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1、【績效管理論文】手術(shù)室護理管理績效管理應(yīng)用 摘要：目的探討手術(shù)室績效管理體系在手術(shù)室護理人員管理中的應(yīng)用效果。方法制定績效管理方案。管理者進行績效監(jiān)控，以定期作出績效反饋的形式進行科內(nèi)績效管理。比較實施績效管理前后醫(yī)生滿意度和護理工作質(zhì)量。結(jié)果績效管理體系的應(yīng)用，使醫(yī)生的滿意度及護理工作質(zhì)量均有較大提升，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１）。結(jié)論績效管理的應(yīng)用，有效提高了護士工作的積極性和主動性，提高手術(shù)室護理管理效能和手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平。 關(guān)鍵詞：績效管理；手術(shù)室；護理人員；護理管理 手術(shù)室的績效管理是為了達到手術(shù)室工作的目標，通過持續(xù)開放的溝通過程，

2、推動團隊和個人做出有利于目標達成的行為，繼而提高護士能力和素質(zhì)的過程。正確和清晰的工作目標可以有效地調(diào)動和鼓舞護理人員的斗志和士氣［１］。我院自２０１７年修訂完成績效管理辦法并實施，在實踐中不斷的改進與完善體系內(nèi)容，已形成比較成熟的模式?，F(xiàn)報告如下。 １資料與方法 １．１一般資料 我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，擁有１６個手術(shù)間，年手術(shù)量１．７萬臺。有護士６９名，其中副主任護士２名，主管護師２０名，護師３０名，護士１７名。２０１７年制定并實施新的績效管理辦法，并對實施前（２０１５年１月－２０１６年１２月）及實施后（２０１７年１月－２０１８年１２月）的

3、醫(yī)生滿意度和手術(shù)室護理工作指標進行對比，以了解改進效果。 １．２方法 １．２．１明確手術(shù)室的整體工作目標手術(shù)室的整體工作目標是以一流的護理質(zhì)量、嚴格的規(guī)章制度、精益求精的護理技術(shù)、滿意的服務(wù)態(tài)度、高水平的教學能力，全心全意為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。這個目標中包括了對護理工作人員技術(shù)能力、護理質(zhì)量、綜合素質(zhì)等多方面的要求，并對上述內(nèi)容盡可能制定量化指標，以建立合理的數(shù)據(jù)化績效考核標準。 １．２．２制定績效管理方案１．２．２．１手術(shù)室獎勵性績效分配方案我科每月獎勵性績效工資按照工齡、護士能級和工作量進行分配，獎勵性績效工資分配額度為：工作量獎勵性績

4、效工資占５０％，工齡獎勵性績效工資占３０％，護士分級獎勵性績效工資占２０％。（１）工作量的記錄方式采用信息化方式，護士在手術(shù)間內(nèi)即可及時完成自己的工作量登記。工作量績效＝手術(shù)系數(shù)手術(shù)時長倍數(shù)。手術(shù)系數(shù)根據(jù)手術(shù)難易程度由護士商定而定；手術(shù)時長為患者入室至患者出室；倍數(shù)根據(jù)時間段而定，１６∶００之前工作正常記錄工作量不加倍，１６∶００之后記雙倍，值班人員２４點以后記３倍，每月進行匯總。使護士工作量分收入掛鉤，多勞多得。（２）工齡為每５年增加一級。（３）護士分級是根據(jù)醫(yī)院考核而定，護士分為Ｎ１級、Ｎ２級、Ｎ３級３個層級。１．２．２．２彈性工作排班手術(shù)室護士采取彈性排班，對于護士工作超時，護士長根據(jù)手

5、術(shù)情況及時給予補休，并且每月累計工時一次每年一清，及時補休可以讓護士有效的恢復體力，更好地完成護理工作。１．２．２．３績效考核方案不同崗位如主班護士崗、后勤護士崗、帶教護士崗、巡回護士崗、洗手護士崗等，均有相應(yīng)的考評表。對于由個人因素導致的錯誤，如上班遲到將進行經(jīng)濟處罰；對于個人參加比賽獲獎或合理化建議采納等給予經(jīng)濟獎勵，制定出獎罰體系，體現(xiàn)公開公平公正。１．２．２．４護士晉級辦法每年１２月份進行護士晉級，護士根據(jù)晉級條件自行申請，科內(nèi)進行初篩將條件不符合人員進行淘汰，然后進行理論與技術(shù)操作考核，最后科內(nèi)選出考評小組，根據(jù)晉級考核結(jié)果，經(jīng)過民主評議確定申請人員是否可以晉級，并且進行科內(nèi)公示。１

6、月份開始按照新的層級，享受獎勵性績效工資。１．２．２．５文字記錄我科制定了手術(shù)室護士長每日質(zhì)控巡檢記錄表，護士長會將質(zhì)控巡檢中問題事件及相關(guān)人員記錄下來，每周匯總制定出下一周的重點監(jiān)控項目；科內(nèi)設(shè)有“特殊護理事件記錄本”，護士可以將發(fā)生在自己工作中的特殊事件進行記錄如術(shù)后患者皮膚出現(xiàn)可疑壓力性損傷、術(shù)中針刺傷、術(shù)中縫針丟失等等，同時也是護士主動上報護理不良事件的免責記錄本。１．２．２．６晨會分享討論每日晨會會將前一日的質(zhì)控檢查情況進行反饋，發(fā)生不良事件后會第一時間在晨會上進行集中討論。１．２．２．７走動式測評護士長每日至少兩次固定時間進行各手術(shù)間的全面巡視與檢查，以及特殊手術(shù)重點多次巡視的模式

7、進行每日的手術(shù)室質(zhì)控檢查，這種經(jīng)常前往各個工作區(qū)域巡視，可以獲得更豐富、更直接的護士工作問題，并及時了解護士工作中的困難，而且對重大事故的防范有很大作用。 １．３評價指標 １．３．１醫(yī)生滿意度此滿意度調(diào)查表為查詢文獻后自行制定，包括術(shù)前物品準備情況、術(shù)中手術(shù)環(huán)境、護士無菌操作、巡回護士在崗情況、洗手護士配合主動性、術(shù)中閑聊情況、護士新技術(shù)掌握情況、設(shè)備操作熟練度、護士工作態(tài)度及積極性、夜間護士手術(shù)準備情況１０項，各項采用Ｌｉｋｅｒｔ５級記分法，非常滿意＝５分，滿意＝４分，不確定＝３分，不滿意＝２分，非常不滿意＝１分，得分越高，滿意度越高。醫(yī)生滿意度＝（非常滿意＋

8、滿意）／醫(yī)生人數(shù)１００％。 １．３．２護士工作質(zhì)量評價每年年終由護士對自己的工作進行自評，自評項目有物品準備、手術(shù)環(huán)境、無菌操作、巡回在位、洗手配合、新技術(shù)掌握、工作積極性７個項目，各項采用１～１０分打分標準，得分越高表示工作質(zhì)量越高。 １．４統(tǒng)計學方法 應(yīng)用ＳＰＳＳ２１．０軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（ｘ—ｓ）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料采用χ２檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學意義。 ２結(jié)果 ２．１實施改進績效管理前后醫(yī)生滿意度調(diào)查結(jié)果比較 實施后的醫(yī)生滿意度為９４．５％高于實施前８２．９％

9、，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１）。 ２．２實施前后護士各項工作指標評價結(jié)果比較見表１。 ３討論 ３．１合理的績效分配可以提升護士工作的主動性，提高醫(yī)生的滿意度 近幾年天津市質(zhì)控中心對手術(shù)室護士進行了滿意度調(diào)查［２］，其中護士對收入和福利待遇的滿意度是最低的，與護士長溝通意見和對工作的熱愛程度滿意度兩項滿意度最高，可見護士對于收入與福利待遇的重視程度和期望值是很高的。護理人員對薪酬的滿意度直接影響其工作積極性，進而影響護理隊伍的穩(wěn)定性。護士的組織分配公平感與工作滿意度成正相關(guān)。我們通過內(nèi)部績效管理及獎勵性績效分配方案的不斷完善，讓

10、護士感受到干多干少、干好干壞的結(jié)果是不一樣。大大提高了護士工作的積極性，提升醫(yī)生對護士工作的滿意度。 ３．２績效管理提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量績效管理 體現(xiàn)護理質(zhì)量管理的公平性、公正性、客觀性、持續(xù)性，確保了護理質(zhì)量的穩(wěn)定性［３］。從表１可以看出護士各項工作指標評價均較實施前有所提高護士長每日質(zhì)控巡檢和及時反饋，加強了手術(shù)室護理工作的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，護士長的巡視無形中加強了護士自我質(zhì)量管理的意識，每日晨會的反饋加大了護士自我要求，大大提高了手術(shù)室護理工作質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護理水平。 參考文獻 ［１］李福宣，白曉霞．績效管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用研究［Ｊ］．實用醫(yī)院臨床雜志，２０１６，１３（６）：７０－７２． ［２］王秀宇．“６Ｊ績效管理”在?？剖中g(shù)室護理管理中的應(yīng)用［Ｊ］．當代護士，２０１６（６）：１７６－１７８． ［３］陳玉蓮．績效分配制度改革對年輕護理人員能力建設(shè)的影響［Ｊ］．護士進修雜志，２０１８，３３（１１）：１０００－１００３．