兒科學,2,心 肺 復 蘇 Cardiopulmonary Resuscitation, CPR,3,心肺復蘇的定義,CPR是指在心跳呼吸驟停的情況下所采取的一系列急救措施 CPR的目的是使心臟、肺臟恢復正常功能，使生命得以維持,4,兒童心跳呼吸驟停的病因,5,兒童心跳呼吸驟停的診斷,臨床表現(xiàn)：突然昏迷，部分有一過性抽搐、呼吸停止、面色灰暗或發(fā)紺、瞳孔散大和對光反射消失、大動脈（頸、股、肱動脈）搏動消失、聽診心音消失；心電圖檢查可見等電位線、電機械分離或心室顫動等 心跳呼吸驟停的診斷：患兒突然昏迷及大血管搏動消失即可診斷，但觸診不確定有否大血管搏動亦可擬診(10s)，而不必反復觸摸脈搏或聽心音，以免延誤搶救時機,6,兒童生存鏈,防止心跳呼吸驟停,盡早進行心肺復蘇,啟動急救醫(yī)療服務系統(tǒng),快速高級生命支持,綜合的心臟驟停后治療,基本生命支持,心跳呼吸驟停后最佳的生存率和生命質(zhì)量,Pediatric Chain of Survival,7,兒童心肺復蘇基本步驟（1）,嬰兒和兒童CPR程序：C-A-B 新生兒CPR程序：A-B-C,A開放氣道（Airway） B建立呼吸（Breathing/ Ventilations） C胸外按壓（Chest compressions/ Circulation）,8,兒童心肺復蘇基本步驟（2）,雙指按壓法 兩手指置于乳頭連線下方按壓胸骨,按壓深度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4cm、兒童大約為5cm） 按壓頻率至少為100 次/分，每一次按壓后讓胸廓充分回彈以保障心臟血流的充盈,雙手環(huán)抱拇指按壓法 兩手掌及四手指托住兩側背部 雙手大拇指按壓胸骨下三分之一處,9,兒童心肺復蘇基本步驟（3）,C胸外按壓（Chest compressions/ Circulation）,單手按壓法兒童 手掌根部置于胸骨下半段 手掌根的長軸與胸骨的長軸一致,雙手按壓法兒童和成人 手掌根部重疊放在另一手背上，十指相扣 下面手的手指抬起，手掌根部垂直按壓 胸骨下半部,按壓深度至少為胸部前后徑的1/3（嬰兒大約為4cm、兒童大約為5cm） 按壓頻率至少為100 次/分，每次按壓后讓胸廓充分回彈以保障心臟血流的充盈,10,兒童心肺復蘇基本步驟（4）,A開放氣道（Airway）,仰頭抬頦法 用一只手的小魚際（手掌外側緣）部位置于患兒前額，另一只手的食指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直；注意手指不要壓頦下軟組織，以免阻塞氣道,托頜法 將雙手放置在患兒頭部兩側，握住下頜角向上托下頜，使頭部后仰程度為下頜角與耳垂連線和地面成 60(兒童）或 30(嬰兒）,11,兒童心肺復蘇基本步驟（5）,B建立呼吸（Breathing/ Ventilations）,口對口人工呼吸： 適合于現(xiàn)場急救。但吸入氧濃度較低（<18），操作時間時長術者極易疲勞， 有潛在感染疾病的可能,12,兒童心肺復蘇基本步驟（6）,B建立呼吸（Breathing/ Ventilations）,高級氣道：,口咽氣道（Oropharyngeal Airways） 鼻咽氣道（Nasopharyngeal Airways） 喉面罩通氣道（Laryngeal Mask Airway, LMA） 食道-氣管聯(lián)合導氣管（Esophageal-Tracheal Combitube, ETC） 氣管插管：包括無囊氣管導管（Uncuffed Endotracheal Tube, UETT） 有囊氣管導管（Cuffed Endotracheal Tube，CETT）,13,兒童心肺復蘇基本步驟（7）,胸外按壓與人工呼吸的協(xié)調(diào),單人復蘇時，胸外按壓和人工呼吸比為30:2；即胸外按壓30次后，給予2次有效人工呼吸 雙人復蘇時，胸外按壓和人工呼吸比為15:2；即胸外按壓15次后，給予2次有效人工呼吸 若高級氣道建立后，胸外按壓與人工呼吸不再進行協(xié)調(diào)；胸外按壓以不少于100次/min的頻率不間斷地進行；呼吸頻率為810次/min（即每68s給予1次呼吸）；注意避免過度通氣,14,總結,現(xiàn)場搶救必須爭分奪秒,兒童CPR程序：C-A-B,兒童生存鏈的5個環(huán)節(jié),15,基本生命支持之關鍵步驟,