環(huán)境行政處罰常用文書格式樣式一、環(huán)境違法行為立案審批表樣式二、調(diào)查詢問筆錄樣式三、現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）筆錄樣式四、環(huán)境違法案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告樣式五、行政處罰案件處理呈批表樣式六、責(zé)令改正違法行為決定書樣式七、行政處罰事先告知書樣式八、行政處罰聽證告知書樣式九、行政處罰案件處理審批表樣式十、行政處罰決定書樣式十一、同意分期（延期）繳納罰款通知書樣式十二、強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書樣式十三、案件移送函樣式十四、送達(dá)回執(zhí)樣式十五、結(jié)案審批表樣式十六、環(huán)境違法案件銷案審批表 環(huán)境保護(hù)局環(huán)境違法行為立案審批表案件來源立案號(hào)案 由當(dāng)事人名稱或姓名住址（地址）郵政編碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）組織機(jī)構(gòu)代 碼法定代表人（負(fù)責(zé)人）職 務(wù)案情簡(jiǎn)介及立案理由承辦人意 見 簽 名： 年 月 日承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核意見 簽 名： 年 月 日環(huán)保部門負(fù)責(zé)人審批意見 簽 名： 年 月 日備 注 環(huán)境保護(hù)局調(diào) 查 詢 問 筆 錄時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分地點(diǎn)： 詢問人姓名及證件證號(hào)： 、 記錄人： 工作單位： 被詢問人姓名： 年齡： 公民身份號(hào)碼： 工作單位： 職務(wù)： 與本案關(guān)系： 地址： 郵編： 電話： 其他參加人姓名及工作單位： 我們是 環(huán)境保護(hù)局的行政執(zhí)法人員，這是我們的執(zhí)法證件，請(qǐng)過目確認(rèn)。 今天我們依法進(jìn)行檢查并了解有關(guān)情況，你應(yīng)當(dāng)配合，如實(shí)回答詢問和提供材料，不得拒絕、阻礙、隱瞞或者提供虛假情況。如果你認(rèn)為我們與本案有利害關(guān)系，可能影響公正辦案，可以申請(qǐng)我們回避，并說明理由。 （詢問內(nèi)容） （被詢問人對(duì)筆錄的審閱確認(rèn)意見） 被詢問人簽名： 年 月 日詢問人簽名： 年 月 日記錄人簽名： 年 月 日參加人簽名： 年 月 日第 頁(yè)共 頁(yè) 環(huán)境保護(hù)局現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）筆錄時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分地點(diǎn)： 檢查（勘察）人及執(zhí)法證號(hào)： 、 記錄人： 工作單位： 被檢查人名稱或姓名： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名： 年齡： 公民身份號(hào)碼： 工作單位： 職務(wù)： 與本案關(guān)系： 地址： 電話： 郵編： 其他參加人姓名及工作單位（地址）： 我們是 環(huán)境保護(hù)局的行政執(zhí)法人員，這是我們的執(zhí)法證件，請(qǐng)過目確認(rèn)。 今天我們依法進(jìn)行檢查并了解有關(guān)情況，你應(yīng)當(dāng)配合，如實(shí)回答詢問和提供材料，不得拒絕、阻礙、隱瞞或者提供虛假情況。如果你認(rèn)為我們與本案有利害關(guān)系，可能影響公正辦案，可以申請(qǐng)我們回避，并說明理由。 （現(xiàn)場(chǎng)情況） （現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的審閱確認(rèn)意見） 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日檢查（勘察）人簽名： 、 年 月 日記錄人簽名： 年 月 日其他參加人簽名： 年 月 日第 頁(yè)共 頁(yè) 環(huán)境保護(hù)局環(huán)境違法案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告案 由當(dāng)事人法定代表人職 務(wù)地 址電 話調(diào)查機(jī)關(guān)調(diào)查人調(diào)查經(jīng)過查明的事實(shí)和證據(jù)調(diào)查部門處理意見和法律依據(jù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日分管領(lǐng)導(dǎo)意 見簽 名： 年 月 日 環(huán)境保護(hù)局行政處罰案件處理呈批表編 號(hào)案 由法制機(jī)構(gòu)審查意見 負(fù)責(zé)人： 年 月 日局領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽 名： 年 月 日 環(huán)境保護(hù)局責(zé)令改正違法行為決定書×× 號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）： 組織機(jī)構(gòu)代碼： 地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名） 我局于 年 月 日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位）實(shí)施了以下環(huán)境違法行為：1、 （陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、動(dòng)機(jī)、危害后果等內(nèi)容）。 2、 有 （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容） 等證據(jù)為憑。你（單位）的上述行為違反了 （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定。依據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第二十三條和 （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） ，責(zé)令你（單位）（于 年 月 日之前）（改正違法行為的具體形式） ，并于 年 月 日前將改正情況書面報(bào)告我局?！痉伞⒎ㄒ?guī)、規(guī)章有禁止性規(guī)定但無(wú)罰則的，可寫明：你（單位)的上述行為違反了 （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定，責(zé)令你(單位)（于 年 月 日之前）改正上述違法行為，并于 年 月 日前將改正情況書面報(bào)告我局?！课揖謱?duì)你（單位）改正違法行為的情況進(jìn)行監(jiān)督。（逾期）未改正的，我局將申請(qǐng)×××人民法院強(qiáng)制執(zhí)行?！痉?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定限期改正為行政處罰前置條件的，注明：逾期未改正的，我局將依據(jù) （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 實(shí)施行政處罰?！磕悖▎挝唬┤鐚?duì)本決定不服，可在收到本決定書之日起六十日內(nèi)向×××環(huán)境保護(hù)局或者×××人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在收到本決定書之日起三個(gè)月內(nèi)向×××人民法院提起行政訴訟。年 月 日（×××環(huán)境保護(hù)局印章） 環(huán)境保護(hù)局行政處罰事先告知書×× 號(hào) （當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：我局于 年 月 日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位）實(shí)施了以下環(huán)境違法行為：1、 （陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、動(dòng)機(jī)、危害后果等內(nèi)容） 2、 有 （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容） 等證據(jù)為憑。你（單位）的上述行為違反了 （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定。依據(jù) （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定，我局?jǐn)M對(duì)你（單位）作出如下行政處罰決定：1、 ；2、 。（其中為罰款的，罰款數(shù)額大寫）根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第三十二條的規(guī)定，你（單位）如有異議，可以在收到本告知書之日起七日內(nèi)向我局提出書面陳述申辯意見；未提出陳述申辯意見的，視為你（單位）放棄陳述和申辯權(quán)利。聯(lián)系人： 電 話： 地 址： 郵政編碼： 年 月 日 （×××環(huán)境保護(hù)局印章） 環(huán)境保護(hù)局行政處罰聽證告知書×× 號(hào) （當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：我局于 年 月 日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位）實(shí)施了以下環(huán)境違法行為：1、 （陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、動(dòng)機(jī)、危害后果等內(nèi)容） 2、 有 （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容） 等證據(jù)為憑。你（單位）的上述行為違反了 （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定。依據(jù) （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定，我局?jǐn)M對(duì)你（單位）作出如下行政處罰決定：1、 ；2、 。（其中為罰款的，罰款數(shù)額大寫）對(duì)你（單位）擬作出的 （符合聽證條件的處罰種類、幅度），符合聽證條件。根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第四十二條的規(guī)定，你（單位）有要求舉行聽證的權(quán)利。你（單位）如果要求聽證，可以在收到本告知書之日起三日內(nèi)向我局提出聽證申請(qǐng)；逾期未提出聽證申請(qǐng)的，視為你（單位）放棄聽證要求。根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第三十二條的規(guī)定，你（單位）享受陳述和申辯的權(quán)利。你（單位）如有異議，可以在收到本告知書之日起七日內(nèi)向我局提出書面陳述申辯意見；未提出陳述申辯意見的，視為你（單位）放棄陳述和申辯權(quán)利。聯(lián)系人： 電 話： 地 址： 郵政編碼： 年 月 日 （×××環(huán)境保護(hù)局印章） 環(huán)境保護(hù)局行政處罰案件處理審批表案 由企業(yè)名稱法定代表人職 務(wù)電 話地 址郵 編案件說明該企業(yè) （環(huán)境違法行為） 。我局于 年 月 日向該企業(yè)下達(dá)了行政處罰事先告知書（行政處罰聽證告知書），該企業(yè)在法定時(shí)限內(nèi)既沒有陳述、申辯，又沒有要求聽證，視為自動(dòng)放棄陳述、申辯和聽證權(quán)。建議對(duì)該企業(yè)下達(dá)行政處罰決定書。法規(guī)科意見負(fù) 責(zé) 人： 年 月 日領(lǐng)導(dǎo)意見審 批 人： 年 月 日 環(huán)境保護(hù)局行政處罰決定書×× 號(hào) （當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）： 組織機(jī)構(gòu)代碼： 地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名） 一、調(diào)查情況及發(fā)現(xiàn)的環(huán)境違法事實(shí)、證據(jù)和陳述申辯（聽證）及采納情況我局于 年 月 日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位）實(shí)施了以下環(huán)境違法行為：1、 （陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、動(dòng)機(jī)、危害后果等內(nèi)容） ；2、 。以上事實(shí)，有 （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容） 等證據(jù)為憑。你（單位）的上述行為違反了 （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定。我局于 年 月 日以 行政處罰事先（聽證）告知書（×× ×號(hào)） 告知你（單位）陳述申辯權(quán)（聽證申請(qǐng)權(quán)）。 年 月 日， （敘述陳述申辯及聽證過程、當(dāng)事人意見理由及證據(jù)、環(huán)保部門采納當(dāng)事人意見的情況及理由。有從重、從輕、減輕或者其他有裁量幅度的，說明法定理由和依據(jù)） 。二、行政處罰的依據(jù)、種類及其履行方式、期限依據(jù) （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定，我局決定對(duì)你（單位）處以如下行政處罰：1、罰款 （大寫） 元。限于接到本處罰決定之日起十五日內(nèi)繳至指定銀行和賬號(hào)。逾期不繳納罰款的，我局將每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。收款銀行： 戶 名： 賬 號(hào)： 2、 三、申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的途徑和期限如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定之日起六十日內(nèi)向×××環(huán)境保護(hù)局或者向×××人民政府申請(qǐng)復(fù)議，也可在十五日內(nèi)直接向×××人民法院起訴。申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟，不停止行政處罰決定的執(zhí)行。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議，不提起行政訴訟，又不履行本處罰決定的，我局將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。年 月 日（×××環(huán)境保護(hù)局印章） 環(huán)境保護(hù)局同意分期（延期）繳納罰款通知書×× 號(hào) （當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）： 組織機(jī)構(gòu)代碼： 地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名） 職務(wù)： 我局 年 月 日 行政處罰決定書（×× ×號(hào)） ，對(duì)你（單位）罰款 （大寫） 元。你（單位）于 年 月 日申請(qǐng) （分期、延期繳納罰款） 。依據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第五十二條的規(guī)定，我局同意你（單位）延期至 年 月 日（年月日數(shù)字大寫）前繳納罰款?！九鷾?zhǔn)分期繳納罰款的，寫明：依據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第五十二條的規(guī)定，我局同意你（單位）分期繳納罰款。第 期至 年 月 日（數(shù)字大寫）前，繳納罰款 元（大寫）；第 期至 年 月 日（數(shù)字大寫）前，繳納罰款 元（大寫）。 】代收機(jī)構(gòu)以本通知書為據(jù)，辦理收款手續(xù)。逾期繳納罰款的，依據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第五十一條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。加處的罰款由代收機(jī)構(gòu)直接收繳。年 月 日（×××環(huán)境保護(hù)局印章） 環(huán)境保護(hù)局強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書×× 號(hào)申請(qǐng)人名稱： 地址： 法定代表人姓名： 職務(wù)： 電話： 郵政編碼： 委托代理人姓名： 工作單位及職務(wù)： 電話： 被申請(qǐng)人名稱或姓名： 地址： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名： 電話： 郵政編碼： 對(duì) （當(dāng)事人及其違法行為） 一案，我局 年 月 日 （行政處罰文書名稱、文號(hào)、送達(dá)日期） 。 （敘述當(dāng)事人不履行行政處罰文書載明法定義務(wù)的情況。敘述行政復(fù)議和行政訴訟情況）。依照中華人民共和國(guó)行政訴訟法第六十六條【申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行行政處罰決定書的，還注明：中華人民共和國(guó)行政處罰法第五十一條和中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法第四十條】之規(guī)定，特申請(qǐng)你院強(qiáng)制執(zhí)行下列項(xiàng)目：1、 2、 附：1、行政處罰決定書（或者當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書）、責(zé)令改正違法行為決定書副本 ； 2、法定代表人身份證明、授權(quán)委托書各一份； 3、證明具體行政行為合法的材料 件。 此致 人民法院年 月 日（×××環(huán)境保護(hù)局印章） 環(huán)境保護(hù)局案件移送函×× 號(hào) （受移送單位名稱） ：我局于 年 月 日 （敘述案件來源信息，如檢查發(fā)現(xiàn)、投訴舉報(bào)、來信來訪等。敘述案件基本情況） 。此案不在我局管轄范圍之內(nèi)。 （敘述移送依據(jù)、理由） ，現(xiàn)將該案移送你單位處理。聯(lián)系人： 電 話： 地 址： 郵政編碼： 附：有關(guān)材料和證據(jù)清單年 月 日（×××環(huán)境保護(hù)局印章） 德州市環(huán)境保護(hù)局送達(dá)回執(zhí)送達(dá)文書名稱及文號(hào)當(dāng)事人名稱或姓名送達(dá)地點(diǎn)送達(dá)方式收件人簽名（蓋章）及收件日期（與當(dāng)事人的關(guān)系： ） 年 月 日送達(dá)人簽名年 月 日送達(dá)機(jī)關(guān)蓋章備 注 環(huán)境保護(hù)局結(jié)案審批表立案日期立案號(hào)案 由案件來源當(dāng)事人名稱或姓名地 址法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名職 務(wù)調(diào)查人員姓名及工作單位案件審查人員姓名及工作單位處罰文書名稱及文號(hào)案件調(diào)查處理過程處理依據(jù)及結(jié)果行政復(fù)議、行政訴訟情況執(zhí)行情況罰沒財(cái)物處理情況承辦人意見簽 名： 年 月 日承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核意見簽 名： 年 月 日環(huán)保部門負(fù)責(zé)人審批意見簽 名： 年 月 日備 注 環(huán)境保護(hù)局環(huán)境違法案件銷案審批表案件來源原立案號(hào)案 由當(dāng)事人名稱或姓名住址（地址）郵政編碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）組織機(jī)構(gòu)代 碼法定代表人（負(fù)責(zé)人）職 務(wù)案情簡(jiǎn)介及銷案理由承辦人意見簽 名： 年 月 日承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核意見簽 名： 年 月 日環(huán)保部門負(fù)責(zé)人審批意見簽 名： 年 月 日備 注