目錄第一部分 健康教育. 如何選擇住院時機？. 待產(chǎn)病人健康教育. 妊娠期高血壓綜合征健康教育. 肝內(nèi)膽汁淤積癥健康教育. 胎膜早破健康教育. 前置胎盤健康教育. 先兆早產(chǎn)健康教育. 順產(chǎn)后健康教育. 剖宮產(chǎn)健康教育. 產(chǎn)褥期健康教育. 宮外孕術(shù)后健康教育 . 子宮肌瘤術(shù)后健康教育.第二部分 母乳喂養(yǎng). 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點. 正確的喂奶姿勢. 如何判斷新生兒是否吃飽. 如何判斷母親奶量是否充足. 乳汁不足的原因及處理. 如何預(yù)防和處理奶脹. 母嬰分離情況下如何保持泌乳. 乳頭疼痛與破裂處理. 乳頭凹陷處理. 斷奶.第三部分 新生兒護理. 溫度和光線. 睡眠習(xí)慣和睡姿. 哄睡技巧. 新生兒體溫. 新生兒大小便. 幾種常見的生理現(xiàn)象. 新生兒五官護理. 新生兒溢乳. 新生兒沐浴. 新生兒臍部護理. 新生兒紅臀護理.第四部分 出院指導(dǎo).如何選擇住院時機？孕37周以后，就進入了待產(chǎn)階段，在這段時間里，究竟什么時候，在什么樣的狀況下應(yīng)該選擇入院待產(chǎn)。如果孕婦出現(xiàn)以下現(xiàn)象時應(yīng)立即選擇入院檢查、待產(chǎn)：1.破水。孕婦應(yīng)躺下，盡量減少站，并立即叫車送往醫(yī)院。2.規(guī)律性腹部陣痛并逐漸呈頻繁趨勢。3.落紅或見血。在子宮開始收縮前2448小時，孕婦發(fā)現(xiàn)有混雜些許黏稠黏液的血絲狀分泌物從陰道流出，這是分娩即將開始的一個比較可靠的征象。4.便意感。肛門不自主想用力，有排便的感覺，尤其在陣痛時更強烈。此時要深呼吸或做哈氣動作，不要用力。5.異常腹痛及出血。腹痛呈持續(xù)性疼痛，陰道出血似月經(jīng)量。6.出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或體重增加過快，伴頭痛、頭暈、眼花、視物不清、咳嗽、惡心、嘔吐等自覺癥狀。7.異常胎動：12小時胎動<20次，或每小時胎動<3次，或胎動消失。8.異常胎心：胎心每分鐘<120次或>160次都表明胎兒已有缺氧跡象。每一位孕婦在整個妊娠期間都應(yīng)該認真做好圍產(chǎn)保健，一旦妊娠期患有慢性疾病或產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)妊娠異常時，以便得到及時發(fā)現(xiàn)，從而及早住院，防止意外發(fā)生。待產(chǎn)病人的健康教育住院待產(chǎn)的孕婦，進入醫(yī)院后應(yīng)注意以下幾點： 1、避免焦急 住進醫(yī)院后，準(zhǔn)媽媽們都希望趕快把孩子生下來，這種心情雖然可以理解。但是產(chǎn)程的發(fā)展有其科學(xué)規(guī)律，切忌焦急煩躁。可利用空閑時間，學(xué)點產(chǎn)前、產(chǎn)后保健知識。 2、合理營養(yǎng)飲食 待產(chǎn)時，產(chǎn)婦應(yīng)注意營養(yǎng)，可進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物(瘦肉、魚、牛奶、蛋、水果等)。 3、休息 每天保證8-9小時睡眠時間，睡覺取左側(cè)臥位為宜。 4、注意衛(wèi)生 每天用溫?zé)崴赐怅幉Q內(nèi)褲。 5、數(shù)胎動：每日早、中、晚3次數(shù)胎動，每次1小時，3次胎動數(shù)相加乘以4，如胎動少于20次為異常，應(yīng)及時告訴醫(yī)護人員。 6、出現(xiàn)以下情況是臨產(chǎn)先兆，也應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)人員： (1)陰道流水；(2)陰道出血；(3)腹痛或腰痛。 妊娠期高血壓綜合征的健康教育一、將患者安置在單人房間。囑孕婦多臥床休息，取左側(cè)臥位，室內(nèi)要保持肅靜，掛置適合患者的有色窗簾，降低照明強度，避免聲光刺激，減輕患者的病情。二、飲食及休息。以高蛋白、高維生素、無刺激食物為主。嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，以每日不超過3克為準(zhǔn)3、 孕婦保持心情愉快，解除其思想顧慮，增強信心，積極配合治療。4、 加強產(chǎn)褥期衛(wèi)生，促進康復(fù)。5、 孕婦及家屬積極配合并參與新生兒提倡母乳喂養(yǎng)。6、 有妊娠期高血壓疾病史者，血壓正常1-2年后在懷孕。早期到高危門診就診檢查，接受產(chǎn)前檢查和孕期健康指導(dǎo)。肝內(nèi)膽汁淤積癥的健康教育1、瘙癢瘙癢常是最主要的主訴，往往是首先出現(xiàn)的癥狀，常起于2832周，少數(shù)在孕25周前發(fā)病。2、 其他癥狀發(fā)生嘔吐、乏力、胃納不佳等癥狀者極少。3、 飲食指導(dǎo)；詳細講解孕期的注意事項，孕期注意休息，飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪和足量碳水化合物，多吃牛奶、蔬菜、水果和魚類等，保證足夠的營養(yǎng)。4、 皮膚護理；ICP孕婦因膽道分泌功能減退，膽紅素升高，刺激皮膚而引起全身皮膚瘙癢，應(yīng)做好衛(wèi)生，保持床褥清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲，剪指甲，忌用肥皂水或熱水燙洗皮膚，皮膚瘙癢用爐甘石洗劑涂擦，建議穿棉質(zhì)寬松衣著。胎膜早破的健康教育1、妊娠后期禁止性交2、 避免負重及腹部受撞擊3、 宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)臥床休息4、 防止臍帶脫:發(fā)現(xiàn)破水后立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位. 胎膜已破臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂。 5、防感染(1)保持外陰清潔， (2)觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞。(3)觀察體溫變化(4)絕對臥床休息。一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時報告醫(yī)生。前置胎盤的健康教育1、孕婦應(yīng)減少活動，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。 2、避免進行增加腹壓的活動，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。 3、保持外陰清潔，會陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。 4、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。 5、長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。 先兆早產(chǎn)的健康教育早產(chǎn)預(yù)防的關(guān)鍵是要及早診斷，及時治療。當(dāng)出現(xiàn)以下3種情況之一時必須去醫(yī)院檢查 （1）下腹部變硬（2）陰道出血：少量出血是臨產(chǎn)的先兆之一，出血量較多，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。 （3）破水：溫水樣的液體流出，就是早期破水，但一般情況下是破水后陣痛馬上開始此時可把臀部墊高，最好平臥，馬上送醫(yī)院 在妊娠28周后準(zhǔn)媽媽們不應(yīng)做不利于寶寶的事情，避免早產(chǎn)的發(fā)生。 1）是孕期應(yīng)加強營養(yǎng)避免精神創(chuàng)傷，不吸煙，不飲酒避免被動吸煙。 2）是妊娠后期絕對禁止性生活。3）是一旦出現(xiàn)早產(chǎn)跡象應(yīng)馬上臥床休息并且取左側(cè)位以增加子宮胎盤供血量；應(yīng)住院保胎。4）積極治療順產(chǎn)后的健康教育1、 要好好休息分娩是體力消耗較大的過程，會感到疲憊，會不知不覺得睡意襲來，這時要抓緊時間休息，可閉目養(yǎng)神或打個盹，但不要熟睡，因為您還要照顧寶寶，要給寶寶喂第一次奶。2、 調(diào)整好自己的心態(tài)有些產(chǎn)婦看到自己的寶寶會心花怒放，情緒高漲，還有一些產(chǎn)婦因?qū)殞毿詣e或?qū)殞氂胁缓?，情緒低落，這都會影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。3、 要進行母乳喂養(yǎng)寶寶出生后半小時內(nèi)就要給寶寶喂第一次奶，同時跟寶寶進行皮膚接觸。這有利于刺激乳腺分泌，對母親子宮的恢復(fù)很有好處。4、 要及時大小便順產(chǎn)的產(chǎn)婦，分娩后2小時就要排尿。5、 要及時大小便6、 順產(chǎn)的產(chǎn)婦，分娩后2小時就要排尿7、 注意觀察出血情況分娩后2小時內(nèi)，此期間最易出血，所以特別要注意，分娩后2-24小時仍會出血，您可以自己按摩子宮，能減少出血。8、 注意飲食生孩子后會感到饑腸轆轆，可以吃些不刺激又容易消化的食物，如紅糖小米粥、煮雞蛋等。剖宮產(chǎn)健康教育術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)媽媽要保持愉快、平靜的心情，避免過分的緊張和焦慮，待產(chǎn)時可以通過聽音樂、看休閑讀物和其他孕婦進行交流來放松精神，也可和準(zhǔn)爸爸一起重溫孕期的每個美好瞬間。 以下是需要準(zhǔn)媽媽配合的一些術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容： 1. 注意多休息，術(shù)前一日晚保證充足的睡眠，并且進食易消化的食物，術(shù)前至少八小時不要再飲水、進食。 2. 做好腹部、外陰清潔。 3. 將發(fā)卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下，交家屬妥善保管。 4. 孕婦分娩后要轉(zhuǎn)至產(chǎn)后病房或病室，家屬需提前將個人物品整理好，以備轉(zhuǎn)床，貴重物品隨身攜帶。 5. 孕婦送入手術(shù)室時，家屬需陪同，并在手術(shù)室外等候區(qū)等候。術(shù)后6小時以內(nèi)躺著的姿勢：術(shù)后回到病房的媽媽需要頭偏向一側(cè)、去枕平臥6-8小時。 腹部放置沙袋：有時護士會在產(chǎn)婦的腹部放置一個沙袋，這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。 及時哺乳：寶寶餓了，護士會把他抱給媽媽，媽媽一定要將這最珍貴的初乳喂給寶寶。寶寶的吸吮還可以促進子宮收縮，減少子宮出血，使傷口盡快復(fù)原。 禁食：在術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)禁食。這是因為手術(shù)容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制，腸蠕動減慢，腸腔內(nèi)有積氣，因此，術(shù)后會有腹脹感。 6小時以后躺著的姿勢：產(chǎn)婦產(chǎn)后平臥6-8小時以后就可以睡枕頭了，這時最好采用側(cè)臥位，可以將被子或毯子墊在背后，使身體和床成2030度角，這樣可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛，會覺得舒服一些。 盡快進食：剖腹產(chǎn)6小時后可以飲用一些溫開水，以增強腸蠕動，促進排氣，減少肚脹，同時也可以補充體內(nèi)的水分。但是，一些容易發(fā)酵產(chǎn)氣多的食物，如糖類、黃豆、豆?jié){、淀粉類食物，應(yīng)該少吃或不吃，以防腹脹更加嚴(yán)重。 盡早活動：此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況；勤換衛(wèi)生巾，保持清潔；8小時后，產(chǎn)婦在家人的幫助下可以改變體位，翻翻身、動動腿。術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)該進行肢體活動,拔了尿管后后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動，條件允許還應(yīng)該下地走一走，運動能夠促進血液循環(huán)，使傷口愈合更加迅速，并能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。 飲食：當(dāng)產(chǎn)婦排氣后，飲食可由流質(zhì)改為半流質(zhì)，食物宜富有營養(yǎng)且容易消化?？梢赃x擇蛋湯、爛粥、面條等，然后依產(chǎn)婦體質(zhì)，飲食再逐漸恢復(fù)到正常。術(shù)后72小時可以飲用月子湯如鴿子湯、烏雞湯、黑魚湯、豬蹄湯、不但可以幫助身體機能恢復(fù)而且還有助于產(chǎn)奶，血沒有干凈之前不吃當(dāng)歸,黃芪,醪糟產(chǎn)褥期健康教育子宮的收縮與復(fù)舊過程產(chǎn)后第一天子宮平臍或臍下一至二指以后每天下降1-2厘米產(chǎn)后10天降入盆腔產(chǎn)后6-8周恢復(fù)未孕狀態(tài)惡露的變化產(chǎn)后一周鮮紅、量多、有血腥味產(chǎn)后一至二周淡紅色、有細菌產(chǎn)后二至四周粘稠、色較白、有細菌產(chǎn)婦心理變化及護理 預(yù)防：產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)懂得產(chǎn)后生理、心理產(chǎn)后一個月內(nèi)，丈夫最好陪伴在身邊，照顧妻兒；丈夫應(yīng)主動協(xié)調(diào)好夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系，改變家庭生活環(huán)境；產(chǎn)婦應(yīng)注意自我調(diào)節(jié)，保證充足的睡眠、主動與家人交流、多聽一些輕柔舒緩的音樂或看一些圖文并茂的雜志等，盡量避免悲觀情緒的產(chǎn)生。 產(chǎn)后12個月內(nèi)是婦女一生中發(fā)生精神疾患的高危時期，同未孕時相比，婦女患精神疾患的危險程度，在產(chǎn)后第一個月，可增高20多倍，至分娩后的第二年，危險度仍保持在3倍以上的水平。由于體內(nèi)激素水平的變化，產(chǎn)婦產(chǎn)后常感到情緒低落、易傷心流淚，有的甚至出現(xiàn)焦慮、悲觀失望、對家人充滿敵意和戒心甚至厭食、睡眠障礙等。宮外孕術(shù)后健康教育 術(shù)后注意事項 1、術(shù)后6小時為麻醉清醒期，為防止麻醉反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)平臥床上，不能墊枕頭，不能抬高病床，不能翻身活動，禁止一切飲食。如果惡心嘔吐，把頭偏向一側(cè)，并通知護士。 2、麻醉清醒后進行漱口，并根據(jù)護士指導(dǎo)進食，此時可以自行在床上翻身活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。 3、術(shù)后翻身要注意保護切口，如有咳嗽請按護士指導(dǎo)進行有效咳嗽。4、術(shù)后留置導(dǎo)尿期間要多喝水。導(dǎo)尿管拔除后自行下床活動。下床活動時請注意起床幅度不要過大過快，可抬高床頭稍微休息1分鐘，再坐于床邊、兩腳下垂休息1分鐘，然后在家屬攙扶下進行活動，如感吃力或出冷汗，立即停止活動，臥床休息。5、一般術(shù)后病人，麻醉清醒后，肛門排氣前可以進食流質(zhì)（忌牛奶、麥片、豆?jié){和特別甜的食物，防止腸漲氣）；肛門排氣后，解大便前可進食半流質(zhì)；解大便后可進食軟食。6、術(shù)后飲食：術(shù)后6小時內(nèi)禁止一切飲食。6小時后流質(zhì)飲食，包括米湯、蘿卜湯、蛋花湯等。肛門排氣后可以進食半流質(zhì)飲食，一般排氣需要術(shù)后48小時左右，大便解后可以正常飲食。7、術(shù)后體溫：術(shù)后三天內(nèi)由于機體吸收腸線等熱量所導(dǎo)致，可以有一定的體溫，一般在38度左右，如無明顯不適可以多飲水或進食一些果汁，起到降溫、利尿作用。一般一天喝水2000ml左右，如果輸液量多可適當(dāng)減量。2、 出院后健康教育1、飲食宜少量多餐，避免暴飲暴食，以易消化、含豐富維生素、清淡無刺激的食物為主，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜等。無特別禁忌食物。2、保證充足的睡眠，術(shù)后休息23個月，避免重體力勞動，活動強度以不感勞累為適宜，避免跳舞、久站等活動。3、選擇寬松、高腰的棉質(zhì)內(nèi)褲，以防外衣摩擦切口。洗澡死勿搓洗傷口。切口的修復(fù)需36個月，在此期間切口周圍有麻木或刺痛感，屬正常修復(fù)過程的反應(yīng)，不必擔(dān)心。如有紅腫、跳痛、發(fā)熱，應(yīng)及時就診。4、出院后一周左右即可沐浴，最好在家屬協(xié)助下進行，以防體力不支引起暈厥等意外。沐浴方法不限，如有陰道出血，宜淋浴。5、術(shù)后復(fù)查時間：一般腹部手術(shù)如宮外孕手術(shù)后12個月復(fù)查。待復(fù)查后醫(yī)生認為正常方可恢復(fù)性生活。子宮肌瘤術(shù)后健康教育1、 術(shù)后注意事項1、鼓勵多翻身或床旁活動，以促進體內(nèi)氣體排出，預(yù)防脹氣。2、傷口保持清潔干燥若有滲液立即告知護理人員更換紗布。3、排氣后可采清淡飲食，如：白粥、雞湯、魚湯，勿進食產(chǎn)氣食物預(yù)防脹氣，如：牛奶、豆類。4、飲食建議排氣后可采高蛋白、高鐵、高纖維食物，如：櫻桃、葡萄、魚湯、蔬菜等，預(yù)防便秘及促進傷口愈合。5、可下床活動應(yīng)避免使用腹壓，如：彎腰、蹲下、爬樓梯、騎自行車而使傷口疼痛6、如廁后應(yīng)由前往后擦，以避免感染。二、復(fù)診1.復(fù)查追蹤治療：于出院后依您主治醫(yī)師預(yù)約返診時間追蹤。2.手術(shù)后傷口(包括陰道傷口)若有異常情形，如：發(fā)燒、腹部劇痛、陰道異常分泌物、惡臭、不正常出血，頻尿、尿滯留等，應(yīng)立即回院檢查。3、 出院指導(dǎo) 1、保守治療者，每36個月隨訪一次，觀察肌瘤是否增大及是否發(fā)生變性。 2、子宮全切除術(shù)者，一般需要休息3個月;子宮次全切除術(shù)、肌瘤剔除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)一般需要休息1個月。 3、術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)密觀察陰道流血量，一般不超過月經(jīng)量，如超過月經(jīng)量應(yīng)及時來院檢查，查明出血原因。 4、子宮全切除術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴及性生活;子宮次全切除及陰式手術(shù)1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，以免影響組織愈合，避免重體力勞動。 5、加強營養(yǎng)，飲食以清淡、易消化、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富飲食為主。飲食中應(yīng)有粗纖維素，防止發(fā)生便秘。 6、保證按時復(fù)診，術(shù)后1個月來門診復(fù)查。7、保持外陰清潔，及時換內(nèi)衣褲及衛(wèi)生護墊。母乳喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)的好處 母乳是嬰兒最佳營養(yǎng)品，有利于嬰兒生長發(fā)育； 母乳中含有抗病物質(zhì)，有利于嬰兒防??； 母乳喂養(yǎng)有利于增加母子感情； 母乳喂養(yǎng)有利于促進母親健康（減少子宮出血，利于子宮復(fù)舊，延緩月經(jīng)復(fù)潮，延長生育間隔時間）；2、 母乳喂養(yǎng)的方法 1、時間 目前主張產(chǎn)后立即喂奶，正常足月新生兒出生半小時內(nèi)就可讓母親喂奶，這樣既可防止新生兒低血糖又可促進母乳分泌。孩子吸吮乳頭還可刺激母體分泌乳汁，為母乳喂養(yǎng)開個好頭。早喂奶能使母親減少產(chǎn)后出血。 2、 姿勢（1） 哺乳正確體位要點：母親放松舒適（體位、坐式、側(cè)臥式、站式、環(huán)抱式），孩子身體貼緊母親，臉向乳房，鼻子對著乳頭，下頜碰到乳房，頭與身體呈一直線；如果是剛出生的新生嬰兒則應(yīng)托著他的臀部。注意： 母親的背部及手臂不能懸空；以母親體位將就嬰兒。（2）含接姿勢：嘴張的很大，下唇向外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳頭及大部分乳暈；含接時可見到上方的乳暈比下方多；面頰鼓起呈圓形；有慢而深得吸允，有時會有暫停，能看到吞咽動作和聽到吞咽聲音。（3）母親正確托乳房的姿勢：把食指至小指四指并攏貼在乳房下的胸壁上；用食指托住乳房的底部，拇指輕輕放在乳房上方；母親的手不應(yīng)離乳頭太近。3、哺乳的次數(shù) 新生兒出生后就應(yīng)開始哺乳，并實行按需要不定時喂哺。嬰兒出生后的4-8天最需頻繁哺乳以促使母乳量迅速增多。對于嗜睡或安靜的嬰兒，應(yīng)在白天給予頻繁哺乳，以滿足其生長發(fā)育所需的營養(yǎng)。 4、夜間喂奶 產(chǎn)后有疲乏，加上白天不斷地給孩子喂奶、換尿布，到了夜里母親就非常瞌睡。夜間遇到孩子哭鬧，母親會覺得很煩，有時把奶頭往孩子的嘴里一塞，孩子吃到奶也就不哭了，母親可能又睡著了，這是十分危險的。因為孩子吃奶時與母親靠得很近，熟睡的母親即便是乳房壓住了孩子的鼻孔也不知道，這樣悲劇就有可能發(fā)生，為避免這種事情的發(fā)生，母親夜間喂奶時最好能坐起。 5、 對于孩子是否吃飽，母親可以從幾方面觀察。 （1）如果孩子尚未吃飽，則不到下次吃奶時間就哭鬧。 （2）在哺乳后用奶頭觸動孩子口角時，如果孩子追尋奶頭索食，吃時又更快更多，說明母親奶量不足。 （3）由于饑餓，可造成嬰兒腸蠕動加快，大便次數(shù)增多，且便質(zhì)不正常。 （4）長時間能量不足，可能影響孩子發(fā)育，出現(xiàn)體重不增加的狀況。 6、母親奶量是否充足 母親奶量充足時，乳房脹滿，嬰兒吃奶有力，每次哺乳均能聽到幾次到幾十次的咽奶聲；哺乳后，嬰兒能安靜入睡或玩耍；嬰兒每天大便2-3次，呈金黃色，稠粥樣；嬰兒體重逐漸增加，發(fā)育情況良好。反之，如果母親乳房不能脹滿，乳汁稀薄，每次哺乳已超過30分鐘而嬰兒仍頻繁吸吮，或無其他原因嬰兒不能安睡，經(jīng)常啼哭，嬰兒體重不增加或增加不明顯，大便量少等，都表明了母乳不足。7、引起母乳不足的原因有哪些？怎樣處理？引起母乳不足的原因有： 母親喂奶次數(shù)過少（每日少于5次）。處理:增加哺乳次數(shù)，夜間也要喂奶。 嬰兒吸吮時間不夠。處理：延長吸吮時間，每側(cè)乳房至少吸吮5-10分鐘。 過早給嬰兒添加輔食。處理：停止添加輔食，增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)。 嬰兒吃奶的姿勢不正確。處理：糾正吸奶姿勢。 母親缺乏母乳喂養(yǎng)的信心和熱情。處理：掃除心理障礙，樹立“我能成功的進行母乳喂養(yǎng)”的信心。 母親營養(yǎng)不良。處理：改善營養(yǎng)條件增加母乳膳食。 母親有病或用藥不當(dāng)。處理：積極治療疾病、慎用或停用影響乳汁分泌的藥物。8、如何預(yù)防和處理奶脹？ 發(fā)生奶脹最只要的原因是母親未將乳汁排空。奶脹發(fā)生后，如果不及時處理，可造成嬰兒吸吮困難、泌乳減少、乳房疼痛和乳頭破裂，嚴(yán)重者可發(fā)展為乳腺炎。預(yù)防的方法是：及早實行按需喂哺，母嬰24小時同室及時吸空乳汁。處理的方法有：有熱敷乳房，按摩乳頭周圍的皮膚，不斷擠奶直至奶脹消失。9、母嬰分離情況下如何保持泌乳：母親需學(xué)會擠奶的方法（如圖） 洗凈雙手； 取舒適體位，將容器靠近乳房； 拇、食指相對，并分別放在離乳頭根部2cm的乳暈上，其它手指托乳房； 用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深（否則引起乳導(dǎo)管阻塞） 壓力作用在乳暈下方的乳竇上，乳竇象豆莢或花生，如果摸到了，就一定能夠壓在乳竇上； 反復(fù)一壓一放，手指不應(yīng)在皮膚上滑動，此操作以不引起疼痛為準(zhǔn)，第一次可沒有奶滴，壓幾次后就會有奶滴； 按一壓一放的方法將乳房內(nèi)每一個乳竇的乳汁都擠出。擠壓時不能擠壓乳頭； 一個乳房擠壓3-5分鐘后，則擠壓另一側(cè)乳房，雙側(cè)乳房擠奶最長時間不超過30分鐘。10、乳頭疼痛、破裂怎么辦？ 引起乳頭疼痛最常見的原因是嬰兒吸吮不當(dāng)，即嬰兒吸吮時只含乳頭而沒有將乳暈含入口中。當(dāng)嬰兒繼續(xù)以錯誤的方式吸吮時，則可繼發(fā)乳頭破裂。乳頭一旦發(fā)生疼痛或破裂，其處理的方法基本相同。 糾正吸吮方式，即哺乳時把乳頭和乳暈一同塞入嬰兒口中。 在嬰兒饑餓之前喂奶，這樣不至于因猛烈吸吮而加劇疼痛。 多喂哺。 喂奶結(jié)束時，留一滴奶在乳頭上，讓其自然晾干，有助于乳頭皮膚的保護及傷口的愈合。11、乳頭凹陷怎樣處理？分娩前 不需要處理分娩后 樹立母親信心 解釋嬰兒吸吮的是乳暈而不是乳頭 盡早幫助嬰兒吸吮 試行不同的哺乳體位以便更好地含接 用空針筒抽吸乳頭，使其拉長變凸12、怎樣給孩子斷奶？由于母乳的優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)作用，故母乳喂養(yǎng)可持續(xù)1-2歲，甚至3歲。如要斷奶應(yīng)慢慢地進行，因為突然斷奶，會使孩子不適應(yīng)而生病。正確的做法為：先給孩子添加輔食，再逐漸加輔食量和減少哺乳次數(shù)，直到完全斷奶。大多數(shù)嬰兒可在1-3歲自然斷奶。斷奶最好選擇在春秋季節(jié)氣候適宜，孩子不易患病。新生兒常見的生理現(xiàn)象及護理 一、溫度和光線 新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在2528，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但也要注意通風(fēng)。 室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。 二、睡眠習(xí)慣和睡姿1、盡量保持安靜的環(huán)境。當(dāng)晚上喂奶或換尿布時，不要讓孩子醒透(最好處于半睡眠狀態(tài))。這樣，當(dāng)喂完奶換完尿布后，會容易入睡。2、白天不要讓孩子睡得太多，白天睡多了，自然晚上就不好好睡眠了。3、發(fā)現(xiàn)孩子有睡意時，及時放到嬰兒床里。最好是讓孩子自己入睡，如果你每次都抱著或搖著他入睡。那么每當(dāng)晚上醒來時，他就會讓你抱起來或搖著他才能入睡。4、不要讓嬰兒含著奶嘴入睡，奶嘴是讓孩子吸奶用的，不是睡覺用的，若干孩子含著奶嘴睡著了，在放到床上前，請輕輕將奶嘴抽出。5、嬰兒哭鬧時，不要及時做出反應(yīng)，等待幾分鐘，因為多數(shù)小孩夜間醒來幾分鐘后又會自然入睡。如果不停地哭鬧，父母應(yīng)過去安慰一下，但不要亮燈，也不應(yīng)逗孩子玩、抱起來或搖晃他。如果越哭越甚，等兩分鐘再檢查一遍，并考慮是否餓了，尿了，有沒有發(fā)燒等病兆等 6、 最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息;在采取仰臥位時，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換體位;新生兒通常每天要睡1820個小時，但未滿月的寶寶不宜長時間睡眠，家長應(yīng)該每隔23個小時弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。 三、哄睡技巧當(dāng)寶寶哭鬧不睡時，父母會想出各種方法來哄睡寶寶，但有些不正確的方法卻會給寶寶的健康帶來不利。(1)搖睡：因為搖晃使嬰兒的大腦在顱骨腔內(nèi)震蕩，造成腦組織表面小血管破裂，輕者發(fā)生癲癇、智力低下、肢體癱瘓，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)腦水腫，腦疝危及生命。 (2)陪睡：媽媽熟睡后不注意就可能壓住寶寶，造成孩子窒息。 哄睡妙招 (1)輕拍寶寶： (2)輕柔的音樂 (3)背光而睡：四、新生兒的體溫： 新生兒體溫應(yīng)保持在3637。若體溫低于36或高于38時，應(yīng)查找原因，進行處理。 五、新生兒大小便： 新生兒出生24小時內(nèi)應(yīng)排墨綠色的胎便，3-4天排完，若24小時后仍無胎便排出，應(yīng)檢查有無先天性消化道畸形。 大便的性狀可提示喂養(yǎng)和消化的情況： 1、消化不良時，次數(shù)增多，糞質(zhì)與水分分開。 2、喂糖水過多時，泡沫多且酸味重。 3、牛乳喂養(yǎng)時，大便干結(jié)、多顆粒、色較白。 4、飲食不足時，次數(shù)多、量少、色綠、新生兒哭鬧不安。 5、腸道感染時，次數(shù)多、稀或水樣或帶粘液，膿性，有腥臭，新生兒可以出現(xiàn)嘔吐、厭食、發(fā)熱等。 新生兒應(yīng)在48小時內(nèi)排出小便，有時可見尿布上有少許粉紅色，此為尿酸鹽結(jié)晶，屬于正常現(xiàn)象。 六、新生兒常見的幾種生理現(xiàn)象：生理現(xiàn)象 原因 開始出現(xiàn)時間消退時間 正常范圍 生理性體重下降排出胎便、水分丟失 2-4天 7-10天 6-9% 生理性黃疸 膽紅素生成較多、肝功不成熟 2-4天 7-10天 <12mg/dl 口腔改變（馬牙） 上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留 出生后數(shù)周 生理性乳腺腫大 母體內(nèi)激素影響、生后影響中斷 3-5天2-3周 生理性假月經(jīng) 母體內(nèi)激素影響、生后影響中斷 5-7天7-10天注意事項： 新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。生理性黃疸：新生兒在生后23天開始出現(xiàn)黃疸，45天后最明顯，714天自然消退，一般情況良好，無不良反應(yīng)，稱“生理性黃疸”。如果10天內(nèi)黃疸消失，叫“生理性黃疸”。它一般在生后第45天出現(xiàn)，一周左右消失。早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失，生理性黃疸屬正常生理過程，不需要治療。新生兒的乳房在生后第45天出現(xiàn)輕度腫脹，并有少許乳汁溢出，710天達高潮。這是因為母親在妊娠后期體內(nèi)分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎兒通過胎盤吸收了較多的激素所造成的乳腺一時性腫脹，無論男孩、女孩都可有，屬于生理現(xiàn)象，23周即可消失，千萬不要擠壓，它的惡果就是患“乳腺炎”。七、五官護理應(yīng)注意面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜細嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不可經(jīng)常用勁擦洗口腔，更不可用針、特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點上皮小珠(俗稱“馬牙”或“板牙”)，以防細菌由此處進人體內(nèi)而引起敗血癥。八、新生兒溢乳： 原因：新生兒出生2周內(nèi)，由于下食道括約肌壓力低，胃底發(fā)育差，呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達，故新生兒易溢乳。 處理：則出生的新生兒或剛喂完奶的新生兒應(yīng)右側(cè)臥，喂奶后應(yīng)先將豎起，輕拍后背，排出咽下的空氣，然后取右側(cè)臥位，枕頭高34厘米即可。以防嘔吐物被吸入導(dǎo)致窒息，少量溢乳屬正?，F(xiàn)象。 若新生兒突然嚴(yán)重嗆奶，甚至面色青紫，則應(yīng)立即將其右側(cè)臥或抱起面朝下，并用手拍背，直至新生兒吐出吸入之物，且哭聲宏亮。九、 新生兒沐?。?給新生兒洗澡前，洗澡者應(yīng)用肥皂洗凈雙手，剪短指甲，并將手上的各種裝飾物取下，避免傷害新生兒的皮膚。 洗澡前應(yīng)先將干凈的衣服與尿布準(zhǔn)備好，室溫控制在2426，水溫應(yīng)接近新生兒的體溫或37.5左右。洗澡宜在吃奶前進行，以防在洗澡的過程中發(fā)生吐奶現(xiàn)象。 十、新生兒臍部護理： 新生兒出生后臍帶進行消毒結(jié)扎，并用無菌紗布包扎24小時。在此期間請注意觀察臍帶有無出血。24小時后取下紗布，給予暴露。沐浴時可以沾水，每日只需在沐浴后用碘伏棉簽消毒臍帶殘端。 臍帶殘端自行脫落大約在生后半月內(nèi)，在此期間脫落的臍帶殘端偶有少量的出血，屬于正?，F(xiàn)象，可用碘伏棉簽消毒，如發(fā)現(xiàn)臍帶周圍皮膚有紅腫，硬結(jié)等，立即到醫(yī)院就診。十一、新生兒紅臀護理 不能在尿布下墊放塑料布或橡皮布，因為塑料布與橡皮布均不透氣，使用后可使小兒臀部始終處于濕熱的環(huán)境中、而更易發(fā)生紅臀。如出現(xiàn)紅臀，則應(yīng)采取相應(yīng)措施 ，除勤換尿布及每次換尿布后用溫?zé)崴畬⑼尾科つw洗凈外，尚須涂以治療紅臀的紅臀膏(用魚肝油滴劑與凡士林混合配制的軟膏)或涂以經(jīng)過消毒的植物油。 出院指導(dǎo)產(chǎn)婦1、 清潔衛(wèi)生 1）每日做到飯后漱口早晚刷牙。 2）產(chǎn)褥期應(yīng)每日清洗會陰，大便后也應(yīng)清洗會陰，并隨時保持會陰部清潔干燥。 3）正常分娩者出院后沐浴，剖宮產(chǎn)術(shù)后15天傷口正常可沐浴，沐浴以淋浴為主，禁盆浴。4） 衣著應(yīng)寬松、吸汗、舒適為宜。2、 飲食 富含蛋白質(zhì)，尤其是動物蛋白，比如瘦肉類、牛奶、雞肉、鴨、蝦、雞蛋、魚肉等；主食種類應(yīng)多樣化，粗糧細浪都要吃；多吃蔬菜和水果以提供豐富的維生素、纖維素；多食各種湯類，以促進乳汁分泌；不吃辛辣食物；少食多餐，多飲水。3、 堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月，母嬰分離時每天擠奶6-8次，使乳房保持泌乳狀態(tài)。哺乳期間若需要用藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。如果產(chǎn)婦患有“乙肝大三陽”，建議人工喂養(yǎng)。4、 產(chǎn)后不適宜久坐久站，避免長期仰臥位影響子宮復(fù)舊。產(chǎn)后42天到婦產(chǎn)科門診復(fù)查，出院后若有不適宜或者異常情況隨時到醫(yī)院就診。5、 產(chǎn)后注意避孕，2個月內(nèi)禁性生活，母乳喂養(yǎng)期間以工具避孕為宜，正常情況下自然分娩3個月后，剖宮產(chǎn)后6個月可以安置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，如果您是剖宮產(chǎn)請避孕2年以上。新生兒 新生兒預(yù)防接種：新生兒出生后在我院只注射了乙肝疫苗第一針，另兩針請分別在孩子滿1個月、6個月時帶上乙肝疫苗第二、三聯(lián)到家附近的防疫站或預(yù)防接種點注射。 15