常見傳染病預防與保健,何謂結(jié)膜炎？ 即流行性角結(jié)膜炎，俗稱紅眼病，大多由濾過性病毒所引起之急性感染，一年四季都可能發(fā)生，但以夏秋交接季節(jié)較常見，往往引發(fā)流行。,結(jié)膜炎癥狀與病程經(jīng)過,病患往往有接觸史，約經(jīng)57天潛伏期后發(fā)病，癥狀包括： 病患自覺眼睛刺痛、灼熱、怕光、易流淚、異物感、霧視。病人的眼結(jié)膜因充血而呈鮮紅色，有時會有結(jié)膜下出血，眼睛產(chǎn)生大量黏性分泌物，少部分人會出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛。 通常癥狀于45天達到高峰期，之后漸漸消退，全部病程約于二至三星期后痊癒。,結(jié)膜炎傳染方式,直接接觸病人的眼睛分泌物，或間接接觸，即接觸污染環(huán)境表面或器具如毛巾、臉盆、水龍頭、門把等后又碰觸自己的眼睛，所以手部衛(wèi)生最重要。,結(jié)膜炎潛伏期與可傳染期,潛伏期為5-12天，可傳染期為癥狀發(fā)生前1-2天至癥狀出現(xiàn)后14天。,紅眼癥預防方法,1.注意雙手清潔，常用肥皂洗手，確實按照濕搓沖捧擦洗手。 2.不要用手去揉眼睛，必要時用干凈毛巾、小棉棒或衛(wèi)生紙擦拭。 3.不要共用毛巾。,結(jié)膜炎治療處置,病童宜盡量在家中休息，減少出入公共場所，注意處理眼睛分泌物，常用肥皂洗手，避免傳染給他人。 家長幫病童點眼藥前后亦要確實洗手以避免傳染。治療上可用類固醇眼藥來減少發(fā)炎反應(yīng)病減輕癥狀，應(yīng)請眼科醫(yī)師診治及追蹤病情，病狀一般可在三至五天后逐漸緩和。,哈啾! 你感冒了 還是趕流行了? (認識普通感冒和流行性感冒),普通感冒(傷風),主要癥狀：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛和咳嗽 自行痊癒 可侵犯上呼吸道之附近器官:扁桃腺炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎 并發(fā)細菌感染，可致命 一種輕微之上呼吸道疾病,感冒常見病毒,年 齡,每人每年平均感冒次數(shù),感冒次數(shù)與年齡之關(guān)係,感冒傳染方式,手接觸到受感病人或環(huán)境中存有感冒病毒的分泌物 滯留于空氣中小粒子飛沫(打噴嚏、咳嗽) 受感病人的大粒子飛沫直接入侵,該看醫(yī)生了,發(fā)燒(38oC)以上，尤其小孩發(fā)燒 耳朵痛，鼻竇痛，胸痛，扁桃腺腫 氣喘，呼吸短促 頭痛，神志障礙,感冒藥物多-癥狀治療,鎮(zhèn)痛、退燒藥 鼻塞藥 流鼻水、打噴嚏藥: 抗組織胺 消腫藥 鎮(zhèn)咳藥 化痰藥 消炎藥: 即抗生素，感冒無效,治療偏方效果未定,維他命C:縮短病程，減輕癥狀 鋅 紅糖蔥白姜湯 休息 保暖 多喝水，飲食清淡,預防普通感冒,難,趕流行的流行性感冒,一、定義與病因,流行性感冒，簡稱流感。 RNA病毒 黏液病毒 內(nèi)部核蛋白抗原區(qū)分為A、B、C三型。 B、C型只感染人類，A型流感病毒則廣布人及其他物種，其分五大群分別感染人、豬、鯨、禽、馬，其中人豬間之跨物種感染已經(jīng)確定。,流感的傳佈,飛沫傳染：當患者咳嗽或打噴嚏的飛沫，經(jīng)空氣飄送（通?？蛇_3尺遠），并落在附近的人的嘴或鼻子上。 成人在癥狀出現(xiàn)以前1天至得病后7天，具傳染性 年幼的孩子具傳染性超過7天以上。,，,流行性感冒病毒,HA,NA,MP,NP,HA協(xié)助病毒結(jié)合到宿主細胞上 NA協(xié)助病毒從感染細胞進入血液中,流行性感冒病毒,流行性感冒病毒,A 型: 自然界宿主以鳥類為主, 但可跨物種傳染給哺乳類類(例如人、 豬、牛、馬、兔、鼠.等, 甚至可傳染給海洋哺乳類如鯨、 海豹等) 。 A型流感造成的人類疾病癥狀最為嚴重, 也會引起大規(guī)模的流行。 B型與C型: 自然界宿主以人類為主, C型流感癥狀最輕微, 也最少見。,二、疾病之癥狀,流行性感冒主要是經(jīng)空氣或飛沬或直接接觸病者噴沬，透過呼吸道傳染的。 潛伏期一般是 13 天。 包括： 發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻水、 喉嚨痛、咳嗽及身體疲倦等。 大部份人都能在一星期內(nèi)自行痊癒，但是 ，年長者及慢性疾病患者如心臟病、慢性 呼吸道疾病患者則有較大機會出現(xiàn)并發(fā)癥 ，如支氣管炎、肺炎等。,潛伏期與可傳染期,潛伏期: 感染病毒后約 13 天后發(fā)病 可傳染期: 從出現(xiàn)癥狀后的 35 天內(nèi)均可傳染給其他宿主 兒童可傳染期可能比七天長,流行性感冒的發(fā)生時間週期,每年十二月底至一月初為高峰期,并發(fā)癥,肺炎 (通常為二次細菌性感染), 最多也最常見 慢性心肺衰竭 雷氏 (Reye) 癥候群: 與并用阿斯匹林有關(guān), 造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)與肝臟損傷, 死亡率高達四成 其他: 中耳炎、鼻竇炎、哮喘、肌肉炎、心肌炎、心包膜炎、毒性休克、腦炎.等,普通感冒 vs. 流行性感冒,對感染者及社會的影響,通常侵襲抵抗力較弱的人 老人, 幼兒, 患其他疾病的人 (如慢性肺病, 心臟病, 腎臟病等) 因感冒而導致體內(nèi)器官惡化, 甚或致命 傳染力強, 短期間可造成大量病患, 對社會造成很大的負擔,預防方法,1.感冒之病毒是由飛沫傳染，公共場所人多 擁擠，傳染機會大，流行性感冒幾乎都先 由小朋友在學校中得到感染后，再帶回家 中傳染給親人，因而造成流行。 2.流行性感冒的病毒需經(jīng)過手口的途徑感染 ，大人得到感冒時要勤洗手、戴口罩，應(yīng) 應(yīng)該盡量避免與幼兒做密切的接觸。,預防方法,3.針對嬰幼兒、老人、及體弱多病等易感染的高危險群，可以利用疫苗來預防及治療。 4.接種流行性感冒疫苗，建議每年于流行期之前接種，溫帶地區(qū)可以在秋天開始接種，熱帶地區(qū)可以在流行季節(jié)之前開始接種。但因國外制造的疫苗在國內(nèi)效用未必相同，其預防疾病之效果仍是有限，頂多約只有七八成，且只能維持一年，目前國內(nèi)尚未大量進口供臨床使用，但因副作用很少，所以還是值得高危險人群患者及早接種的。,疥瘡,由于皮膚被疥螨寄生，挖掘“隧道”的機械刺激，及其分泌物和排泄物引起的過敏反應(yīng)，感染者皮膚刺癢、形成丘疹、水皰、膿皰等皮膚癥狀。,疥螨,疥螨的檢查方法： 尋找隧道的方法 用藍墨水滴在可疑隧道皮損上，再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘，然后用酒精棉球清除表面黑跡，可見染成淡藍色的隧道痕跡。,發(fā)病機制,免疫熒光研究提示在皮膚血管中有血管炎樣改變并出現(xiàn)IgM和C3補體結(jié)合物說明疥瘡有體液免疫成分；組織學則提示一般疥瘡的皮損中細胞免疫反應(yīng)引發(fā)，例如皮損丘疹結(jié)節(jié)等周圍的浸潤細胞大多數(shù)為淋巴細胞，而且主要是T淋巴細胞 。,傳染途徑,直接感染：直接與攜帶疥蟲的病人或動物接觸以后被感染該病，是疥瘡傳播的重要途徑。一般家里或單位、宿舍有疥瘡患者以后，其他人再次感染疥瘡都有該途徑傳播，傳播性極強，感染人群極廣，大人、小孩、孕婦、嬰兒都可以感染疥瘡，各個行業(yè)都可以導致疥瘡疾病傳播，醫(yī)生、護士、老師、學生、工人、公務(wù)員等，解放以前多發(fā)生在生活條件較差的農(nóng)村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽視該病的發(fā)生和發(fā)展，同時大城市流動人口有增高趨勢。,傳染途徑,間接感染：是通過間接接觸到疥瘡患者的衣物、用品、患者接觸到的家具、物品等被感染，最嚴重的疥瘡傳播強到（疥瘡患者拿的錢被其他人接觸都會感染疥瘡，坐公交車疥瘡患者抓過的扶手其他人接觸都會被感染疥瘡），但好多人和疥瘡患者在一起生活而沒有發(fā)病，主要與人體的自身免疫力有很大的影響。疥瘡患者發(fā)病多發(fā)生在自身免疫力降低的情況下。,臨床表現(xiàn),當感染疥瘡之后，首先出現(xiàn)的癥狀是皮膚刺癢，在瘙癢部位同時出現(xiàn)小皮疹，小水皰或結(jié)痂等皮疹。其癢甚劇，一般白天稍輕，夜晚加重，往往由于搔抓，遍體搔痕，甚至血跡斑斑，病人難以入睡 疥蟲穿入表皮之后，一般需經(jīng)20-30日的潛伏期才出現(xiàn)皮疹及瘙癢癥狀。 初起皮疹多見于皮膚潮濕柔軟處，如手指間、手腕部位的皮膚容易穿主寄生，繼之傳播到身體其他部位，如肘、腰部、腋窩、腹部及陰部等處。解放前民間流傳的“疥瘡像條龍，先在手上行，腰中繞三圈，腿上扎大營”。,疾病治療,1、疥瘡治療原則是把皮下的疥蟲，蟲卵徹底殺滅干凈，用外用藥治療。 2、用硫磺軟膏早晚各一次，脖子以下全身涂抹，不管有沒有癥狀的部位都要抹到，癥狀嚴重部位用量加大，衣領(lǐng)、袖口都要扣緊。3天為一個療程，第四天洗澡更衣。 3、衣服床單要徹底消毒。,外用藥使用注意事項,1、治療前須先用熱水肥皂洗澡。 2、用藥范圍除頭面部以外部位均須涂抹，尤其是皮膚皺褶部位如指縫等，需多次用力涂抹。 3、同居一室者需一起治療，以避免反復交叉感染。 4、療程結(jié)束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水燙或日曬。 5、男性陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)的治療往往需要12個月。,疥瘡的預防方法,1、注意個人衛(wèi)生，對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲，如不能燙洗者，一定要放置于陽光下曝曬1周以上再用。 2、出差住店要勤洗澡，注意換床單。 3、不要與他人共用毛巾等個人衛(wèi)生用品 平常對疥瘡的預防首先要及時清潔，尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒；其次，要避免過度的搔抓，要及時剪指甲，以防通過搔抓感染膿疥；擦藥、洗澡及換衣服都要及時。,水痘,該病潛伏期為12-21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期16日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹旁疹癥疹脫癥的演變過程，脫癥后不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎,起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。,皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時存在，病程經(jīng)過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。,并發(fā)癥,1、皮膚皰疹繼發(fā)感染 可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血癥等。 2、肺炎 成人多為原發(fā)性水痘肺炎，發(fā)生在出疹后15日，兒童常為繼發(fā)性肺炎，多發(fā)生于病程后期23周，X線有間質(zhì)性肺炎樣病變，可持續(xù)612周。 3、水痘腦炎 發(fā)病率低于1，兒童多于成人，常于出疹后一周發(fā)病。臨床表現(xiàn)與腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似，病死率約5%，存活者15%有永久性后遺癥，如癲癇，智力減退、或行為異常等。,4、其它 水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見。 5. 神經(jīng)系統(tǒng) 腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn)，發(fā)病率<1，死亡率為5%10%。呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟失調(diào)、眼球震顫、顫抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者預后為好。存活者中15%有癲癇、智能低下和行為障礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格-巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、伴暫時性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10%。,流行病學,水痘傳染性強。病人為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1-2天到皰疹完全結(jié)痂為止。,流行病學,1、傳染源水痘患者為唯一傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。 2、傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。,流行病學,3、易感人群普遍易感。但學齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 4、流行特征全年均可發(fā)生，冬、春季多見。該病傳染性很強，易感者接觸患者后約92%發(fā)病，故幼兒園、小學等兒童集體機構(gòu)易引起流行。,治療,早期隔離至皮疹完全結(jié)痂干燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽龍膽紫液，繼發(fā)感染者可外用抗菌素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴重時，可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。 皰疹破潰或繼發(fā)感染時局部可涂1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用無環(huán)鳥苷8mg/(kg*日)，用57天，或加用干擾素，可抑制病毒的復制。,