國家開放大學(xué)電大?？漆t(yī)護(hù)心理學(xué)論述題題庫及答案（試卷號：2119） 國家開放大學(xué)電大專科醫(yī)護(hù)心理學(xué)論述題題庫及答案（試卷號：2119） 論述題 1請舉例說明進(jìn)行心理咨詢工作的意義。 答：有關(guān)學(xué)者認(rèn)為：“心理咨詢是一種幫助人們自我指導(dǎo)的高度藝術(shù)，是一種有愛心，有技術(shù)的專業(yè)，在心理咨詢工作者與咨詢對象的合作過程中，促進(jìn)咨詢對象的身心健康發(fā)展。” 具體的講，心理咨詢的意義有如下幾個方面： 1) 幫助人們正確認(rèn)識自我和周圍世界，擁有完善的認(rèn)知體系，避免因?yàn)殄e誤歸因而導(dǎo)致種種失敗。 2) 教會人們?nèi)绾喂芾碜约旱那榫w，擁有積極穩(wěn)定的情緒，避免罹患各種情緒障礙，如抑郁癥、躁狂癥，歇斯底里癥等。 3) 幫助人們完善人格、擺脫自卑、自戀、自閉等不良心態(tài)，從而更好地投入到學(xué)習(xí)，工作和生活中去。 4) 幫助人們恢復(fù)愛的能力，學(xué)會幸福的工作，生活和愛。 5) 幫助人們擺脫失業(yè)、失戀、離異等造成的痛苦，使人們學(xué)會應(yīng)付生活挫折的方法。 6) 矯治各種人格和神經(jīng)癥。 7) 幫助人們度過人生各個發(fā)展階段的種種危機(jī)。 沒有心理問題的人是不存在的，只有輕重緩急之分。任何人在任何時(shí)候，都有可能遇到?jīng)_突、挫折，產(chǎn)生憤怒，焦慮，導(dǎo)致心理失衡，甚至釀成疾病。當(dāng)人們產(chǎn)生心理問題時(shí)，往往很難跳出自己的邏輯圈情緒基調(diào)，家人，朋友，同事等因與當(dāng)事人關(guān)系密切且大都主觀看待問題，難以給以有效調(diào)解。此時(shí)及時(shí)進(jìn)行心理咨詢，才是明智的選擇和正確的途徑。心理咨詢的專業(yè)工作者，接受過專業(yè)訓(xùn)練，具有必要的心理學(xué)、醫(yī)學(xué)知識和綜合運(yùn)用心理咨詢理論與方法的能力，尊重、保護(hù)來訪者的個人隱私，更不會歧視來訪者。心理咨詢就像精神按摩，是人們保持心理健康，促進(jìn)心理發(fā)展的有效手段。 2應(yīng)對心理應(yīng)激的方法有哪些？ 答： 回避或逃避過強(qiáng)的心理應(yīng)激源，如逃避引起吵架、憤怒的場所。 心胸寬大、樂觀地應(yīng)對和處理負(fù)面生活事件。 增強(qiáng)自身應(yīng)對能力和耐受挫折的能力。 通過各種放松措施控制或轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒。 取得社會支持，取得親人、友人支持和理解。 3試述臨床心理咨詢的意義。 答：解決緊張應(yīng)激壓力的主要手段 隨著社會進(jìn)步和科技發(fā)展，人們的物質(zhì)生活和精神生活日益豐富，人們對自身的心身健康也日趨重視，稍有不適，即希望得到診治。同時(shí)，人的社會化程度越高，人際交往越頻繁，社會生活節(jié)奏加快，改革創(chuàng)新給人們在心理上造成的糾葛也越趨復(fù)雜，在心身和社會活動方面增添的負(fù)荷也越趨繁重。從而導(dǎo)致緊張、焦慮，抑郁、壓力，進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)精神障礙、心身障礙和行為偏離。在社會成員中存在著許多亟待解決的心理困擾和沖突，使臨床心理咨詢應(yīng)運(yùn)而生而且不斷發(fā)展。 防治心身疾?。捍龠M(jìn)健康長壽的有效方法心身疾病是指以心理因素為重要原因的軀體疾病，有些已成為影響人類健康的大敵。運(yùn)用心理咨詢的方法，將有助于認(rèn)識和改善心身疾病的心理社會因素，促進(jìn)人們的健康長壽。 心理衛(wèi)生知識傳播的重要途徑 許多來詢者的問題實(shí)際上是一個心理衛(wèi)生知識的問題。通過心理咨詢。可以介紹不同年齡期的心理衛(wèi)生知識以及解決缺陷、弱智兒童的智力開發(fā)和心理衛(wèi)生等問題。 4心理護(hù)理的基本程序有哪些？ 答：評估是心理護(hù)理程序的第一步，是通過觀察、晤談、調(diào)查、量表測查等手段，對病人作綜合信息的收集工作，收集病人主、客觀資料、整理分析資料和列出心理護(hù)理診斷，通常與收集病人的其它資料同時(shí)進(jìn)行。 收集資料:此次患病心理因素與疾病的關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家族史等情況，包括患病后的心理反應(yīng)及心理需求，以往心理健康狀況，采用現(xiàn)代心理學(xué)的研究方法，通過人格量表、情緒量表、問卷、測評工具進(jìn)行客觀、量化地心理評估。心理測量是制定心理護(hù)理計(jì)劃和對心理護(hù)理療效進(jìn)行評價(jià)的科學(xué)手段，同時(shí)心理測量也是心理護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化的的根本途徑。 分析原因:分析患者的性格類型，遺傳因素，軀體健康狀況，理化因素:如是否有酗酒、吸毒、藥物濫用等;心理社會因素:如生長發(fā)育史、生活事件、社會支持情況;以及如個體的生活習(xí)慣、宗教信仰等等。 根據(jù)收集到的系統(tǒng)信息，對病人作綜合的臨床護(hù)理診斷，確定病人的心態(tài)，對患者的心態(tài)進(jìn)行“好、中、差”分類，然后分析是否存在“焦慮、抑郁、恐懼、擔(dān)憂”等情況，最后確定病人存在的消極心態(tài)屬于是輕度、中度還是重度。 計(jì)劃在列出心理護(hù)理診斷或護(hù)理問題后，制定心理護(hù)理目標(biāo);根據(jù)目標(biāo)作出解決存在的。心理問題的決策，即心理護(hù)理計(jì)劃。制定心理護(hù)理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)有明確的針對性，是應(yīng)針對現(xiàn)存的或潛在的心理護(hù)理問題，目標(biāo)應(yīng)包括具體的達(dá)到的結(jié)果及時(shí)間。 執(zhí)行即將心理護(hù)理計(jì)劃的具體措施付諸實(shí)施。 評價(jià)即檢驗(yàn)預(yù)期效果是否過達(dá)到，列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的反應(yīng);再將反應(yīng)與原來制定的護(hù)護(hù)理 目標(biāo)進(jìn)行比較、以觀察是否達(dá)到要求;在評價(jià)的基礎(chǔ)上對心理反應(yīng)重新估計(jì)。 結(jié)論:隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理越來越顯其重要，是整體護(hù)理不可缺少的一個部分。護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)是對人類的關(guān)懷和照顧。“關(guān)懷”是離不開心理活動的，也就是說護(hù)理專業(yè)是對人類的關(guān)懷，包括軀體、心理、社會的全方位照顧.護(hù)理人員必須必須具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)和心理素質(zhì)，豐富的心理學(xué)知識和深厚的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，靈活掌握心理護(hù)理的程序，才能達(dá)到良好的心理護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)人類的健康的需要。 5舉例論述面對心理應(yīng)激狀態(tài)，我們可采取哪些具體調(diào)節(jié)方法？ 答： 1) 回避或逃避過強(qiáng)的心理應(yīng)激源，如逃避引起吵架、憤怒的場所。 2) 心胸寬大、樂觀地應(yīng)對和處理負(fù)面生活事件。 3) 增強(qiáng)自身應(yīng)對能力和耐受挫折的能力。 4) 通過各種放松措施控制或轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒。 5) 學(xué)會各種放松技術(shù)，如氣功、生物反饋療法、散步、白日夢等。 6) 取得社會支持，取得親人、友人支持和理解。 6舉例說明心身疾病發(fā)病原因中常見的心理因素有哪些？ 答：（一）情緒因素與心身疾病 20世紀(jì)60年代以來，通過流行病學(xué)調(diào)查、動物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察的研究，已表明消極的情緒狀態(tài)對疾病的發(fā)生和發(fā)展，病程和轉(zhuǎn)歸都起著不良作用。流行病學(xué)的研究指出，心理緊張刺激與高血壓、潰瘍病、腦血管意外、心肌梗死、糖尿病、癌癥等發(fā)病率的增高有一定的關(guān)系。一般認(rèn)為心理上的喪失感，對于健康的危害最大。這種喪失感可以是具體的事或物，例如親人死亡等；也可以是抽象的喪失感，例如工作的失敗等。其中尤以親人(如配偶)死亡的影響更大。有些研究工作者指出，喪失或親人死亡能引起個體一種絕望和無援的情緒反應(yīng)，此時(shí)個體難以從心理和生物方面應(yīng)付環(huán)境的需求。在這一方面，已有許多調(diào)查研究。如有人對新近居喪的903名男性作了6年的追蹤觀察，并與年齡、性別相仿的對照組進(jìn)行比較。結(jié)果表明居喪的第一年對健康的影響最大，其死亡率為對照組的12倍，而第二三年的影響已不甚顯著。另有研究發(fā)現(xiàn)，中年喪偶者與同年齡組相比，對健康的影響更為明顯。有一調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不僅是配偶死亡，子女或其他近親的死亡對健康也有相當(dāng)大的影響，一年內(nèi)的死亡率為對照組的，5倍。當(dāng)然，這些生活變故對于不同個體的影響不會是等同的。例如，同樣是配偶死亡。在不同的情況下對個體的影響不同。在家壽終正寢者，或者慢性病、臥床多年、久治無效者，對配偶的打擊較小，其致病作用較弱；而急性、意外的死亡，或家中主要作用角色的死亡，就會對家庭成員帶來沉重的打擊，其致病作用較強(qiáng)。此外，感情不好的配偶的死亡與感情極好的配偶的死亡的影響顯然也有很大的不同。 (二)人格與心身疾病 大量證據(jù)表明，什么人得病，什么時(shí)候得病，與人格因素有關(guān)。如重大的心理緊張刺激對某人可能是毀滅性的打擊，而另一個人卻可以泰然處之。 精神分析學(xué)家Dianbar認(rèn)為，至少8種疾病諸如冠狀動脈梗塞、高血壓心臟病、心絞痛、心律失常、糖尿病等和人格特征有關(guān)。她在一系列觀察后在家族史、個人成長史、一般適應(yīng)能力、行為方式、發(fā)病前生活環(huán)境以及個體對疾病的反應(yīng)等的基礎(chǔ)上，提出了關(guān)于特征性人格理論不同人格特點(diǎn)的入會生不同的疾病。 1976年美國一些學(xué)者，把182名被試按行為類型分為A、B、C三類，隨訪觀察16年，研究了人格特征與患病率之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)具有c類人格特征者患病率較高，而且患癌癥者較多。 Thomas長期追蹤觀察了1337個醫(yī)學(xué)生，發(fā)現(xiàn)；548個癌癥患者有共同的人格特點(diǎn)，這些人在幼年時(shí)均沒有得到父母的疼愛，都特別敏感，并且內(nèi)向、抑郁，他們在表面上似乎顯得很高興，實(shí)際上卻隱藏著憤怒和失望。1959年美國心臟病學(xué)家Friedman和Rosenman在對冠心病患者的前瞻性和回顧性研醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理究的基礎(chǔ)上提出了一種“A型行為類型”的人，認(rèn)為這種行為類型與冠心病有密切聯(lián)系，故又稱為“冠心病易患模式”。 20世紀(jì)70年代美國衛(wèi)生當(dāng)局的一份報(bào)告指出，一些不健康的行為是引起疾病的主要原因。例如吸煙與冠心病和癌癥的死亡率增高有關(guān)。吸煙者比非吸煙者的死亡率高70。據(jù)美國國家保健統(tǒng)計(jì)中心報(bào)道，每日吸煙40支者要比不吸煙者喪失65的工作日，并且產(chǎn)生的操作錯誤要多1倍。 綜上所述，患者的人格特點(diǎn)和行為方式與疾病有著密切的聯(lián)系，它既可作為許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，又可改變疾病的過程。因此，患者對待某種疾病的態(tài)度及其與人格有關(guān)的反映方式，可影響疾病的轉(zhuǎn)歸 7.臨床常見的病人角色適應(yīng)不良大致可分為幾類，請分別舉例論述。 答：(1)角色行為缺如：患者未能進(jìn)入角色。 (2)角色行為沖突：承擔(dān)多種社會角色，一時(shí)難以實(shí)現(xiàn)角色適應(yīng)。 (3)角色行為減退：已進(jìn)入角色的病人，因更強(qiáng)烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，影響到疾病治療。 (4)角色行為強(qiáng)化：對自己能力懷疑，對承擔(dān)原社會角色不安，安于已適應(yīng)的病人角色現(xiàn)狀。 (5)角色行為異常：受疾病折磨，受不良心境影響導(dǎo)致行為異常。 8根據(jù)記憶的內(nèi)容分類有哪些？試舉例。 答： 形象記憶：即對感知過的事物形象的記憶； 情境記憶：對親身經(jīng)歷過的，有時(shí)間、地點(diǎn)、人物和情節(jié)的事件的記憶； 情緒記憶：對自己體驗(yàn)過的情緒和情感的記憶； 語義記憶：有叫詞語-邏輯記憶，是用詞語概括的各種有組織的知識的記憶； 動作記憶：對身體的運(yùn)動狀態(tài)和動作機(jī)能的記憶； 9請論述現(xiàn)代心理學(xué)中比較有影響的三個學(xué)派及其主要觀點(diǎn)。 答：(1)精神分析，弗洛伊德，主張把無意識作為心理分析的對象，提出人格結(jié)構(gòu)理論、性欲理論。 (2)行為主義，華生，認(rèn)為心理學(xué)研究的對象應(yīng)是人和動物的行為或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)的順應(yīng)，將刺激一反應(yīng)作為解釋行為的公式。 (3)人本主義，羅杰斯，主張重視人的本質(zhì)，研究人的尊嚴(yán)、價(jià)值、創(chuàng)造力和自我實(shí)現(xiàn)。 10心理護(hù)理的主要原則有哪些？ 答： 交往原則 心理護(hù)理是以良好的人際關(guān)系與人際交往為基礎(chǔ)的，通過交往可以協(xié)調(diào)關(guān)系，滿足需要，減少孤獨(dú)，增進(jìn)感情。交往有利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有助于病人保持良好的心理狀態(tài)。在交往中雙方要互相尊重，護(hù)理人員應(yīng)起主導(dǎo)作用。 服務(wù)性原則 心理護(hù)理同其他醫(yī)療工作一樣具有服務(wù)性，護(hù)理人員應(yīng)以服務(wù)的觀點(diǎn)為病人提供技術(shù)服務(wù)和生活服務(wù)，以滿足病人的生理和心理需要。 針對性原則 心理護(hù)理沒有統(tǒng)一的模式。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個病人在疾病的不同階段所出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，分別有針對性地采取各種對策，做到因人而異。為此，護(hù)理人員在與病人交往中，要善于觀察、交談、啟發(fā)病人自述，必要時(shí)還可以使用心理測驗(yàn)等手段，及時(shí)掌握病人的病情和心理狀態(tài)。 啟迪性原則 護(hù)理人員在給病人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用相關(guān)學(xué)科的知識，向病人進(jìn)行健康教育，給病人以啟迪，以改變其認(rèn)知水平，消除他們對疾病的錯誤觀念，使他們對待疾病和治療的態(tài)度由被動轉(zhuǎn)為主動。 自我護(hù)理的原則 自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實(shí)踐活動，包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我預(yù)防、參加保健工作等，良好的自我護(hù)理是心理健康的表現(xiàn)，有助于維持病人的自尊、自信和滿足其心理需求。因此，護(hù)理人員應(yīng)啟發(fā)、幫助和指導(dǎo)病人盡可能地進(jìn)行自我 11請論述馬斯洛需要層次說的主要內(nèi)容。 答：馬斯洛需求層次理論的主要內(nèi)容是將人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。核心觀點(diǎn)是個體成長發(fā)展的內(nèi)在力量是動機(jī)。而動機(jī)是由多種不同性質(zhì)的需要所組成，各種需要之間，有先后順序與高低層次之分； 每一層次的需要與滿足，將決定個體人格發(fā)展的境界或程度。 12系統(tǒng)脫敏療法的主要操作程序。 答： 建立恐怖或焦慮的等級層次。 這一步包含兩項(xiàng)內(nèi)容：找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件。將求治者報(bào)告出的恐怖或焦慮事件按等級程度由小到大的順序排列。 放松訓(xùn)練。一般需要次練習(xí)，每次歷時(shí)半小時(shí)，每天至次，以達(dá)到全身肌肉能夠迅速進(jìn)入松弛狀態(tài)為合格。 系統(tǒng)脫敏練習(xí)：放松。想象脫敏訓(xùn)練。實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練。 系統(tǒng)脫敏法的關(guān)鍵是確定引起過激反應(yīng)的事件或物體。但有時(shí)較容易看到的過激反應(yīng)事件并不一定是真正引發(fā)心理障礙的原因。所以應(yīng)找到真正的致病原因，結(jié)合“認(rèn)知調(diào)整法”標(biāo)本兼治。如有的人異性交往恐懼只是一個表面現(xiàn)象，當(dāng)萬家和不理解致病的真正原因時(shí)，系統(tǒng)脫敏的效果并不理想。后來找到了真正的致病原因身體缺陷導(dǎo)致自卑、逃避、幻想、心理失衡時(shí)，對自身身體采用系統(tǒng)脫敏和認(rèn)知調(diào)整法相結(jié)合的方法進(jìn)行治療立即取得良好的效果。