第一章、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 目的要求 1、熟悉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 2、掌握骨的形態(tài)構(gòu)造及功能。 3、掌握關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。 4、掌握關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式。 5、掌握骨骼肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其配布。 * 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 1、組成： 骨： 杠桿作用 關(guān)節(jié) ： 運(yùn)動(dòng)的樞紐 骨骼?。?動(dòng)力器官 （骨骼：骨與骨連接所構(gòu)成的人體支架稱為骨骼）。 2、功能 : 支持 保護(hù) 運(yùn)動(dòng) * 骨學(xué)總論 成人的骨骼共有 206塊。 按部位的分類： 顱骨（ 29塊） 軀干骨（ 51塊） 四肢骨（上肢 64塊、下肢 62塊） 骨骼鍛煉與粗壯程度有關(guān)。（俯臥撐） * 骨學(xué)總論 成人的骨骼共有 206塊。 按形狀分類： 長(zhǎng)骨 短骨 扁骨 不規(guī)則骨 注意：手指骨及足趾骨也屬于長(zhǎng)骨。 （ 1）長(zhǎng)骨 一體： 又名骨干，內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓 。 兩端 ： 兩端膨大，稱為骺，其光滑面稱關(guān)節(jié)面。 干骺端： 骨干與骺相鄰的部分。 (注意：手指骨及足趾骨也屬于長(zhǎng)骨。 ) 骺軟骨 ： 幼年時(shí) 骺與骨干之間借透明 軟骨相連， 該軟骨 稱骺軟骨，骺軟骨細(xì) 胞不斷分裂、繁殖和 骨化，使骨不斷加長(zhǎng)。 成年后，骺軟骨骨化， 骨干與骺融為體，融 合遺留下來(lái)的痕跡， 稱 骺線 。 （ 2） 短骨 ：立方形，成群分布于連結(jié)牢固且 稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。 （ 3） 扁骨 ：扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨、 肋骨。 （ 4） 不規(guī)則骨 ：形狀不規(guī)則，如椎骨。 含氣骨 ：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含 氣骨，如上頜骨、蝶骨。 另外尚有發(fā)生于某些肌腱的 籽骨 ，其體積 一般甚小，在運(yùn)動(dòng)中起減少摩擦和轉(zhuǎn)變肌腱牽 引方向的作用。 髕骨是人體最大的籽骨。 骨的構(gòu)造 * 骨質(zhì) 骨密質(zhì) -構(gòu)成骨的外層，抗壓。 骨松質(zhì) -呈海綿狀，由 許多 骨 小梁構(gòu)成。 外板 骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。 顱蓋骨 內(nèi)板 骨松質(zhì)。 板障 骨密質(zhì) 骨松質(zhì) 骨髓 2、 骨膜 ：是被覆于骨內(nèi)、外面， 由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。 （ 1）骨外膜 （關(guān)節(jié)面沒(méi)有，若骨 膜損傷則骨易壞死） 外層 ：致密，有許多膠厚纖維束穿入 骨質(zhì)，使之固定于骨面。 內(nèi)層 ：疏松，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。 （ 2）骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和 骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含有成骨細(xì)胞和破 骨細(xì)胞。 骨膜 3 、 骨髓 ：存在于長(zhǎng)骨的骨髓腔和骨松質(zhì)的間 隙內(nèi)，分為 紅骨髓和黃骨髓 。 紅骨髓 -造血 黃骨髓 -不可造血 。（失血時(shí)可轉(zhuǎn)換成紅骨髓） （ 備注：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨、股骨這些部位終生都是 紅骨髓，臨床上常選髂后上棘等處作為穿刺點(diǎn)以檢查骨髓象 ）。 4 、血管、淋巴管和神經(jīng)。 化學(xué)成分和物理性質(zhì) 1 、有機(jī)物：占成人骨 1/3（主要是骨膠原纖維和粘 多糖蛋白），使骨有彈性和韌性； 煅燒骨，質(zhì)脆易碎。 2 、無(wú)機(jī)物：占成人骨 2/3（主要是堿性磷酸鈣），使 骨增加硬度； 脫鈣骨，柔軟有彈性。 3 、嬰幼兒：有機(jī)物多，青枝骨折 老年人：無(wú)機(jī)物多，粉碎骨折。（尤其是老年女 性，由于激素水平下降，導(dǎo)致有機(jī)物含量減少，最易 骨折）。 打個(gè)噴嚏都要注意 附：骨的標(biāo)志（課本沒(méi)有） （ 一）骨面的突起 ：明顯突出于骨面的叫 突 （如樞椎的齒突） ；末端尖的叫 棘（如椎骨的 棘突） ；基底部較廣逐漸凸隆的叫 隆起（枕外 隆凸） ，其表面粗糙不平的叫 粗隆或結(jié)節(jié)（如 脛骨粗隆） ，有方向扭轉(zhuǎn)的粗隆叫 轉(zhuǎn)子（如股 骨大轉(zhuǎn)子） ；長(zhǎng)線形的高隆起叫 嵴（如髂嵴） ； 低而粗澀的叫 線（如股骨粗線） 。 （ 二）骨面的凹陷 ：大而淺的光滑凹面叫 窩 （如岡上窩） ，略小的凹叫 小窩 或小凹；長(zhǎng)的 叫 溝（如肋溝） ；淺的如手指的壓痕叫 壓跡 （如肩胛切跡） 。 （三）骨的腔洞 ：一般將較大的空間稱為 腔 （如顱腔）、竇、房 ，小者叫小房；長(zhǎng)的骨性 通道叫 管 ；腔或管的開(kāi)口叫 口或孔 ，邊緣不完 整的孔叫 裂孔 。 （四）骨端的標(biāo)志 ：骨端圓形的膨大叫 頭（股 骨頭） 或小頭，頭下方較狹細(xì)處叫 頸（股骨 頸） ；橢圓形的膨大叫 髁（如股骨內(nèi)側(cè)髁） ； 髁的最突出部分叫上髁。 此外，較平滑的骨面叫 面 ，是肌肉的附著處； 骨的邊緣稱 緣（如脛骨骨間緣） ，緣的缺口或 凹入都叫 切跡 （是血管、神經(jīng)或肌腱的通過(guò) 處）。 軀干骨 組成 : 24塊椎骨、 1塊骶骨、 1塊尾骨、 1塊胸 骨、 12對(duì)肋。 椎骨 24塊椎骨（幼年為 32 33塊），分別為 : 頸椎 C.7 胸椎 T.12 腰椎 L.5 骶椎 S.5 骶骨 尾椎 Co.34 尾骨 椎骨的特點(diǎn) 椎體 松質(zhì)。承重。 椎弓 椎弓根 : 緊連椎體的縮窄部分。 椎弓板： 兩側(cè)椎弓根向后內(nèi)變寬。 棘突 椎弓伸向后方或后下的突起。 橫突 椎弓伸向橫側(cè)的突起。 上、下關(guān)節(jié)突 椎弓根和椎弓板結(jié)合處 向上下方的突起。 椎孔 由椎體和椎弓所圍成的孔。 椎管 -各椎孔連在一起構(gòu)成椎管。 椎間孔 -相鄰椎骨的上下切跡圍成。 頸椎的特點(diǎn) 1、椎體 較小，橫斷面呈橢圓形。上、下 關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾呈水平面。第 3 7 頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q 椎體鉤 。 椎體鉤若與上位椎體的前后唇緣相接， 則形成 鉤椎關(guān)節(jié) 。如過(guò)度增生肥大， 可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生 癥狀，為頸椎病。 2、椎孔 較大，呈三角形。橫突有孔，稱 橫突 孔 ，有椎動(dòng)脈和椎靜脈通過(guò)。 第 6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起， 稱頸動(dòng)脈結(jié)節(jié) ，有頸總動(dòng)脈經(jīng)其前方。 當(dāng)頭部出血時(shí)，可用手指將頸總動(dòng)脈 壓于此結(jié)節(jié)，進(jìn)行一時(shí)性止血。第 2 6頸椎的棘突較短 末端分叉 。 橫突孔 關(guān)節(jié)突 水平位 特殊頸椎： 寰椎 (C1) 特點(diǎn) ： 呈環(huán)形，無(wú)椎體、棘突、 關(guān)節(jié)突。 組成 ： 1、前弓 -較短，后面有齒突凹 2、后弓 -上有橫行的 椎動(dòng)脈溝 。 3、側(cè)塊 -上面有橢圓形關(guān)節(jié) 凹，連枕髁。下面有圓形關(guān)節(jié) 面，連樞椎。 樞椎 (C2): 特點(diǎn) ： 椎體上有 齒突 ，與寰椎 的關(guān)節(jié)凹相關(guān)節(jié)（寰樞關(guān)節(jié)）。 隆椎 (C7) 特點(diǎn) :棘突特長(zhǎng)，末端不 分叉。在活體可摸到， 常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的 標(biāo)志。 胸椎 胸椎的特點(diǎn) ： 1、椎體由上到下逐漸增大。橫 斷面呈 心 形。橫突末端前面有 橫突肋凹（第一胸椎和第 9胸椎 以下各椎骨肋凹不明顯） 。 2、 棘突較長(zhǎng) ，由上到下呈 疊瓦 狀排列 。 橫突肋凹 上肋凹 下肋凹 腰椎 腰椎的特點(diǎn)： 1、椎體粗壯，橫斷面呈 腎 形， 椎孔呈三角形。 2、 棘突寬而短 ， 呈板狀 。各 棘突間隙較寬，可作腰椎 穿刺術(shù)。 歌訣 各部椎骨特點(diǎn) 椎骨外形不規(guī)范，各有特點(diǎn)記心間； 頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯； 胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突疊瓦下斜尖； 腰椎特點(diǎn)體積大，棘突后伸寬雙扁。 骶骨 由五塊骶骨融合而成。 呈倒置三角形。底向上， 尖向下。 盆面（凹陷） : 上緣中分向前隆起稱為 岬 ； 中部四條橫線是骶椎融合線。 橫線兩端有四對(duì) 骶前孔 背面（粗糙） : 背面正中線上有 骶正中嵴 ； 骶正中嵴兩側(cè)有四對(duì) 骶后孔。 骶正中嵴內(nèi)部中空 稱骶管。 骶管下端的裂孔 稱骶管裂孔 ， 骶管裂孔兩側(cè)的向下突起稱 骶角 （骶角是骶管麻醉的標(biāo)志） 側(cè)面（上寬下窄）： 耳朵形狀的關(guān)節(jié)面稱 耳狀面 ； 耳狀面后面的骨面凹凸不平稱 骶粗隆。 脊柱整體觀及運(yùn)動(dòng) -p20 脊柱長(zhǎng)約 70cm，椎間盤(pán)總厚度 占脊柱全長(zhǎng)的 1/4。 前面觀 椎體逐漸變寬變厚。 后面觀 椎骨棘突連貫形成縱嵴。 頸椎棘突短而分叉，水平位。 胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，向后下，呈疊瓦狀。 腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。 側(cè)面觀（四個(gè)生理彎曲） ： 頸曲、胸曲、腰曲、骶曲 （頸曲、腰曲凸向前； 胸曲、骶曲凸向后） 輔助知識(shí)點(diǎn) 新生兒的脊柱呈輕微后凸。 3個(gè)月 -抬頭動(dòng)作 - 6個(gè)月 -坐起來(lái)后 - 12個(gè)月 -行走后 - 脊柱裂 脊柱裂為脊椎軸線 上的先天畸形。以骶尾 部多見(jiàn)，頸段次之，其 他部位較少。 主要是在胚胎期發(fā) 育發(fā)生障礙所致，關(guān)鍵 在于椎管閉合不全。 胸骨 （前凸后凹） 25歲以后才融合 胸骨柄 （上寬下窄） : 頸靜脈切跡 鎖切跡 與鎖骨相連。 胸骨體 劍突 第 1肋凹 2 3 4 5 6 7 歌訣： 胸骨形似一把劍，上柄中體下劍尖； 柄體交界胸骨角，平對(duì)二肋是特點(diǎn)。 胸骨角 1、定義： 胸骨柄與胸骨體 連接處向前的突出。 2、意義： a、胸骨角平對(duì)第二肋， 是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。 b、胸骨角向后平對(duì)第四 胸椎體下緣。 肋 =肋骨 +肋軟骨 一、肋骨 屬于扁骨。 后端 : 肋頭： 關(guān)節(jié)面與胸椎關(guān)節(jié)相連。 肋頸： 肋頭與肋結(jié)節(jié)之間的縮窄處。 肋結(jié)節(jié)： 關(guān)節(jié)面與胸椎的橫突肋凹相關(guān) 節(jié)。 肋體： 肋角 ： 肋體后部急轉(zhuǎn)彎處。 肋溝 ： 內(nèi)面近下緣處的溝，有肋間神經(jīng)、 血管通過(guò)。 前端： 稍寬，與肋軟骨相連。 特殊肋骨： 第 1肋骨 扁、寬、短。 分上下兩面、內(nèi)外兩緣。 無(wú)肋溝，無(wú)肋角。 a、內(nèi)緣前份有 前斜角肌結(jié)節(jié) ，有 前斜角肌肌腱附著。 b、前后方有 鎖骨下動(dòng)、靜脈溝。 第 2肋 為過(guò)渡型。 第 11、 12肋 無(wú)肋結(jié)節(jié)、肋頸、肋 角。 肋軟骨： 各肋骨前端的 透明軟骨，終生不骨化。 前鋸肌粗隆 前斜角肌結(jié)節(jié) 鎖骨下靜脈溝 鎖骨下動(dòng)脈溝 歌訣 -胸廓形態(tài) 胸廓形似小鳥(niǎo)籠，上窄下寬扁錐形； 上口狹小前下斜，下口封膈分腹胸； 容納保護(hù)心肝肺，吸氣下降呼氣升； 各徑均大呈桶狀，前后擴(kuò)大是雞胸。 軀干骨的骨性標(biāo)志及變異 胸骨角 頸靜脈切跡 肋弓 第七頸椎棘突 骶角 第一胸椎 第 5腰椎的棘突 變異：頸肋、骶管裂、腰椎骶化、肋骨前端分叉等。