人體 解 剖 學(xué) Human anatomy,緒 論 一、人體解剖學(xué)(human anatomy)：研究正常人體各器 官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律 的科學(xué)，屬于生物學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇。 目的：使學(xué)生理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu) 特點(diǎn)及其相互關(guān)系，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨 床醫(yī)學(xué)課程奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。,二、分類： 廣義解剖學(xué)： 1、巨視解剖學(xué) 系統(tǒng)解剖學(xué)(systematic anatomy) 局部解剖學(xué)(regional anatomy) 2、微視解剖學(xué) 組織學(xué)(histology) 胚胎學(xué)(embryology) 其他門類：斷層解剖學(xué)、比較解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖 學(xué)、應(yīng)用解剖學(xué)、生長解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)等。,三、人體結(jié)構(gòu)概述： （一） 細(xì)胞間質(zhì) 組織 器官 系統(tǒng) 人體 （二）人體九大系統(tǒng)： 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng); 2、消化系統(tǒng)； 3、呼吸系統(tǒng)； 4、泌尿系 統(tǒng)； 5、生殖系統(tǒng)； 6、脈管系統(tǒng)； 7、內(nèi)分泌系統(tǒng)； 8、感覺器； 9、神經(jīng)系統(tǒng)。 （三）分部： 1、頭部：顱、面。 2、頸部：頸、項(xiàng)。 3、軀干部：胸部、腹部、盆部。 4、四肢：左、右上肢：肩、臂、前臂、手； 左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。,四、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語 （一）、解剖學(xué)姿勢：人體直立，面向前方，兩眼平視正 前方，兩上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，兩 足并立，足 尖向前。,（二）、方位術(shù)語： 1、上（顱側(cè)）： 近頭者下（尾側(cè)）： 近足者 2、前（腹側(cè)）： 近腹者 后（背側(cè)）： 近背者 3、內(nèi)側(cè)：近正中面者 外側(cè)：遠(yuǎn)正中面者。 4、內(nèi)與外：某結(jié)構(gòu)與體腔或空腔臟器的相互位置關(guān) 系。 5、淺、深：體內(nèi)某點(diǎn)與體表間的距離，近皮膚者為 淺，遠(yuǎn)者為深。 6、四肢 近側(cè)：靠近肢體附著者 遠(yuǎn)側(cè)：遠(yuǎn)離肢體附著者 內(nèi)側(cè)和外側(cè) 上肢尺、橈 下肢脛、腓,（三）軸和面 1、軸： 1）垂直軸上、下方向走行； 2）矢狀軸前、后方向走行； 3）冠（額）狀軸左、右方向走行。 2、面： 1）矢狀面（縱切面）將人體分成左、右兩半， （居于正中，將身體分為左右相等兩半稱正中矢狀面）； 2）冠狀面（額狀面）將人體分成前、后兩半； 3）水平面（橫切面）將人體分成上、下兩半。 器官：縱切面與長軸平行橫切面與長軸垂直,五、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)必須具備的觀點(diǎn)： （一）形態(tài)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn) （二）局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn) （三）進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn) （四）理論密切聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn),第一篇 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) （the locomoter systerm） 組成：骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌 功能：運(yùn)動(dòng)、支持、保護(hù) 第一章 骨學(xué) 第一節(jié) 總論 骨（bone）:是一種器官，由骨組織（骨細(xì)胞、膠原纖維、基質(zhì)）構(gòu)成，具有一定的形態(tài)和構(gòu)造,外被骨膜、內(nèi)含骨髓，具有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴 管。能不斷地進(jìn)行新陳代謝和生長發(fā)育，并具有改建、修復(fù)和再生能力。 骨骼：骨借骨連接連在一起稱骨骼。,一、分類：全身共有206塊骨 顱 骨：腦顱骨、面顱骨 中軸骨 （一）根據(jù)部位分 軀干骨：椎骨、胸骨、肋 四肢骨：上肢骨、下肢骨 （二）根據(jù)形態(tài)分類： 1、長骨 一體：又名骨干，內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓。 （long bone）兩端：兩端膨大，稱為骺，其光滑面稱關(guān)節(jié) 面。 干骺端：骨干與骺相鄰的部分。 骺軟骨（epiphysial cartilage)：幼年時(shí)骺與骨干之間借 透明軟骨相連，該軟骨稱骺軟骨，骺軟骨細(xì)胞 不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加 長。成 年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為體，融合 骺遺留下來的痕跡 ，稱骺線。,2、短骨(short bone)：立方形，成群分布于連結(jié)牢固且 稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。 3、扁骨(flat bone)：扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨、 肋骨。 4、不規(guī)則骨(irregular bone)：形狀不規(guī)則，如椎骨。 含氣骨：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含 氣骨，如上頜骨。 另外尚有發(fā)生于某些肌腱的籽骨，其體積一般甚小，在運(yùn)動(dòng)中起減少摩擦和轉(zhuǎn)變肌腱牽引方向的作用。髕骨是人體最大的籽骨。,二、骨的構(gòu)造 （一）骨質(zhì)： 1、骨密質(zhì) (compact bone)：構(gòu)成骨的外層，質(zhì)地 致密，抗壓。 2、骨松質(zhì) (spongy bone)：分布于骨的內(nèi)部，由許 多片狀的骨小梁交織排列而成，呈海綿狀 排列 與承受的壓力和張力方向一致。 外板 顱蓋骨 內(nèi)板 板障：骨松質(zhì)，內(nèi)有板障靜脈。,骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。,（二）骨膜（periosteum）：是被覆于骨內(nèi)、外面，由 纖維結(jié)締組織構(gòu)成 的膜。 1、骨外膜 外層：致密，有許多膠厚纖維束穿 入骨質(zhì)，使之固定于骨面。 內(nèi)層：疏松，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞 2、骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含 有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。 （三）骨髓：存在于長骨的骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙 內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓。 （四）血管、淋巴管和神經(jīng)。,三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì) （一）有機(jī)物：占成人骨1/3，使骨具有彈性和韌性；煅 燒骨，質(zhì)脆易碎。 （二）無機(jī)物：占成人骨2/3，使骨增加硬度；脫鈣骨， 柔軟有彈性。 （三）幼 兒：有機(jī)物多，青枝折 老年人：無機(jī)物多，粉碎折。,第二章 關(guān)節(jié)學(xué) 第一節(jié) 總論 概念：骨連結(jié)(articulation)：骨與骨之間借結(jié)締 組織纖維、軟骨或骨組織相連，稱為 骨連接或關(guān)節(jié)（jiont）。 纖維連結(jié) 按連結(jié)的方式不同可分為 軟骨和骨性連結(jié) 滑膜關(guān)節(jié),一、纖維連結(jié)（fibrous joints）：借纖維組織相連，無間 隙，連接較牢固，一般無活動(dòng)性。 （一）縫(suture)：相鄰顱骨之間借少量結(jié)締組織相 連，如矢狀縫，冠狀縫等。 （二）韌帶連結(jié)(syndesmosis)：兩骨之間借韌帶或 結(jié)締組織相連，富于彈性，如黃韌帶。 二、軟骨和骨性連結(jié)：兩骨借軟骨或骨相連。 （一）透明軟骨結(jié)合（synchondrosis）：借透明軟骨 相連，可骨化成骨性結(jié)合，如第一 肋和胸骨柄之間的連接。 （二）纖維軟骨結(jié)合（symphsis）：借纖維軟骨相連， 終生不骨化，如椎間盤和恥骨聯(lián)合。 （三）骨性結(jié)合(synostosis)：借骨組織相連，一般由 結(jié)締組織纖維或透明軟骨骨化而成，如 各骶椎之間的骨性結(jié)合。,三、滑膜關(guān)節(jié)(synovial joints)：又稱關(guān)節(jié)，構(gòu)成關(guān)節(jié)的 骨借關(guān)節(jié)囊和韌帶相連。 （一）基本結(jié)構(gòu) 1、關(guān)節(jié)面（articular surface）：是相關(guān)兩骨的接 觸面，表面覆以關(guān)節(jié)軟骨。 2、關(guān)節(jié)囊（articular capsule）：由結(jié)締組織構(gòu) 成，附著于關(guān)節(jié)面的周緣及其附近的骨 面，封閉關(guān)節(jié)腔，可分內(nèi)外兩層： （1）纖維膜（fibrous membrane）：為外層， 由致密纖維結(jié)締組織構(gòu)成。 （2）滑膜（synovial membrane）：為內(nèi)層，疏 松結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋關(guān)節(jié)腔內(nèi)除關(guān) 節(jié)軟骨、關(guān)節(jié) 唇，關(guān)節(jié)盤以外的全 部結(jié)構(gòu)，可產(chǎn)生滑液。,滑液（synovial fluid）：為一種透明蛋白樣液 體，它為關(guān)節(jié)提供了一種液體環(huán)境，以利 于關(guān)節(jié)軟骨和半月板等的正常代謝，同時(shí) 還起到減輕摩擦和保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。 3、關(guān)節(jié)腔（articular cavity）：是由關(guān)節(jié)囊的滑膜和 關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉腔隙，有少量滑 液，內(nèi)為負(fù)壓，有利于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，并對關(guān) 節(jié)的穩(wěn)固性有一定作用。,（二）輔助結(jié)構(gòu) 1、韌帶（ligaments）：由致密結(jié)締組織構(gòu)成， 位于關(guān)節(jié)囊外面或內(nèi)面，分別稱囊內(nèi)韌 帶和囊外韌帶， 作用：加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并對關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 有限定作用。 2、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板： 關(guān)節(jié)盤（articular disc）位于兩關(guān)節(jié)面之間 的纖維軟骨板，將腔為兩部分。 關(guān)節(jié)半月板（articular meniscus）：位于膝 關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形纖維軟骨，對關(guān)節(jié) 腔分隔不完全。 作用：使兩關(guān)節(jié)面更為適合，減少?zèng)_擊和震 蕩，增加運(yùn)動(dòng)的形式和擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍。,3、關(guān)節(jié)唇（articular labrum）：附著關(guān)節(jié)窩周緣的纖維 軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作 用。 4、滑膜襞：有些關(guān)節(jié)的滑膜可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突入，形成突 起或皺襞稱滑膜襞。 作用：在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)腔的形狀，容積， 壓力發(fā)生改變，滑膜襞可起調(diào)節(jié)和充填作用。 滑膜囊：在某些部位，滑膜突出于關(guān)節(jié)囊外，形成滑 膜囊。 作用：減少肌肉活動(dòng)時(shí)與骨面之間的摩擦。,（三）、滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)： 1、屈和伸：是關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí) 兩骨骨干相互接近角度便小為屈，相反 為伸。 2、內(nèi)收和外展：是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn) 動(dòng)時(shí)骨向正中矢狀面接近為內(nèi) 收，相反為外展。 3、旋內(nèi)和旋外：關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)統(tǒng)稱旋 轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè) 為旋內(nèi)，相反為旋外。 前臂：旋內(nèi)稱旋前，旋外稱旋后。 4、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)頭在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，骨的遠(yuǎn)端作圓 周運(yùn)動(dòng)，實(shí)際為屈、外展、伸和內(nèi) 收的綜合運(yùn)動(dòng)。,（四）滑膜關(guān)節(jié)的分類： 1、按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)分: (1)單關(guān)節(jié)：由兩塊骨構(gòu)成。 (2) 復(fù)關(guān)節(jié)：由兩塊以上的骨構(gòu)成，如肘關(guān)節(jié)。 2、按運(yùn)動(dòng)形式分: (1)單動(dòng)關(guān)節(jié)：可單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 (2)聯(lián)合關(guān)節(jié)：兩個(gè)或兩個(gè)以上關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)完全獨(dú) 立，但活動(dòng)必須同時(shí)進(jìn)行，如顳 下頜關(guān)節(jié)。,3、按運(yùn)動(dòng)軸數(shù)目分： （1）單軸關(guān)節(jié) 屈戍關(guān)節(jié)（滑車關(guān)節(jié)）：指骨間關(guān)節(jié)。 車軸關(guān)節(jié)：橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) （2）雙軸關(guān)節(jié) 橢圓關(guān)節(jié)：橈腕關(guān)節(jié) 鞍狀關(guān)節(jié)：拇指腕掌關(guān)節(jié) 球窩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié) （3）多軸關(guān)節(jié) 杵臼關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié) 平面關(guān)節(jié)：肩鎖關(guān)節(jié),