胡錦濤：黨和人民永遠(yuǎn)銘記二炮官兵的功績,向二炮部隊(duì)全體官兵學(xué)習(xí)！致敬！,二炮部隊(duì),傳染病防治知識(shí)腸道傳染病防治知識(shí),2007-7-19,概 述,(一)我國法定報(bào)告?zhèn)魅静》N類及名稱 (二)傳染病流行病學(xué)中的重要概念 (三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級(jí) (四)病人和接觸者的管理措施,我國法定報(bào)告?zhèn)魅静》N類及名稱,中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類37種。 1、甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂。 2、乙類傳染病25鐘：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(其中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感按甲類管理。),霍亂主要在熱帶、亞熱帶流行。因此，去東南亞、南亞、西亞、非洲和中南美洲國家留學(xué)、工作、旅游，特別是去有霍亂疫情地區(qū)均可增加感染霍亂的危險(xiǎn)?；魜y弧菌可借航空、海運(yùn)等交通往來，通過病人、帶菌者和染菌食物等造成跨國遠(yuǎn)程傳播。 我國的霍亂一般以長江中下游及東南沿海地區(qū)為主要流行區(qū)，其次北方部分沿海地區(qū)也多發(fā)。這主要與沿海、沿江地區(qū)交通便利，居民有飲河水、溝水、塘水和生食、半生食水產(chǎn)品的習(xí)慣有關(guān)。,我國法定報(bào)告?zhèn)魅静》N類及名稱,3、丙類傳染病10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 4、上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。,我國法定報(bào)告?zhèn)魅静》N類及名稱,3、丙類傳染病10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 4、上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。,傳染病流行病學(xué)中的重要概念,1、傳染過程：,病原體,侵入,病原體與機(jī)體相互作用與斗爭,結(jié)局,病原體被清除,隱性感染,病原攜帶,顯性感染,死亡,宿主,傳染病流行病學(xué)中的重要概念,2、傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)：,傳染病流行病學(xué)中的重要概念,3、潛伏期：,病原侵入,排出病原體,出現(xiàn)癥狀,時(shí)間過程,潛伏期,停止排出病原體（痊愈、死亡等）,傳染期,4、傳染期：,傳染病流行病學(xué)中的重要概念,5、病原攜帶者：,沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。 （1）潛伏期病原攜帶者：在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者。此類疾病較少，如霍亂、痢疾等。 （2）恢復(fù)期病原攜帶者：臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。如痢疾、傷寒、乙肝等。超過三個(gè)月稱慢性病原攜帶者，少數(shù)人甚至可終身攜帶。 （3）健康病原攜帶者：整個(gè)感染過程均無明顯癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊灰炎等。,傳染病流行病學(xué)中的重要概念,6、疾病流行強(qiáng)度：,（1）散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間無發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)的明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。 （2）暴發(fā)：一個(gè)局部地區(qū)或單位，在同一潛伏期內(nèi)突然出現(xiàn)多個(gè)相同的病人。 （3）流行：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平（如310倍）。有時(shí)可跨省、國、洲，當(dāng)發(fā)病率超過一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行，如流感世界大流行。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級(jí),1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級(jí),（1）重大傳染病疫情：某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常年的發(fā)病率水平的情況。,1918 1919 流感大流行,（2）群體性不明原因疾?。憾虝r(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。,所謂“不明原因疾病”有二種概念： 已經(jīng)發(fā)生過、但在現(xiàn)場(chǎng)處理中暫未弄清楚的疾病 新出現(xiàn)而我們不認(rèn)識(shí)的疾病,傳染病防治的現(xiàn)實(shí),世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種 某些傳染病只是病人數(shù)大為減少，但遠(yuǎn)未達(dá)到消滅的標(biāo)準(zhǔn)如鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎等 傳統(tǒng)傳染病還在威脅人類 新的傳染病則不斷地涌現(xiàn),新發(fā)現(xiàn)感染性疾病的定義,自1973年起由新種或新型病原微生物引起的感染性疾病，共有34種 其中具有傳染性的疾病稱為新發(fā)現(xiàn)的傳染病,1973年以來新確認(rèn)的病原微生物和感染病,1973年以來新確認(rèn)的病原微生物和感染病,1973年以來新確認(rèn)的病原微生物和感染病,1973年以來新確認(rèn)的病原微生物和感染病,（3）重大食物和職業(yè)中毒：由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級(jí),2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí) 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（級(jí)）、重大（級(jí)）、較大（級(jí)）和一般（級(jí)）四級(jí)。,病人和接觸者的管理措施,1、對(duì)病人：四早（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）。其中，隔離病人是重要措施，一般在臨床癥狀消失后23次病原學(xué)檢查（每次間隔3天）均陰性時(shí)，即可解除隔離。 2、對(duì)接觸者： （1）醫(yī)學(xué)觀察：定期訪視、問診和測(cè)體溫。接觸者可正常工作和活動(dòng)，適用于乙類和丙類傳染?。?； （2）留驗(yàn)：隔離觀察。限制接觸者正?；顒?dòng)、隔離于專門場(chǎng)所，適用于甲類傳染病。 接觸者管理時(shí)間：從最后接觸日至該病最長潛伏期。,傳染病疫情報(bào)告,（一）傳染病疫情報(bào)告的法律法規(guī) （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的職責(zé) （三）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人 （四）報(bào)告范圍 （五）報(bào)告程序與方式 （六）報(bào)告技術(shù)要求 （七）報(bào)告時(shí)限 （八）報(bào)告數(shù)據(jù)管理 （九）信息系統(tǒng)安全管理 （十）考核與評(píng)估,責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人,1、責(zé)任報(bào)告單位 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)。 2、責(zé)任報(bào)告人 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。,報(bào)告時(shí)限,1、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)和突發(fā)原因不明暴發(fā)以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。,報(bào)告時(shí)限,2、對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者，政府列入傳染病管理的傳染病病人、疑似病人，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。,臨床醫(yī)生,醫(yī)療機(jī)構(gòu),指定專業(yè)機(jī)構(gòu) 同時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同級(jí)衛(wèi)生行政部門 同時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),省級(jí),國家衛(wèi)生部,國務(wù)院,市級(jí),腸道傳染病防治知識(shí),一.什么是腸道傳染病腸道是指大腸和小腸，是人體消化道的一部分。我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄?，如果被病原體所污染，那么這些被污染的水和食物，經(jīng)過口腔進(jìn)入腸道，這些病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴(yán)重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的傳染病就是腸道傳染病。,腸道傳染病容易病從口入 胃腸道傳染病多發(fā)的原因很多，主要有：氣溫較高，適合于細(xì)菌等微生物的繁殖；一些媒介生物如蒼蠅等大量孳生，可將病原微生物攜帶到食品上，引起疾病傳播；天氣炎熱，人們出汗較多，為補(bǔ)充水分，需大量飲水，飲水過多會(huì)沖淡胃液，使得人體非特異性免疫功能降低，腸道致病菌容易進(jìn)入人體并迅速繁殖；夏季人們愛生吃瓜果，如不洗凈而污染病菌，人吃了也容易得病。,種類主要包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的（病毒性腦炎）一類傳染病。 這些疾病發(fā)病急、傳播快、傳染性強(qiáng)、危害性大、極易引起暴發(fā)性流行。,=,二、流行病學(xué)特征1.傳染源：病人和病原攜帶者。 腹瀉病人和亞臨床病人是重要的傳染源。病原攜帶者。受感染的動(dòng)物包括患病和(或)受感染的動(dòng)物(包括家畜、 家禽及一些野生動(dòng)物),2.傳播途徑：通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播。經(jīng)水傳播病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行。 經(jīng)食物傳播在食品的生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險(xiǎn)。食品中的病原體可來自存放容器、進(jìn)餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。接觸傳播 通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴(kuò)散。昆蟲傳播 蒼蠅、蟑螂等都能起機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用。到處活動(dòng)的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因。3.人群易感性：普遍易感。,4.分布特點(diǎn)（1）地區(qū)分布：遍布世界各地。在氣溫高、濕度大、降雨量多、經(jīng)濟(jì)條件差、衛(wèi)生設(shè)施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)，發(fā)病率高，且容易引起流行或暴發(fā)。（2）季節(jié)分布：有明顯的季節(jié)性。每年的5-10月為流行季節(jié)，高峰在7月和8月份。（3）人群分布：多發(fā)于文化程度低、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差的人群。人群分布除機(jī)體抵抗力的差異外，主要與受病原微生物感染的機(jī)會(huì)多少有關(guān)。,5.影響發(fā)病的因素腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結(jié)果。社會(huì)因素如居民的生活條件、衛(wèi)生設(shè)施、風(fēng)俗習(xí)慣、戰(zhàn)爭、饑荒等，自然因素如氣溫、降雨量、相對(duì)濕度、水旱災(zāi)害等，均可直接或間接影響腸道傳染病的發(fā)病強(qiáng)度。而個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、機(jī)體免疫水平及病原體變異或傳入新菌型等，對(duì)發(fā)病強(qiáng)度影響也很大。,三、臨床表現(xiàn)大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。,四、預(yù)防措施把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，努力做好預(yù)防工作是關(guān)鍵。積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，發(fā)動(dòng)群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生。把好“病從口入”關(guān)，做好“三管一滅”。 （1）管好飲食：不吃腐敗變質(zhì)的食物；不吃蒼蠅叮爬過的食物；不暴飲暴食；飯前便后要洗手；隔夜的飯菜和買回來的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蠅；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分開；生食瓜果要洗滌消毒；杜絕生吃水產(chǎn)品。 （2）管好水源：自來水要按規(guī)定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河邊洗刷腸道傳染病的衣服、用具和便桶；防止糞便、農(nóng)藥、臟水污染水源；使用河水的地方，應(yīng)劃分飲水段和用水段。 （3）管好糞便：糞便要進(jìn)行無害化處理；不施鮮肥；病人的嘔吐物和排泄物未經(jīng)消毒，不得亂倒。 （4）消滅蒼蠅：保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，消除和控制蒼蠅孳生地；采取各種措施消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠。,除了政府各有關(guān)部門加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保安全供水和搞好環(huán)境衛(wèi)生等治本措施外，廣大人民群眾要提高對(duì)腸道傳染病危害性、可防性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)預(yù)防疾病的能力，自覺做到以下幾點(diǎn)：,1.在流行季節(jié)保證飲用安全開水，防止因失水過多而發(fā)生脫水；合理調(diào)整飲食，注意勞逸結(jié)合和保證充足的睡眠，以提高機(jī)體抵抗疾病的免疫力。,2.注意飲水飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃腐敗變質(zhì)食物，尤其注意不要生食或半生食海產(chǎn)品、水產(chǎn)品。食物（包括肉、魚、蔬菜等）要徹底煮熟、煮透。剩余食品放在冰箱里，食用時(shí)應(yīng)重新回鍋加熱, 對(duì)碗筷等餐具應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒。 隔餐食品要徹底再加熱后食用。外出旅游、出差、工作要挑選衛(wèi)生條件好的旅店就餐，并盡量少食涼拌菜，最好不要在路邊露天飲食小攤點(diǎn)就餐。,3.自覺講究個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后及處理生的食物（魚、蝦、蟹、貝類等水產(chǎn)品）后要用肥皂流水反復(fù)洗手。常剪指甲、勤換衣服。搞好家庭衛(wèi)生，生熟食品要分開。保持環(huán)境清潔，消滅蒼蠅。,4.高危人群可接種傷寒疫苗、口服痢疾疫苗、口服輪狀病毒疫苗、注射甲肝疫苗等。5.一旦發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀時(shí)，要及時(shí)去就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診治療，以免延誤病情。家庭成員同時(shí)出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，應(yīng)在去醫(yī)院的同時(shí)及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。,謝謝！,