,學校傳染病防控,與學校領導、醫(yī)務衛(wèi)生人員交流,2,學校傳染病防控,3,第一部分 傳染病的基本知識,一、什么是傳染病 （一）概念 傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。 由傳染性病原體(如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等)或它們的毒性產物所致的疾病。 人 人 人 動物,4,(二)傳染病的特點 傳染病一般都具有以下特點： 1病原體 傳染病都有其特異的病原體，包括細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲等 傳染力、致病力、毒力；耐藥性變異、抗原變異、毒力變異 2傳染性 人 人 人 動物 病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內，呈現出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關,5,3流行性、地方性、季節(jié)性 (1)流行性 按傳染病流行過程的強度和廣度分為： 散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生； 流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平； 大流行：指某種傳染病在某個短時期內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度； 暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內突然出現大批患同一傳染病的人。,6,(2)地方性 地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣溫條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內發(fā)生。如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。 (3)季節(jié)性 季節(jié)性是指傳染病的發(fā)病率在年度內出現季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行。,7,4免疫性 人體受到病原體感染（無論顯性或隱性）后，都能產生針對病原體及其產物的特異性免疫。一般認為是對同一種傳染病病原體產生抵抗力，一段時間內再次遇到該病原體的入侵而不會再感染。 不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。 自然獲得性免疫和人工獲得性免疫,8,傳染病傳播的基本條件,同時具備如下三個基本條件才能傳播 (一)傳染源 是指體內有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。 （二）傳播途徑 傳播途徑是指病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經過的途徑。傳染病可經過一種或多種途徑傳播。常見的傳染病傳播途徑與過程有以下幾種：空氣、水、食物、媒介、母嬰、血液（體液）、直接（間接）接觸、醫(yī)源性、土壤等,9,(三)易感人群 對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。 人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例。 兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個人衛(wèi)生習慣尚未養(yǎng)成，自我保護能力差，因而較容易受到傳染病的侵襲。在兒童中開展有計劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。,10,流行三環(huán)節(jié)與兩個影響因素,病人 攜帶者 受感染動物,傳染源,傳播途徑,空氣 接觸 水 食物 醫(yī)源性 垂直 媒介 土壤,易感人群,社會因素,經濟 政治 文化 宗教 風俗,自然因素,氣候 地理,11,傳染病的預防和控制措施,預防措施：指疫情未出現前進行的預防措施，如經常性的預防措施（管好水、糞等）；預防性消毒、殺蟲、滅鼠；預防接種；檢疫和疾病監(jiān)測等 防疫措施：指疫情出現后對疫源地所采取的控制和消滅疫情措施（針對三環(huán)節(jié)） 治療性預防措施：指發(fā)生疫情后，采取積極治療以終止傳染過程，縮小傳染源作用以達到控制疫情目的的措施（密切接觸者的預防投藥、病人的隔離治療） 針對三個環(huán)節(jié) 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護易感人群,12,針對傳染源的措施 病人和疑似病人：早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療 病原攜帶者（病后、慢性、健康攜帶）：嚴格管理和治療；體檢；獻血前檢查；發(fā)現后登記、管理、教育、隨訪、限制等 對動物傳染源：撲殺、消滅、隔離；日常的接種、檢疫,13,切斷傳播途徑 根據傳播途徑不同采取措施不同。 切斷傳播途徑有兩方面：一般性衛(wèi)生措施和對傳染源排出的病原體進行消毒；對傳播媒介動物進行殺滅措施（殺蟲、滅鼠） 消毒分為 疫源地消毒：對傳染源所在場所的消毒。分隨時消毒和終末消毒 預防性消毒：對可能受污染的物品或場所的消毒，如飲水消毒、餐具消毒等,14,保護易感人群的措施 提高人群非特異性免疫力，包括個人的防護、衛(wèi)生知識、衛(wèi)生習慣 人群的免疫預防：包括常規(guī)接種、應急接種 對密切接觸者的藥物預防：藥物應是有效的；時間短、耐藥性產生、副作用；有針對性對可能受感染者使用 傳染病疫情個案調查處理（訪視管理）,15,為何學校易發(fā)生傳染病的流行 1、學校的特點 相對封閉 人群聚集 容易相互傳播 接觸面廣 2、學生的特點 個體的免疫力較低 自我保護意識差 3、其他原因 思想認識不足 對學校衛(wèi)生工作疏于管理 學校衛(wèi)生基礎設施差，投入嚴重不足,容易受傳染,第二部分 學校傳染病的特點,16,學校傳染病的特點,1、學校是傳染病的高發(fā)場所 學校是人群高度集中的地方，學生大部分時間在教室里生活學習，相互之間接觸密切。 衛(wèi)生設施不好 衛(wèi)生制度不健全 衛(wèi)生習慣不好,具備了傳染病在學校里 發(fā)生與流行的條件， 使中小學生成為傳染病 高發(fā)的人群。,17,2、學校是傳染病的集散場所,學 校,學生,社 會,18,3、學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現。 4、學校傳染病具有季節(jié)性 冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關系。 5、學校傳染病具有年齡特點 小學生基礎免疫水平低，易發(fā)生呼吸道傳染病流行。 中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。,19,第三部分 學校常見傳染病,(一)呼吸道傳染病 1.流行性感冒（流感，Influenza,flu） 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。 傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。 人群普遍易感。潛伏期短，通常為13日。 流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。 主要臨床表現：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現腸胃不適。,20,流感癥狀有輕有重，根據其臨床表現可分為四種類型： (1)單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。 (2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。 (3)中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。 (4)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。,21,普通感冒和流行性感冒的比較,癥狀 普通感冒 流行性感冒 發(fā)燒 偶爾會發(fā)生 一定會發(fā)高燒3-4天 頭痛 偶爾會發(fā)生 頭痛欲裂 身體酸痛 是 嚴重的身體酸痛 身體虛弱 是 虛弱到需要臥床休息 精神疲倦 不一定 頭幾天會這樣 鼻塞 是 是 流鼻涕 是 是 喉嚨痛 是 是 胸悶 不會很嚴重 會變得很嚴重 咳嗽 不會很嚴重 會變得很嚴重,22,流行性感冒的治療原則和普通感冒基本相同: (1)充分的休息和足夠的睡眠。迅速減輕癥狀、促進自愈、早日康復，亦可減少傳染他人的機會。 (2)加強抗病毒治療。 (3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應嚴密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細菌感染。,23,一般預防 早期發(fā)現，迅速確診，加強監(jiān)控力度。 對病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性， 病初23天傳染性最強。 遵循呼吸道傳染病一般預防原則（詳見后）：充足睡眠，均衡飲食，適量運動，心境開朗，開窗通風，減少聚會。 保證充足的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質供應；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的-胡蘿卜素能清除氧自由基，增強巨噬細胞活力，對防治流感有良效。 每天堅持用淡鹽水或紅茶漱口，對流感也有一定預防作用。,24,藥物預防 中藥預防。將板藍根、大青葉各50克，野菊花、金銀花各30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開水沖泡，片刻后飲用?；蛘哂秘灡姟逅{根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用開水沖泡后代茶飲。以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強的抗病毒功效，適用于流行感冒。,25,疫苗預防 接種流感疫苗是預防流感最有效的一種手段。 流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應每年接種一次。 日本法律規(guī)定，317歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。 我國近幾年開始在全國推廣注射流感疫苗。,26,2麻疹(Measles),麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是麻疹患者。主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多. 人群普遍易感。 麻疹的潛伏期為718天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。 相關疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經大大降低。,27,主要臨床表現 感染初期出現咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內出現白點(柯氏白斑)；37日后皮膚會出現斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持47日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現脫屑；病重者的呼吸系統、消化系統及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。 預防：疫苗接種,28,3水痘（Varicella ）,水痘由水痘帶狀皰疹病毒。 傳染源是水痘患者。 空氣飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播 人與人接觸直接傳播 接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播 人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為1024日，通常為1416日。病后可獲終身免疫。,29,主要臨床表現 患者從出現皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性。 患病初期出現輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現后數小時即轉化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性 。一般典型水皰皮疹約歷時16天。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。 預防：疫苗接種,30,31,32,4流行性腮腺炎（Mumps ）,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。 經直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。患者在腮腺明顯腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。 易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為1225日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。 流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。,33,主要臨床表現 前驅癥狀可出現發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病12日后出現顴骨弓或耳部疼痛，然后出現唾液腺腫大，通?？梢娨粋然螂p側腮腺腫大。 除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 預防：疫苗接種,34,5猩紅熱scarlet fever,猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起。 患者和帶菌者為傳染源。主要經空氣飛沫傳播，亦可經皮膚傷口和產道等感染。人群普遍易感。515歲為高發(fā)年齡。潛伏期為23日。 全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多 主要臨床表現 起病急驟并出現發(fā)熱、咽痛；病后24小時內出現全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”：23日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。,35,楊梅舌,36,6流行性腦脊髓膜炎(epidemic meningitis),簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。 流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。 人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。 全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。 主要臨床表現 突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可引發(fā)敗血癥及腦實質損害，導致死亡。 預防：呼吸道傳染病常規(guī)，必要時應急接種,37,7結核病 tuberculosis,結核病由結核桿菌引起。病灶在肺部(肺結核)多見，淋巴結、腎、骨、關節(jié)等部位也有發(fā)病。 傳染源是結核病患者和帶菌者。結核桿菌由空氣傳播。肺結核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。 全年均可發(fā)病。 主要臨床表現：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。部分患者無明顯病征。,38,(二)消化系統傳染病,1.細菌性痢疾bacillary dysentery 痢疾桿菌引起，簡稱菌痢。 傳染源是痢疾患者和帶菌者。細菌性痢疾主要通過消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經口使人感染。 糞-口傳播 人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數小時至7天，平均12天。 本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。 主要臨床表現：腹痛、腹瀉、里急后重（腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽）和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴重者可出現感染性休克和(或)中毒性腦病。,39,2甲型肝炎hepatitis A,甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。 傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。 兒童發(fā)病率高。患者康復后通常會終身免疫，不會成為長期帶病毒者。 秋、冬季為發(fā)病高峰。 主要臨床表現：發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。 預防：疫苗接種,40,3.霍亂cholera,霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。 傳染源是霍亂病人和帶菌者。霍亂通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。 人群普遍易感。潛伏期由數小時至5日不等，通常為23日。 夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。 主要臨床表現:發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴重電解質紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當，會導致死亡。,41,4.感染性腹瀉與食物中毒,由多種病原體（細菌、病毒、寄生蟲）引起腹瀉等消化道癥狀的一組疾病 包括傳染病和感染性疾?。ê镄允澄镏卸荆?食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生 本次歐洲的出血性大腸炎問題,42,(四)接觸性傳染病,1流行性出血性結膜炎epidemic hemorrhagic conjunctivitis 紅眼病，病毒引起的眼部感染性疾病。 傳染源是結膜炎患者。通過接觸結膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。 人群普遍易感。細菌性結膜炎的潛伏期為13日，病毒性結膜炎的潛伏期為112日。 主要臨床表現：單眼或雙眼出現白色或黃色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。 預防：用具消毒、嚴格分開,43,手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD),是由腸道病毒引起的傳染病，其中柯薩奇病毒A16 和腸道病毒71型最常見。可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍 。 多數病人突然起病。約半數病人于發(fā)病前12d或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38左右。 主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲)； 疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像； 不痛、不癢、不結痂、不結疤（四不特征、口腔潰瘍痛） 部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。 口腔粘膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。,44,手部癥狀,足部癥狀,口部癥狀,45,合并癥 手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。 如出現高熱、白細胞不明原因增高，有可能導致心肌炎的發(fā)生。 EV 71較Cox Al6所致手足口病更容易發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等。,46,手足口病傳播途徑 密切接觸傳播 手足口病主要通過患者糞便污染的食物而傳播；患者的糞便在數周內仍具傳染性。 糞 口途徑 直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒； 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播 特點 1、好發(fā)于夏秋季節(jié)； 2、兒童為主要發(fā)病對象，特別是嬰幼兒。 3、臨床主要表現為初起發(fā)熱，白細胞總數輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害。 4、病程較短，多在一周內痊愈。,47,預防 疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理。 對被污染的日常用品、食具、玩具等應消毒處理，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣。 在手足口病流行時，應做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預防病從口入。 托幼、學校等單位做好晨間體檢，發(fā)現疑似病人，及時隔離治療。,48,(三)蟲媒與動物傳播的疾病,1流行性乙型腦炎epidemic encephalitis B 簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統急性傳染病。 乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后1012天再叮咬人進行傳播。 發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期421天，一般1014天。 多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。 主要臨床表現：高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現中樞性呼吸衰竭，病死率較高。 預防：防蚊、疫苗接種,49,2.狂犬病rabies,由狂犬病毒引起 ，又稱恐水癥(hydrophobia )。 主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次是貓、狼等家養(yǎng)或野生動物，在臨床癥狀出現前35天及整個病期都具有傳染性。 人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。 人群對狂犬病普遍易感。潛伏期通常為13個月，偶爾短至10天或長至數年。 主要臨床表現：患病后表現為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等，并逐漸出現咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎100。,50,第四部分 學校傳染病的預防、控制,（一）學校如何預防傳染病 （二）學校如何應對傳染病疫情 三方責任 周邊發(fā)生疫情 發(fā)現可疑病人 發(fā)現確診病人 發(fā)現流行，暴發(fā) （三）學校發(fā)現和報告?zhèn)魅静×鞒?（四）學校傳染病報告與處理流程（建議） （五）學校常見傳染病潛伏期與建議病假期,51,（一）學校如何預防傳染病,一、建立完善的傳染病管理機制 按照中華人民共和國傳染病防治法、學校衛(wèi)生工作條例等法律、法規(guī)的要求，學校應建立起一套完善、科學、規(guī)范的傳染病預防控制管理機制。 (一)健全學校傳染病防治工作制度 各級各類學校應按照要求建立傳染病防控工作責任制，責任分解落實到各部門和具體責任人，確保職責到位、檢查到位。 健全的制度主要包括：疫情報告制度；晨檢制度；師生定期體檢制度；教學場所通風與重要場所定期消毒制度；課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學生健康檔案管理制度等。,52,(二)加強學校傳染病監(jiān)測與報告工作 按照傳染病防控“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”的原則(即“四早”原則)，學校需要建立由學生到教師到專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人到學校領導的傳染病發(fā)現、疫情監(jiān)控與報告機制。 1學校應按照學校衛(wèi)生工作條例等有關規(guī)定，根據學生人數配備一定數量的專職或兼職衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人。 2.衛(wèi)生保健人員或疫情報告人應按照要求，建立健全師生員工的健康檔案(包括因病缺課登記等)，隨時了解師生員工的身體健康情況。,53,3應堅持晨檢制度，加強身體狀況的監(jiān)測。 (1)在學校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，及時了解學生出勤、健康狀況。 (2)發(fā)現可疑傳染病患者，特別是請病假的學生應追查病因，教師或專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人應進行排查，以確保做到早發(fā)現。 (3)對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，學校應根據傳染病的不同類型，及時采取隔離、通知家長將病人送定點醫(yī)院或在家隔離治療等措施，以保證傳染病不蔓延。,54,(4)在傳染病流行季節(jié)，學校應以年級、班級或宿舍為單位，采取相應的排查措施，發(fā)現有傳染病早期癥狀者，應督促其立即到醫(yī)院就診。學校應在衛(wèi)生部門的指導下制定和采取有針對性的預防控制措施。 (5)在確認疫情的第一時間內，疫情報告人在報告校領導的同時，應立即向當地疾病預防控制機構和上級教育主管部門上報疫情。 (6)學校出現傳染病病例或疫情后，要配合當地衛(wèi)生部門及時對病例進行調查，并對病人所在場所進行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，經縣級以上人民政府批準，可對病人接觸過的其他人員進行預防性接種或服藥，對所在場所進行定期消毒。,55,(7)學校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員與班主任教師要嚴格掌握學生病愈返校的時間。病愈返校學生須經醫(yī)師證明已無傳染性后，方可準許復課。 關于癥狀監(jiān)測：個案和特別注意數量增多 發(fā)熱：發(fā)熱伴有呼吸道癥狀；發(fā)熱伴有皮疹 腹瀉 嚴重肺炎,56,(三)建立應對傳染病疫情流行的應急預案 為了確保學校出現傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序高效，各級各類學校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備，制定詳細的應急預案。 一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質保證，確保在第一時間內控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內傳染病的暴發(fā)和流行，確保學校正常的教育教學秩序。,57,(四)加強監(jiān)督檢查，嚴格責任追究 學校領導應經常聽取師生對學校衛(wèi)生工作管理方面的意見，經常對專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人的工作、傳染病的宣傳教育、食堂、教學場所與生活設施進行檢查，督促，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。 在完善制度的同時，要積極有效地實施常規(guī)管理，加強對制度執(zhí)行情況的督促檢查，嚴格責任追究制，對不履行職責、造成傳染病蔓延的有關人員，應追究相應的責任。,58,二、加強健康教育、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣 增強師生的公共衛(wèi)生意識 促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為 提高自我防范的能力 將學校傳染病預防工作轉化為全校師生的自覺行動 學校要把傳染病預防教育納入教學計劃，通過多種形式， 特別要注意根據不同傳染病的流行特點，有針對性地開展宣傳教育，切實增強學生的衛(wèi)生防病意識。,59,（二）學校如何應對傳染病疫情,中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定：“任何單位和個人發(fā)現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。” 防止傳染病蔓延最重要的措施是早發(fā)現、早報告。學校的老師、專職(兼職)衛(wèi)生保健人員、領導都有責任在發(fā)現傳染病后及時報告，尤其是法定需上報的傳染病，應盡早報告給當地疾病預防控制機構，以便采取及時、有效的措施防止蔓延。,60,學校傳染病疫情的應對包括3個主要環(huán)節(jié)： 1、學生個人如何及早發(fā)現自己或他人患病并及時報告； 2、教師如何及早發(fā)現學生患病及報告； 3、學校領導如何應對傳染病的暴發(fā)流行，各自的責任及需要采取哪些措施。,61,學生如何應對傳染病,(一)發(fā)現傳染病癥狀應立即報告老師 1出現發(fā)熱、呼吸較平時急促、發(fā)冷、咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、喉嚨痛、胸痛、全身酸痛及乏力(原因不明)、咳膿痰或痰中帶血等癥狀 2出現腹痛、腹瀉、食欲不振、嘔吐等癥狀 3手腳、頭皮、軀干出現水皰或皮膚出疹子、疥瘡或頭虱、皮膚搔癢等 4眼睛紅腫、流淚、怕光、分泌物增多 5曾被犬、貓及其它動物舔、咬傷，對聲、光、風等敏感，出現“恐水”現象,62,6其他自己感覺明顯的異?；蛏眢w不適。 (二)及時報告病情進展 1學生在校內感到不適或出現上述癥狀，應及時向班主任報告。 2學生在家中患傳染病，應及時就診，學生家長應將學生病情通知老師。 3住宿學生出現上述情況，應及時報告宿舍長，由宿舍長或本人報告老師。 報告內容包括：癥狀、發(fā)病時間、有無其他人出現類似癥狀、出現癥狀后是否與他人接觸等。,63,（三）采取相應措施 學生如發(fā)現有上述癥狀時，應采取下列措施： 1避免與其他同學或他人密切接觸； 2避免與其他同學共用生活用品； 3不隱瞞自己的病情； 4配合當地疾病控制部門進行有關的調查； 5服從與傳染病防治相關的救治或隔離安排； 6注意洗手，避免將病原體傳播給他人； 7發(fā)生呼吸道感染，應主動帶口罩，并與他人保持一定距離； 8患病學生何時返校則要聽取醫(yī)生建議，根據疾病性質、治愈情況而定。,64,(一)及時發(fā)現疫情 1在同一宿舍、同一班級或同一樓層短期內有多個學生出現相同癥狀時，例如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、呼吸急促、頭痛、腹痛、腹瀉、食欲不振、全身酸痛及乏力等，應高度注意是否為傳染病的前驅癥狀。班主任或教師、宿舍管理員等有關人員應立即報告學校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或傳染病疫情報告人，經他們初步判斷后及時報告當地疾病預防控制機構和上級教育主管行政部門。 2與病人有過密切接觸的學生和老師如在短期內也出現相同的癥狀，應按照上述方式處理。,教師如何應對傳染病疫情,65,3在學校食堂就餐的人員中有2例或2例以上在進食相同食物后短時間內發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，而未進食的同學沒有發(fā)病癥狀時，應高度懷疑是否為食物中毒。 4請病假的人數突然增加。 5病人有可疑傳染源接觸史。 6單個病例發(fā)生，有時也應當作暴發(fā)流行對待。例如以往從未出現過的病癥，或是對公眾健康有重大影響的疾病，如新甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎或禽流感流行期間，學生或教職員工出現突然高熱(38以上)或呼吸急促情況，應保持高度警惕。,66,(二)及時報告疫情 1報告程序： 老師（發(fā)現或者懷疑有疫情）第一時間校醫(yī)或傳染病疫情報告人 初步判斷不能排除傳染病 最短時間報告學校主管領導和當地疾病預防控制機構。 2報告內容：發(fā)病時間、地點、人數、姓名、發(fā)病情況、密切接觸者、已采取的措施等。 3報告的同時應采取的措施： (1)將情況通知家長，爭取家長配合。 (2)病情緊急，應在報告的同時立即將學生送至最近的醫(yī)院治療，或按照CDC的要求處理。,67,(3)若懷疑為食物中毒，則應在進行緊急處理、及時報告的同時，還應注意保存好造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設備和現場，以備疾病預防控制機構的查驗。 (4)疑為空氣傳播的疾病，應立即開窗確?？諝饬魍ā?(5)盡量隔離患者，以免造成疾病的傳播。 (6)應注意加強和媒體以及學生家長的溝通，做好解釋工作，盡量避免造成不必要的恐慌和不良的社會影響。,68,(7)注意了解發(fā)病的有關情況，如發(fā)病時間、主要癥狀、發(fā)病人群的分布等，以便疾病預防控制機構開展調查。 (8)密切注意學生病情的變化，并做好記錄，以供疾病預防控制機構調查時參考。 (9)減少學生集會，增加室外活動。,69,(三)提高應對傳染病的能力 1牢固樹立預防控制傳染病的意識。 學校發(fā)生傳染病暴發(fā)流行 影響身體健康 妨礙正常教學 2學習傳染病相關知識，了解、掌握常見傳染病的發(fā)病特點，包括主要的流行病學特征和典型的臨床表現。尤其是要重點掌握學校經常發(fā)生的傳染病的各種典型特征和處理辦法。 3.做好因病缺勤、晨檢、癥狀監(jiān)測、各種傳染病疫情應對,70,(四)有針對性地做好衛(wèi)生工作 1不同的傳染病，有著不同的流行特點，因此，應針對不同傳染病，采取相應的預防措施。 冬春季應注意開窗通風，并指導學生加強體育鍛煉，增強免疫力，以預防流感等呼吸道傳染??； 夏秋季應注意食品衛(wèi)生，對學生進行食品衛(wèi)生知識宣傳教育，以預防痢疾等消化道傳染病。 2年齡不同，傳染病的患病率及表現各異，教師應采取相應預防措施。 3當地發(fā)生疫情或校內發(fā)生疫情時，應根據學校安排，做好防病工作，如組織學生每日測量體溫，發(fā)現異常情況及時上報，班內采取消毒措施等。,71,三、學校領導如何應對傳染病疫情 學校領導是學校傳染病預防與控制的第1責任人。 學校中出現個別或多個傳染病病例或疑似病例及學校中出現一定數量的發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等不明原因的群體癥狀以及其他需要報告的疫情時，學校領導都應立即報告當地CDC和上級教育主管部門。并組織領導各部門做好防控工作。,72,學校所在地區(qū)出現傳染病暴發(fā)、流行時的處理措施,學校所在地區(qū)出現傳染病暴發(fā)、流行，而校內尚無疫情發(fā)生時，學校領導要按照統一部署，根據所在地區(qū)發(fā)生傳染病的特點、嚴重程度、流行情況等做好應急的準備，避免傳染病向校內蔓延。并采取如下措施： 1開展針對性的健康教育，提高師生員工的自我防護意識和防護能力： 2對全體師生健康狀況進行監(jiān)測，對缺勤者逐一登記，及時查明缺勤原因； 3發(fā)現身體異常者勸其及時就醫(yī)或在家接受醫(yī)學觀察，暫停上學或上班，并及時上報有關情況；,73,4對教室、實驗室、食堂、圖書館、體育館、廁所等場所進行消毒，通風換氣； 5對重大傳染病的密切接觸者，學校要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學觀察和消毒等工作； 6加強進出校門的管理力度，要求住校學生不得離開學校，并嚴格控制外來人員進入校園；避免因人群的聚集和流動導致傳染病的傳播； 7. 學校及時向師生員工通報疫情防控情況； 8. 學校每日公布校園疫情防控工作情況。,74,學校內出現傳染病病例時的處理措施,1學校內發(fā)生疑似傳染病病例時的處理措施 (1)學校師生員工中發(fā)現疑似傳染病病人，學校應對病人跟蹤了解。 (2)晨檢時發(fā)現學生出現發(fā)熱、咳嗽、全身酸痛、腹疼、腹瀉等癥狀，應要求其到學校衛(wèi)生室休息；由專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人作初步檢查，并立即通知其家長/監(jiān)護人，由家長陪同去醫(yī)院；家長不能到校的，由學校老師護送去醫(yī)院。 如學生情況危急，老師、專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人應立即帶學生到附近的醫(yī)院急診室或馬上打“120”急救電話，送醫(yī)院診治。,75,(3)學生或教職工如在家中出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀應報告學校，退熱后繼續(xù)觀察兩天，確認無反復，并經醫(yī)院診斷排除傳染病后方可返校。 (4)密切跟蹤或登記師生病假或患病情況，以便必要時向當地疾病預防控制機構提供相關資料。 (5)如懷疑發(fā)生經空氣傳播的呼吸道傳染病，應經常開窗，確保室內空氣流通。 (6)如懷疑發(fā)生腸道傳染病，應將剩余的食物及嘔吐物封存，留作調查用。,76,學校內發(fā)生傳染病確診病例時的處理措施,(1)勸告患有傳染病的學生或教職工暫時不要上學、上班，并及時到醫(yī)院接受治療和在家休息，同時，要求密切接觸者留家觀察或就診。 (2)避免患者與其他人進行密切接觸。 (3)學校對傳染病病人所在班級教室或辦公室及曾經去過的公共場所進行消毒，對與傳染病人密切接觸過的學生、教職工進行隔離觀察，迅速控制傳染源、切斷傳播途徑，防止疫情擴散。 (4)學校領導發(fā)現傳染病病人后要及時、主動、準確地發(fā)布防治的信息：同時加強正確引導，消除不必要的恐懼心理和緊張情緒，避免謠言傳播，維護校園穩(wěn)定。,77,(5)學校應提醒學生留意自己及同學的身體狀況，如有不適，應立即通知老師或請同學轉告老師。 (6)通知學生家長，并清楚說明學校發(fā)生的傳染病的病癥，要求學生家長留意其子女的身體狀況，如有異常，不宜上課，必須及時就診。 (7)疫情發(fā)生期間，學校應盡量減少學校室內集體活動，增加學生室外活動。,78,學校內發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行時的處理措施,(1)及時隔離病人，盡快使病人得到治療。 (2)封鎖疫點。立即封鎖患病人群所在班級或所在辦公室，暫停學校的一切集體活動。停止校內人員相互之間和與外界的往來，等待衛(wèi)生部門和教育部門的處理意見。 (3)疫點消毒。對學校所有場所進行徹底消毒。消毒工作可請當地CDC操作或在其指導下具體實施，消毒結束后要進行通風換氣,79,(4)疫情調查。學校應密切配合當地CDC進行流行病學調查，對傳染病病人到過的場所，接觸過的人員，包括同學、老師以及家庭成員等進行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。 (5)發(fā)生大范圍疫情時，經學校所在地縣級以上人民政府決定，并報省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案后，學校應配合當地疾病控制部門對學校人群進行預防性服藥和預防接種工作。 (6)必要時根據上級部門要求，啟動日報工作。,80,(7)向全體師生員工公布疫情及其采取的防護措施，讓廣大師生員工了解情況，有效應對突發(fā)疫情。 消除被隔離觀察人員的緊張和恐懼心理，維護校園穩(wěn)定，保護廣大師生員工的身體健康和生命安全。 (8)做好學生家長的接待與宣傳解釋工作。 (9)學校在傳染病暴發(fā)、流行事件得到控制后，須將該事件的詳細情況和處理結果向上級教育行政部門報告。,81,學校傳染病病例發(fā)現與報告流程,82,學校傳染病報告與處理建議流程圖,83,常見傳染病的潛伏期及建議病假期,84,做好學校傳染病防控工作，保護師生健康 謝 謝,