(duì)固定的，而且它們之間有一定的差別，T2也是如此。這種組織間弛豫時(shí)間上的差別，是MRI的成像基礎(chǔ)。,38,MRI,MRI的參數(shù)：MRI是有T1、T2和自旋核密度（P）等幾個(gè)參數(shù)，其中T1與T2尤為重要。因此，獲得選定層面中各種組織的T1（或T2）值，就可獲得該層面中包括各種組織影像的圖像。,39,MRI,T1：有兩種弛豫時(shí)間，一種是自旋-晶格弛豫時(shí)間（spin-lattice relaxationtime）又稱縱向弛豫時(shí)間（longitudinal relaxation time）反映自旋核把吸收的能傳給周圍晶格所需要的時(shí)間，也是90射頻脈沖質(zhì)子由縱向磁化轉(zhuǎn)到橫向磁化之后再恢復(fù)到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)所需時(shí)間，稱T1。,40,MRI,T2：另一種是自旋-自旋弛豫時(shí)間（spin-spin relaxation time），又稱橫向弛豫時(shí)間（transverse relaxation time）反映橫向磁化衰減、喪失的過程，也即是橫向磁化所維持的時(shí)間，稱T2。T2衰減是由共振質(zhì)子之間相互磁化作用所引起，與T1不同，它引起相位的變化。,41,MRI,MRI的磁體分類：磁體有常導(dǎo)型、超導(dǎo)型和永磁型三種，直接關(guān)系到磁場(chǎng)強(qiáng)度、均勻度和穩(wěn)定性，并影響MRI的圖像質(zhì)量。因此，非常重要。通常用磁體類型來說明MRI設(shè)備的類型。常導(dǎo)型的線圈用銅、鋁線繞成，磁場(chǎng)強(qiáng)度最高可達(dá)0.150.3T*，超導(dǎo)型的線圈用鈮-鈦合金線繞成，磁場(chǎng)強(qiáng)度一般為0.352.0T，用液氦及液氮冷卻；永磁型的磁體由用磁性物質(zhì)制成的磁磚所組成，較重，磁場(chǎng)強(qiáng)度偏低，最高達(dá)0.3T。,42,MRI,MRI的射頻系統(tǒng)：射頻發(fā)射器與MR信號(hào)接收器為射頻系統(tǒng)，射頻發(fā)射器是為了產(chǎn)生臨床檢查目的不同的脈沖序列，以激發(fā)人體內(nèi)氫原子核產(chǎn)生MR信號(hào)。射頻發(fā)射器及射頻線圈很象一個(gè)短波發(fā)射臺(tái)及發(fā)射天線，向人體發(fā)射脈沖，人體內(nèi)氫原子核相當(dāng)一臺(tái)收音機(jī)接收脈沖。脈沖停止發(fā)射后，人體氫原子核變成一個(gè)短波發(fā)射臺(tái)，而MR信號(hào)接受器則成為一臺(tái)收音機(jī)接收MR信號(hào)。脈沖序列發(fā)射完全在計(jì)算機(jī)控制之下。,43,ECT,名稱解析：ECT是同位素發(fā)射計(jì)算機(jī)輔助斷層顯像的英文縮寫。ECT是由電子計(jì)算機(jī)斷層(CT)與核醫(yī)學(xué)示蹤原理相結(jié)合的高科技技術(shù)。 特點(diǎn)：ECT兼具CT和核醫(yī)學(xué)兩種優(yōu)勢(shì)，較CT的容積采集信息量大，是當(dāng)前唯一的一種活體生理、生化、功能、代謝信息的四維顯像方式。其示蹤劑適應(yīng)面廣，特異性高，放射性小，不干擾體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有獨(dú)到的診斷價(jià)值。,44,PET,英文名：PositronEmission Computed Tomography，正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像。 成像原理：其原理是將人體代謝所必需的物質(zhì)，如：葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸等標(biāo)記上短壽命的放射性核素（如18F）制成顯像劑（如氟代脫氧葡萄糖，簡(jiǎn)稱FDG）注入人體后進(jìn)行掃描成像。因?yàn)槿梭w不同組織的代謝狀態(tài)不同，所以這些被核素標(biāo)記了的物質(zhì)在人體各種組織中的分布也不同，如：在高代謝的惡性腫瘤組織中分布較多，這些特點(diǎn)能通過圖像反映出來，從而可對(duì)病變進(jìn)行診斷和分析。,45,不同醫(yī)學(xué)影像設(shè)備診斷功能解析,去醫(yī)院看病，“CT”、“核磁”、“X光”、“B超”等這些醫(yī)學(xué)檢查名詞對(duì)于人們來說并不陌生，但是這些長(zhǎng)相差不多的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，卻經(jīng)常讓人“傻傻分不清”。為什么有的時(shí)候用“CT”，有時(shí)就用“核磁”，是因?yàn)椴∏榧又亓藛?？其?shí)，它們的工作原理不同，各有分工。如何做到正確、恰當(dāng)?shù)臋z查，不浪費(fèi)檢查費(fèi)用是人們關(guān)心的問題。,46,原理不同，優(yōu)勢(shì)各異,CT（Computed Tomography）意為X線計(jì)算機(jī)斷層攝影，是用X線束對(duì)人體某部進(jìn)行斷層掃描，獲得人體被檢部的斷面或立體圖像。 CT可以提供人體被檢查部位的完整三維信息，可使器官和結(jié)構(gòu)清楚顯影，清楚地顯示病變。,47,原理不同，優(yōu)勢(shì)各異,X光是穿透性很強(qiáng)的射線，能夠穿透人體，使用X線對(duì)人體內(nèi)部進(jìn)行透視或攝影的檢查方法，其原理是利用了X線的穿透作用。在穿透人體時(shí)，被含鈣的成分（骨）、水分（血液等）、軟組織（肌肉）等吸收而減弱，因此可以呈現(xiàn)出所檢查部位的基本形態(tài)。,48,原理不同，優(yōu)勢(shì)各異,與CT、X線不同，B超檢查是利用超聲波產(chǎn)生回聲的原理來檢查的。北京協(xié)和醫(yī)院婦科主任醫(yī)師孫曉光解釋說，超聲能向一定方向上傳播，而且可以穿透物體，如果碰到障礙，就會(huì)產(chǎn)生回聲，人們通過儀器將這種回聲收集并顯示在屏幕上，可以用來了解物體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，輔助診斷。B超是2個(gè)維度的超聲信息，構(gòu)成平面圖形，反映人體結(jié)構(gòu)。,49,原理不同，優(yōu)勢(shì)各異,隨著彩色-多普勒超聲技術(shù)的產(chǎn)生，出現(xiàn)了彩超（彩色B超），即在黑白B超的基礎(chǔ)上加上彩色多普勒，彩超同時(shí)又提供了血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息，實(shí)際應(yīng)用受到了廣泛的重視和歡迎，彩超在目前臨床上經(jīng)常被使用。,50,原理不同，優(yōu)勢(shì)各異,、MRI（nuclear magnetic resonance imaging），即磁共振。MR是一種生物磁自旋成像技術(shù)，利用原子核自旋運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，在外加磁場(chǎng)內(nèi)，經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號(hào)，用探測(cè)器檢測(cè)并輸入計(jì)算機(jī)，并轉(zhuǎn)換成圖像。,51,原理不同，優(yōu)勢(shì)各異,與CT、X線不同，MR最大的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)人體不產(chǎn)生損害，沒有電離輻射損傷。相比CT的斷層掃描，MR能獲得多方位的原生三維斷面成像，比如腦和脊髓的立體圖像。對(duì)于骨、關(guān)節(jié)、脊髓、盆腔臟器、前列腺、膀胱、子宮、卵巢、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準(zhǔn)確。 而對(duì)于肺部的檢查，選擇X線或是CT要優(yōu)于MR，對(duì)肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查，MR不比CT優(yōu)越，費(fèi)用反而高昂。此外，體內(nèi)有金屬物、懷孕3個(gè)月以內(nèi)、帶有心臟起搏器或是危重病人都不宜做MR檢查。,52,醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的維修及方法,先進(jìn)的醫(yī)療儀器沒備足醫(yī)療單位開展醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，足其綜合實(shí)力的體現(xiàn)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)療儀器的依賴性越來越強(qiáng)，特別足包拈入線機(jī)、CT、MRI、DSA、超聲診斷儀、SPECT等在內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，更是重點(diǎn)和骨干設(shè)備。 醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備投資大，系統(tǒng)復(fù)雜，科技含量高，工作環(huán)境要求高，對(duì)其安裝操作使用等方面均有嚴(yán)格要求；保證儀器經(jīng)常處于正常工作狀態(tài)，發(fā)揮其應(yīng)有效能，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)帚和實(shí)現(xiàn)預(yù)期效益意義重大：而積極搞好設(shè)備維修工作，就尤為重要； 根據(jù)防治結(jié)合，以防為主的維修新觀念，維修應(yīng)包括維護(hù)保養(yǎng)和故障現(xiàn)象檢修2部分。,53,1 維護(hù)保養(yǎng) 維護(hù)保養(yǎng)屬于主動(dòng)維修，又稱超前維修，預(yù)防性維修；這是確保儀器設(shè)備健康運(yùn)行，提高完好率，延長(zhǎng)使用壽命的有力措施。維護(hù)保養(yǎng)又可分為日常維護(hù)和定期保養(yǎng)兩種形式,54,1.1 日常維護(hù) 日常維護(hù)一般由使用科室和操作人員完成它是一項(xiàng)每天都要進(jìn)行的工作，應(yīng)該制度化，它的內(nèi)容應(yīng)寫進(jìn)操作規(guī)程和注意事項(xiàng)：使用科室應(yīng)選派1名懂得一定儀器知識(shí)，責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)員擔(dān)任專職或兼職儀管員，協(xié)助和指導(dǎo)操作人員做好這一工作口常維護(hù)工作的內(nèi)容一般包括： (1)機(jī)房及儀器設(shè)備的保潔；觀察調(diào)整機(jī)房溫度、濕度穩(wěn)定。 (2)檢查機(jī)器的機(jī)械、轉(zhuǎn)動(dòng)、氣路、水路，螺釘、螺母等部位是否正常。 (3)檢查儀器表面的開關(guān)、旋鈕，指示燈、儀表及顯示參數(shù)是否正常。 (4)正式工作前，利用儀器自檢程序檢測(cè)儀器各部分的狀態(tài)情況。 (5)注意儀器在運(yùn)行過程中有否異常氣味和聲音，圖像質(zhì)量是否正常。 (6)檢查操作人員操作儀器是否符合規(guī)程，并及時(shí)糾正。,55,1.2 定期保養(yǎng) 定期保養(yǎng)一般由儀管員配合工程技術(shù)人員完成，它是一項(xiàng)不斷循環(huán)進(jìn)行的有組織有計(jì)劃的維修措施，這有利于掌握儀器的運(yùn)行規(guī)律，有利于出現(xiàn)故障后的查找：定期保養(yǎng)的內(nèi)容和時(shí)間，不同儀器有不同的做法一般可以分3個(gè)等級(jí)： (1)一保：一般可以一個(gè)月至一個(gè)季度進(jìn)行一次.主要內(nèi)容除廠日常維護(hù)的工作外，可以拆開機(jī)殼，清除各處積塵，污垢、異物、緊固螺絲、添加潤(rùn)滑劑；檢查務(wù)器件、元件有無(wú)磨損、變形、燒蝕、擊穿、松動(dòng)，受潮，老化、接地不良等情況；檢測(cè)各組電源電壓及紋波，檢查高壓部件運(yùn)行和接觸情況等； (2)二保：一般可以半年至一年進(jìn)行一次。主要內(nèi)容除做好一保外，可以對(duì)整機(jī)控制臺(tái)上的各個(gè)儀表及操作控制系統(tǒng)的靈敏度，精度進(jìn)行測(cè)試校正和計(jì)量檢定，更換高壓發(fā)生器絕緣汕等到期的損耗品，對(duì)電路中各測(cè)試點(diǎn)的電壓，波形進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)和做拉偏試驗(yàn)： (3)三保：一般可以2-4年進(jìn)行一次：主要內(nèi)容除做好二保外，必要寸可以將整機(jī)進(jìn)行全部拆卸子以清洗檢修，超過使用期的元器件應(yīng)盡量更換或修復(fù)，應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行較為全面徹底的調(diào)試，恢復(fù)其工作精度和性能，達(dá)到或超過新機(jī)的程度是完全有可能的.,56,故障現(xiàn)象檢修,故障現(xiàn)象檢修又稱被動(dòng)維修：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也同其他各類各種儀器一樣，在長(zhǎng)期使用過程中，由于種種原因，出現(xiàn)故障是不可避免的。故障維修仍然是設(shè)備管理和工程技術(shù)人員的一項(xiàng)重要工作.,57,(1)在組織管理方面：如劃分專業(yè)組，一專多能；計(jì)算儀器復(fù)雜系數(shù)，合理分擔(dān)；分科室或儀器到人，包干負(fù)責(zé)；組織故障會(huì)診；總工程師負(fù)責(zé)制等 (2)在人才培養(yǎng)方面：如引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合，逐步形成人才梯隊(duì)，在職提高和外送培訓(xùn)相結(jié)合，基礎(chǔ)理論深入和專業(yè)技術(shù)提高相結(jié)合等.,儀器設(shè)備的故障現(xiàn)象檢修方法,58,(3)在維修程序方面：先了解儀器故障起因，熟悉儀器的工作原理，然后運(yùn)用自己掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)針對(duì)儀器的電路圖分析故障產(chǎn)生的可能部位，逐步檢測(cè)排查，從中找出故障的真正部位，最后修復(fù)或更換故障部件，并完成局部或整機(jī)調(diào)試。 (4)維修具體方法：應(yīng)遵循先詢問，后診斷；先直觀，后測(cè)查；先全面，后局部：先傳動(dòng)，后電路；先獨(dú)立，后整機(jī)；先外圍，后芯片；先控制，后數(shù)據(jù)；先定性，后定量等辯證關(guān)系的原則。故障部位一般機(jī)械部分比電路部分多；強(qiáng)電部位比弱電部位多；高溫部分比低溫部分多；電源部分比主體部分多，傳動(dòng)部位比靜止部位多，按插部位比固定部仿多，阻容器件比半導(dǎo)體器件多，模擬電路比數(shù)字電路多等客觀規(guī)律，檢測(cè)方法有敲擊法、直觀法、檢測(cè)法、比較法，替換法、變溫法，信號(hào)追蹤法、信號(hào)輸入法、前后合追法。負(fù)載分離法等實(shí)用方法。,儀器設(shè)備的故障現(xiàn)象檢修方法,59,最近幾年宋廠商提供儀器設(shè)備圖紙資料的越來越少，這無(wú)疑給儀器設(shè)備的維修帶來更大的困難，通過廣大工程技術(shù)人員的實(shí)踐已探索了很多方法。比如： (1)首先排除接觸不良的故障.當(dāng)儀器出現(xiàn)故障后，只要不是明顯的暴烈、冒煙，均有可能是接觸不良引起.特別是時(shí)好時(shí)壞，更應(yīng)首先懷疑接觸不良，可以采用輕震、敲擊、插拔，輕扭，按壓等使故障重現(xiàn)并追查出故障部位。,無(wú)圖紙儀器設(shè)備的維修方法,60,(2)充分利用說明書上的點(diǎn)滴信息尋找故障；在沒有儀器電路圖情況下，操作說明書中的儀器基本原理，流程框圖、功能選擇，操作程序、狀態(tài)顯示、調(diào)試方法以及儀器某些檢測(cè)點(diǎn)的信號(hào)，波形等都能在一定程度上給我們檢查儀器故障提供啟示。經(jīng)過反復(fù)細(xì)微分析，可能達(dá)到板級(jí)維修的程。,61,(3)充分利用儀器故障自檢操作：儀器故障自檢是儀器內(nèi)部的電腦控制系統(tǒng)借助于軟件稈序?qū)x器各部分工作狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，并以代碼形式提示故障原因的系統(tǒng)；借助這個(gè)系統(tǒng)，我們可以比較容易地分析出故障的可能原因或部位，一般能達(dá)到板級(jí)維修。 在此范圍內(nèi)，再綜合各學(xué)科的基礎(chǔ)理論進(jìn)行細(xì)微分析，必要時(shí)可以把重點(diǎn)懷疑部分的局部電路測(cè)繪出來，以利分析，盡量達(dá)到元件級(jí)維修。,62,(4)利用電路維修測(cè)試儀尋找故障部件，利用該儀器來查找無(wú)圖紙儀器的故障，是一個(gè)有效的辦法：該儀器是采用現(xiàn)代電子技術(shù)和電腦相結(jié)合的一種新的檢測(cè)工具，它具有在線測(cè)試或離線測(cè)試功能；能夠分析大規(guī)模IC或測(cè)VI特性曲線；能檢測(cè)模擬、數(shù)字電路；能利用數(shù)據(jù)庫(kù)中的資料宋進(jìn)行對(duì)比，還能對(duì)非標(biāo)準(zhǔn)電路器件先學(xué)習(xí)再對(duì)比；它還利用后驅(qū)動(dòng)技術(shù)將周圍器件的影響隔離開，由測(cè)試系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)試，經(jīng)過分析比較，尋找出故障部件，實(shí)現(xiàn)元件級(jí)維修-在一定程度上給尋找故障帶來了方便和希望。,63,DR設(shè)備維修基礎(chǔ)學(xué)習(xí),DR原名為數(shù)字化攝影的簡(jiǎn)稱，即英文名digital radiographic。DR是由高頻X線機(jī)的基礎(chǔ)的，加上一塊平板探測(cè)器，和圖像采集處理軟件整合而成。具體的說DR系統(tǒng)，即直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)，是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像，是一種廣義上的直接數(shù)字化X線攝影。,64,而狹義上的直接數(shù)字化攝影即DDR（DirectDigit Radiography），通常指采用平板探測(cè)器的影像直接轉(zhuǎn)換技術(shù)的數(shù)字放射攝影，是真正意義上的直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)。按照探測(cè)器類型主要分為非晶硅平板DR（主流）、非晶硒平板DR和CCD DR（主流）；按照機(jī)架結(jié)構(gòu)分為懸吊DR和立柱（UC臂）DR；維修D(zhuǎn)R時(shí)可根據(jù)故障現(xiàn)象進(jìn)行分段維修。,65,1、 曝光后不出圖像。 對(duì)此故障，可從2方面下手。首先是檢查發(fā)生器有沒有出射線。如果沒有就檢查發(fā)生器這邊。例如手開關(guān)是否壞了，發(fā)生器是否存在故障（可單獨(dú)打開發(fā)生器軟件查看），球館是否有問題。發(fā)生器可正常曝光的情況下，就應(yīng)該檢查平板這邊。比如平板的連接是否正常（網(wǎng)線或光纖是否連接正確），或者平板的同步信號(hào)（曝光使能信號(hào)）是否正常。從這兩方面找故障，就可以找到故障。,常見故障和維修方法。,66,常見故障和維修方法,2、 圖像不清晰 隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，圖像會(huì)變得沒有原來清晰。這種問題的原因一般是由于平板老化引起或者球館出的劑量不足造成。對(duì)機(jī)器定期進(jìn)行保養(yǎng)可以有效防止平板老化速度，平板一般要求每6個(gè)月校準(zhǔn)一次。球館劑量不足的原因有：1 KV不夠，檢查發(fā)生器高壓部分。2 MA不足，球館是否出問題，或者高壓發(fā)生器的燈絲部分是否有問題。,67,常見故障和維修方法,3 、圖像出偽影 偽影原因歸結(jié)為2方面，平板本身有壞點(diǎn)或者壞道。2 是投照范圍內(nèi)有異物。投照范圍有異物很容易排查，只需將束光器，平板蓋子，濾線柵等，一個(gè)個(gè)拆除再拍照，拆一個(gè)拍一張圖像，拆到那個(gè)圖像偽影沒有了，異物就在那個(gè)元件上。如果投照范圍的東西拆完拍出來還有偽影，那么就是平板有問題了。平板出的壞點(diǎn)和壞道有些可以通過平板校準(zhǔn)去除。有些是不能去除，那只能維修平板。,68,常見故障和維修方法,4、 圖像發(fā)送不到PACS 此故障一般是由于網(wǎng)絡(luò)連接引起。網(wǎng)絡(luò)連接需檢查網(wǎng)絡(luò)參數(shù)是否正確，比如IP地址，端口號(hào)，AE title等，參數(shù)設(shè)置正確后，可以通過ping服務(wù)器IP的方法測(cè)試網(wǎng)絡(luò)是否連通，不連通則檢查網(wǎng)卡或者網(wǎng)線是否正常。,69,常見故障和維修方法,5 、報(bào)選擇陽(yáng)極故障 此故障顧名思義就是陽(yáng)極啟動(dòng)不正常。可測(cè)球館上有無(wú)啟動(dòng)電壓，測(cè)量時(shí)要按曝光準(zhǔn)備檔，如果無(wú)電壓，就要檢測(cè)發(fā)生器旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極部分電路，如果有電壓，球館不轉(zhuǎn)，那就要看下球館陽(yáng)極靶面是否打爛，球館管芯是否漏油。如果存在問題就需要更換好的X射線管。,70,常見故障和維修方法,6 、報(bào)球館溫度過高錯(cuò)誤 用手觸摸球館表面，如果感覺到燙，那就等溫度下降后，再進(jìn)行曝光操作，在曝光次數(shù)不多的情況下，球館升溫很快，就要檢查冷卻裝置是否正常，不然外置冷卻風(fēng)扇，或者球館是否漏油。如果球館表面溫度不高，但報(bào)球館溫度過高錯(cuò)誤，那應(yīng)該檢查溫控開關(guān)有沒有壞，可以直接將溫控開關(guān)短接測(cè)試，短接后，故障解決這是溫控開關(guān)壞。如果短接無(wú)法解決故障，則需要檢查控制板有無(wú)問題。,71,常見故障和維修方法,7、DR的日常維護(hù)和保養(yǎng) DR 是一種十分精密與相當(dāng)貴重的儀器，除了上述常見的幾種故障以及診斷解決方式之外，在日常的生活應(yīng)用中還需要結(jié)合其實(shí)際的使用性能進(jìn)行良好的維護(hù)和保養(yǎng)，并結(jié)合其實(shí)際的情況分析故障出現(xiàn)的原因。,72,重點(diǎn)注意,首先，該種型號(hào)的機(jī)器設(shè)備對(duì)環(huán)境的使用要求十分嚴(yán)格，環(huán)境的濕度為30%到70%，對(duì)于非晶硒平板探測(cè)器而言其環(huán)境的溫度要求為10度至35度，而最適宜的工作環(huán)境是20度到25度，如果環(huán)境的溫度過低，則會(huì)導(dǎo)致非晶硒層會(huì)從玻璃基板上脫落，而當(dāng)環(huán)境中的溫度過高時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致非晶硒探測(cè)器產(chǎn)生結(jié)晶的情況，因此會(huì)對(duì)探測(cè)器造成一定的損壞，導(dǎo)致成影不真實(shí)的情況出現(xiàn)，進(jìn)而嚴(yán)重影響機(jī)器的診斷等。因此需要通過對(duì)環(huán)境中的溫度以及使用濕度進(jìn)行全天控制，進(jìn)而不斷延長(zhǎng)非晶硒探測(cè)器的使用周期。,73,其次，存在多種影響因素從而導(dǎo)致儀器的不同像素對(duì)射線的靈敏度存在巨大的差異，而這種差異屬于技術(shù)性差異是客觀存在的。因此在日常的使用過程中要對(duì)其進(jìn)行校正，從而確保機(jī)械設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。,74,再者，為了保證設(shè)備使用的安全性，切忌在設(shè)備中隨意外接硬盤以及其他的存儲(chǔ)設(shè)備，避免無(wú)關(guān)的設(shè)備在其上面使用導(dǎo)致設(shè)備中毒。使用后經(jīng)常對(duì)設(shè)備進(jìn)行清理，避免其上面存在異物，避免灰塵侵入機(jī)器設(shè)備中，從而影響探測(cè)器的使用質(zhì)量，因此要保證機(jī)房中的環(huán)境經(jīng)常通風(fēng)干燥，使機(jī)器干燥和清潔。,75,另外，DR系統(tǒng)的開機(jī)與關(guān)機(jī)也十分重要，在使用時(shí)一定要嚴(yán)格按照一定的操作規(guī)范進(jìn)行科學(xué)操作，確保機(jī)械使用的正確性。一般在使用過程中如果技術(shù)操作不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)死機(jī)的情況，或者出現(xiàn)意外斷電的情況。開機(jī)之前要先將空調(diào)打開，當(dāng)機(jī)房中的運(yùn)行溫度適宜后，才能使平板中的溫度達(dá)到使用的要求，進(jìn)而縮短開機(jī)的預(yù)熱時(shí)間。,76,除此之外，DR系統(tǒng)的相關(guān)器件需要小心科學(xué)使用以及合理維護(hù)，從而不斷延長(zhǎng)設(shè)備的使用周期，確保其具有良好的工作效率。在使用過程中如果存在異常的聲響，則應(yīng)該通過看其方、聽其聲的方式及時(shí)找到設(shè)備中異常聲音發(fā)出的部位以及系統(tǒng)設(shè)備運(yùn)行受到阻礙的部位并及時(shí)展開修復(fù)，從而確保機(jī)器使用正常。,77,DSA故障實(shí)例解析,1 故障一 . 故障現(xiàn)象 開機(jī)后，透視圖像在屏幕上出現(xiàn)一條窄橫帶，透視將光圈打開。當(dāng)踩透視開關(guān)時(shí)，光圈自動(dòng)縮小成一條窄橫帶。有時(shí)重新開機(jī)，機(jī)器又恢復(fù)正常。 . 故障分析處理 首先， 懷疑故障是由接觸不良引起的。經(jīng)仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，開機(jī)自檢時(shí)，準(zhǔn)直器內(nèi)發(fā)出異常聲音時(shí)，機(jī)器就無(wú)法正常工作。拆開準(zhǔn)直器外殼觀察，發(fā)現(xiàn)開機(jī)自 檢時(shí)，準(zhǔn)直器葉片會(huì)自動(dòng)開合一遍。 當(dāng)葉片打開至最大位置時(shí)，有一限位開關(guān)被觸發(fā)，導(dǎo)致S1接觸不良。經(jīng)調(diào)整S1開關(guān)觸點(diǎn)后試機(jī)，機(jī)器恢復(fù)正常，故障排除。,78, 故障二 . 故障現(xiàn)象 在手術(shù)過程中，有時(shí)出現(xiàn) “C-arm guard active”報(bào)警，導(dǎo)致C臂不能工作。 . 故障分析處理 根據(jù)報(bào)警提示，判斷是C臂防碰撞 Sensor（傳感器）出現(xiàn)故障。C臂防碰撞Sensor是兩根條型狀的橡膠嵌在C臂的兩邊。檢查發(fā)現(xiàn)，靠近球管端的Sensor橡膠斷裂，形成一個(gè)直角，因Sensor本 身就是一個(gè)壓力Sensor， 造成其非常靈敏， 只要C臂稍微抖動(dòng)就會(huì)立即報(bào)警，造成C臂不能工作。由于拐角處斷裂，所以處理起來比較困難，經(jīng)過捆綁、膠粘后效果均不好。最后用1只 22 1 W 的電阻代替 Sensor，機(jī)器恢復(fù)正常，故障排除。,79,. 故障現(xiàn)象 機(jī)器透視、采集均無(wú)圖像。有時(shí)重新開機(jī)又恢復(fù)正常。 .故障 分析處理 控制臺(tái)、MTS 上均無(wú)故障信息。仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，機(jī)柜內(nèi) D21 板上有一 IRIS MIN（minopening of iris diaphragm）紅燈亮，說明攝像頭出現(xiàn)故障。 出現(xiàn)故障的原因可能有： （）攝像頭損壞； （）控制電路出現(xiàn)故障。 首先，懷疑是接觸不良導(dǎo)致。插拔D21板，故障依舊。其次，檢查攝像頭，發(fā)現(xiàn)開機(jī)時(shí)有異常聲音。攝像頭是靠2顆螺釘固定在影像增強(qiáng)器后面的。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其中1顆螺釘松動(dòng)，導(dǎo)致攝像頭和影像增強(qiáng)器連接出現(xiàn)問題，而光圈就在連接處。重新裝好攝像頭后開機(jī)，機(jī)器恢復(fù)正常，故障排除。,80,CT設(shè)備維修基礎(chǔ)學(xué)習(xí),CT機(jī)的基本結(jié)構(gòu) CT丁在我國(guó)臨床應(yīng)用已有二十年歷史，其結(jié)構(gòu)有了很大改進(jìn)，探測(cè)器層數(shù)增加，掃描速度不斷加快。雖然種類繁多。但其硬件基本是相同的， 主要有三大部分： 一是帶計(jì)算機(jī)的控制臺(tái)。 二是帶射線發(fā)生部分及探測(cè)器的掃描架。 三是可升降的病人床。 從結(jié)構(gòu)功能上看又可分成：控制掃描和重建圖像的計(jì)算機(jī)部分，對(duì)病人定位掃描的機(jī)械部分掃描架和升降床。產(chǎn)生射線的高壓發(fā)生器和射線球管并提取信息數(shù)據(jù)的探測(cè)部分。掌握這些基本結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 對(duì)CT故障的分折判斷就有一個(gè)基本方向和依據(jù)。,81,CT機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng),CT裝置是由X線、電子計(jì)算機(jī)、自動(dòng)控制部分等組成。是一種先進(jìn)、精密的大型醫(yī)療設(shè)備，它給醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)注入了新的生命。因此，正確使用CT機(jī)，精心維護(hù)與保養(yǎng)，提高機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，是極其重要的。 CT裝置的維護(hù)不同于一般小型醫(yī)療設(shè)備，它嚴(yán)格要求定期的檢修及校對(duì)，而絕不能發(fā)生故障后再檢修。所以每月至少要有一天作為專門檢修日。其次，操作人員必須堅(jiān)持記錄運(yùn)行日記，包括每天開機(jī)時(shí)間，停機(jī)時(shí)間、圖像成像情況、異?，F(xiàn)象等。維修時(shí)記錄維修記錄，包括日常檢修記錄和故障排除記錄，主要記錄重點(diǎn)是：故障現(xiàn)象、分析判斷、檢修過程、故障原因、排除方法，以及停機(jī)時(shí)間，以此作為機(jī)器運(yùn)行檔案。 CT機(jī)對(duì)電源供應(yīng)、環(huán)境溫度、溫度、防止凈化等均有較高的要求，這些因素的好壞，是關(guān)系到機(jī)器壽命的重要因素。,82,一.穩(wěn)定電源 CT機(jī)的電源最好用專線、專用變壓器，避免與電源電壓變化大的負(fù)載共用，以防發(fā)停電給機(jī)器帶來不可估量的損害。CT機(jī)中的磁盤驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)，對(duì)電源頻率十分敏感，當(dāng)電源頻率波動(dòng)超大時(shí)，轉(zhuǎn)速便會(huì)下降，造成讀寫數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤，嚴(yán)重時(shí)將使速度保護(hù)而停止工作。由于機(jī)器的保護(hù)系統(tǒng)較多，所以電源電壓的忽高忽低都會(huì)使機(jī)器處在保護(hù)狀態(tài)下。無(wú)法正常工作。,83,二.環(huán)境溫度、濕度 、恒溫恒濕：CT機(jī)對(duì)環(huán)境溫度、濕度的要求，特別是計(jì)算機(jī)房的要求是有嚴(yán)格規(guī)定：溫度要保持在1822攝式度，溫度控制在60左右，但不超過70為宜，濕度過小，會(huì)導(dǎo)致某些材料及結(jié)構(gòu)的幾何變形和性能變化，特別是磁盤機(jī)，濕度過小會(huì)導(dǎo)致盤面變形，過大又會(huì)使磁膠變質(zhì)，磁層脫落，影響其使用壽命。因此，作為一名CT工作人員，一定要懂得正確、合理控制溫度、濕度。 、防潮保干：CT機(jī)位于過高濕度時(shí)，空氣中的水份因達(dá)臨界溫度即凝結(jié)并附著于電氣無(wú)件上，導(dǎo)致電氣性能改變，一旦精密機(jī)械表面因長(zhǎng)期受潮而生銹會(huì)降低精密度，甚至引起線高壓放電或擊穿。,84,三.防塵凈化 防塵是電氣設(shè)備的共同 要求。由于靜電感應(yīng)可使灰塵附著于器件表面，影響散熱而改變電氣設(shè)備性能。CT機(jī)對(duì)防塵要求更高，例如：磁盤機(jī)是CT裝置中貯存操作軟件和圖象數(shù)據(jù)的大容量貯存設(shè)備，每個(gè)盤片存放較多信息，貯存密度也較高。磁盤讀寫工作時(shí)，盤片較高速度旋轉(zhuǎn)，磁頭與盤面只保持幾個(gè)間隙。當(dāng)磁盤或磁頭附著灰塵時(shí)，不但會(huì)影響正常讀寫信息，而且可能發(fā)生盤面與磁頭磨擦，導(dǎo)致盤面劃傷，損壞磁頭。因引，CT機(jī)必須要有一個(gè)良好的清潔環(huán)境，并經(jīng)常保持清潔。嚴(yán)格防塵，以防污染。,85,故障分類、來源及特點(diǎn),同所有常規(guī)醫(yī)療設(shè)備一樣，產(chǎn)生故障的原因大致可分為三種：一是由操作不當(dāng)引起的故障。二是由于環(huán)境因素不正常而導(dǎo)致的故障。三是自身元器件老化、質(zhì)變機(jī)械磨 損或參數(shù)漂移導(dǎo)致的故障。本文簡(jiǎn)述前兩類故障。重點(diǎn)分析第三類故障。,86,操作不當(dāng)引起的人為故障 人為故障常見原因如下：開機(jī)預(yù)熱時(shí)間不夠或未進(jìn)行常規(guī)校正（提法不同，實(shí)質(zhì)一樣，基本都是對(duì)探測(cè)器靈敏度或均衡性的自動(dòng)校準(zhǔn)措施）。導(dǎo)致圖像不正?；蚓鶆蚨炔缓?，CT了值不準(zhǔn)；病人定位不準(zhǔn)掃出錯(cuò)誤圖像；病人身上有金屬產(chǎn)生偽影圖像；同時(shí)進(jìn)行多種操作導(dǎo)致 死機(jī)多見于一些低檔機(jī)型上）；選擇掃描參數(shù)不當(dāng)導(dǎo)致圖像偽影增大等等。不難看出，人為故障通常不會(huì)導(dǎo)致 出現(xiàn)破壞性故障，只要查明原因，按正確操作程序重新操作或停機(jī)重新啟動(dòng)，一般都能順利將故障排除。,87,環(huán)境因素導(dǎo)致的故障 環(huán)境因素是指CT 室的溫度、濕度、空氣凈化度，供電的穩(wěn)定性等發(fā)生變化導(dǎo)致的故障。例如：室溫過高，通風(fēng)不良會(huì)導(dǎo)致某些電器（如電源或變壓器）過熱甚至燒毀，電路板損壞。機(jī)器保護(hù)性中斷，探測(cè)器及相關(guān)電路溫度漂移過大產(chǎn)生圖像偽影等；CT供電電壓不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)工作不正常，機(jī)器運(yùn)行不穩(wěn)定，甚至高壓不正常，射線不穩(wěn)定，最終導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降等；空氣凈化度不好 灰塵過多易導(dǎo)致計(jì)算機(jī)硬盤壽命減短。 某一些光學(xué)傳遞控制信號(hào)也由于灰塵積累導(dǎo)致誤動(dòng)作；若濕度過大，會(huì)導(dǎo)致電子器件短路失效故障。環(huán)境因素對(duì)CT造成的直接或潛在危害是很大的。常會(huì)造成永久性損壞，經(jīng)驗(yàn)告訴我們。CT工作環(huán)境越好。CT 故障越少，CT使用壽命就越長(zhǎng)。許多同型同年使用的機(jī)器 由于環(huán)境不同，其使用壽命和故障率可能大不相同。,88, 自身硬件損壞產(chǎn)主的故障 對(duì)大多數(shù)比較成熟的進(jìn)口CT 來說 按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的規(guī)律 故障隨時(shí)間的發(fā)生幾率呈馬鞍形的變化趨勢(shì)，即安裝后頭半年故障率較高，半年后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間（年）處于比較穩(wěn)定的低發(fā)期 七、八年后又開始逐年增多。,89,機(jī)械部分的故障 下面主要從三大件或三大部分對(duì)故障分別介紹； 機(jī)械故障主要隨使用年限逐年增加。早期由于采用正轉(zhuǎn)一反轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)動(dòng)方式 在一個(gè)掃描周期內(nèi)用很短的時(shí)間完成旋轉(zhuǎn)加速-勻速-減速停止 ，且不斷反復(fù)，其機(jī)械故障率較高。常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)速不穩(wěn)，易失控產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)過頭、剎不住、撞擊、皮帶過緊過松。以及電纜磨損、斷裂等多種故障。而今天絕大多數(shù)CT都采用滑環(huán)技術(shù)，單向勻速旋轉(zhuǎn)，有些高檔 機(jī)還采用磁懸浮驅(qū)動(dòng)技術(shù) 從而使旋轉(zhuǎn)機(jī)械故障人為減少。但另一方面滑環(huán)的采用，也帶來另外一些故障由于滑環(huán)長(zhǎng)期旋轉(zhuǎn)磨擦?xí)?dǎo)致接觸不良， 由此產(chǎn)生一系列的機(jī)械和電氣故 障，例如旋轉(zhuǎn)失控，高壓失控，打火（高壓滑環(huán)），某些（滑環(huán)傳遞）控制信號(hào)丟失等。所以滑環(huán)要定期保養(yǎng)和更換。此外還有一些機(jī)械部件也容易發(fā)生故障射線準(zhǔn)直器機(jī)械部分容易出現(xiàn)失控、卡死；風(fēng)扇長(zhǎng)期工作后失效；馬達(dá)旋轉(zhuǎn)控制信號(hào)的脈沖發(fā)生器，容易由于磨損產(chǎn)生丟失脈沖現(xiàn)象或損壞等。 病人升降床的機(jī)械故障較少，個(gè)別床下承重滾輪軸承會(huì)出現(xiàn)卡死、失靈現(xiàn)象 還有個(gè)別按鍵失靈，限位開關(guān)失靈等。,90,射線產(chǎn)生部分故障 所有機(jī)的射線產(chǎn)生自部分由以下幾部分組成：二射線管、高壓變壓器、高頻逆變器及其控制電路、高壓電纜。其中逆變部分主要用來將低頻變換成高頻加到高壓變壓器初級(jí)。常見故障有： （）以射線管本身故障：如旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極故障，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)噪聲大。嚴(yán)重時(shí)不轉(zhuǎn)卡死，曝光時(shí)產(chǎn)生陽(yáng)極過流現(xiàn)象等；燈絲部分故障，燈絲斷。導(dǎo)致不出射線；射線管芯玻殼破裂或漏氣故障導(dǎo)致漏油、不能曝光、真空度下降、高壓打火等。 （）高壓產(chǎn)生部分故障：逆變電路故障、擊穿等，高壓變壓器短路，高壓電容打火、擊穿。這些故障通常導(dǎo)致對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)絲燒斷。同時(shí)不能曝光，或一曝光就自動(dòng)保護(hù)性中斷等。 （）高壓電纜故障：常見的是接頭松動(dòng)，導(dǎo)致打火、高壓過壓或欠壓，早期高壓電纜跟隨射線球管轉(zhuǎn)動(dòng)使用日久，由于磨損導(dǎo)致高壓電纜內(nèi)部短路打火，這些故障一般也會(huì)燒斷對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)絲。,91,計(jì)算機(jī)部分的故障 由于電子元器件和集成電路已十分成熟只要環(huán)境適當(dāng)，且不考慮人為等因素，計(jì)算機(jī)部分故障是最低的。常見的鍵盤、鼠標(biāo)、軌跡球有些小問題外。最多的就是硬盤、磁帶機(jī)、磁光盤的故障，其中硬盤多是由于使用日久，壞區(qū)逐漸增加，最終導(dǎo)致徹底損壞，磁帶機(jī)和磁光盤也有一個(gè)類似的消耗時(shí)期。視使用頻率和保養(yǎng)狀況不同而不同。 除上述三大部分外，CT還有一些計(jì)算機(jī)與各硬件之間的接口電路和電纜部分，也會(huì)產(chǎn)生一些故障，接口電路在一些驅(qū)動(dòng)電流較大的部分容易損壞，電纜接頭部分有時(shí)會(huì)出現(xiàn)接觸不好（特別是舊機(jī)）。導(dǎo)致一些不穩(wěn)定的故障出現(xiàn)。,92,查找故障的基本依據(jù)和常用方法,基本依據(jù) 目前絕大多數(shù)中、高檔故障自我診斷軟件十分成熟只要計(jì)算機(jī)本身在工作，出現(xiàn)故障時(shí)一般會(huì)有不同類別的錯(cuò)誤代碼及含義提示。不少?gòu)S家的提示還分別有不同級(jí)別，如一般性操作故障和較為嚴(yán)重的故障，對(duì)故障含義及可能產(chǎn)生原因有詳細(xì)的說明，這是查找故障的基本依據(jù)。,93,無(wú)錯(cuò)誤提示的判斷方法 在沒有錯(cuò)誤提示或提示不明時(shí)則必須靠現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際故障狀態(tài)來判斷。在計(jì)算機(jī)正常的前提下，分析幾個(gè)大的故障現(xiàn)象，旋轉(zhuǎn)是否正常、是否曝光、曝光是否出圖像出錯(cuò)誤圖像、還是出偽影圖像，并依此作為初步判定是高壓部分、機(jī)械部分或者是計(jì)算機(jī)部分故障的依據(jù)。當(dāng)然故障現(xiàn)象可能有多種。其可能原因也很多。但無(wú)例外是這三個(gè)大部分。,94,，常用方法 在具體查找故障之前，應(yīng)先區(qū)分和排除故障的人為因素或者環(huán)境因素來源這樣做的好處是可以節(jié)省時(shí)間。少走彎路，容易找到故障部位。判別是否人為故障，可先向操作人員詳細(xì)了解CT在執(zhí)行什么指令時(shí)出錯(cuò)，是什么級(jí)別的錯(cuò)誤信息（通常操作不當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤是不嚴(yán)重的）在沒有發(fā)現(xiàn)CT有異常和明顯硬件損壞前提下。用正確的方法重新進(jìn)行操作（有些情況下要重新開機(jī)），若反復(fù)操作故障不再出現(xiàn)，且此前確有不正確的操作，則可判定此故障是人為因素造成。,95,判斷是否是環(huán)境因素造成，主要應(yīng)觀察CT室內(nèi)溫度、濕度供電壓等是否正常，發(fā)熱元件是否過熱電源是否有過壓過流等。若能判定則一定要先解決環(huán)境因素的不正常，避免故障進(jìn)一步擴(kuò)大，具體查找故障，常可綜合選用如卞方法；,96,程序測(cè)試法 最常用或者說首先要用的，應(yīng)該是根據(jù)錯(cuò)誤代碼及隨機(jī)維修診斷程序?qū)?可能產(chǎn)生故障的部位進(jìn)行分隔判斷。依前面介紹，首先應(yīng)區(qū)分是計(jì)算機(jī)控制部分還是機(jī)械部分?；蛘呤歉邏翰糠止收稀Ｔ谶@個(gè)過程中最有效的是利用應(yīng)用程序和維修程序或故障診斷測(cè)試程序 這是因?yàn)橹懈邫n通常都有完善的故障測(cè)試程序，有針對(duì)性地應(yīng)用它， 能事半功倍且不會(huì)擴(kuò)大故障。順便強(qiáng)調(diào)一下， 許多廠家對(duì)這些程序采用限時(shí)密碼控制，所以購(gòu) 買CT時(shí)一定要爭(zhēng)取免費(fèi)無(wú)償提供密碼 。有時(shí)還要運(yùn)用調(diào)整（ju）程序, 不少故障是由于參數(shù)漂移引起 ，只須進(jìn)行重新校正或者調(diào)整即可查明或排除。,97,b. 觀察法 觀察法也是最基本方法之一。 看指示燈 CT各部分有各種指示燈 特別是電源部分和各電路板控制板上常有紅綠黃三色指示燈， 代表著CT的不同運(yùn)行狀態(tài)。熟悉它們的狀態(tài)對(duì)查找故障有較大幫助。 聽聲音 CT運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的各種聲音如風(fēng)扇、軸承、旋轉(zhuǎn)機(jī)架 冷水機(jī)運(yùn)行時(shí)都發(fā)出聲音，用區(qū)分正常與故障的不同聲音來幫助查找故障。例如旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極卡死 則聽不到旋轉(zhuǎn)聲 冷 水機(jī)不工作，也聽不到它的聲音。還有就是機(jī)械運(yùn)行的磨擦聲音，平時(shí)是均勻的 出現(xiàn)故障時(shí)可能伴有異?；虿痪鶆虻哪ゲ谅?。 聞味道 有些故障 特別是元件發(fā)熱、燒毀、擊穿時(shí)往往發(fā)出一些異味、焦味 提示看某些故障。 摸 感覺 溫度 某些元件如球管、變壓器和一些大功率元件過熱、意味著某種不正常。,98,上述常規(guī)觀察方法 要建立在這樣一個(gè)前提下。即當(dāng)C T 正常運(yùn)行時(shí)，必須事先熟悉它的所有指示燈的位置、指示內(nèi)容和狀態(tài)機(jī)械正常運(yùn)行的狀態(tài)和聲音，各部件的發(fā)熱情況等，都必須十分熟悉，盡可能紀(jì)錄下來。顯然，平時(shí)定期保養(yǎng)、測(cè)試、熟悉各方面的情況，對(duì)于維修工程師來說是十分重要的。所謂”熟能生巧”在維修高技術(shù)產(chǎn)品過程中。尤其不能忘卻和疏忽。,99,c.測(cè)試法 運(yùn)用基本測(cè)試手段。如萬(wàn)用表示波器、有時(shí)還要用一些專用儀器最主要和最常用的還是萬(wàn)用表 。一般可以測(cè)下列參數(shù)和性能：一是測(cè)各種電壓，包括輸入交流電壓、輸出直流、電壓，各種不同的電源電壓和部分信號(hào)電位，還有高壓部分的初級(jí)電壓等等。通常須在電路圖和框圖的幫助下進(jìn)行。二是可以測(cè)所有的保險(xiǎn)絲是否燒斷，各電纜線是否通斷，各半導(dǎo)體元件是否擊穿短路等。 具體說，CT中有不少開關(guān)電源。其中5 電壓若偏移較大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致CT產(chǎn)生多種故障，通過測(cè)量就很容易查出。同樣，一旦發(fā)生元器件擊穿（南方潮濕氣候較常見），則通常都會(huì)導(dǎo)致開關(guān)電源電壓也不正常，用測(cè)量的辦法能較容易地查出故障的具體部位。,100,MRI常見問題及維修保養(yǎng)技術(shù)分析,MRI即核磁共振成像儀器，屬于醫(yī)院大型的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，該設(shè)備提供的信息量不僅大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中其它的成像術(shù)，而且和已有的成像術(shù)有很大的不同，因此對(duì)于診斷臨床疾病具有著非常大