PBL教學(xué)的解剖學(xué)論文PBL教學(xué)的解剖學(xué)論文 2015/04/14 1實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的組織與培訓(xùn)11實(shí)驗(yàn)組織由學(xué)校教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和團(tuán)委在每學(xué)年的第二學(xué)期面向全校各個(gè)年級招募對解剖學(xué)有求知欲的學(xué)生開展“利用局解前后遺體擴(kuò)展解剖學(xué)知識，制作解剖標(biāo)本，促進(jìn)動(dòng)手能力”的大學(xué)生創(chuàng)新課題申請。針對大二及以上學(xué)生，專業(yè)不限。課題立項(xiàng)后，學(xué)校撥給經(jīng)費(fèi)，實(shí)驗(yàn)室每周向?qū)W生開放兩次。學(xué)生以相同或相關(guān)專業(yè)組成小組，然后以小組為單位開展實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)踐所需物品由解剖實(shí)驗(yàn)室提供。12實(shí)驗(yàn)前培訓(xùn)由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師對實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行前期培訓(xùn)，包括思想教育、解剖器材的使用與標(biāo)本制作過程的注意事項(xiàng)。(1)思想教育的目的是使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中能始終懷著一顆對捐獻(xiàn)遺體者感恩的心，并以此來激勵(lì)解剖學(xué)知識的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)者對醫(yī)學(xué)發(fā)展的期待。(2)解剖器材的使用與標(biāo)本制作過程的注意事項(xiàng)著重于以下兩點(diǎn):按照外科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，要求學(xué)生熟練掌握相關(guān)手術(shù)器材的使用，將解剖室比作手術(shù)室，遺體比作患者，實(shí)驗(yàn)者發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)隊(duì)作用，保證順利完成每次實(shí)踐操作。確保使用實(shí)驗(yàn)過程中的個(gè)人安全及避免對他人的誤傷。要求實(shí)驗(yàn)人員在解剖遺體與制作標(biāo)本過程中充分利用有限的遺體，最大程度上減少失誤與浪費(fèi)。2實(shí)驗(yàn)的方式及內(nèi)容21將遺體利用最大化在局部解剖學(xué)開課之前或開課期間，由實(shí)驗(yàn)小組中針灸推拿專業(yè)的學(xué)生在遺體上進(jìn)行人體經(jīng)脈循行路線的標(biāo)記，并用顏色的標(biāo)記筆區(qū)分不同的經(jīng)絡(luò)，依據(jù)解剖學(xué)骨學(xué)和肌學(xué)標(biāo)志找到相關(guān)腧穴，用有色長柄圖釘標(biāo)示，使同學(xué)有的放矢，加深對經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位及腧穴解剖知識的掌握。對于其他專業(yè)的學(xué)生，則將解剖后的組織、器官進(jìn)行復(fù)位，根據(jù)專業(yè)側(cè)重相關(guān)系統(tǒng)，由宏觀到微觀、由基礎(chǔ)到臨床廣泛探討。例如藥學(xué)專業(yè)可以通過消化及循環(huán)系統(tǒng)了解藥物進(jìn)入人體后的吸收、消化、及作用途徑等。22打破原有解剖學(xué)教學(xué)模式指導(dǎo)老師不再就系統(tǒng)解剖講系統(tǒng)，而是以系統(tǒng)為主線，參照遺體標(biāo)本及模型對實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行重要的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)與回顧，并且旁涉組織學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)。這一方式具有系統(tǒng)性、整體性與聯(lián)系性，能較好地啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維，將醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行充分地聯(lián)系與融合，使學(xué)生在短期內(nèi)能夠?qū)馄手R進(jìn)行回顧與復(fù)習(xí)，為后期各專業(yè)課和臨床實(shí)踐的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。23PBL教學(xué)法的具體應(yīng)用PBL教學(xué)方法是指以臨床問題為引導(dǎo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)4。雖然學(xué)生都上過基礎(chǔ)課，但大多數(shù)學(xué)生不知如何應(yīng)用已經(jīng)學(xué)過的知識去解釋臨床中遇到的問題。對此，指導(dǎo)老師針對某一問題進(jìn)行宏觀和微觀形態(tài)學(xué)上的引導(dǎo)。每次尸體解剖課后，均組織學(xué)生討論死亡原因、疾病的發(fā)生發(fā)展過程等，結(jié)合所學(xué)的病理知識進(jìn)行綜合分析。例如，在解剖遺體后見一例肝的局部萎縮，右側(cè)縱膈膜與后壁膜移行處有大量淤血。對此老師讓學(xué)生課后查資料，。在下次實(shí)驗(yàn)時(shí)進(jìn)行討論5。討論中有的同學(xué)認(rèn)為是循環(huán)和血液系統(tǒng)的病理改變，有的同學(xué)認(rèn)為是消化系統(tǒng)肝病引起的結(jié)果。最后在綜合相關(guān)文獻(xiàn)資料及尸體情況并請教老師的基礎(chǔ)上得出結(jié)論:“出血是循環(huán)系統(tǒng)病理改變的外在表相，實(shí)質(zhì)應(yīng)是肝硬化晚期造成門脈高壓癥，在側(cè)支循環(huán)時(shí)導(dǎo)致食管靜脈叢怒張和破裂出血”。這樣將PBL教學(xué)法貫穿在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，將老師指導(dǎo)與學(xué)生討論結(jié)合起來，改變了以往教學(xué)中教師“一言堂”的局面和學(xué)生對解剖課學(xué)習(xí)沒興趣的狀態(tài)，激發(fā)了學(xué)生對人體解剖學(xué)知識的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生在解剖中能主動(dòng)與病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等知識進(jìn)行聯(lián)系，綜合素質(zhì)得到提高。24制作教學(xué)和陳列標(biāo)本我校每年都有部分局解后廢棄的尸材，以往要耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力去火化等進(jìn)行處理。自從設(shè)立人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方向大學(xué)生創(chuàng)新基金項(xiàng)目后，原本需要廢棄處理的尸材被師生們充分利用進(jìn)行解剖和相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。師生們根據(jù)遺體狀況制作教學(xué)標(biāo)本，并查找文獻(xiàn)資料，且學(xué)生們盡量自主設(shè)計(jì)制作，并遵循“先易后難，先淺后深，先留后舍，比美創(chuàng)新”6的原則。此過程中，我們認(rèn)為有以下幾點(diǎn)最能體現(xiàn)意義所在:充分實(shí)現(xiàn)了遺體捐獻(xiàn)者的遺愿。彌補(bǔ)了人體解剖教學(xué)資源的局限，改善了解剖教學(xué)標(biāo)本陳舊、數(shù)量不足的狀況，變廢為寶，貫徹了節(jié)約型校園建設(shè)的辦學(xué)理念。學(xué)生在制作解剖標(biāo)本中也是一種學(xué)習(xí)，因?yàn)橹挥谐浞至私饽骋粯?biāo)本的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等才能做好這件標(biāo)本。這個(gè)過程獲取的知識能給學(xué)生留下深刻印象。教學(xué)標(biāo)本的制作填補(bǔ)學(xué)生沒有動(dòng)手機(jī)會(huì)的空白，進(jìn)一步提高了學(xué)生分析問題、解決問題和動(dòng)手制作的能力，為提高學(xué)生綜合素質(zhì)開辟了新途徑。3實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目存在的需求與不足鑒于解剖學(xué)知識與后續(xù)學(xué)科存在廣泛聯(lián)系，涉及知識內(nèi)容豐富廣博的特點(diǎn)，需要有各專業(yè)相關(guān)教師參與協(xié)作，為學(xué)生進(jìn)一步拓寬知識面及專業(yè)研究提供空間。學(xué)生來自不同專業(yè)，在學(xué)習(xí)過程中所提出的問題都與自己專業(yè)密切相關(guān)，這對老師提出了較高要求，要求老師拓寬知識面，能夠正確引導(dǎo)學(xué)生。由于該項(xiàng)目受到實(shí)驗(yàn)室條件、指導(dǎo)教師水平、參與學(xué)生人數(shù)等多方面的限制，受益學(xué)生有限，不適于大范圍推廣，并且該實(shí)驗(yàn)是回歸式的，具有多專業(yè)性、問題廣泛性、實(shí)踐問題的不確定性，使得教學(xué)難以把握，這些都有待進(jìn)一步深入探究。作者：李東東侯志濤戴光勇賈文嫣董思單位：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)