,什么是冠心?。?冠心病本質(zhì),冠心病是指由于心臟本身的供血血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟供血不足所致。,心臟的大體觀,正常的冠狀動(dòng)脈血管,冠心病患者的冠狀動(dòng)脈血管,冠心病的大體分型,無(wú)癥狀型心絞痛-心電圖示心肌缺血 穩(wěn)定性心絞痛 不穩(wěn)定性心絞痛 心肌梗塞 猝死,冠心病患者的冠狀動(dòng)脈血管（心肌梗死）,9,心肌梗死,10,嚴(yán)重時(shí)心梗 猝死,冠心病危害,冠心病是大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家中的頭號(hào)死亡原因，占總死亡人數(shù)的50% 全球每年有1千3百多萬(wàn)人死于心血管疾病 全世界有4千5百多萬(wàn)心肌梗塞后患者；有4千多萬(wàn)人患有心絞痛,12,冠心病本質(zhì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,13,動(dòng)脈硬化,14,1.胸痛 2.胸悶、心慌 3.頸部緊縮感 4.消化道癥狀,冠心病癥狀,冠心病診斷,臨床上如何診斷冠心病,1.典型癥狀 2.實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶等 3.一般儀器檢查：普通心電圖 動(dòng)態(tài)心電圖 運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn) 多排CT 4.冠狀動(dòng)脈造影檢查金標(biāo)準(zhǔn),哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)冠心?。?18,普通心電圖,19,動(dòng)態(tài)心電圖,256排CT,金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影,冠狀動(dòng)脈造影,科室現(xiàn)代化導(dǎo)管室,冠心病治療,25,藥物治療,26,常用藥物,阿斯匹林腸溶片 抗血小板（預(yù)防血栓形成） 硫酸氫氯比格雷片 抗血小板 他汀類 調(diào)脂（抗動(dòng)脈粥樣硬化） 阿托伐他汀鈣片 氟伐他汀鈉膠囊 瑞舒伐他汀 B受體阻滯劑（倍他樂(lè)克） 保護(hù)血管、心臟 普利類（ACEI）/沙坦類（ARB）保護(hù)血管、心臟 硝酸酯類 改善癥狀 鈣拮抗劑 改善癥狀 中成藥 改善癥狀,用藥注意事項(xiàng),1.清楚你正在服用的所有藥物 2.每天在同一時(shí)間服藥 3.如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。 4.未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥 5.即使服用非處方藥物，也請(qǐng)告訴醫(yī)生 6.出門和旅游時(shí)隨身帶藥,28,手術(shù)治療冠脈造影必要時(shí)行支架植入術(shù),確定有無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞 確定治療方案 判斷預(yù)后 判斷藥物治療、介入治療和手術(shù)治療后的療效,冠狀動(dòng)脈造影目的,冠狀動(dòng)脈造影所用器材,正常冠脈造影結(jié)果,異常冠脈造影結(jié)果,支架植入所需器材,傳說(shuō)中的支架,支架植入前后血管比較,支架植入過(guò)程,支架植入過(guò)程,38,外科搭橋手術(shù),冠心病健康教育小常識(shí),冠心病危險(xiǎn)因素,高血壓 糖尿病 高脂血癥 吸煙 肥胖 冠心病家族史,國(guó)人健康電話號(hào)碼14065430268,140代表收縮壓不高于140mmHg 6代表空腹血糖不高于6mmol/L 5、4、3分別代表低危、中危、高?；颊吣懝檀妓椒謩e應(yīng)在5、4、3 mmol/L以下 0代表不吸煙 268代表女性腰圍在2尺6以下，男性腰圍在2尺8以下,新版國(guó)人健康電話號(hào)碼12080650268,120代表理想收縮壓不高于140mmHg 80代表理想舒張壓不高于80mmHg 6代表空腹血糖不高于6mmol/L 5代表膽固醇水平分別應(yīng)在5mmol/L以下 0代表不吸煙 268代表女性腰圍在2尺6以下，男性腰圍在2尺8以下,胡大一教授總結(jié)的健康生活方式,不吸煙，管好嘴，邁開(kāi)腿，飯吃八成飽，日行萬(wàn)步路，在浮躁、急功近利的社會(huì)轉(zhuǎn)型期，保持好心態(tài)、好心情，才會(huì)有健康的身體,避免不良的生活習(xí)慣 飲食要健康合理 適量的運(yùn)動(dòng) 保持良好的心理狀態(tài),何為健康的生活方式？,哪些是不良的生活習(xí)慣？該怎么避免呢？,完全戒煙 忌烈酒，限飲少量低度酒 少喝咖啡，不飲濃茶 避免過(guò)度勞累，睡眠要充足 注意保暖和防寒 避免屏氣和過(guò)度用力，避免便秘 謹(jǐn)防缺氧，要注意定時(shí)喝水,不良的生活習(xí)慣是誘發(fā)疾病的重要因素,飲食要如何調(diào)理呢？,總體原則是“四低二高”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量，高維生素、高纖維素 控制每餐不要吃太飽，以少吃多餐為宜，要清淡易消化 注意營(yíng)養(yǎng)均衡，控制體重,冠心病患者應(yīng)該如何運(yùn)動(dòng)？,開(kāi)始運(yùn)動(dòng)方案前，請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生！,目標(biāo),運(yùn)動(dòng)種類,運(yùn)動(dòng)過(guò)程,每周3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上,散步、游泳、慢跑、太極拳等,最好選擇下午時(shí)段， 5分鐘熱身20分鐘運(yùn)動(dòng)5分鐘恢復(fù)整理,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,循序漸進(jìn)，以不感覺(jué)疲勞為度 （安全最高心率=170-年齡）,運(yùn)動(dòng)要嚴(yán)格掌握個(gè)“度”字,運(yùn)動(dòng)中的安全很重要！,冠心病患者更要注重心理健康,不要過(guò)度緊張、急躁，要保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒 平時(shí)可拓展些養(yǎng)花、養(yǎng)魚等興趣愛(ài)好 平時(shí)要多與親友、病友、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行溝通,不良情緒可誘發(fā)心絞痛，是健康之大忌,冠心病治療堅(jiān)持定期復(fù)查,無(wú)論病情穩(wěn)定與否，冠心病定期復(fù)查決不可少 通過(guò)定期復(fù)查，醫(yī)生能及時(shí)了解患者病情的變化和治療療效，從而根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，并調(diào)整用藥種類和藥量； 如果病情加重或復(fù)發(fā)，可以盡早發(fā)現(xiàn)和處理，以免延誤病情，導(dǎo)致不良后果。,出現(xiàn)哪些情況要趕緊去醫(yī)院呢？,當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)該： 立即坐位或平躺休息 立即含服硝酸甘油（要隨身攜帶），一般3-5分鐘可緩解，如不緩解，可反復(fù)服用2-3次 如服藥效果不佳，胸痛癥狀持續(xù)，最好立即撥打急救電話120并即使送往附近醫(yī)院救治，切勿拖延！,結(jié) 語(yǔ),冠心病是目前常見(jiàn)病、多發(fā)病，可防、可控、可治。 冠心病患者不必過(guò)分驚慌失措，只要您多聽(tīng)從醫(yī)生的建議，做到“三個(gè)堅(jiān)持”，即堅(jiān)持健康的生活方式、堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)診斷治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥、定期復(fù)查，冠心病病情可以得到良好控制,