《地西泮配伍利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)臨床觀察》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《地西泮配伍利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)臨床觀察（2頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、地西泮配伍利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)臨床觀察 地西泮配伍利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)臨床觀察【關(guān)鍵詞】 地西泮；利多卡因；人工流產(chǎn)術(shù)；減痛 　　人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的一項(xiàng)補(bǔ)救措施。在人工流產(chǎn)術(shù)中，術(shù)中擴(kuò)張宮頸，術(shù)后子宮平滑肌痙攣性收縮等，是引起手術(shù)者疼痛的主要原因之一［1］。異丙酚用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，雖已在我院推廣多年，但我院為基層醫(yī)院，就診患者多為廣大百姓，受經(jīng)濟(jì)條件制約，采用異丙酚無(wú)痛人流者仍不能普及。大多數(shù)患者選擇2%利多卡因?qū)m頸注射以減輕疼痛。我們將地西泮靜脈推注配伍宮頸注射利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)，與單純宮頸注射利多卡因比較，取得滿意效果，又不增加患者費(fèi)用及風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告如下。 　　1 資

2、料與方法 　　1.1 一般資料 　　選擇我院2008年2至12月實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)且無(wú)陰道分娩史的早孕女性40例，年齡21～32歲，停經(jīng)6～9周，孕次1～3次，無(wú)人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌證，排除肝膽胃腸道及泌尿生殖系統(tǒng)疾病，無(wú)痛經(jīng)及其他月經(jīng)異常史。按就診先后順序分為2組，單號(hào)為宮頸注射利多卡因組（對(duì)照組），雙號(hào)為地西泮配伍利多卡因組（觀察組），每組20例，2組孕婦體重、孕次、孕齡、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。見(jiàn)表1。表1 2組一般資料（略） 　　1.2 方法 　　觀察組術(shù)前5 min緩慢靜脈推注地西泮10 mg，暴露宮頸后，再距宮頸外緣0.5 cm的3∶00與9∶00處分別進(jìn)針約1 cm

3、，抽吸無(wú)回血后各注入2%利多卡因2.5 ml，常規(guī)行負(fù)壓吸引術(shù)。Www.133229.COm對(duì)照組僅予2%利多卡因5 ml宮頸注射，固定，醫(yī)生施術(shù)。觀察2組人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛情況、不良反應(yīng)及術(shù)后宮縮疼痛緩解情況。 　　1.3 效果評(píng)定 　?。?）疼痛評(píng)分：術(shù)畢使用100 cm線條進(jìn)行視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（vas）。（2）記錄術(shù)中有無(wú)人工流產(chǎn)綜合征、術(shù)中出血量（量杯量得）、手術(shù)時(shí)間。（3）隨訪術(shù)后24 h陰道流血量（多于、大致等同于或少于月經(jīng)量），多于月經(jīng)量視為異常，隨訪有無(wú)頭暈、惡心等不適及大出血及子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥。 　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 　　應(yīng)用spss 11.0

4、統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p　　2 結(jié)果 　　2.1 2組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中疼痛評(píng)分比較 　　2組術(shù)中出血量和術(shù)后vas評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。見(jiàn)表2。表2 2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后vas評(píng)分比較（略） 　　2.2 術(shù)后隨訪24 h陰道流血量異常發(fā)生率比較 　　2組陰道出血異常發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），2組均無(wú)明顯不適，也無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。見(jiàn)表3。表3 術(shù)后陰道流血量、并發(fā)癥情況（略） 　　3 討論 　　地西泮為長(zhǎng)效苯二氮艸卓類(lèi)藥，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的增大，臨床表現(xiàn)可

5、自輕度鎮(zhèn)靜到催眠。地西泮10 mg是一種安全有效的劑量。本試驗(yàn)利用了地西泮的抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠作用，以及骨骼肌松弛作用。對(duì)宮頸牽拉、擴(kuò)宮的鎮(zhèn)痛及軟化宮頸的作用較明顯。利多卡因?qū)m旁神經(jīng)阻滯，可阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo)，抑制觸覺(jué)及痛覺(jué)，使子宮平滑肌松弛變軟達(dá)到鎮(zhèn)痛和擴(kuò)張宮頸的作用。兩者聯(lián)合應(yīng)用效果更好。因此觀察組術(shù)中鎮(zhèn)痛宮頸松弛情況均可優(yōu)于對(duì)照組。 　　結(jié)果表明，地西泮與利多卡因聯(lián)合應(yīng)用作用互補(bǔ)，增強(qiáng)了術(shù)中鎮(zhèn)痛效果，并有利于宮頸松弛，且未增加不良反應(yīng)，是一種可供選用的安全、簡(jiǎn)便、有效的人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛方法。 【參考文獻(xiàn)】 　　1 許樹(shù)民，王亞軍，李瑞娟.利多卡因在吸宮術(shù)中鎮(zhèn)痛的應(yīng)用.河北醫(yī)藥，2009，31：2269.