12學(xué)前衛(wèi)生學(xué)考點梳理第一章 生理基礎(chǔ)1兒童的骨骼特點及保育要點1)骨骼在生長：需要陽光和營養(yǎng)2）腕部的骨頭未鈣化好:不要讓小兒拎過重的東西；3）髖部由三塊骨頭拼成：在小兒運動過程中要注意安全，避免三塊骨頭在外力的作用下發(fā)生移動，錯位。4）骨頭的成分：任性小易發(fā)生變形；5）不良姿勢易致脊柱變形：應(yīng)從小培養(yǎng)小兒坐有坐相站有站相，保護(hù)脊柱，防止脊柱變形。6）嬰幼兒運動系統(tǒng)的衛(wèi)生保健要求：培養(yǎng)正確的姿勢，（教育孩子坐有坐相站有站相，保護(hù)脊柱，防止脊柱變形。）合理組織體育鍛煉與戶外活動，（骨骼生長需要陽光、運動和營養(yǎng)）供給充足的營養(yǎng)， 全面發(fā)展動作，（適度的運動有助于腳弓的形成）保證安全，防止意外傷害，（上面234點）衣服，鞋子要適度寬松2小兒呼吸系統(tǒng)特點1）鼻：a鼻腔狹窄易發(fā)生鼻堵塞；b睡覺打鼾要檢查鼻咽；c學(xué)會擤鼻涕。2）喉：a喉炎是急癥：急性喉炎聲音呈破竹音或犬吠聲。B啞嗓子：小兒的聲帶不夠堅韌，若不注意保護(hù)會使聲帶充血腫脹，形成啞嗓子。因此要注意保護(hù)小兒的嗓音，不宜唱大人的歌，唱歌的場所要空氣新鮮，不要頂著寒風(fēng)喊叫，唱歌，玩熱了不要馬上吃冷食，傷風(fēng)感冒藥多喝水少說話。3）肺：年齡越小，呼吸越快；肺的彈力組織發(fā)育差，血管豐富，含血量多，含氣量少，空氣混濁易患肺炎，肺不張、肺淤血。4）氣管和支氣管，管腔狹窄，缺乏彈性組織，粘液分泌少，纖毛運動差，易感染。呼吸系統(tǒng)衛(wèi)生保?。?培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 2適當(dāng)加強(qiáng)，體育鍛煉和戶外運動， 3教育幼兒以正確的姿勢活動和睡眠， 4保持室內(nèi)空氣新鮮， 5防止異物進(jìn)入呼吸道，6保護(hù)幼兒聲帶呼吸運動特點：1每次呼吸量比成人少，2年齡越小，呼吸的節(jié)律性越不強(qiáng)，3年齡越小，呼吸的頻率越快3消化系統(tǒng)包括消化管（口腔，咽，食管，胃，大腸，小腸，肛門等）和消化腺（唾液腺，胃腺，腸腺，肝臟，胰腺）小兒消化系統(tǒng)特點1）牙齒：一般在6-7歲時出牙，最遲不過一歲。乳牙有20個，2歲半全部出齊。切牙-尖牙-磨牙；先下后上；出牙數(shù)=月齡-4；6歲左右，最先萌發(fā)的恒牙是第一恒磨牙，即六齡齒，不與乳牙交換。；7.8歲中切牙，8,9歲側(cè)切牙；10-11第一雙尖牙；11,12尖牙；12,13第二恒磨牙。乳牙功能：咀嚼食物，幫助消化；促進(jìn)頜面部的正常發(fā)育；有助于恒牙的健康；有助于正常發(fā)音，使小兒口齒伶俐。乳牙發(fā)育的需要：陽光和營養(yǎng)；適宜的刺激；避免外傷；漱口和刷牙。如何預(yù)防牙齒排列不整齊：1給嬰兒喂奶要坐起來2換牙時要把滯留的儒雅拔掉3家長要教育孩子改正不良習(xí)慣4及時治療鼻咽部炎癥5要注意保護(hù)六齡齒2） 唾液：三隊唾液腺：腮腺，頷下腺，舌下腺；嬰兒口腔較淺，會來不及將口水咽下，因此會流口水；智力有缺陷的小兒，口腔常半張著，垂涎口外，稱“假性流涎”；唾液的功能：濕潤，殺菌，化學(xué)消化。唾液腺三至六個月開始完善，出現(xiàn)生理性流涎。3） 胃：嬰兒漾奶：嬰兒的噴門比較松弛，胃呈水平位，因此當(dāng)嬰兒吞下空氣，奶就容易隨著空氣流出體外，這就是漾奶。措施：可讓嬰兒伏在大人的肩頭，輕輕的拍嬰兒的背，讓他打幾個隔，然后在躺下。4） 腸：腸套疊是急癥，表現(xiàn)為一陣陣的苦惱，蜷曲著小腿，面色蒼白，不吃奶，頻頻嘔吐。經(jīng)過大半天，排出果醬色的大便。5）消化系統(tǒng)衛(wèi)生與保健：1保持口腔衛(wèi)生與牙齒的衛(wèi)生（1）定期檢查衛(wèi)生（2）飯后漱口（3）不吃過冷過熱的食物（4）及早改掉壞習(xí)慣（5）防治鼻咽部炎癥（6）應(yīng)保證供給孕婦和幼兒充足的營養(yǎng)。2建立合理的飲食制度，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，3做好各項衛(wèi)生工作，防止病從口入，4保持愉快情緒，安靜進(jìn)餐，（預(yù)防心因性疾?。?飯前飯后不做劇烈運動6培養(yǎng)幼兒定時排便的習(xí)慣*為什么幼兒消化功能弱：1粘膜薄嫩，管壁肌肉組織及彈力纖維發(fā)育較差，消化力度不及成人。2胃腺數(shù)目少3胃酸及消化酶濃度不及成人。4 小兒泌尿系統(tǒng)特點1）由無約束到有約束排尿，總尿量小，膀胱容積小，神經(jīng)系統(tǒng)對排尿的調(diào)節(jié)差；2）尿道短，黏膜柔嫩，容易發(fā)生上行性感染3）早晨起來眼泡腫了，要查查尿，未成熟腎單位多。嬰幼兒泌尿系統(tǒng)衛(wèi)生與保?。?保持外陰的清潔，無論男女兒童盡早穿圓襠褲，大便后和睡覺前應(yīng)清洗，并要注意清洗方式。 每天為幼兒提供足夠的飲用水，尿液的形成有利于輸尿管、膀胱和尿道的沖刷。 培養(yǎng)幼兒定時排尿的習(xí)慣，防止尿頻和憋尿。 注意觀察尿液的顏色、氣味，發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。5.小兒眼睛的特點1） 生理性遠(yuǎn)視2） 晶狀體有較好的彈性3） 發(fā)現(xiàn)小兒斜視要早治4） 盡早發(fā)現(xiàn)弱勢：最好時機(jī)是6歲以前，可以提高，并恢復(fù)立體視覺。6 循環(huán)系統(tǒng)：包括血液循環(huán)系統(tǒng)（血液和血管）和淋巴系統(tǒng)（淋巴管和淋巴結(jié)，脾，扁桃體 ） 幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點：年齡越小，心率越快。 鍛煉可強(qiáng)心，但運動量要適度。 預(yù)防動脈硬化始于幼兒。幼兒循環(huán)系統(tǒng)衛(wèi)生與保健:1保證幼兒營養(yǎng)，防止貧血2幼兒一日生活動靜交替，勞逸結(jié)合3衣服要寬大舒適，保持血液流通4做好傳染病的預(yù)防工作5組織幼兒參加適合年齡特點的體育鍛煉和戶外活動 注意：1盡量減少長時間緊張練習(xí)和過多憋氣和靜力性練習(xí)2組織活動前應(yīng)準(zhǔn)備互動，結(jié)束時做整理活動3劇烈運動后不宜馬上大量喝水，一面增加心理負(fù)擔(dān)4預(yù)防意外事故發(fā)生 。7 大腦皮質(zhì)的活動規(guī)律及運用1） 優(yōu)勢原則：讓他學(xué)習(xí)感興趣的事 ：人們學(xué)習(xí)和工作的效率與有關(guān)的大腦皮質(zhì)區(qū)域是否處于“優(yōu)勢興奮”狀態(tài)有關(guān)。2） 鑲嵌式活動原則：勞逸結(jié)合（名解）：腦是人體的“司令部”，在“司令部”里有十分細(xì)致的分工。當(dāng)人在從事某項 活動時，只有相應(yīng)區(qū)域的大腦在工作（興奮），而與這項活動無關(guān)的區(qū)域則處于休息（抑制）狀態(tài)。3） 動力定型：生活要規(guī)律 ：若一系列的刺激，總是按照一定的時間、一定的順序，先后出現(xiàn)，當(dāng)重復(fù)多次以后，這種順序和時間就在大腦皮質(zhì)上“固定”下來，有了規(guī)律。4） 睡眠：有規(guī)律的，充足的睡眠可以恢復(fù)體力和精神。7 小兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點1) 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速2) 容易興奮容易疲勞：利用優(yōu)勢原則和動力定型；3) 需要較長時間的睡眠時間4) 精神神經(jīng)發(fā)育8 降生瞬間新生兒三個變化從寄生到獨立；從溫室到冷熱多變的居室；從無菌到有菌；9 兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律及影響因素1） 生長發(fā)育既有連續(xù)性又有間斷性2） 生長發(fā)育的速度是波浪式的3） 身體各系統(tǒng)的發(fā)育時不均衡的，但又是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的4） 每個兒童的生長發(fā)育有他自己的特點。影響因素：遺傳因素；營養(yǎng)；體育運動和勞動；生活制度；疾??；環(huán)境；。10.皮膚散熱方式:輻射，傳導(dǎo)，對流，蒸發(fā)。皮膚的功能：1.感覺觸壓痛溫冷等感覺；2.保護(hù)人體的一道防線；3.調(diào)節(jié)體溫。皮膚的特點：保護(hù)功能差；調(diào)節(jié)體溫功能差；滲透作用強(qiáng)。第二章 兒童營養(yǎng)1營養(yǎng)素：食物中所含的，能維持生命和健康并促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)。七大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)，碳水化合物，脂類，無機(jī)物，維生素，膳食纖維，水。2 兒童的能量消耗特點基礎(chǔ)代謝；攝取食物、排泄廢物；生長發(fā)育；從事勞動和活動。3 必需氨基酸、非必需氨基酸、蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用必需氨基酸：人體內(nèi)不能合成，必須由食物中的蛋白質(zhì)來提供的氨基酸。小兒有9中（組氨酸）；非必須氨基酸：人體內(nèi)可以合成或可由別的氨基酸轉(zhuǎn)化而成的氨基酸?；パa(bǔ)作用：幾種營養(yǎng)價值較低的蛋白質(zhì)混合食用，可以互相取長補(bǔ)短，提高營養(yǎng)價值，稱為蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。4 必需脂肪酸、飽和脂肪酸必需脂肪酸：是體內(nèi)不能合成，必須由食物提供的不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸：可使血膽固醇增高，促成動脈硬化。5 脂類的生理功能儲存能量；保護(hù)機(jī)體；構(gòu)成組織的成分；促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；提供必須脂肪酸；增加食欲。6 碳水化合物的生理功能提供熱量；構(gòu)成組織；維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能；合成肝糖原和肌糖原；有抗生酮作用；減少蛋白質(zhì)的消耗。7 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性1） 母乳是最好的食物和飲料：a母乳的鈣磷比例適中，吸收，利用率高；b蛋白質(zhì)和脂肪顆粒小，容易被消化；c所含的乳糖比其他乳類多；d.直接飲用，Vc,Vb1等營養(yǎng)元素不被破壞。2） 母乳喂養(yǎng)使嬰兒少生病。A母乳中含有抗體，可增強(qiáng)嬰兒的抗病能力；b干凈的乳汁不會受環(huán)境的污染；c嬰兒不宜患過敏性疾病。3） 母乳成分分有利于腦的發(fā)育：含有吩咐否認(rèn)?；撬?，乳糖。4） 可給予嬰兒更多的母愛。5） 對母親也有益。8 人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)：由于種種原因，母親不能親自哺育嬰兒，而采用牛奶，羊奶，配方乳糖等喂養(yǎng)嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)。混合喂養(yǎng)：因母奶不足或母親不能按時給嬰兒喂奶，須加喂牛奶或其他乳品，稱混合喂養(yǎng)。補(bǔ)授法：因母乳不足需混合喂養(yǎng)時，一喲和那個補(bǔ)授法；代授法：母乳量不足，只是不能按時喂養(yǎng)，可用代授法。9 嬰兒添加輔食的目的和原則目的：補(bǔ)充乳類的不足；增加營養(yǎng)以促進(jìn)生長發(fā)育；為斷奶做準(zhǔn)備；原則：量由少到多；事物從稀到找稠；從細(xì)到粗；增加事物品種要習(xí)慣了一種再加另一種，添加新的輔食。10. 安排幼兒膳食的原則1） 合理配膳：必須精心安排，保證提供足夠的熱量和各種營養(yǎng)素；種類要多元化，各類事物要合理搭配。2） 膳食巧搭配：粗細(xì)糧搭配，米面搭配，葷素搭配，谷類與豆類搭配，蔬菜五色搭配，干稀搭配。3） 細(xì)心烹調(diào)。4） 進(jìn)餐次數(shù)：1-2歲每日可進(jìn)食5次，第三章 預(yù)防常見病1出生缺陷、環(huán)境中的致畸因素出生缺陷：新生兒剛出世就有疾病。包括兩個方面：1.胚胎在母親子宮內(nèi)疚具有的疾病或損傷；2.胎兒分娩時在產(chǎn)道中得到的疾病或損傷。致畸因素:1）病毒感染：病毒科通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)；居室通風(fēng)，空氣新鮮最為重要。少去公共場所 2）藥物3）放射線 4）煙酒 5)環(huán)境污染2 嬰兒撫觸是指用雙手對嬰兒進(jìn)行有順序沒有手法技巧的撫觸，來達(dá)到保健的目的。能有效接觸皮膚饑渴。注意事項：選擇適合的時間，一般為喂奶后一小時左右；調(diào)節(jié)好室溫；撫觸者的準(zhǔn)備；體現(xiàn)愛撫，以便撫觸以便交流；撫觸時間應(yīng)視嬰兒的月齡而定。3 嬰幼兒患病一般會出現(xiàn)哪些生病跡象？1）精神：不愛玩，沒精神，煩躁不安，哭鬧等。2）表情：眼神呆滯，同時有尖叫啼哭的現(xiàn)象3）臉色4）吃喝：食欲不振伴有惡心嘔吐，臉色蒼白等；異嗜癖：小兒對食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢進(jìn)。5）大小便異常大便：a.糞便表面有鮮血，血與糞便不混合，同時小兒排便時哭鬧-肛門裂。B.膿便血：便次多，有排不干凈大便的感覺，伴發(fā)燒，大便膿血樣-細(xì)菌性痢疾C.紅果醬色：小兒陣陣腹痛，頻頻嘔吐，大便呈紅果醬樣-腸套疊，2歲以下常見D.白陶土樣：同時尼色加深-黃疸型肝炎E.柏油樣：小兒流鼻血，若將血咽下，大便就會呈黑色柏油樣。若鼻血止后，大便正常，則無需擔(dān)心；若未留鼻血-消化道出血尿色異常：正常尿液為清晰透明，淡黃色A紅色：像洗肉水，同時眼皮浮腫-急性腎炎B橘黃色：尿色加深呈橘黃色或棕綠色-肝膽疾病C乳白色：若因泌尿道感染，尿內(nèi)有儂，可使尿呈乳白色，同時有尿頻尿痛的現(xiàn)象。排尿次數(shù)：A明顯減少，眼皮浮腫，常是腎病的表現(xiàn)，腹瀉伴有尿量明顯減少則是脫水的表現(xiàn)。B次數(shù)明顯增多，一點兒尿液憋不住，常是泌尿道感染的癥狀。6） 睡眠：入睡困難或嗜睡；睡眠不安7） 囪門：前囪凹陷，可以因脫水而囪門松弛，凹陷。前囪鼓出：主要見于腦膜炎，腦炎等顱內(nèi)壓力增高的疾病。8） 體溫4 佝僂病的癥狀及預(yù)防癥狀：1） 易激怒，煩躁，不活潑，對周圍環(huán)境缺乏興趣2） 睡眠不安常驚醒哭鬧，多汗。3） 運動功能發(fā)育遲緩4） 出牙遲5） 頭部軟化，有乒乓球的感覺。6） 顱骨呈方形，頭大臉小。7） 胸部呈串珠肋、肋膈溝或雞胸，漏斗胸。8） 腕，踝部形成鈍圓形隆起。9） 脊柱后凸或測彎。預(yù)防：預(yù)防先天性佝僂病：孕婦多曬太陽，飲食營養(yǎng)；提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食；小兒多曬太陽；補(bǔ)充維生素D5 肥胖癥：因過量的脂肪儲存，使體重超過正常值的20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病稱為肥胖癥。病因：多食；少動；遺傳；心理因素；內(nèi)分泌疾??；危害：使人行動笨拙，體型不美觀，易致扁平足，易感疲乏，造成高血脂癥，成為動脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)。6 缺鐵性貧血的癥狀及預(yù)防病因：先天儲鐵不足；飲食中鐵的攝入量不足；生長發(fā)育過快；疾病發(fā)育過快；疾病的影響。癥狀：皮膚，粘膜及甲床顯得蒼白或倉黃；呼吸，脈搏加快，活動后更明顯；食欲不振，惡心，腹脹；精神不振，注意力不集中，易激動；肝脾零八屆輕度腫大。預(yù)防：注意孕婦的營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的食物；合理喂養(yǎng)嬰兒，3個月后添加含鐵豐富的輔食；及時治療各種感染性疾病；有鉤蟲病，要進(jìn)行驅(qū)蟲治療；早產(chǎn)兒，雙胞胎可補(bǔ)充鐵劑。7 預(yù)防齲齒注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口、早晚刷牙；多曬太陽，注意營養(yǎng)；氟化防齲；定期口腔檢查；錯牙合畸形。8 小兒肺炎和腹瀉的護(hù)理肺炎：1）居室環(huán)境：要保持空氣新鮮，開窗通風(fēng)時要注意關(guān)門，避免對流風(fēng)；保持室內(nèi)適當(dāng)適度，以防干燥空氣對呼吸道的刺激，要有充足的光照。2） 一般護(hù)理：穿衣蓋被不宜過厚，一般可平臥，但需要經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，可用枕頭將背部墊高，取半臥姿勢，以利呼吸。3） 飲食：喂母乳時，將幼兒抱起來，做著喂奶，并控制奶汁的流出；喂牛奶時，橡皮奶頭要小，每吸幾口要拔出奶頭讓幼兒休息一會，防止嗆咳。勤喂水。4） 經(jīng)及時治療，2-4周可好轉(zhuǎn)。9 物理降溫法病兒體溫升至39度以上，就應(yīng)及時采取降溫措施。降溫措施有藥物降溫和物理降溫兩種。6個月以下嬰兒應(yīng)多采用物理降溫法。1） 頭部冷敷：將小毛巾折疊數(shù)層，放在冷水中浸濕，擰半干以不滴水為度，敷在前額，5-10分鐘換一次。也可以用冰枕放在耳后。若冷敷時小兒發(fā)生寒戰(zhàn)，面色發(fā)灰，應(yīng)停止冷敷。2） 酒精擦拭：將70%酒精或白酒加水一倍，用小毛巾浸泡后擦拭腋下，肘部，頸部兩側(cè)等處，擦拭時因注意避風(fēng)，以免病兒受涼。如病兒發(fā)生寒戰(zhàn)或面色蒼白，應(yīng)停止擦拭。應(yīng)用物理降溫法，使體溫降至38度左右10 呼吸停止、心跳停止的急救處理呼吸停止：1）暢通呼吸道：盡量清除病人口中鼻中的污泥，痰涕；已昏迷者，要將病人頭部后仰，在頸部墊高，使舌根抬起，保持呼吸道通暢。2） 吹起方法：對嬰兒,用嘴銜住嬰兒的口鼻，往里吹氣，以2-3秒間隔吹一吹吹起時不要太用力，見其胸部隆起，便把嘴松開，在輕壓其胸，幫助呼氣，這樣有節(jié)律的進(jìn)行；對較大的幼兒，救護(hù)者深吸一口氣，捏住病兒的鼻子，用嘴貼緊病兒的嘴，向里吹氣。吹玩一口氣，嘴離開，放開病兒鼻孔，輕壓其胸部，幫助呼氣，每隔3-4秒吹一次。心跳停止的急救方法：1）使幼兒仰臥，背部有硬物支持；2）擠壓心臟。對新生兒，用雙手握住其胸，用兩拇指按壓胸骨，使胸骨下陷1厘米左右，然后放松，每分鐘120次左右；對3歲以下小兒，左手托其背，右手用手掌根部按壓胸骨偏下方，使胸骨下陷2厘米左右，救護(hù)者手放松時，心臟舒張，靜脈血回流入心臟，每分鐘80次左右；對較大兒童，把右手掌發(fā)放再胸骨偏下方，左手壓在右手上，呈交叉狀，以助右手之力，每分鐘60-80次。 11 骨折的現(xiàn)場處理骨折的急救原則是限制傷肢在活動，避免斷骨在刺傷周圍組織，減輕疼痛，這種處理方式叫固定。在處理骨折前，要注意觀察傷者的全身情況。1） 肢體骨折：使用薄木板將傷肢固定。2） 肋骨骨折：若呼吸不困難，可用寬布條將斷骨固定。若呼吸困難，則不要處理，速送醫(yī)院。3） 頸椎骨折：頸下墊一笑軟枕，在頭兩側(cè)各墊一塊小軟枕，并固定在擔(dān)架上。4） 腰椎骨折：嚴(yán)禁傷者彎腰、走動，也不得攙扶、抱持傷者使腰部彎曲。應(yīng)由數(shù)名救護(hù)者動作一致的拖住傷者的肩胛，腰和臀部，將傷者滾到木板上，傷者俯臥，用寬布帶將其身體固定在木板上。12 溺水的急救1） 抓緊水上救護(hù)2） 救上岸后的措施a迅速清除溺水者口鼻中的淤泥雜草，松開內(nèi)衣，褲袋。B控水。救護(hù)者半跪姿勢，將溺水者匍匐在救護(hù)者的膝蓋上，頭部下垂，按壓其腹背部，使口咽及氣管中的水控出。C迅速復(fù)蘇。檢查溺水者呼吸，心跳。若呼吸心跳均停止，可進(jìn)行胸外心臟擠壓和口對口人工呼吸，以保證溺水者腦的血流灌注。13 煤氣中毒的急救利己打開門窗；注意保暖；呼吸心跳已停止，立即進(jìn)行胸外心臟擠壓和口對口吹氣，護(hù)送到醫(yī)院。14小兒鼻出血的處理1）安慰孩子不要緊張，安靜坐著；2）頭略低，張口呼吸；3）止血后，2-3個小時內(nèi)不要做劇烈運動4）出血較多時，可用脫脂棉卷塞入鼻腔，填緊些才能止血；5）如果經(jīng)常發(fā)生鼻出血，而且皮膚上常有瘀斑，小傷口出血也不易止住，應(yīng)去醫(yī)院做全面檢查。第四章 預(yù)防傳染病和寄生蟲病1免疫系統(tǒng)的功能防御感染；自身穩(wěn)定；免疫監(jiān)視。2 免疫作用的種類：非特異性（先天免疫：皮膚黏膜的屏障作用；吞噬細(xì)胞和體液的防御作用；血腦屏障作用）和特異性（自動和被動）3 常見的疫苗有哪些？主要為預(yù)防哪些??？一）自動免疫制劑1) 菌苗：由細(xì)菌制成。死菌苗：霍亂，傷寒，百日咳?；罹?，卡介苗。2) 疫苗：用病毒制成。滅活疫苗：乙型疫苗，狂犬病疫苗。減毒活疫苗：小兒麻痹疫苗，麻疹疫苗。類菌素：白喉病毒素，破傷風(fēng)類毒素。2） 被動免疫制劑1） 丙種球蛋白：接觸麻疹，甲型肝炎后，早期注射丙種球蛋白可防止發(fā)病或減輕癥狀。2） 免疫血清：破傷風(fēng)抗毒素，狂犬病抗病毒血清。4 基礎(chǔ)免疫、加強(qiáng)免疫基礎(chǔ)免疫：選擇集中對小兒威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內(nèi)，有計劃的對小兒進(jìn)行預(yù)防接種，使小兒獲得對這些傳染病的特異性免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，稱基礎(chǔ)免疫。加強(qiáng)免疫：進(jìn)行基礎(chǔ)面以后，集體獲得相當(dāng)強(qiáng)的免疫力。經(jīng)過一段時間，免疫力逐步下降，當(dāng)下降到一定程度時，重復(fù)接種一次，就很容易使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果。這種復(fù)種叫加強(qiáng)免疫。5 傳染病的特性有病原體；有傳染性；有免疫力；病程發(fā)展有一定規(guī)律期：1）潛伏期：自病原體侵入人體，至出現(xiàn)癥狀的這段時間，叫潛伏期。2）前驅(qū)期：為起病緩慢的傳染病所共有的一般性癥狀。如頭痛3）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出某種傳染病特的癥狀，有特異性。4）恢復(fù)期：提問，精神，食欲逐漸恢復(fù)正常。6 傳染病流行的基本環(huán)節(jié)傳染源：病人；病原攜帶者；受感染的動物。傳染途徑：a空氣飛沫傳播-呼吸道傳染病B食物傳播-腸道傳染病C水源傳播-傷寒，細(xì)菌性痢疾，甲型病毒性肝炎，血吸蟲病。D土壤傳播-破傷風(fēng)，鉤蟲病E日常生活接觸傳播F蟲媒傳播-蚊子傳播流行性乙型腦炎G直接接觸傳播-狂犬病，性病H醫(yī)源性傳播-乙型肝炎病毒的血液I母嬰傳播7 傳染病的預(yù)防1） 早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療2） 切斷傳播途徑3） 保護(hù)易感兒8麻疹、風(fēng)癥、幼兒急疹的特點和護(hù)理麻疹：由病毒引起的呼吸道傳染病。病癥：1.病初的癥狀有發(fā)燒，咳嗽，流鼻涕等。 2.發(fā)燒后2-3天，口腔黏膜有紅暈，中心發(fā)白的小斑點，叫費-科氏斑，下唇也有。（特有癥狀），3.發(fā)燒后3-4天，開始出皮疹。皮疹顏色鮮紅，略高于皮膚，皮疹之間可見到正常的皮膚顏色。4.出疹一般持續(xù)3-4天。護(hù)理：A保持居室空氣新鮮，避免讓風(fēng)只吹幼兒，室溫恒定，空氣濕潤。B注意眼部衛(wèi)生。C飲食宜營養(yǎng)而容易消化。D發(fā)燒時應(yīng)采取降低體溫的措施。E疹子內(nèi)陷應(yīng)注意有無并發(fā)癥；f護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病房時要戴口罩。風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒英氣的呼吸道傳染病，傳染性小。多見于5個月-5歲。癥狀：A病初有發(fā)燒，咳嗽，流鼻涕等癥狀，多為低燒。B發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹，但手心腳心一般無疹。C耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。護(hù)理：A風(fēng)疹病情輕，很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息，多喝開水，一般不需特殊照顧。B孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病人，以防被傳染。急疹：由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強(qiáng)。癥狀：起病突然，高燒可達(dá)40度，食欲差，但精神還好；高燒3-4天后，體溫驟然下降，同時面部及身上出現(xiàn)紅色疹子，經(jīng)1-2日后皮疹全部退盡。護(hù)理：高燒期間多喝水，適當(dāng)服退燒藥并配合物理降溫法，降低至38度左右。9 水痘的癥狀及護(hù)理癥狀：1）病初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。2）最初的皮疹是紅色小點，1天左右變水泡，3-4天水泡干縮結(jié)成痂皮。3）病后一周內(nèi)，新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)。出疹期間，皮膚瘙癢。護(hù)理：發(fā)燒時要臥床休息，室內(nèi)保持空氣清新。吃容易消化的事物，多喝開水；可用爐甘石洗劑止癢。皰疹上涂龍膽紫，可使皰疹盡快結(jié)痂；給幼兒剪短指甲，避免抓傷皮膚引起感染；勤換內(nèi)衣和床單；需隔離到全部皮疹結(jié)痂為止。10 流行性腦脊髓膜炎癥狀：1）病初發(fā)熱，寒戰(zhàn)。2）劇烈頭痛，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛。3）頻繁嘔吐，呈噴射狀。4）病兒煩躁或神志恍惚，嗜睡。嬰兒常有尖叫，驚跳。進(jìn)一步可發(fā)展為抽風(fēng)，昏迷。5）發(fā)病后數(shù)小時，皮膚上出現(xiàn)出血性皮疹。用手壓迫后紅色不退。6）頸部有抵抗感，發(fā)硬，很難使病兒的下巴貼到前胸。預(yù)防：接種流行性腦脊髓膜炎菌苗；室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮；接觸者需檢疫，可服磺胺嘧啶預(yù)防。11 蛔蟲病、蟯蟲病蛔蟲?。喊Y狀：1）成蟲在腸道內(nèi)寄生，常引起臍周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可自行緩解；2） 蛔蟲的代謝產(chǎn)物或死亡后的裂解物為有毒物質(zhì)，可引起低燒，多汗，夜經(jīng)，磨牙等。3） 蛔蟲喜移動和鉆孔的特點。當(dāng)人體發(fā)生某些變化時，可刺激蛔蟲，引起并發(fā)癥。防止：積極治療，減少傳播機(jī)會；改善緩解衛(wèi)生，將就飲食衛(wèi)生，個人衛(wèi)生。繞蟲病：癥狀：肛門周圍和會陰部奇癢；由于搔傷，可使局部皮膚糜爛；睡眠不安，易煩躁，食欲可受影響。防治：避免重復(fù)感染：小兒穿滿檔褲睡覺，并在肛周圖上藥膏，早晨用肥皂盒溫水洗凈，換下內(nèi)褲洗凈并煮沸消毒。培養(yǎng)個人衛(wèi)生習(xí)慣。勤換衣服，勤曬被褥。與患兒生活在一起的繞蟲病患者應(yīng)同時進(jìn)行治療，以杜絕相互感染。第五章 嬰幼兒心理健康1影響健康的因素： 1）環(huán)境（包括自然環(huán)境和社會環(huán)境） 2）生物學(xué)基礎(chǔ)（包括集體的生物學(xué)和心理學(xué)因素） 3）生活方式 4）衛(wèi)生保健措施 5）健康教育：以衛(wèi)生開學(xué)為主要內(nèi)容，以健康為目標(biāo)的教育。2生長發(fā)育的評價指標(biāo)1）形態(tài)指標(biāo)：身長，體重，頭圍，胸圍。2）生理功能指標(biāo)：握力，背肌力，肺活量，脈搏，血壓。3）綜合評價法：年齡別身長，年齡別體重，身長別體重3嬰幼兒心理健康的標(biāo)志1）智力發(fā)展水平2）情緒（包括情感感受力，情感控制力和理解、影響他人情緒的能力）穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度3）樂于與人交往，人際關(guān)系融洽4）行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào)5）性格特征良好4一般行為偏異的種類1）情緒障礙：1、兒童期恐懼癥：是一種心理衛(wèi)生問題，它是指兒童對某些物體或情景產(chǎn)生過分激烈的情感反應(yīng)；恐懼強(qiáng)烈、持久，影響正常的情緒和生活，特別是到了某個年齡本該不再拍的事，仍表現(xiàn)懼怕。產(chǎn)生原因：特殊刺激引起的直接經(jīng)驗；恐懼是一種共鳴；受恐嚇的結(jié)果。 預(yù)防：日常生活中誘導(dǎo)，鼓勵幼兒認(rèn)識自然現(xiàn)象；家長處事不驚，本身就是“模仿療法”，孩子會模仿；系統(tǒng)脫敏法2、屏氣發(fā)作：又稱呼吸暫停癥，該癥主要特征是嬰幼兒在情緒急劇變化時出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。多為3歲以下幼兒表現(xiàn)：遇到不合己意的時候突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，發(fā)怒，驚懼，哭鬧后立即發(fā)生呼吸暫停。輕者呼吸暫停半分鐘到1分鐘，面色發(fā)白，口唇青紫；重者呼吸暫停2-3分鐘，全身強(qiáng)直，意識喪失，出現(xiàn)抽搐，其后肌肉松弛，恢復(fù)正常呼吸。 預(yù)防：盡可能消除可引起小兒心理過度緊張的種種因素，不要溺愛孩子。正在發(fā)作的孩子，家長要鎮(zhèn)靜，立即松開孩子的衣領(lǐng)，褲帶，使其側(cè)臥，輕輕扶著孩子，恢復(fù)正常后可講故事轉(zhuǎn)移他的緊張情緒。3、暴怒發(fā)作：是指兒童在自己的要求或欲望得不到滿足時，就哭鬧，尖叫，在地上打滾，用頭撞地，撕東西，扯自己的頭發(fā)等過火的行為。兒童經(jīng)常出現(xiàn)暴怒發(fā)作往往是因為每次發(fā)作，家長就會妥協(xié)，滿足他的要求。發(fā)作的結(jié)局，強(qiáng)化了行為，越演越烈。預(yù)防：從小培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒，不溺愛孩子，第一次出現(xiàn)該癥狀的時候家長不妥協(xié)，堅持講道理，絕不遷就不合理的要求。2)睡眠障礙A夜驚：入睡不久在沒有任何外界刺激的情況下，突然哭喊出聲，做起，兩眼直視，表情恐怖，若叫他，不易喚醒。醒后全遺忘。預(yù)防：海山不良環(huán)境，接觸可使幼兒精神緊張的因素，培養(yǎng)好的睡眠習(xí)慣，預(yù)防和治療軀體疾病。B夢游癥：幼兒與睡眠中突然起床，意識朦朧，在周圍走動或做些機(jī)械的動作，表情茫然，喃喃自語。處理：一般，隨年齡的增長，會自行消失，不必進(jìn)行特殊治療。家長要避免在孩子面前渲染發(fā)作時的表現(xiàn)或取笑他。在家中要注意加強(qiáng)安全措施，避免兒童因夢游癥發(fā)生意外傷害C夢魘：表現(xiàn)為兒童做噩夢，伴有呼吸急促，心跳加速，自覺全身不能動彈，以至從夢中驚醒哭鬧。醒后仍有短暫的情緒失常，緊張，害怕，出冷汗，面色蒼白，對夢境只有片段的記憶。 預(yù)防：生活有規(guī)律，使兒童體內(nèi)的生物鐘正常運轉(zhuǎn)；培養(yǎng)開朗的性格；化解心理沖突。3）品行障礙：a攻擊性行為；b說謊（無意說謊和有意說謊）；c拒絕上幼兒園4)正常心理發(fā)展遲緩：A遺尿癥（器質(zhì)性和功能性，精神性尿頻不是遺尿癥）；B遺糞癥C口吃D語言發(fā)育遲緩E兒童期多動綜合征5）不良習(xí)慣：吮吸手指；咬指甲癖；習(xí)慣性陰部摩擦；6）學(xué)前兒童神經(jīng)癥性障礙（兒童神經(jīng)癥或兒童神經(jīng)官能癥）：兒童恐怖癥；兒童強(qiáng)迫癥5 孤獨癥的表現(xiàn)1） 社會交往障礙。2） 語言障礙，雖有語言障礙但往往緘默不語，或使用一種不為交流的語言。常自言自語，無視他人。3） 行為異常。興趣狹窄，要求周圍環(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應(yīng)幼兒園的生活。4） 其他。6 常見心身疾?。ㄒ恍┬睦硪蛩卦诩膊〉陌l(fā)生發(fā)展中起主要作用的軀體疾?。┯心男?？1） 哮喘：病因：過敏體質(zhì)，致敏源，心理因素。直接促發(fā)作用：焦慮，憤怒，激動等情緒，間接促發(fā)因素：家庭因素。治療：避免接觸致敏源；藥物治療；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；心理療法。2） 肥胖癥：相關(guān)因素：遺傳，多食少動，心理因素。治療：對貪食，進(jìn)食快，可以采取行為矯正方法，循序漸進(jìn)，逐漸減少進(jìn)食量，并輔以獎勵。短期集體治療，讓患兒通過集體生活，互相評比，相互鼓勵，可以收到明顯的效果，但貴在堅持。 對自我評價低，自卑感重的兒童要幫助他們消除心理障礙。 改變不適當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式。3） 復(fù)發(fā)性非器質(zhì)性腹痛：與情緒障礙有關(guān)，應(yīng)針對情緒障礙進(jìn)行心理治療。4） 嘔吐，腹瀉，便秘。嬰兒情緒不安可致嘔吐；幼兒吃飯時的對抗情緒，可以把飯吐出來；不愿去幼兒園，對新環(huán)境適應(yīng)不良的幼兒可能一去幼兒園就嘔吐，腹瀉；嬰幼兒生活環(huán)境和生活習(xí)慣突然改變，情緒上的緊張不安可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，可抑制結(jié)腸的蠕動，產(chǎn)生便秘。第六章 集體兒童保健1晨間檢查和全日健康觀察晨檢檢查：防止兒童將傳染病及危險品帶入院內(nèi)。檢查步驟為1）一問：詢問家長，了解兒童回家后的健康情況。2） 二摸：通過摸前額粗知小兒是否發(fā)燒，對可疑者應(yīng)測量體溫。3） 三看：觀察小兒的精神，臉色是否正常，有無流淚，流鼻涕等現(xiàn)象。注意看皮膚是否有皮疹。4） 四檢：檢查幼兒口袋中是否有可造成創(chuàng)傷的小東西。全日健康觀察：觀察的重點是精神，食欲，大小便，體溫及睡眠情況。保健院每日午，晚應(yīng)巡視班級各一次，對可疑情況及時處理，并掌握兒童缺勤情況，及時了解缺勤原因。2 保護(hù)兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育(1)形成動力定型；（2）保證勞逸結(jié)合；（3）保證睡眠時間3 制定一日生活的依據(jù)1） 考慮年齡的特點2） 結(jié)合季節(jié)做適當(dāng)調(diào)整3） 適當(dāng)考慮家長接送的需要，并使兒童的家庭生活時間能與托幼機(jī)構(gòu)的生活安排相銜接。制定食譜的原則1） 執(zhí)行膳食計劃所擬定的食品種類和數(shù)量2） 注意季節(jié)變化，冬季多用高熱量事物，夏季可多用清淡涼爽的事物。3） 食譜所列的烹調(diào)法和食物應(yīng)適合兒童的消化能力4） 品種多樣化，并能促進(jìn)食欲5） 注意觀察兒童接受事物的情況，必要時做調(diào)整。6） 每周更換食譜。4 體格鍛煉對身體的作用1） 使心臟供血良好，血管彈性增強(qiáng) 2） 肺功能增強(qiáng)3） 促進(jìn)新陳代謝4） 強(qiáng)筋壯骨5） 提高神經(jīng)，體液調(diào)節(jié)能力。5傳染病的管理及具體措施1）管理傳染源A.早發(fā)現(xiàn)傳染病人：a保育人員應(yīng)熟悉小兒常見傳染病的早期癥狀，以便及早發(fā)現(xiàn)疫情，做到早發(fā)現(xiàn)。b可以設(shè)立隔離室。在隔離室病兒可以得到細(xì)心照顧病盡快給予診治。B.做好疫情報告：作出診斷后，應(yīng)及時向衛(wèi)生防疫部門反映，使各級衛(wèi)生防疫部門掌握疫情，進(jìn)行記錄，并做必要的流行病學(xué)調(diào)查和制定防疫措施。C.傳染病接觸者的觀察期限：對接觸者應(yīng)采取管理措施，盡可能縮小傳染的范圍，不使傳染病蔓延。而且對于已處于潛伏期內(nèi)的人，可以盡早及時發(fā)現(xiàn)癥狀，早隔離早治療。2） 切斷傳播途徑：A. 經(jīng)常性的預(yù)防措施：a搞好環(huán)境衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，個人衛(wèi)生。B做好經(jīng)常性的消毒工作。B. 傳染病發(fā)生后應(yīng)采取的措施：a終末消毒。病人隔離后，對他原本的活動場所進(jìn)行一次徹底的消毒，即終末消毒。B隔離病人。病人的一切用具應(yīng)專用。3）保護(hù)易感兒：A.非特異性措施：增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提供合理營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好環(huán)境衛(wèi)生。B.特異性措施：實施計劃免疫。6.安全措施