醫(yī)院感染管理組織架構(gòu) 與 崗位職責(zé) 醫(yī) 院 感 染管 理 三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 的 職責(zé) 衛(wèi)生部 醫(yī)院感染管理辦法 安徽省實(shí) 施 醫(yī)院感染管理 辦 法 細(xì)則 安徽省醫(yī)院感染管理專職人 員 管理 辦 法 （試行） 安徽省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控 制 標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染管理組織體系 醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 藥事 院感科 臨床科 室 設(shè)備科 后勤科 檢驗(yàn)科 承擔(dān)全院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和質(zhì)量 管 理任務(wù) 醫(yī)院感染管理委員會(huì) （ 主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員 ） 安徽省實(shí) 施 醫(yī)院感染管理辦 法 細(xì)則 第八條 醫(yī)院院長(zhǎng) 作為醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的第 一責(zé)任人 ， 也是醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人 ， 應(yīng)切實(shí)履行職責(zé) ， 嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā) 。 分管院 長(zhǎng)是醫(yī)院感染管理的直接責(zé)任人 ， 負(fù)責(zé)組織 、 協(xié)調(diào) 、 監(jiān)督有關(guān)醫(yī)院感 染管理各項(xiàng)規(guī)章制度的 落實(shí) ， 將其納入醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容和科 室綜合目標(biāo)考評(píng)之中 ， 常抓不懈 ， 持續(xù)改進(jìn)本 單位醫(yī)院 感染管理工作 。 安徽省實(shí) 施 醫(yī)院感染管理辦 法 細(xì)則 第九條 二級(jí)以上醫(yī)院或住院床位總數(shù)在 100 張及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 應(yīng) 成立醫(yī)院感染管理 委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，組建醫(yī) 院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)全院醫(yī)院感染 監(jiān)測(cè)和質(zhì)量管理任務(wù) 。 醫(yī)院感染管理委員會(huì)的組成人員 醫(yī)院感染管理委員會(huì)由 ： 醫(yī)院感染管理部門 +醫(yī)務(wù)部門 +護(hù)理部門 +臨 床科室 +消毒供 應(yīng)室 +手術(shù)室 +臨床檢驗(yàn)部門、 藥事管理 部門 +設(shè)備管理部門 +后勤管理部 門 +其 他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成， 主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副 院長(zhǎng)擔(dān) 任 。 醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé) 1、 認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo) 準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí) 施。 2、 制定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃， 對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，并納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理。 3、 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳 染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。 4、 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、 重點(diǎn)部位、重 點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確 各有關(guān)部門 、 人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。 醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé) 5、 根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、 重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查 并提出意見。 6、 負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。 7、 根據(jù)本省、本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管 理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。 8、 建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管 理方面的問題，至少每季度一次。 9、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員應(yīng)定期接受相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 。 10、 其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。 醫(yī) 政部 （ 科）的醫(yī)院感染管理職責(zé) 1、將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，督促 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)工作制度。對(duì)醫(yī)院感染管理的考核 評(píng)分分值不低于醫(yī)療質(zhì)量控制總分的 10%； 2、 負(fù)責(zé)組織醫(yī)師、醫(yī)技人員參加醫(yī)院感 然相關(guān)知識(shí)的培 ; 3、檢查落實(shí)醫(yī)師、醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程， 合理治療、合理使用抗菌藥物，執(zhí)行一次性使用無(wú)菌醫(yī)療 用品的管理制度； 4、 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢(shì)時(shí) ， 及時(shí)組織相關(guān)科室 、 部門協(xié)助醫(yī)院感染管理部門開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作； 積極 組織對(duì)患者的治療和善 后 處理 。 護(hù)理 部的醫(yī)院感染管理職責(zé) 1、將醫(yī)院感染管理作為護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，督促 護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)工作制度。對(duì)醫(yī)院感染管理的考 核評(píng)分分值不低于護(hù)理質(zhì)量控制總分的 20%； 2、負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)； 3、檢查落實(shí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng) 消毒滅菌與隔離、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理、正 確 處置醫(yī)療廢物以及職業(yè)衛(wèi)生 防 護(hù)等工作。 4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士 人力資源的調(diào)配，協(xié)助醫(yī)院感染管理部門開展流行病學(xué) 調(diào)查與控制工作； 5、加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心（室）、手術(shù)室等重點(diǎn)部門醫(yī)院 感染管理。 藥事管理委員會(huì)、 藥劑 科 的醫(yī)院感染 管理職責(zé) 1、負(fù)責(zé)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理和不良反 應(yīng)監(jiān)測(cè)，督促醫(yī) 務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行 抗菌藥 物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 和 安徽省 實(shí)施 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 管理辦法 等相關(guān)規(guī)定， 定期檢查并通報(bào)全院合理用藥和抗菌藥物使用情況； 2、 開展合理用藥培訓(xùn)，提供抗菌藥物使用 信息，對(duì)不合理用 藥及時(shí)提出改進(jìn)意見； 3、負(fù)責(zé)消毒藥劑的采購(gòu)、索證和驗(yàn)收工作 ， 資料齊備。每 季度接受醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督檢查； 4、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確掌握消毒滅菌劑的使用濃度、配置和 貯存方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等。醫(yī)院自 配消毒 藥劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作程序準(zhǔn)確配置，對(duì)配制的濃度、 配置日期、有效期等進(jìn)行登 記，以備查驗(yàn)。 檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理職責(zé) 1、負(fù)責(zé)開展醫(yī)院感染微生物的常規(guī)監(jiān)測(cè)工作； 2、負(fù)責(zé)開展病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、 藥敏試驗(yàn)及 特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向有關(guān)部門 報(bào)告，并向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果； 3、按時(shí)完成全省細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)中心布置的監(jiān)測(cè)任務(wù)； 4、正確、安全處置病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存 液等高危險(xiǎn)性醫(yī)療廢物； 5、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān) 檢測(cè)工作。 設(shè)備管理部門的醫(yī)院感染管理 職 責(zé) 1、根據(jù)醫(yī)院感染管理委員會(huì)關(guān)于購(gòu)置消毒 滅菌器械（含一 次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、 器具）的審定意見，全院統(tǒng)一、 集中采購(gòu)。 按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)索證、進(jìn)貨時(shí)質(zhì)量 驗(yàn)收，嚴(yán)把驗(yàn)證準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并指 定專人妥善保管、建 立登記帳冊(cè)。 每季度 接受醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督檢查； 2、臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療器械若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或 其他異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用并留取樣本送驗(yàn) 。 設(shè)備 管理部門應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作 退、換貨處理； 3、負(fù)責(zé)對(duì)臨床使用的大型消毒器械定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)（ 可參照說(shuō)明書），并記錄 備查。 后勤管理部門的醫(yī)院感染管理職責(zé) 1、根據(jù) 綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn) 有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī) 院感染的要求，在新建、改 建、擴(kuò)建醫(yī)院建筑時(shí)，需與 醫(yī)院感染管理 部門共同審評(píng)建筑設(shè)計(jì)方案； 2、 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、 臨時(shí)貯存與 轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作。每月自查并定期接受醫(yī)院感染管理部門的 督查； 3、負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放 標(biāo)準(zhǔn)”； 4、對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，做到潔污分開、物流順 行通過，專車、專線運(yùn)輸， 不得在病房、走廊等處清點(diǎn)污 衣、被服等； 5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合中 華人民共和國(guó)食 品衛(wèi)生法要求。 臨床科室醫(yī)院感染管理小組 人員組成：臨床科室醫(yī) 院 感染 管 理小組 （在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下， 由 護(hù)士 長(zhǎng) 及本 科 兼 職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士參與 組 成 ）： 科主任是本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人 臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé) 1、根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃，結(jié)合 實(shí)際， 制定本科室相關(guān)制度，并落實(shí)到位 ； 2、凡住院患者由床位醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫醫(yī)院感 染病例調(diào)查表，實(shí)施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)控，掌 握各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室 醫(yī)院感染發(fā)病率； 臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé) 3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，需及時(shí)送驗(yàn)病原 學(xué)檢查，查找感染源、感染途徑，控制蔓 延。做好感染病例的登記，并于 24小時(shí)內(nèi) 填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)卡”上報(bào)醫(yī)院感染 管理部門；出現(xiàn)流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)報(bào)告，并 積極協(xié)助醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行調(diào)查，妥 善救治患者； 臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé) 4、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理使 用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥 明確；分線分級(jí)使用抗菌藥物，使用率爭(zhēng)控 制在 50%以下。護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的 藥理作用、配伍禁忌和配置要求， 準(zhǔn)確執(zhí) 行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應(yīng)， 必要時(shí) 向 經(jīng) 治醫(yī)師報(bào)告； 5、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù) 操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施； 臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé) 6、 按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 監(jiān)測(cè)，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求； 7、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī) 院感染知識(shí)的培訓(xùn)； 8、保持病房整潔，做好病人、陪客、探視 人員的管理 。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中履行的 職責(zé) 1、貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無(wú) 菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度。 2、遵照 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 和 本省 實(shí)施 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 管理辦法 等相關(guān)規(guī)定，做到正確合理使用 抗菌藥物。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中履行的 職責(zé) 3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)對(duì)住院病人進(jìn)行 監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，及時(shí)留送標(biāo)本進(jìn)行 病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，如實(shí)填報(bào)并積極救治患 者。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)立即報(bào)告醫(yī)院感染 管理部門，并協(xié)助調(diào)查；屬于法定傳染病的，按 傳染病防治法 規(guī)定上報(bào)，做好相關(guān)消毒隔離 工作。 4、遵循手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。 5、參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。 6、做好病人、陪客及探視人員的管理工作。 市、縣醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心組織建設(shè) 市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心辦公室掛靠 市三 級(jí)綜合醫(yī)院感染管理科 各縣、區(qū)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心辦公室掛 靠 縣、區(qū)二級(jí)綜合性醫(yī)院感染管理科 淮南 市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心組織網(wǎng)絡(luò) 淮南 市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心 （ 掛靠 淮南市第一人民 醫(yī)院 ） 朝陽(yáng)醫(yī)院 東方總院 新華醫(yī)院 民營(yíng)二級(jí)醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 市直二級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 本 省 各地市、 縣醫(yī)院感染管理質(zhì)量 控制中心的任務(wù)和職責(zé) 1、制定地區(qū)醫(yī)院感染控制規(guī)劃； 2、負(fù)責(zé)對(duì)組織地區(qū)醫(yī)院感染管理工作進(jìn) 行指導(dǎo)，開展醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)和各 類學(xué)術(shù)活動(dòng)； 3、組織開展轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī) 院感染管理知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)院感染管理督導(dǎo)考 核等工作，推進(jìn)本區(qū)域醫(yī)院感染管理質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn)，提升醫(yī)院感染防控工作能力。 地、 市 、 縣醫(yī)院感染管理質(zhì)量 控制中心的任務(wù)和職責(zé) 1、全面貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員 會(huì)辦 公廳 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 ， 達(dá)到培訓(xùn)覆蓋率 100%、督導(dǎo)覆蓋率 100%。 2、建立二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。 3、每年進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心工作的總結(jié)， 制定下一年醫(yī)院感染管理規(guī)劃。 4、 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心建設(shè)，明確工 作職責(zé)，切實(shí)發(fā)揮推進(jìn)全省及本區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染 管理質(zhì)量控制作用 ， 實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 地、 市 、縣醫(yī)院感染管理質(zhì)量控 制中心的任務(wù)和職責(zé) 5、 參與衛(wèi)生行政部門組織的轄區(qū)內(nèi)新建、改建 的 500張床以下醫(yī)院的消毒供應(yīng)室（中心）、重 癥 醫(yī)學(xué)科、新生兒病房、血液透析中心、手術(shù) 部（ 室）、腔鏡中心、感染性疾病科等醫(yī)院感 染管理 的重點(diǎn)部門驗(yàn)收。 (與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)許可核準(zhǔn)診療科目、年終 校驗(yàn)同步 ） 6、 市級(jí)醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心為各縣、區(qū)醫(yī)院感 染重點(diǎn)部門提供業(yè)務(wù)指導(dǎo) 。 基層醫(yī)院存在主要問題 （ 共性 ） 1、 基本設(shè)施簡(jiǎn)陋： 多數(shù)基礎(chǔ)條件差 ,資金不足 , 普遍 存在著硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋 ,布局不合理 ,消毒 設(shè)備落后 ， 消 毒滅菌質(zhì)量難以保證等問題 , 醫(yī)源性感染隱患較大 。 2、 術(shù)室管理方面： 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室布 局 、 流 程流程 、 無(wú)菌物品使用 、 存放不符 合要求；消毒劑使 用不規(guī)范 ， 器械用戊二 醛浸泡 ， 但浸泡時(shí)間達(dá)不到滅 菌要求 ， 對(duì) 消毒劑濃度不定期監(jiān)測(cè)和更換 ， 浸泡后的 器械使用前不用無(wú)菌水沖洗；手術(shù)室缺少 連臺(tái)手術(shù)間 消毒記錄；手術(shù)室器械在手術(shù)室清洗 ， 但手術(shù)室無(wú)任 何清洗設(shè)備 、 防護(hù)設(shè)施； 基層醫(yī)院存在主要問題 （ 共性 ） （ 3）、消毒滅菌管理方面： 多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供 應(yīng)室管理不規(guī)范 ,工作人員缺少崗位培訓(xùn)證書，知識(shí) 匱乏，不能保障消毒滅菌質(zhì)量；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然 與有資質(zhì)醫(yī)院簽訂了消毒供應(yīng)協(xié)議，但仍自行進(jìn)行 手術(shù)器械自行清洗、干燥、包裝，由于缺少清洗、 干燥設(shè)備，清洗、干燥、包裝不符合要求；無(wú)菌包 包布臟、黑，不能做到一用一洗，包內(nèi)器械銹蝕、 有不潔現(xiàn)象。消毒滅菌監(jiān)測(cè)不到位，絕大部分醫(yī)療 機(jī)構(gòu)未開展消毒滅菌質(zhì)量生物監(jiān)測(cè)。 基層醫(yī)院存在主要問題 （ 共性 ） （ 4）、醫(yī)療廢物管理方面 ：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu) 與 市環(huán)保局指定單位簽訂并執(zhí)行了醫(yī)療廢 物處置 管理協(xié)議，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)缺少流 水設(shè)施，未 進(jìn)行沖洗、消毒； 3天交接轉(zhuǎn)運(yùn)，超過 24小時(shí)， 不符 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求 ；個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療廢物露天暫存；個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物自行 焚燒處理 。 （ 5） 、 手衛(wèi)生管理方 面 ： 部 分醫(yī) 療 機(jī)構(gòu)多數(shù) 手衛(wèi)生設(shè)施不完善， 缺 少干 手 設(shè)施。 （ 6）、醫(yī)院感染管理知 識(shí) 匱乏。 啟 示 重視人的因素：盯住護(hù)士、盯 住科主任、盯住工勤、盯住感控醫(yī) 生、護(hù)士； 集束化方案 落實(shí)基本防控措施 醫(yī)護(hù)人員和我們的關(guān)系 是朋友 是老師 是師長(zhǎng) 是同事 檢查 、 指導(dǎo)、服務(wù)并重 26 建立其它管理部門溝通機(jī)制 護(hù)理部 醫(yī) 政 部 （科） 后勤部 設(shè)備科 藥劑科 溝通機(jī)制 聯(lián)席會(huì)議、聯(lián)合檢查紀(jì)要 反饋問題的書面往來(lái) 注重管理方法的應(yīng)用 霍桑效應(yīng) ： 是指那些意識(shí)到自己正在被別 人觀察的個(gè)人具有改變自己行為的傾向心 理學(xué)上的一種實(shí)驗(yàn)者效應(yīng)。 管理人員，尤其是基層管理人員要重視 人際關(guān)系，通過積極的意見交流 ， 達(dá)到感 情的上下溝通。對(duì)活動(dòng)的成敗有著舉足輕 重的作用。 注重管理方法的應(yīng)用 破窗理 論 ：環(huán)境中的不良現(xiàn)象如果被放任 存在，會(huì)誘使人們仿效，甚至變本加厲。 “第一扇破窗”常常是事情惡化的起點(diǎn)。 指出環(huán)境可以 對(duì) 一個(gè) 人 產(chǎn)生強(qiáng)烈的暗示性 和誘導(dǎo)性。 應(yīng) 用要 訣 ：維 護(hù) 制度，營(yíng)造環(huán) 境。 如何處理好與各部門關(guān)系 與醫(yī) 政 部 （科） 的關(guān)系 與護(hù)理部的關(guān)系 與臨床科室的關(guān)系 與醫(yī)技科室的關(guān)系 與其他部門的關(guān)系 如何能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持 堅(jiān)持原則 書面報(bào)告 掌握方式 注意時(shí)機(jī) 把握機(jī)會(huì) 執(zhí)行力理論的醫(yī)院感染管理中應(yīng)用 執(zhí)行力 是管理學(xué)一個(gè)非常重要的概念 近年來(lái)管理學(xué)研究的熱點(diǎn)之一 執(zhí)行 如何完成任務(wù)的學(xué)問 Larry Bossidy（拉里 .博西迪是全球聲譽(yù)卓著的公司 CEO的 咨詢顧問，是霍尼韋爾國(guó)際公司前任總裁兼 CEO，是 全球最受尊敬的 CEO之一） Ram Charan （拉姆 查蘭是游刃于國(guó)際 500強(qiáng)公司的資深 顧問 ，擁有哈佛商學(xué)院的 MBA和 DBA學(xué)位，獲得貝克 學(xué)者獎(jiǎng)）著 1.流程化（從頭到尾流程化） 2.明晰化（針對(duì)每一個(gè)工作內(nèi)容，根據(jù) 結(jié)果要求將工作內(nèi)容加以明晰化 ) 3.操作化（把明晰的工作內(nèi)容納入操作 狀態(tài)） 同時(shí)注重：團(tuán)隊(duì)、流程、細(xì)節(jié)、溝通 結(jié) 語(yǔ) 真正把握 角色 定位； 必須知行合一，同心協(xié)力； 必須達(dá)成共識(shí)，形成合力； 管控結(jié)合，督導(dǎo)并重； 控制風(fēng)險(xiǎn)，防患未 “ 染 ” ；