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1、醫(yī)院搶救推車(chē)管理思考 醫(yī)院搶救推車(chē)管理思考 2014/11/23 《內(nèi)科雜志》2014年第五期 1資料與方法 1．1方法2012年1至6月按傳統(tǒng)的方法對(duì)搶救推車(chē)進(jìn)行管理，2012年7至12月采用五常法進(jìn)行管理，五常法的具體步驟如下: 1．1．1組織培訓(xùn)先由護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行五常法管理培訓(xùn)，到五常法運(yùn)用較好的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，找到差距，再由護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使全院臨床護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)到100%，做到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全員行動(dòng)，以達(dá)到預(yù)期目的。 1．1．2成立五常法審

2、核小組由護(hù)理部主任、各科護(hù)士長(zhǎng)組成五常法審核小組，制定全院搶救推車(chē)審核標(biāo)準(zhǔn)、檢查評(píng)價(jià)表。各科根據(jù)需要建立搶救推車(chē)內(nèi)藥品、物品種類、基數(shù)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)等。 1．1．3五常法實(shí)施第一步常組織，指全面檢查和整理?yè)尵韧栖?chē)內(nèi)藥品、物品，把需要和不需要的東西分開(kāi)，并及時(shí)清理;第二步常整頓，指將需要的藥品、物品明確分類，做到整齊擺放、定格定位和定量擺放;第三步常清潔，指清除搶救推車(chē)內(nèi)的一切臟污，并及時(shí)掌握存在的問(wèn)題;第四步常規(guī)范，指規(guī)范物品檢查、維修、保養(yǎng)及制定明確的制度;第五步常自律，指人人清楚自己的責(zé)任及范圍，依規(guī)定行事，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。具體實(shí)施步驟如下: 1．1．3．1常組織各科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士對(duì)各自科

3、室搶救推車(chē)內(nèi)藥品、物品進(jìn)行全面檢查，判斷需要和不需要的物品，對(duì)空的藥品與小儀器包裝盒進(jìn)行清除，調(diào)查藥品、物品使用頻率，根據(jù)需要程度分類、分層管理，將使用頻率最高的藥品、物品放在搶救推車(chē)上層最順手的位置，使用頻率低的物品放在搶救推車(chē)中、下層;建立搶救推車(chē)管理制度與檢查登記本;護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行急救藥品知識(shí)與搶救配合能力培訓(xùn)。 1．1．3．2常整頓搶救推車(chē)內(nèi)藥品、物品根據(jù)科室情況固定基數(shù)，固定位置，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、清楚，近6個(gè)月到有效期的藥品用紅色記號(hào)筆在藥瓶上做醒目標(biāo)識(shí)以便先用，近3個(gè)月到期的藥品拿到藥房提前進(jìn)行兌換，已到期的藥品及時(shí)清除，需要冷藏的急救藥及時(shí)放入冰箱。值班護(hù)士搶救患者時(shí)使

4、用的藥品、物品及時(shí)進(jìn)行清潔補(bǔ)充、消毒、整理、歸位并登記，專管護(hù)士每周大檢查一次，檢查后可將搶救推車(chē)常用藥品、物品箱體部分用封條封起來(lái)，如有使用每班一看即知，便于重點(diǎn)檢查補(bǔ)充。護(hù)理部每月不定期抽查一次。 1．1．3．3常清潔值班護(hù)士每天清潔搶救推車(chē)一次，檢查登記本記錄是否完整，檢查特殊藥品如甘露醇是否有結(jié)晶，及時(shí)加熱溶解放至室溫等，以免耽誤搶救工作。 1．1．3．4常規(guī)范建立起規(guī)范化和制度化的標(biāo)準(zhǔn)，確保人人有責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行搶救車(chē)交接班制度和搶救車(chē)使用管理制度，根據(jù)搶救推車(chē)管理制度和審核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室搶救推車(chē)進(jìn)行監(jiān)管，護(hù)理部每月不定期到科室進(jìn)行檢查，向醫(yī)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查護(hù)士搶救配合能力，

5、對(duì)檢查結(jié)果做出評(píng)價(jià)并反饋給每位護(hù)士長(zhǎng)，督促科室對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改。 1．1．3．5常自律護(hù)士長(zhǎng)以身作則，提高護(hù)士素質(zhì)和認(rèn)識(shí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救藥品知識(shí)與急救技能培訓(xùn)，尤其是低年資護(hù)士。要求人人依規(guī)定行事，養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的好習(xí)慣，樹(shù)立積極的敬業(yè)精神，共同遵守有關(guān)的規(guī)定、規(guī)則。對(duì)搶救推車(chē)進(jìn)行五常法管理，不斷進(jìn)行常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范活動(dòng)，使大家養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的好習(xí)慣，持之以恒，人人都在工作中受益。 1．1．4審核辦法護(hù)理部每月組織審核小組根據(jù)審核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室搶救推車(chē)的管理情況進(jìn)行檢查，對(duì)搶救推車(chē)內(nèi)藥品、物品數(shù)量、有效期、標(biāo)識(shí)、擺放位置、管理登記進(jìn)行評(píng)價(jià)，向醫(yī)生發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查

6、護(hù)士搶救的配合情況。 1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 給醫(yī)生發(fā)放的問(wèn)卷調(diào)查表回收率為100%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，除急救藥品知識(shí)知曉率外，五常法實(shí)施后搶救推車(chē)管理質(zhì)量的其他指標(biāo)及搶救配合滿意率均較實(shí)施前提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3討論 “五常法”是20世紀(jì)50年代起源于日本，近年來(lái)在企業(yè)、餐飲、學(xué)校等單位被廣泛推廣，“五常法”是一種優(yōu)質(zhì)管理方法，它是用來(lái)維持品質(zhì)環(huán)境的一種有效技術(shù)，提倡從點(diǎn)點(diǎn)滴滴的日常小事做起，認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實(shí)實(shí)地做好每件事情。具體內(nèi)容有常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。它源

7、于5個(gè)日本字，全部是s起頭，故也稱為5s。我們通過(guò)“五常法”管理方法，有效地提高了搶救車(chē)藥品、物品的完好率。在傳統(tǒng)的搶救車(chē)管理中，護(hù)士按規(guī)定每班對(duì)搶救車(chē)藥品、物品進(jìn)行交接，但反復(fù)的清點(diǎn)易造成交接者思想麻痹使清點(diǎn)流于形式;因搶救車(chē)內(nèi)物品齊全，取用方便，經(jīng)常是工作人員最易取物之處，如搶救車(chē)內(nèi)藥品外借、血壓計(jì)被挪用、注射器被借用等，導(dǎo)致?lián)尵溶?chē)內(nèi)藥品、物品缺失。通過(guò)更改搶救車(chē)內(nèi)常用急救藥品基數(shù)，淘汰了已不常用的藥品，避免了搶救藥品的浪費(fèi);傳統(tǒng)搶救車(chē)的交接中，各種藥品、物品因反復(fù)清點(diǎn)，多次接觸，造成藥品的標(biāo)識(shí)不清，物品磨損加重，為保證搶救車(chē)內(nèi)物品的完好性，必須經(jīng)常更換，造成資源浪費(fèi)，通過(guò)改進(jìn)管理，減少了

8、護(hù)士與物品、藥品的接觸，減少了藥品、物品的磨損，避免了資源浪費(fèi)，提高了利用率;通過(guò)對(duì)近失效期藥物粘貼警示標(biāo)志，先期先用，保障了用藥的安全性，同時(shí)節(jié)約了資源，節(jié)省了科室成本。我們的實(shí)踐結(jié)果顯示，實(shí)施“五常法”管理方法后，基數(shù)合格率、有效期合格率、清潔合格率、登記合格率、急救藥品知識(shí)知曉率、取物時(shí)間合格率、搶救配合滿意率等方面均比實(shí)施前提高。通過(guò)實(shí)施“五常法”管理，封存搶救車(chē)，車(chē)內(nèi)任何物品不能隨意被拿走，保障了搶救車(chē)內(nèi)物品的數(shù)量和質(zhì)量，說(shuō)明應(yīng)用五常法，規(guī)范了醫(yī)院搶救推車(chē)的管理，管理制度完善，所有急救藥品和物品定量、定位放置，擺放整齊，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一醒目，車(chē)體干凈，登記齊全。既規(guī)范了搶救車(chē)的管理，又提升了

9、護(hù)理管理質(zhì)量。此外，通過(guò)實(shí)施“五常法”管理，規(guī)范了搶救車(chē)的管理，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)和急救意識(shí)，提高了護(hù)士的素質(zhì)、工作積極性及工作效率。通過(guò)實(shí)施“五常法”管理，每個(gè)護(hù)士都掌握急救技能，熟知急救藥品知識(shí)，搶救推車(chē)內(nèi)急救藥品和物品無(wú)缺失、過(guò)期現(xiàn)象，搶救病人時(shí)縮短了尋找的時(shí)間，查對(duì)時(shí)節(jié)約了取放的時(shí)間，減少了差錯(cuò)的發(fā)生［3］，保證了醫(yī)療安全，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的搶救配合滿意率得到提高?？傊?，每個(gè)護(hù)士都參與管理，為一個(gè)共同的管理目標(biāo)而自覺(jué)遵守規(guī)章制度，使大家的工作更安全、更舒暢，增強(qiáng)了團(tuán)結(jié)意識(shí)和安全意識(shí)。 作者：趙小玲陳愛(ài)國(guó)常麗霞單位：甘肅省中醫(yī)院白銀分院藥劑科脾胃肺病科護(hù)理部 上一個(gè)文章： 老年糖尿病合并感染治療分析下一個(gè)文章： 血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比