常見傳染病防治,金山區(qū)山陽小學(xué),一、水痘,病原體： 病毒存在于皰疹的皰漿內(nèi)，血液和咽分泌物中，通過接觸或飛沫傳染，傳染性極強(qiáng)，易感者于接觸后約90%發(fā)病。病毒在體外生存能力很弱，能被乙醇滅活，一次患病可獲終身免疫。,臨床表現(xiàn)：,大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮疹呈向心性分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮疹常分批發(fā)生，因而斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過2-3周。,臨床表現(xiàn),診斷,1.根據(jù)流行病學(xué)資料，全身癥狀輕，典型的水滴狀皰疹，同時(shí)見有斑丘疹、水皰與結(jié)痂，皮疹呈向心性分布等，即可診斷。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查： 白細(xì)胞大多正常。 并發(fā)癥： 較常見的是皮疹繼發(fā)細(xì)菌性感染。,流行病學(xué),傳染源： 患者為唯一傳染源，出疹前12天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。 傳播途徑：水痘傳染性強(qiáng)。主要是呼吸道飛沫或直接接觸水痘皰疹液傳染（水痘痂皮無傳染性）。也可接觸污染的用具間接傳染。 易感人群： 主要為210歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。,發(fā)病季節(jié),全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。,預(yù)防措施 ：,管理傳染源 隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。 切斷傳播途徑 通風(fēng)及換氣，避免與急性期病人接觸。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。 保護(hù)易感者：接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。 一班級14天內(nèi)出現(xiàn)兩例水痘，整個(gè)班級學(xué)生及任課老師就需在24小時(shí)內(nèi)水痘疫苗的應(yīng)急接種 ）應(yīng)急接種免費(fèi)自愿,二、流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒附在病人和隱性感染者口和鼻的分泌物中，隨空氣經(jīng)呼吸道傳染。流行性腮腺炎一年四季散發(fā)，冬春季可有流行，主要發(fā)生在兒童和青少年?；疾『罂色@終身免疫,臨床表現(xiàn)：,人的腮腺在兩耳垂下面，像棗大小，很柔軟，能分泌唾液，幫助消化。 流行性腮腺炎潛伏期2-3周，多數(shù)無明顯前驅(qū)期癥狀，以腮腺非化膿性腫脹，疼痛而起病，少數(shù)患兒在腮腺腫脹前1-2天有發(fā)熱、頭痛、咀嚼時(shí)腮腺部疼痛等特征。,臨床表現(xiàn)：,初起時(shí)可感到全身不適，輕者可不發(fā)熱。也有一部分患兒先有畏寒、發(fā)熱、頭痛和食欲不振現(xiàn)象，過1-2天后，常常先有一側(cè)的腮腺腫起來，腫大的腮腺表面皮膚緊張發(fā)亮，但不發(fā)紅。 2-4天后，對側(cè)腮腺也開始腫起來。腮腺腫大以耳垂為中心，腫勢向前、后、下方擴(kuò)展，邊界不太清楚，表面灼熱，觸摸時(shí)有彈性，并有壓痛。,臨床表現(xiàn)：,張口進(jìn)食疼痛加重。腺腫在1-3在內(nèi)發(fā)展到高峰，此時(shí)全身癥狀加重，重癥可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等全身中毒癥狀。一般在5-10天后腺腫才自行消退。整個(gè)病程為7-12天。,預(yù)后特點(diǎn)：,腮腺炎本身非嚴(yán)重疾病，然而卻可引起多種并發(fā)癥，如腦炎、胰腺炎、睪丸炎、關(guān)節(jié)炎等，并可對甲狀腺、腎臟及聽覺造成損害。,流行病學(xué),傳染源 早期患者及隱性感染者均為傳染源?；颊呷倌[大前7日至腫大后9日，能從唾液中分離出病毒。有腦膜炎表現(xiàn)者能從腦脊液中分離出病毒，無腮腺腫大的其他器官感染者能從唾液和尿中排出病毒。 傳播途徑 主要通過飛沫傳播。 流行情況 本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主?；颊咧饕菍W(xué)齡兒童。無免疫力的成人亦可發(fā)病。感染后一般可獲較持久的免疫力。,預(yù)防措施,1.腮腺炎病毒耐低溫，但在高溫、紫外線照射、酒精等作用下可迅速死亡。所以，對于患兒的用具、被褥及時(shí)用紫外線照射消毒。 2.最有效的方法是接受預(yù)防疫苗注射，接種對象為1周歲以上易感兒。 3.8月齡接種麻風(fēng)疫苗、18月齡、4周歲各接種一劑麻腮風(fēng)疫苗。,學(xué)校如何控制腮腺炎？,1. 各班要及時(shí)了解本班學(xué)生是否有腮腺炎或腮腺炎類似癥狀。 2. 一旦懷疑學(xué)生患有腮腺炎應(yīng)立即隔離該學(xué)生，并與其家長聯(lián)系，讓家長帶學(xué)生到醫(yī)院檢查、就醫(yī)。3. 腮腺炎學(xué)生應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退方可上學(xué)，大約3周左右，以免傳染給其他學(xué)生；感染腮腺炎的學(xué)生痊愈上學(xué)時(shí)需出示醫(yī)院痊愈證明，否則不予入校。4. 廣泛宣傳腮腺炎防治知識，提高學(xué)生自我保護(hù)能力；要確保學(xué)校衛(wèi)生清潔，保持教室、宿舍空氣流通，對學(xué)校及周圍環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒；盡量減少集體活動(dòng)，減少接觸傳播機(jī)率，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身抗病能力。,常見腸道傳染病,腸道傳染病包括：手足口病、細(xì)菌性痢疾、傷寒、霍亂、以及食物中毒等；阿米巴原蟲引起的阿米巴痢疾；相關(guān)病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）等。,腸道傳染病共同的臨床表現(xiàn),大多數(shù)腸道傳染病發(fā)病會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。,腸道傳染病預(yù)防措施,預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)，要注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好預(yù)防工作。,三、手足口病,手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。,病原體,為腸道病毒。常見的為柯薩奇病毒引起。這類病毒對熱抵抗力不強(qiáng)。5630分鐘可滅活，對一般消毒劑也敏感，但在自然界和污水、糞便、食物中可存活數(shù)周至數(shù)月。,臨床表現(xiàn)：,潛伏期2-6天，一般在3-4天。 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，約半數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38或略高，可持續(xù)1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸感染癥狀。發(fā)病次日出現(xiàn)疹子，先為玫瑰紅疹或斑丘疹，皮疹呈離心性分布。主要見于指趾背面、指甲周圍及足跟邊緣，部分病人還可見于手掌、足底、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等部位，1-2天出齊。,臨床表現(xiàn)：,1天后部分形成皰疹，呈卵圓形，大小2-5mm,最大10mm,內(nèi)含混漿液，2-4天后可吸收?？谇粌深a粘膜與唇內(nèi)、舌邊、軟腭出現(xiàn)紅疹或皰疹，呈灰黃色或灰白色。口腔皰疹易形成潰瘍，因灼痛明顯，流涎，患兒拒食。預(yù)后良好，病程一般5-7天，長者可達(dá)10天。偶爾有并發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)病。,引致的口腔潰瘍,足底疹子,手掌疹子,傳染源,人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源 。,傳播方式,腸道病毒經(jīng)糞-口 主要 呼吸道飛沫傳播 次要 可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。,流行特點(diǎn),人對本病毒普遍易感，感染后可獲得相對應(yīng)的免疫力。 本病一年四季均可發(fā)病。 本病主要襲擊對象是兒童，10歲以下兒童發(fā)病最多，尤其幼托兒童。,手足口病控制三個(gè)環(huán)節(jié)：,隔離傳染源 切斷傳播途徑消毒、手衛(wèi)生 保護(hù)易感兒童接種疫苗？,隔離措施：,隔離傳染源： 隔離期關(guān)注社會(huì)和諧 傳染期：通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。,中國CDC：癥狀消失后一周以后,上海專家：癥狀消失后一周,托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施,1. 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； 2. 每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； 3. 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； 4. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； 5. 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6. 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； 7. 患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。（一個(gè)班級內(nèi)出現(xiàn)兩例手足口 病就需做停課處理，避免交叉感染）,洗手對預(yù)防手足口病的重要性,手足口病傳播途主要是經(jīng)接觸傳播。做好兒童個(gè)人、家庭、托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。正確的洗手是有效預(yù)防手足口病傳播與感染的措施之一。正確的洗手包括洗手是否及時(shí)及洗手方法是否正確。,在下列情況下應(yīng)及時(shí)洗手,1.餐前和上廁所后。 2.在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前。 3.打噴嚏或咳嗽后。 4.帶口罩前及摘口罩后。 5.接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。,正確的洗手方法,在水龍頭下把手淋濕 擦上足夠的肥皂或洗手液覆蓋所有手表面,正確的洗手方法,掌心相對，手指并攏相互摩擦 手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行,正確的洗手方法,掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 雙手手指的背部與掌心搓揉,正確的洗手方法,一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行,正確的洗手方法,搓洗手腕，交換進(jìn)行 用清水把手沖洗干凈,謝謝,