心電圖st段改變是什么意思-工作報(bào)告一：心電圖st段改變是什么意思心電圖診斷為ST段改變是什么意思?從心電的電生理來(lái)說(shuō)，ST段跟心肌損傷有關(guān)系，如果偏移等電位線一定程度的話就可以判斷為心肌缺血，一般下移越深缺血越重，要是抬得很高還有動(dòng)態(tài)改變可能是心梗。但是動(dòng)態(tài)心電是模擬波，光這么說(shuō)沒(méi)有多少參考意義，因?yàn)槲覀冞@里報(bào)告不這么寫(xiě)你有什么癥狀補(bǔ)充一下啊，心前區(qū)疼嗎，胸悶嗎，氣短氣促嗎，心慌嗎，乏力嗎，出汗嗎，提示你是不是竇性心律，有沒(méi)有心律失常，除了說(shuō)ST段還有沒(méi)有其他結(jié)論?心電圖 st段改變一般提示心肌勞損。不過(guò)還要看心電圖上有哪些導(dǎo)聯(lián)st 改變。若為老年人也有心絞痛或心肌梗塞的可能。單個(gè)導(dǎo)聯(lián)一般意義不大。你好 竇性心律是正常心律；ST段是為供血不足及心肌細(xì)胞受損提供輔助參考標(biāo)準(zhǔn)的其中1項(xiàng)，其表現(xiàn)為抬高或壓低；根據(jù)你說(shuō)的情況，屬輕微；必要時(shí)可進(jìn)一步檢查 心肌酶 血脂以及心臟B超。希望對(duì)你了解有幫助。你好：正常心電圖ST段位于等電線上，向上偏移不超過(guò)1小格，向下偏移不超過(guò)半小格。如超過(guò)這個(gè)范圍，稱為ST改變。同時(shí)有T波改變，稱為ST-T改變。引起的原因很多，需要結(jié)合臨床分析。您好，患者的心電圖檢查有些心肌缺血的表現(xiàn)，建議結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn)綜合考慮下，一般來(lái)說(shuō)引起心供血不足的原因很多，有血管動(dòng)脈硬化引起的，高血壓病，高血脂癥，冠心病史長(zhǎng)期勞累，睡眠不足等原因都可能引起。出現(xiàn)這個(gè)情況后首先結(jié)合患者自身的不適，有明顯不適癥狀適當(dāng)?shù)姆眯U(kuò)張血管，活血化瘀的藥物，平時(shí)注意自我調(diào)理，保證充足的睡眠，避免疲勞，低鹽低脂清淡飲食，有原發(fā)病的積極治療，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，心供血不足能得到很好的改善，病情變化及時(shí)就診。二：心電圖st段改變是什么意思看圖理解心電圖ST段改變ST 段作為心電圖中十分重要的一段，其判斷流程分為四步： 確定等電位線 選擇ST段測(cè)量點(diǎn) 是否異常的ST段改變 是否冠心病ST 段的變化特點(diǎn)如何掌握這四步，讀懂心電圖？讓我們來(lái)一起學(xué)習(xí)吧!第一步：確定等電位線ST 段的改變是要和心電圖上的等電位做比較，那等電位線究竟是那段？等電位線其實(shí)是一個(gè)抽象的定義，有點(diǎn)類似于海平面的概念。通俗的理解就是絕大多數(shù)心肌細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)在心電圖上描記的理想線段。當(dāng)竇房結(jié)的沖動(dòng)經(jīng)房室結(jié)、左右束支、浦肯野纖維傳導(dǎo)到心室，這十多億個(gè)心室的心肌細(xì)胞在很短的時(shí)間內(nèi)共同除極（大約 110 ms），它們釋放總電流形成高而窄的 QRS 波。然后它們一起開(kāi)始午休。好比在中午 12 點(diǎn)到 2 點(diǎn)，這十多億個(gè)心肌細(xì)胞一起進(jìn)入動(dòng)作電位 2 時(shí)相的平臺(tái)期，一起睡午覺(jué)，這一段叫ST 段，正常情況下探測(cè)不到電流。下午這些心肌細(xì)胞又一起開(kāi)始工作，也就是復(fù)極，形成了T 波。由于總是有些細(xì)胞早一些工作或晚一些休息，所以在 T 波有起點(diǎn)、高點(diǎn)、終點(diǎn)，形狀像一個(gè)倒扣的鐘形。夜里 12 點(diǎn)到第二天凌晨 6 點(diǎn)絕大多數(shù)人是在休息的，盡管總有少部分人喜歡開(kāi)夜車，但對(duì)全局不會(huì)產(chǎn)生什么影響，這一段叫TP 段，也應(yīng)該是探測(cè)不到電流的。那么在正常的心電圖上，哪一些時(shí)間段處于等電位狀態(tài)呢？很明顯有三段：TP 段、ST 段和 PR 段，這三段時(shí)間絕大多數(shù)心肌細(xì)胞都在休息，正常情況下應(yīng)該在等電位線上。另外，我們很容易理解 P 波的起點(diǎn)和下一個(gè) P 波起點(diǎn)組成的連線PP 連線；QRS 波的起點(diǎn)和下一個(gè) QRS 波起點(diǎn)組成的連線QQ 連線在正常情況下也處于等電位線高度。這樣我們可以找到 5 條線段處于等電位線上。既然 ST 段發(fā)生了改變，那么可以拿來(lái)與之比較的等電位線只剩下四段。我們首先選擇 TP 段，這個(gè)很容易理解，晚上睡覺(jué)時(shí)間最長(zhǎng)，又相對(duì)穩(wěn)定。但是 TP 段是我們正常人的心率儲(chǔ)備時(shí)間，當(dāng)心率增快時(shí) TP 段經(jīng)常會(huì)變短甚至消失，這個(gè)時(shí)候我們拿哪一段做替代呢？如果 TP 段消失，自然我們也就不能準(zhǔn)確定位 P 波的起點(diǎn)了，所以 PP 連線出競(jìng)爭(zhēng)?？蛇x擇只有兩段 PR 段，和 QQ 連線。一般來(lái)說(shuō)我們先選擇 QQ 連線，而后才是用 PR 段作為與 ST 段比較的等電位線。第二步：選擇 ST 段測(cè)量點(diǎn)選擇好了等電位線，那么下一個(gè)問(wèn)題：我們?nèi)绾芜x擇 ST 段。ST 段抬高和壓低并不一定都是水平的，在壓低的時(shí)候它可以呈水平狀，也可以呈下斜狀和上斜狀，甚至可能是弧形的。ST 段上抬的時(shí)候形狀更加多變，可以呈水平上抬、弓背向上抬高、弓背向下抬高，有時(shí)候干脆和 T 波融合在一起找不到 ST 段了。所以你要把 ST 段想象成老老實(shí)實(shí)的一個(gè)水平線段那就錯(cuò)了，我們甚至可以用多姿多彩來(lái)形容它們。第二張圖展示的就是這些多姿多彩的 ST 段。既然 ST 段這么不規(guī)則，那我們?nèi)绾文盟偷入娢痪€作比較？這樣看來(lái)，我們界定 ST 段高度只能取 ST 段某一個(gè)點(diǎn)，而不是取一條線。拿約定俗稱的這一點(diǎn)替代 ST 段高度和等電位線作比較，只有這樣才比較統(tǒng)一，不至于形成各種各樣的研判結(jié)果。那么這一點(diǎn)該取在 ST 段的什么位置呢？一般是取 J 點(diǎn)后 0.08 S 的那個(gè)位置。當(dāng)心率增快時(shí)，ST 段也會(huì)隨之變短，這個(gè)時(shí)候取 J 點(diǎn)后 0.06 S 的那個(gè)點(diǎn)比較合適。J 點(diǎn)是在心電圖上 QRS 波群與 ST 段交界處一個(gè)突發(fā)性的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，它標(biāo)志著心室除極的結(jié)束。第三步：異常的 ST 段改變確定了等電位線和 ST 段測(cè)量點(diǎn)，我們就可以測(cè)定各個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián) ST 段的改變幅度，下一步就可以對(duì) ST 段的改變進(jìn)行判定，但不是所有 ST 段改變都是異常的。實(shí)際上它還要考慮年齡、性別等因素。但這些異常的 ST 段改變就能和冠心病劃上等號(hào)嗎？當(dāng)然不能。受到既往傳統(tǒng)觀念的影響可能很多人會(huì)把 ST 段改變不自覺(jué)的和冠心病劃上等號(hào)，其實(shí)持續(xù)的 ST 段改變最多見(jiàn)應(yīng)該是心肌病。部分學(xué)者甚至認(rèn)為超過(guò) 30 min 沒(méi)有變化的 ST 段改變即可排除冠心病心絞痛或心梗。從病因?qū)W角度出發(fā)我們把能引起 ST 改變的常見(jiàn)疾病做個(gè)大體歸類。常見(jiàn) ST 段抬高的病因：冠心病心梗、變異型心絞痛、冠脈夾層、心尖球囊樣綜合征、心肌病、心肌炎、心包積液、心包炎、室壁瘤、預(yù)激綜合征、束支傳導(dǎo)阻滯、Burgada 綜合征、早復(fù)極綜合征、LQT-S3、電解質(zhì)紊亂、肺梗塞、主動(dòng)脈夾層、急腹癥（胰腺炎、膽囊炎）、顱內(nèi)出血、氣胸等。常見(jiàn) ST 段壓低的病因：冠心病心絞痛，冠脈夾層、心尖球囊樣綜合征、心肌病、高血壓心肌勞損、心肌炎、預(yù)激綜合征、束支傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂、肺梗塞、主動(dòng)脈夾層、急腹癥（胰腺炎、膽囊炎）、顱內(nèi)出血、氣胸、甲亢、甲減、心臟瓣膜病變、藥物因素（洋地黃類、抗抑郁藥等）。上述的總結(jié)并不完善，其目的只有一個(gè)，ST 段改變的病因很多，冠心病只是其中之一，僅此而已，異常的 ST 段改變不能和冠心病劃等號(hào)。所以我們還要進(jìn)入最后一步：什么樣的 ST 段改變才是跟冠心病有關(guān)？第四步：什么樣的ST段改變才提示冠心病？冠心病的 ST 段改變：常常伴隨著臨床癥狀（如胸痛、氣促）或心肌酶學(xué)變化的動(dòng)態(tài)改變。大多數(shù)冠心病心絞痛在沒(méi)有胸痛癥狀發(fā)作時(shí)并沒(méi)有 ST 段改變，只有在發(fā)作時(shí)才引起 ST 段壓低或抬高（變異性心絞痛），隨著癥狀好轉(zhuǎn) ST 段又恢復(fù)正常。心絞痛在心絞痛中這種動(dòng)態(tài)改變一般不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，超過(guò)了這個(gè)時(shí)間就會(huì)引起心肌不可逆損傷引起梗死，這就是為什么心絞痛超過(guò) 20 分鐘即屬于高危。我們常常聽(tīng)到一些病人訴說(shuō)心絞痛持續(xù)半小時(shí)或 1 小時(shí)。其實(shí)如果仔細(xì)辨別，其實(shí)大多數(shù)當(dāng)中是有間歇緩解，否則要么不是心絞痛，要么發(fā)展成心梗。ST 段抬高型心梗同樣對(duì)于 ST 段抬高型心梗，心電圖也是動(dòng)態(tài)改變的，ST 段在心梗發(fā)作前幾個(gè)小時(shí)到 1 天左右呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)抬高，隨后逐漸下降，而后 Q 波形成。如果連續(xù)幾天 ST 段抬高形態(tài)沒(méi)有變化，要么不是心梗，要么是心梗后形成室壁瘤。缺血性心肌病可能還有的讀者會(huì)質(zhì)疑：冠心病長(zhǎng)期心肌供血不足引起缺血性心肌病 ST 段持續(xù)壓低，不就證明 ST 段持續(xù)壓低可以診斷冠心病嗎？其實(shí)我們可以這樣理解。在這個(gè)狀態(tài)下即使我們給他換上一副完全健康的冠脈，心電圖的 ST 持續(xù)壓低也無(wú)法恢復(fù)。所以它已經(jīng)和冠脈無(wú)關(guān)了，從這個(gè)層面上說(shuō)，把它歸入心肌病更合適。總之，不必過(guò)于糾結(jié)心電圖 ST 段各種各樣的表象和分型，按照：確定等電位線標(biāo)記ST 段測(cè)量點(diǎn)是否符合異常的ST 段改變是否符合冠心病 ST 段變化特點(diǎn)這四步走下來(lái)，我們就可以對(duì) ST 段進(jìn)行一個(gè)大致的的研判。轉(zhuǎn)自：嘉音三：心電圖st段改變是什么意思正確認(rèn)識(shí)心電圖的ST段和T波改變什么叫心電圖？ 要正確認(rèn)識(shí)心電圖的ST段和T波改變，首先要學(xué)會(huì)心電圖。心臟在收縮跳動(dòng)過(guò)程，心肌內(nèi)的電流產(chǎn)生在前，心肌機(jī)械性收縮在后，應(yīng)用心電圖機(jī)以圖形形式記錄這些心肌電流的變化就叫做心電圖。通常應(yīng)用兩根電線，以不同的聯(lián)接方式分別在肢體和胸壁上記錄到心電圖。 目前，臨床上常規(guī)應(yīng)用10根導(dǎo)線以12個(gè)不同的導(dǎo)線聯(lián)接方式記錄12個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖圖形，包括3個(gè)經(jīng)典的、標(biāo)準(zhǔn)的雙極肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，簡(jiǎn)稱為I、II、III導(dǎo)聯(lián)心電圖；3個(gè)單極肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，簡(jiǎn)稱為aVR、aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)心電圖；6個(gè)單極胸壁導(dǎo)聯(lián)心電圖，簡(jiǎn)稱為V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)心電圖。 心電圖記錄心房和心室活動(dòng)過(guò)程心肌內(nèi)的電流變化情況時(shí)一般以電壓的大小和延續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)表示。波形的幅度代表電壓，向上的波形代表正電壓，向下代表負(fù)電壓。上下每1個(gè)小格=1毫米=0.1毫伏電壓。橫坐標(biāo)代表時(shí)間，左右一小格=0.04秒。以心室為例，引發(fā)心肌收縮的電壓較高，時(shí)限卻很短。相反，心室心肌舒張期的電壓較低，時(shí)限卻明顯較長(zhǎng)。學(xué)術(shù)上把心肌電收縮期稱為心肌的除極期，舒張期稱為心肌的復(fù)極期。心室除極期的心電圖圖形叫做QRS波，復(fù)極期則由ST段和T波組成。心室除極期電壓最高，因此QRS波形最大。復(fù)極早期ST段基本無(wú)電流產(chǎn)生，因此ST段呈平坦，復(fù)極晚期T波的幅度一般小于QRS波，T波方向通常與QRS主波方向相一致其幅度原則上應(yīng)大于向上主波的1及T波上行和下行肢呈對(duì)稱性倒置、非對(duì)稱性、瀑布樣深倒或非常高聳時(shí)，往往被看作多數(shù)具有病理性意義，較多見(jiàn)于以心肌缺血為代表的冠心病，也可發(fā)生于心肌病、高血壓、洋地黃等藥物影響、電解質(zhì)紊亂、運(yùn)動(dòng)員心臟和各種器質(zhì)性心臟病患者。當(dāng)ST段呈水平型和斜下型壓低0.5毫米或及T波輕度倒置時(shí)通常認(rèn)為無(wú)確切病理性意義。當(dāng)ST段呈斜上型壓低0.5毫米或及T波呈前后肢對(duì)稱性倒置或?qū)ΨQ性高聳作為存在心肌缺血診斷的重要依據(jù)。但在實(shí)際工作中，冠心病患者休息狀態(tài)下的心電圖往往沒(méi)有典型的ST和T波改變，或者即使有ST和T波改變有時(shí)也不足以作為診斷冠心病的唯一證據(jù)?？梢?jiàn)，心電圖正常不能說(shuō)患者心臟一定沒(méi)有病。相反，心電圖有ST和T波非特異性改變也不能說(shuō)心臟就一定有病。 總之，當(dāng)年輕人尤其是年輕和更年期婦女或者心動(dòng)過(guò)速者的心電圖出現(xiàn)ST段、T波非特異性功能性改變時(shí)，切不可單單根據(jù)這一改變就下心肌炎、冠心病或其他心臟病等診斷。有時(shí)可以通過(guò)口服2040毫克心得安或2550毫克倍他樂(lè)克試驗(yàn)可以鑒別。也就是說(shuō)如果服用心得安或倍他樂(lè)克以后，ST、T改變明顯改善或回復(fù)到正常，進(jìn)一步有助于判斷為植物神經(jīng)失調(diào)所引起的心電圖改變，無(wú)特異性病理意義，不能作為心臟病的診斷依據(jù)。有明確植物神經(jīng)功能失調(diào)的年輕和中年婦女中，即使心電圖ST段有近似水平型和明顯斜上型壓低，或T波有較深的倒置時(shí)，診斷器質(zhì)性心臟病也須慎重，往往可能是假陽(yáng)性表現(xiàn)，并無(wú)重要病理意義。對(duì)于心電圖ST段和T波改變，我們提倡結(jié)合年齡、性別、病史、體征和多種輔助檢查結(jié)果等材料綜合考慮，既要避免心臟病的漏診，也要避免心臟病的過(guò)度診斷。一般而言，40歲左右婦女患冠心病機(jī)率較小，尤其年輕女性幾乎是不可能的。至于心肌炎一般應(yīng)該有發(fā)熱、病毒感染病史背景，聽(tīng)診時(shí)第一心音明顯低于第二心音，X線心臟相對(duì)性或絕對(duì)性擴(kuò)大，心電圖呈動(dòng)態(tài)性改變，諸如不同程度房室傳導(dǎo)阻滯，持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，ST段和T波呈心肌損傷性或缺血型改變和其他各種心律失常等變化。尤其心肌酶譜應(yīng)該有動(dòng)態(tài)性異常變化。僅僅憑孤立的幾個(gè)早搏或或T波非特異性改變是不足以診斷心肌炎、冠心病或其他心臟病，不必背上患了“心臟病”的包袱，更不宜根據(jù)早搏或或T波非特異性改變就休息、打針吃藥、甚至住院治療。