【網(wǎng)絡(luò)會計(jì)論文】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心建立策略摘要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心管理模式的有效開展，能夠在一定程度上提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，并且在規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作的同時，也能夠有效加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理，保障資金高效利用。應(yīng)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心政策方面的完善力度，以政策規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心工作的各個環(huán)節(jié)，保障有效提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和管理水平是當(dāng)前最重要的任務(wù)。關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計(jì)核算中心；人員編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心的人員工資以及各項(xiàng)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)開支等往往需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來支付，面對較大的資金，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)壓力逐漸加大，缺乏足夠資金支持的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心，也難以保障工作的順利開展，急需建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)核算中心，以此提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理能力。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心存在的問題（一）缺乏健全的機(jī)構(gòu)設(shè)置，未落實(shí)人員編制從一些地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心實(shí)際運(yùn)行情況來看，這類衛(wèi)生院屬于臨時設(shè)立的管理機(jī)構(gòu)之一，機(jī)構(gòu)設(shè)置并不健全，核算中心的工作人員主要是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)的方式參與到核算中心開展工作，使得核算中心未充分落實(shí)人員編制，受這一因素影響，使得核算中心工作人員在工作中難以安心工作，往往會過于憂慮后續(xù)自身發(fā)展等方面問題。（二）財(cái)務(wù)分析和指導(dǎo)職能亟待加強(qiáng)一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心管理工作開展過程中，僅僅是會計(jì)核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督方面的工作得到了實(shí)行，而在財(cái)務(wù)分析和指導(dǎo)職能等方面效果卻并不理想。第一，因會計(jì)核算中心和衛(wèi)生院二者間的人員關(guān)系并未良好建立，在會計(jì)核算中心進(jìn)行會計(jì)核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督工作時，難以全面掌握各單位發(fā)生的業(yè)務(wù)事項(xiàng)。此外，因衛(wèi)生院面臨著繁雜的收支項(xiàng)目種類，不可避免的就會有一些會計(jì)人員對開支缺乏合理性的分辨，僅僅是以各單位上交手續(xù)齊全的票據(jù)等為依據(jù)，確定其與開支要求相符時即給予支付入賬，相應(yīng)的真實(shí)性以及合理性與否等難以準(zhǔn)確判斷；加之核算中心的每位會計(jì)基本上都是負(fù)責(zé)三到四個衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)核算工作，工作中從原始單據(jù)的審核到報(bào)表制作等工作比較繁雜，基本沒有時間到基層了解所負(fù)責(zé)核算單位的實(shí)際情況，如此就會出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。第二，在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理理念影響背景下，使得會計(jì)核算中心功能并未充分發(fā)揮，僅僅是以提供會計(jì)核算工作和協(xié)助衛(wèi)生院管理財(cái)務(wù)等為主要工作內(nèi)容，而在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)運(yùn)營情況了解、分析和資產(chǎn)使用指導(dǎo)等方面功能卻未能充分發(fā)揮。（三）財(cái)務(wù)管理作用弱化自成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的一些崗位被逐漸取消，如會計(jì)以及出納等，相應(yīng)的對報(bào)賬員這一崗位進(jìn)行了設(shè)立，但從大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)賬員實(shí)際情況來看，多以兼職為主，專業(yè)性的財(cái)務(wù)知識并不具備，并且衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理鞏固職能僅以兼職人員為主也難以良好勝任，如此就使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員十分缺乏；加之核算中心在審核報(bào)帳材料時，一般都是按照財(cái)務(wù)制度要求嚴(yán)格審核，對不符合要求的不予報(bào)銷，此時在一些院長對財(cái)務(wù)制度并不了解的情況下，就會使其產(chǎn)生核算中心故意不給報(bào)銷的想法，就會造成核算中心會計(jì)人員和衛(wèi)生院院長不能站在同一戰(zhàn)線的問題，使得核算中心財(cái)務(wù)管理逐漸弱化，與此同時，在一些衛(wèi)生院院長自身財(cái)務(wù)管理觀念缺乏的情況下，也會使得衛(wèi)生院整體在一定程度上制約財(cái)務(wù)工作，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸形成了弱化的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理局面。（四）管理成本和管理效率有待提升現(xiàn)階段多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式已經(jīng)趨于信息化方向發(fā)展，但值得注意的是，一些會計(jì)核算中心和衛(wèi)生院間的聯(lián)機(jī)操作卻并沒有開展，在會計(jì)核算和保障、辦理其他各業(yè)務(wù)過程中，會計(jì)核算中心仍然是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理業(yè)務(wù)的主要場所。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)交通不通暢且會計(jì)核算中心和衛(wèi)生院距離較遠(yuǎn)等情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些事項(xiàng)的辦理就面臨著較大的困難，不僅會使得衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理成本逐漸加大，同時也難以保障會計(jì)核算中心管理效率和管理質(zhì)量的有效提升。二、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心的策略（一）積極設(shè)立會計(jì)核算中心在會計(jì)核算中心建立健全的過程中，應(yīng)盡可能在衛(wèi)生健康局的指導(dǎo)下積極設(shè)立，并由衛(wèi)生健康局進(jìn)行統(tǒng)一管理，基于衛(wèi)生健康局下建立的會計(jì)核算中心，能夠?yàn)樾l(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)管理中所占據(jù)的主體位置提供保障，并實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌調(diào)劑以及科學(xué)、高效地使用財(cái)政經(jīng)費(fèi)的運(yùn)行模式。此外，還能夠?yàn)榘踩屯暾男l(wèi)生院經(jīng)費(fèi)提供保障，有效避免挪用以及擠占等現(xiàn)象的發(fā)生。以衛(wèi)生健康局內(nèi)部正式科室存在的會計(jì)核算中心，由財(cái)政承擔(dān)其各項(xiàng)資金支出，保障辦公經(jīng)費(fèi)問題有效解決的同時，也能將人員編制問題給予有效解決。會計(jì)核算中心建立健全過程中，可以考慮調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，并由衛(wèi)生健康局對會計(jì)核算中心的一些編制進(jìn)行調(diào)劑處理，跟隨著編制設(shè)置相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)。（二）強(qiáng)化會計(jì)核算中心的職能在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和會計(jì)核算中心處于距離較遠(yuǎn)的情況下，加之基層調(diào)查以及服務(wù)意識的嚴(yán)重缺乏，核算中心會計(jì)人員只顧于繁雜的會計(jì)核算工作而缺少到基層衛(wèi)生院實(shí)地了解情況，就會使得二者間脫節(jié)現(xiàn)象逐漸形成，難以良好發(fā)揮會計(jì)核算中心功能?；诖耍瑥臅?jì)核算中心角度來說，可以實(shí)行片區(qū)會計(jì)責(zé)任制，簡單來說就是由專門的會計(jì)人員對幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，同時需要會計(jì)人員以定期的方式到衛(wèi)生院中進(jìn)行深入了解，跟蹤查訪并核對衛(wèi)生院業(yè)務(wù)情況。此外，為促進(jìn)會計(jì)核算中心作用得以充分發(fā)揮，應(yīng)基于會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，從財(cái)務(wù)分析和指導(dǎo)職能方面加強(qiáng)力度，借此將會計(jì)核算中心參謀助手功能作用充分發(fā)揮出來，保障有機(jī)結(jié)合的理財(cái)服務(wù)功能和管理模式有效形成?；诟鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況的充分分析，保障會計(jì)核算中心能夠?qū)πl(wèi)生院資金情況進(jìn)行及時全面掌握，進(jìn)而為衛(wèi)生院良性循環(huán)以及健康發(fā)展提供有力保障。會計(jì)核算中心還可以以衛(wèi)生院實(shí)際情況為依據(jù)，對衛(wèi)生院增收節(jié)支的全新方式積極探索，從衛(wèi)生院資金使用潛力方面進(jìn)行深入挖掘，以準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)推動衛(wèi)生院健康有序發(fā)展。（三）積極加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理力度一方面，需要從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)賬員質(zhì)量方面給予保障，此時需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在選拔報(bào)賬員的過程中、充分考察報(bào)賬員是否具備相關(guān)財(cái)務(wù)知識，在衛(wèi)生院現(xiàn)有人員與條件不符的情況下，則由上級主管部門從自身中進(jìn)行抽調(diào)并下派，如衛(wèi)生院現(xiàn)有人員與相應(yīng)要求不符，就需要進(jìn)行全縣范圍內(nèi)的調(diào)劑、招聘，確保引進(jìn)專業(yè)的報(bào)賬員。另一方面，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長與報(bào)賬員應(yīng)積極開展相應(yīng)的培訓(xùn)工作，基于專業(yè)知識和法律法規(guī)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和了解，促進(jìn)院長和報(bào)賬員的法律意識以及財(cái)務(wù)管理意識得以全面強(qiáng)化，進(jìn)而重視財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)報(bào)賬員財(cái)務(wù)綜合水平提高的同時，保障內(nèi)部財(cái)務(wù)管理力度的有效加強(qiáng)，有效提升衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。（四）積極推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程會計(jì)核算中心應(yīng)在現(xiàn)代化管理技術(shù)和管理方式方面加強(qiáng)引進(jìn)力度，基于信息化科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，確保與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心相匹配的會計(jì)軟件得以有效開發(fā)，促進(jìn)網(wǎng)上報(bào)銷形式的衛(wèi)生院報(bào)賬制度得以有效實(shí)現(xiàn)，并從整體化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺建立方面加強(qiáng)力度，促使會計(jì)核算中心管理效率得以全面提高，在信息化建設(shè)的背景下還能夠?qū)⑿l(wèi)生院財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一核算成本進(jìn)行一定程度的降低。三、結(jié)語在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心政策建立健全和不斷創(chuàng)新優(yōu)化背景下，能夠保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟隨新醫(yī)改發(fā)展需要進(jìn)行自身的優(yōu)化改進(jìn)，有效保障自身醫(yī)療服務(wù)能力的有效提升。在當(dāng)前新形式下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻，為確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心政策有效建立和實(shí)效性的充分發(fā)揮，應(yīng)該充分考慮到自身存在的實(shí)際問題、進(jìn)而從實(shí)際情況出發(fā)，積極探索可行措施，基于會計(jì)核算中心職能的有效強(qiáng)化，從整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理能力。參考文獻(xiàn)：1吳洪秀.關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會計(jì)核算中心管理創(chuàng)新研究J.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2019,(23):153-154.2方家東.關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算運(yùn)行機(jī)制的探討J.財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016,(17):208+210.