臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生探討臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生探討 2016/03/22 :在“雙軌合一”模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力的培養(yǎng)得到加強，科研能力的培養(yǎng)被部分削弱。因此，如何在“雙軌合一”模式下提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力是亟待解決的問題。該文在分析“雙軌合一”培養(yǎng)模式實施中科研能力培養(yǎng)方面存在問題的基礎(chǔ)上，對如何提高專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進(jìn)行了探討。:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生;雙軌合一;科研能力;培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強的臨床實踐能力和具備一定科研能力的醫(yī)學(xué)高層次人才。然而，在實際培養(yǎng)過程中，研究生科研能力的培養(yǎng)往往與臨床實踐能力的培養(yǎng)存在著一定矛盾1。2013年，教育部對臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，掀起臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的探索。雖然“雙軌合一”模式解決了兩者培訓(xùn)內(nèi)容的重復(fù)性問題，但也凸顯了一些新的問題:明顯的是專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維和技能得到加強，但科研能力相對較弱。在此背景下，我們分析了科研能力對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生重要性的基礎(chǔ)上，針對存在的問題就“雙軌合一”培養(yǎng)模式下如何提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進(jìn)行探討，以期為“雙軌合一”培養(yǎng)模式下提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力提供參考和借鑒。1科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中具有重要地位，對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和核心競爭力具有十分重要的作用2。根據(jù)我國高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅需要具備扎實的臨床基礎(chǔ)知識和臨床技能，還需要具備一定的科研能力和創(chuàng)新能力。其中，學(xué)位論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志3-4，而學(xué)位論文水平的高低直接體現(xiàn)了研究生本身的科研能力和水平。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床專業(yè)學(xué)位研究生用于臨床實踐的時間增加，用于科研能力培養(yǎng)和實踐的時間必然減少。在當(dāng)前就業(yè)形勢嚴(yán)峻、文化成績和臨床實踐能力對等的情況下，具備較高的科研能力者往往能在競爭中脫穎而出。石春蕊5等認(rèn)為，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)階段，加強和創(chuàng)新研究生科研能力培養(yǎng)是一項迫切的工作，注意研究生科研能力培養(yǎng)與就業(yè)預(yù)期相結(jié)合。此外，加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的教育和培養(yǎng)，不僅有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展，也是醫(yī)學(xué)院校綜合實力的重要體現(xiàn)。因此，不管是從研究生以后的長遠(yuǎn)發(fā)展或是提高醫(yī)學(xué)院校綜合實力的角度來看，都需要加強專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)。2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)存在的問題21導(dǎo)師對科研能力培養(yǎng)重視不夠?qū)煹囊龑?dǎo)對研究生科研能力的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用6-7。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的導(dǎo)師一般由高級職稱的醫(yī)師擔(dān)任，但某些導(dǎo)師可能存在臨床科研能力的缺乏或者對科研能力不重視問題，導(dǎo)致住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠佳。再者，由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，導(dǎo)師一般只進(jìn)行三級查房和臨床思維的培養(yǎng)，對科研能力的培養(yǎng)常常被忽略，導(dǎo)致臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力方面的欠缺。同時，在醫(yī)院組織的講座和培訓(xùn)中，關(guān)于如何提高科研能力的活動很少，且科室缺乏針對住院醫(yī)師和研究生設(shè)立的基金項目，導(dǎo)致科室科研氛圍不足。22系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)缺乏傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生第一學(xué)年上學(xué)期為理論知識學(xué)習(xí)，兩年時間在臨床科室輪轉(zhuǎn)，剩下半年的時間用于科研能力的培養(yǎng)和論文撰寫。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求三年一直在臨床科室輪轉(zhuǎn)，很多高校為了保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)的時間和效率，壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課程學(xué)習(xí)時間，精簡科研課程教學(xué)。對于如何培養(yǎng)科研能力、如何掌握科研操作均未有相關(guān)的介紹，對于循證醫(yī)學(xué)、臨床科研方法以及統(tǒng)計學(xué)軟件等課程研究范圍涉及少，往往忽視科研在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的作用。23對科研意識培養(yǎng)不夠重視科研意識是指科學(xué)研究者探究、認(rèn)識未知的覺察和主動性，對臨床醫(yī)學(xué)科研具有重要意義?？蒲心芰Φ奶嵘且粋€延續(xù)不斷的過程，短時間內(nèi)不可看到很大的成效，因此需要從臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研意識培養(yǎng)起，一點一滴的積累。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，對臨床技能的提升較為重視，對科研意識培養(yǎng)重視不夠。在這種條件下，很多研究生經(jīng)過三年輪轉(zhuǎn)后，臨床科研意識逐漸退化，重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外，在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生缺乏科研的欲望，認(rèn)為只要把日常醫(yī)療工作完成即可，認(rèn)為科研對于研究生的學(xué)習(xí)可有可無。3對臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的建議31實行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”8-9即每位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有兩位導(dǎo)師指導(dǎo)臨床和科研，其中一位導(dǎo)師是傳統(tǒng)的導(dǎo)師，由具有豐富臨床實踐和指導(dǎo)研究生科研培養(yǎng)經(jīng)驗的醫(yī)師擔(dān)任，其主要負(fù)責(zé)臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)和科研能力的培養(yǎng);另一位導(dǎo)師主要是醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)院中從事科學(xué)研究的學(xué)者或研究人員，其主要負(fù)責(zé)傳授科研基礎(chǔ)理論知識和培養(yǎng)科研理念。團(tuán)隊指導(dǎo)的導(dǎo)師模式也是“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”的一種形式，由一個團(tuán)隊對臨床專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研指導(dǎo)。單一的導(dǎo)師對臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)有局限性，團(tuán)隊指導(dǎo)的導(dǎo)師模式能夠發(fā)揮團(tuán)隊每個導(dǎo)師的長處，能取長補短，促進(jìn)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的全面發(fā)展。王健10等認(rèn)為“雙導(dǎo)師制”可以靈活的將高校研究生理論知識和科研成果有效應(yīng)用于臨床實踐，有利于實現(xiàn)“學(xué)、研、用”有機結(jié)合，適合培養(yǎng)高層次和復(fù)合型人才的需求。32開放科研實驗室科研實驗室是教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)研究生動手能力和科研能力的重要基地11。利用科研實驗室的平臺，讓每一位臨床專業(yè)學(xué)位研究生根據(jù)自己的課題需求進(jìn)入實驗室研究，可以最大程度地實現(xiàn)科研資源的優(yōu)化配置。科研實驗室開放包括對科研儀器和設(shè)備的開放，如基因測序儀、基因芯片工作站、蛋白電泳系統(tǒng)、生物安全柜、超凈工作臺、流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡、激光切割顯微鏡，等;對科研資源的開放，如開放相關(guān)的文獻(xiàn)查詢數(shù)據(jù)庫，供臨床專業(yè)學(xué)位研究生查詢文獻(xiàn);對科研時間的開放，如科研實驗室在晚上、周末或者節(jié)假日均面對研究生予以開放。33提高對畢業(yè)生的科研要求在“雙軌合一”模式下，研究生管理部門可適當(dāng)增加畢業(yè)生學(xué)位論文的要求，如在論文選題方面要求具有創(chuàng)新性、前沿性和科學(xué)性，同時要求從研究目標(biāo)、科研設(shè)計方案、選取指標(biāo)、技術(shù)路線等方面列出具體的實施方案，并探討其可行性。此外，科研選題也必須要求結(jié)合臨床實踐并使研究結(jié)果能夠用于臨床上，培養(yǎng)研究生的臨床科研能力和解決實際問題的能力。除了上述措施，也可以根據(jù)各地的實際情況，適當(dāng)要求增加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的發(fā)表數(shù)量和發(fā)表刊物的檔次，如增加發(fā)表論文篇數(shù)，要求發(fā)表核心期刊的文章，等。34建立、健全科研能力培養(yǎng)機制建立健全科研能力培養(yǎng)機制是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的保障。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，科研能力培養(yǎng)的機制包括設(shè)立專項基金、定期開設(shè)科研講座、搭建科研成果交流平臺和建立激勵機制，等。為了提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力，研究生管理部門可以設(shè)立針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的專項研究基金，積極鼓勵臨床專業(yè)學(xué)位研究生申請課題和參與科研;此外，還可以定期聘請國內(nèi)外專家開展科研專題講座，并把聽取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系，要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生聽取足夠場次的講座才能取得碩士學(xué)位;醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)充分搭建科研成果交流平臺，邀請國內(nèi)外專家學(xué)者來授課，加強國內(nèi)外學(xué)者與研究生的交流，為研究生營造良好的學(xué)術(shù)氛圍;建立激勵機制包括對帶教教師和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的獎勵，如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生撰寫的論文錄用后，論文發(fā)表的版面費可以報銷，帶教教師可以獲得額外的獎勵，激勵研究生積極參與臨床科研12。科研能力是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的重點培養(yǎng)目標(biāo)之一。在“雙軌合一”的培養(yǎng)模式下，容易出現(xiàn)“重臨床，輕科研”的培養(yǎng)偏差。然而，不管是出于研究生畢業(yè)后職業(yè)生涯的發(fā)展還是提高醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才水平和層次的需要，都離不開對研究生科研能力的培養(yǎng)和重視。因此，不管研究生培養(yǎng)的模式和途徑如何變化，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)始終作為研究生培養(yǎng)的重點，研究生教育應(yīng)予以充分重視和不斷采取措施予以強化，切實保障人才的培養(yǎng)質(zhì)量和水平。參考文獻(xiàn)1王關(guān)嵩，齊德廣，錢頻，等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育中臨床與科研的矛盾及解決對策J。中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014，28(2):196-1992蔣秋燕，蔣桂秀，唐乾利，等對廣西中醫(yī)學(xué)院2007屆碩士研究生畢業(yè)論文的分析與思考J廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，11(1):112-1143趙宏偉提高碩士研究生學(xué)位論文質(zhì)量的途徑J東北農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版，2010，8(1):17-204LiddellPW，HeuertzMStudentsasvitalparticipantsinresearchprojectsJClinLabSci，2011，24(2):66-705石春蕊，唐宇寧，趙麗，等臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查J中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10(8):897-9016陳旻敏臨床專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)與傳統(tǒng)臨床型研究生培養(yǎng)模式的比較分析J中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(12):123-1257經(jīng)緯，陳櫻，沈洪興，等在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中開展導(dǎo)師制探析J中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(4):21-22，468羌建峰，王曉冬，戴正慶，等論醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的雙導(dǎo)師制J醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，31(17):74-759祖雅瓊，陳潔莉，李麗劍，等醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床培養(yǎng)現(xiàn)狀及對策研究基于天津市15所三級醫(yī)院專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)情況的分析J中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29(7):526-52810王健，韓忠燕研究生雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式探討J中國病原生物學(xué)雜志，2013，8(10):960-96111王雅杰，董成亞，李昊文，等科研型實驗室在研究型醫(yī)院研究工作主體人員科研能力培養(yǎng)中的作用探討J繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(2):76-7812胡修周醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力培養(yǎng)研究與實踐J濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，32(5):365-366