個(gè)人防護(hù)用品的使用,院感知識(shí)培訓(xùn) 肖金友,醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù),1.一般防護(hù) 2.一級(jí)防護(hù) 3.二級(jí)防護(hù) 4.三級(jí)防護(hù),醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù),一般防護(hù) 適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)，發(fā)熱門急診以外從事診療工作的醫(yī)護(hù)人員 工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩,一般防護(hù),穿工作服,醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù),一級(jí)防護(hù)： 適用于初篩門診、發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。 工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。,一級(jí)防護(hù),醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù),二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入發(fā)熱留觀室、專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽,二級(jí)防護(hù),穿防護(hù)服,戴手套,穿鞋套,戴護(hù)目鏡,醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù),三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開(kāi)的醫(yī)務(wù)人員。除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。,三級(jí)防護(hù),物品準(zhǔn)備,1.防護(hù)口罩 2.一次性帽子 3.防護(hù)服 4.眼罩 5.膠鞋、防滲透圍裙 6.一次性手套 7.加強(qiáng)型防護(hù)手套 8.污物袋,穿戴防護(hù)用品順序,1戴帽子 2戴口罩 3穿防護(hù)服 4戴眼罩 5穿膠鞋 6戴手套,步驟一 戴帽子,1.將腦后的長(zhǎng)發(fā)完成發(fā)髻，劉海向上梳理 2.將帽子由額前向腦后罩于頭部，盡量不讓頭發(fā)外漏,步驟二 戴口罩,1.用流水及肥皂七步洗手法洗手 2.左手托住口罩暴露面，右手輕拉口罩的橡皮筋，檢查其固定性，同時(shí)將橡皮筋稍拉松便于佩戴,步驟二 戴口罩,3.戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位 4.雙手置于鼻夾處，同時(shí)稍用力均勻壓緊鼻夾，使鼻夾貼合鼻梁處。在此過(guò)程中，雙手不接觸面部任何部 位。,戴口罩的程序,衛(wèi)生部：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，2009,1. 穿過(guò)口罩帶托起口罩,2. 罩住口鼻,3. 固定頸部口罩帶,4. 固定頭部口罩帶,5. 固定鼻夾,6.密合測(cè)試,口罩分類,普通醫(yī)用口罩 對(duì)致病性微生物的防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。,醫(yī)用外科口罩 適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護(hù)，以及在有創(chuàng)操作過(guò)程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護(hù),醫(yī)用防護(hù)口罩（ N95口罩） 適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對(duì)經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)，防護(hù)等級(jí)高,N95型口罩是NIOSH（美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所）認(rèn)證的9種防顆粒物口罩中的一種?！癗”的意思是不適合油性的顆粒（炒菜產(chǎn)生的油煙就是油性顆粒物，而人說(shuō)話或咳嗽產(chǎn)生的飛沫不是油性的）；“95”是指，在NIOSH標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢測(cè)條件下，過(guò)濾效率達(dá)到95%。N95不是特定的產(chǎn)品名稱。只要符合N95標(biāo)準(zhǔn)，并且通過(guò)NIOSH審查的產(chǎn)品就可以稱為“N95型口罩”。,步驟三 穿防護(hù)服,1.打開(kāi)防護(hù)衣后，將拉鏈拉至合適位置 2.左右手握住左右袖口的同時(shí)，抓住防護(hù)服腰部的拉鏈開(kāi)口處 3.先穿下肢，后穿上肢，然后加拉鏈拉至胸部，再將防護(hù)帽扣至頭部，將拉鏈完全拉上后，密封拉鏈口,步驟四 戴眼罩,將眼罩至于眼部合適部位，調(diào)節(jié)舒適度。,步驟五 穿膠鞋,1.為方便穿著，套上鞋套后，將褲腳塞入襪子或鞋套內(nèi) 2.穿入膠鞋后，將防護(hù)服褲腳罩于膠鞋外面,步驟六 戴手套,1.先戴上一次性乳膠手套，再將手套反折一部分，然后將防護(hù)服袖口稍拉向手掌部并固定，將手套反折部分緊套于防護(hù)服袖口 2.帶第二層加強(qiáng)型防護(hù)手套,脫防護(hù)用品順序,1.脫第一層手套 2.摘眼罩 3.脫防護(hù)服 4.脫膠鞋 5.脫一只手套 6.摘口罩 7.脫另一只手套 8.摘帽子 9.洗手消毒,步驟一 脫第一層手套,1.用右手（套）抓住左手手套的掌面，將手套內(nèi)面朝外脫至一半(留指間部） 2.同樣方法將右手套內(nèi)面朝外完全脫出后放入污物袋中，然后右手接觸左手套反折部位的手背面將左手套內(nèi)面朝外脫出，放入污物袋。,步驟二 摘眼罩,抓住眼罩一側(cè)的外邊緣，將眼罩輕輕摘下，為避免擦傷鏡面，先把眼罩放入封閉袋中再放入黃色垃圾袋中，注意不要接觸到面部。,步驟三 脫防護(hù)服,1.輕輕解開(kāi)密封膠條 2.拉開(kāi)拉鏈，先脫去防護(hù)帽部分，再將袖子脫出后雙手抓住防護(hù)服的內(nèi)面，將防護(hù)服內(nèi)面朝外輕輕卷至膠鞋的腳踝部,脫連體防護(hù)服流程,1. 將拉鏈拉到底,2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子,3.從上向下邊脫邊卷,4.脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi),上海瑞金醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,脫分體防護(hù)服流程,1. 將拉鏈拉開(kāi),2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子,3.脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋,4.脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋,上海瑞金醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,步驟四 脫膠鞋,1.脫下膠鞋 2.用防護(hù)服包裹膠鞋，防護(hù)服內(nèi)面始 終朝外，一起放入黃色垃圾袋,步驟五 脫手套+脫口罩,1.左手抓住右手腕部的外面，順勢(shì)將右手手套內(nèi)面朝外脫下 2.左手托住口罩，右手將口罩的兩條橡皮筋分別取下，左手將口罩抓于掌心 3.右手進(jìn)入左手手套內(nèi)面，將手套內(nèi)面朝外脫下同時(shí)將口罩包于其內(nèi)，放入黃色垃圾袋。,步驟六 脫帽子,雙手伸進(jìn)帽子耳后雙方的內(nèi)側(cè)邊緣，將帽子內(nèi)面朝外取下，放入污物袋,步驟七 收拾物品,1.脫去鞋套，換上鞋子 2.重新?lián)Q一副手套將黃色垃圾袋口 扎緊 3.洗手，消毒,防護(hù)用品的清洗與消毒,1.可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品放入雙層布袋中封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。,防護(hù)用品的清洗與消毒,2.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg /L500 mg /L的含氯消毒劑、0.2%的過(guò)氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。,測(cè)試題1,問(wèn)：何種情況下應(yīng)使用外科口罩？ 答：一般診療活動(dòng)，可佩戴外科口 罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能 低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作 時(shí)應(yīng)戴外科口罩。,測(cè)試題2,問(wèn)：何種情況下應(yīng)使用醫(yī)用防護(hù) 口罩（N95）？ 答：接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接 觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染 病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口 罩（N95）。,測(cè)試題3,問(wèn)：如何對(duì)醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）進(jìn)行密 合性檢查？ 答：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼 氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)將雙手指尖 放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始， 用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移 動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造、調(diào)整 鼻夾；若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏 氣為止。,測(cè)試題4,問(wèn)：何種情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？ 答：1）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者 血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 2 ）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 3）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣 管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、 體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù) 面罩。,測(cè)試題5,問(wèn)：何種情況下應(yīng)戴清潔手套？ 答：接觸患者的血液、體液、分泌物、 排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng) 戴清潔手套。 問(wèn)：何種情況下應(yīng)戴無(wú)菌手套？ 答：進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破 損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。,測(cè)試題6,問(wèn)：使用手套時(shí)應(yīng)注意什么？ 答：1)診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。 2)操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與 方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要 時(shí)進(jìn)行手消毒。 3)操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 4)戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。 5) 一次性手套應(yīng)一次性使用。,測(cè)試題7,問(wèn)：何種情況下應(yīng)穿隔離衣？ 1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳 染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。 2)）對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積 燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診 療、護(hù)理時(shí)。 3）可能受到患者血液、體液、分泌物、排 泄物噴濺時(shí)。,測(cè)試題8,問(wèn)：何種情況下應(yīng)穿防護(hù)服？ 1）臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。 2）接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。,測(cè)試題9,問(wèn)：穿脫隔離衣或防護(hù)服應(yīng)注意什么？ 答：1）隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū) 域內(nèi)穿脫。 2）穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有 無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面 部及衣領(lǐng)；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損 應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。,