當(dāng)前我國公共衛(wèi)生信息管理的問題及對策論文 從1993年美國提出著名的信息高速公路計(jì)劃，到現(xiàn)在的云計(jì)算，大數(shù)據(jù)平臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)+.IT的各項(xiàng)技術(shù)日趨成熟，它的發(fā)展從深層次上影響和改變了社會(huì)組織形成和發(fā)展方式。2015年是十二五規(guī)劃的收官之年，也是十三五規(guī)劃的布局謀篇之年。在過去的十二五規(guī)劃中，公共衛(wèi)生信息化管理取得了長足的發(fā)展，但是也曝露出一系列新的問題。本文通過描述問題表現(xiàn)，剖析問題背后的本質(zhì)原因，籍此找到問題的解決方案。目前在公共衛(wèi)生信息管理領(lǐng)域研究上取得了豐碩的成果。但是隨著新興技術(shù)的發(fā)展和在建設(shè)當(dāng)中缺少地方和中央的統(tǒng)籌，導(dǎo)致了發(fā)展的低水平和重復(fù)性。同時(shí)在如何加強(qiáng)戰(zhàn)略控制實(shí)現(xiàn)建設(shè)目標(biāo)還是空白。本文將在這個(gè)領(lǐng)域著重進(jìn)行探討。一、公共衛(wèi)生信息管理的問題1.缺少全局統(tǒng)籌規(guī)劃，地方信息化建設(shè)陷入水平低重復(fù)性建設(shè)目前在全國衛(wèi)生信息化管理過程中，地方政府各自為政，盲目發(fā)展。造成了信息化建設(shè)的重復(fù)性，區(qū)域的東西失衡，建設(shè)的水平低，弟弟與地方不溝通協(xié)同，造成眾多的信息孤島。這樣不僅浪費(fèi)了財(cái)政資金，也不利于全國一盤棋的建設(shè)。要整體與局部辯證關(guān)系統(tǒng)一的觀念。既要在全局上進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，有全局統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，地方也要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極參與建設(shè)。我們在建設(shè)要有協(xié)同發(fā)展的思路。要嚴(yán)禁閉門造成的情況出現(xiàn)，多串串門，多了解了解行業(yè)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，其它省市的發(fā)展?fàn)顟B(tài)和發(fā)展思路。在全國大一統(tǒng)的信息化統(tǒng)領(lǐng)下，各個(gè)地方相互借鑒，資源共享。才能更快更好的建設(shè)事業(yè)單位檔案的信息化。2.技術(shù)端口缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，系統(tǒng)與系統(tǒng)不兼容由于前期的統(tǒng)籌規(guī)劃工作的失敗，沒有制定好技術(shù)端口的通用標(biāo)準(zhǔn)。造成地方之間，地方與國家之間的系統(tǒng)無法合并，形成不全國通用的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在醫(yī)院內(nèi)的信息傳導(dǎo)機(jī)制上不兼容。我們要達(dá)到信息影像，電子病例，防疫監(jiān)控，后期援助，等等內(nèi)部系統(tǒng)兼容和一體化。要實(shí)現(xiàn)兼容必須制定通用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部的無障礙溝通。3.缺乏信息共享建設(shè)，形成信息孤島目前的內(nèi)部建設(shè)一般依靠軟件的內(nèi)部建設(shè)。雖然提高了內(nèi)部的管理效率，但是不利于與外部的鏈接和缺少與外部的協(xié)同性效應(yīng)，使得信息的作用打了折扣。缺少信息共享的造成了信息檔案的重復(fù)性建設(shè)增加個(gè)公眾的轉(zhuǎn)移成本。公眾不得不在轉(zhuǎn)換新的就醫(yī)場所后，重新登記相關(guān)信息，重新檢查，導(dǎo)致信息的重復(fù)性也增加了公眾的負(fù)擔(dān)。4.對外缺乏集成化便攜式的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)建設(shè)，信息傳播效率低目前的公共衛(wèi)生系統(tǒng)的信息僅供醫(yī)院等相關(guān)醫(yī)療單位使用，最為最關(guān)心的公眾對相關(guān)信息知道很少。對于公共衛(wèi)生尤其是自身的健康檔案了解，成為公眾最新的訴求。二、公共衛(wèi)生信息管理問題背后的癥結(jié)1.缺少頂層設(shè)計(jì)和全局的布局謀篇和執(zhí)行上的統(tǒng)籌規(guī)劃整體和局部是事物發(fā)展的一體兩面。由于缺少前期的準(zhǔn)備工作，造成了后期發(fā)展的無序性和混亂性。所以讓局部自由發(fā)展的思路是不正確的。需要共建一個(gè)技術(shù)平臺(tái)，建立一個(gè)信息通用標(biāo)準(zhǔn)，這就給地方發(fā)展提供了思路和依據(jù)，在后期的一體化建設(shè)中就會(huì)形成系統(tǒng)的個(gè)體，不再會(huì)形成各自為政的局面。2.事物聯(lián)系的普遍性我們建設(shè)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)中要加強(qiáng)地方與地方，地方與中央，地方與公眾的關(guān)聯(lián)性。部門割開聯(lián)系來看待信息化的發(fā)展。目前出現(xiàn)的信息孤島和衛(wèi)生信息化與居民和社會(huì)脫鉤，影響了全局的建設(shè)也滿足不了公眾的公共衛(wèi)生的信息訴求。堅(jiān)持聯(lián)系的觀點(diǎn)，有助于一體化的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)上下互動(dòng)，內(nèi)外互動(dòng)，形成信息共享信息利用的整體。三、如何進(jìn)行公共衛(wèi)生信息管理路徑的探討1.加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和全局的戰(zhàn)略謀劃加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)的設(shè)計(jì)，制定好路線圖，時(shí)間節(jié)點(diǎn)，責(zé)任權(quán)利，任務(wù)分解，如何加強(qiáng)內(nèi)部控制等等，為公共衛(wèi)生的信息化建設(shè)提供指導(dǎo)。目前的信息化建設(shè)應(yīng)該具備以下功能：在傳統(tǒng)的內(nèi)部信息收集，處理，儲(chǔ)存，傳遞，共享。著重加強(qiáng)信息共享的戰(zhàn)略謀劃，形成內(nèi)外一體化的建設(shè)格局。2.制定通用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)技術(shù)的格式化發(fā)展。加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的信息化無紙化的同時(shí)，要加強(qiáng)內(nèi)部各個(gè)系統(tǒng)的兼容和技術(shù)端口的通用以及之間的信息相互轉(zhuǎn)換。只有這樣能夠減少轉(zhuǎn)換成本，實(shí)現(xiàn)了信息的無障礙流通，降低了信息流程的成本和轉(zhuǎn)換成本。IT技術(shù)是一門繁雜本身也是在不斷探索的行業(yè)。不同的技術(shù)平臺(tái)和技術(shù)門類下的檔案信息化，必然會(huì)形成系統(tǒng)與系統(tǒng)不兼容，端口與端口不通用，最終影響國家大一統(tǒng)的信息化發(fā)展格局形成。3.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，尤其通用人才建設(shè)人才是事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。任何事業(yè)的發(fā)展都離不開人才。所以我加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息化人才的引進(jìn)培育和使用，發(fā)揮人才的智力智能，知識(shí)資源。目前人才隊(duì)伍的建設(shè)面臨總量少，存量流失，新量不足，存量內(nèi)部知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，老中青三代結(jié)構(gòu)比例失衡的問題，專用型人才居多，通用型人才少的局面。公共衛(wèi)生的信息化需要具有計(jì)算技術(shù)，IT技術(shù)，管理技術(shù)和衛(wèi)生技術(shù)的通用型和復(fù)合型人才的存在。專業(yè)型的人才結(jié)構(gòu)，增了內(nèi)部溝通成本和認(rèn)識(shí)不一致的現(xiàn)象。不利于信息化建設(shè)的效率和效果的發(fā)揮。要吸收新鮮血液，要加強(qiáng)現(xiàn)有存量的人力資源的教育培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級。4.加強(qiáng)集中化和分權(quán)化的合理布局作為研發(fā)衛(wèi)生信息系統(tǒng)具有高風(fēng)險(xiǎn)，收益不確定的，智力資本要求高的特點(diǎn)。單純依靠地方研發(fā)，會(huì)出現(xiàn)研發(fā)成果水平低，系統(tǒng)不兼容。而且地方的各自為政，重復(fù)性的研發(fā)都是浪費(fèi)了寶貴的國家財(cái)政資源。所以要加強(qiáng)最高層次的集中研發(fā)制定通用的技術(shù)規(guī)范，地方只是使用通用軟件或者針對各自特點(diǎn)在通用技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行二次開發(fā)。5.建設(shè)多元化執(zhí)行監(jiān)督體系，加強(qiáng)績效考核體系的設(shè)計(jì)和制度制定，加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)戰(zhàn)略的控制任何戰(zhàn)略都離不開執(zhí)行，執(zhí)行的效果決定了戰(zhàn)略的成敗。因此多元考核體系就是在必行。在設(shè)計(jì)績效考核體系時(shí)，要充分關(guān)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的關(guān)鍵要素，在綜合平衡中重點(diǎn)考核的方面有，發(fā)展質(zhì)量，發(fā)展能力，投入產(chǎn)出效率考核，不良建設(shè)浪費(fèi)考核，信息化建設(shè)運(yùn)行質(zhì)量考核，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)健康狀況考核，戰(zhàn)略執(zhí)行考核。四、結(jié)語公共衛(wèi)生的建設(shè)離不開信息化的建設(shè)。只要我們在加強(qiáng)統(tǒng)籌管理和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及內(nèi)部控制建設(shè)，就能最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化的建設(shè)目標(biāo)。