《醫(yī)院感染工作匯報(bào)（共5篇）》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院感染工作匯報(bào)（共5篇）（48頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī)院感染工作匯報(bào)（共5篇） 第1篇：醫(yī)院感染管理工作匯報(bào)醫(yī)院感染管理工作匯報(bào) 一直以來，醫(yī)院感染管理工作在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)職能科室及臨床、醫(yī)技科室的協(xié)助下開展工作。院感管理科按照本科室的職責(zé)，定期下到臨床、醫(yī)技科進(jìn)行了解、督促檢查各項(xiàng)工作。具體圍繞對(duì)醫(yī)院的臨床抗生素使用、消毒滅菌隔離管理、醫(yī)院感染控制管理、預(yù)防職業(yè)暴露管理等各項(xiàng)管理工作進(jìn)行。 醫(yī)院有針對(duì)性地對(duì)院感管理人員進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，院感管理科有專職醫(yī)務(wù)人員，對(duì)臨床病區(qū)、門診診室進(jìn)行每月一次消毒后啟用前的空氣監(jiān)測，全院臨床、醫(yī)技科使用的一次性物品每月抽檢一次等工作。物體表面無菌監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手無菌監(jiān)測等每季度一次。對(duì)全院臨床

2、科抗生素使用每季度進(jìn)行一次較全面的是否合理使用進(jìn)行討論（由院感管理科、藥劑科、臨床科等有關(guān)人員參加），針對(duì)抗生素使用不合理的存在問題給予相關(guān)的糾正處理。對(duì)發(fā)生的院感病例要求如實(shí)上報(bào)，以便院感管理科有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)。 院感管理科專職人員不定期下到各臨床科檢查、督促改進(jìn)存在問題；協(xié)助總務(wù)科對(duì)醫(yī)院污水處理、醫(yī)療費(fèi)物處理的管理等工作。 附：院感管理科各相關(guān)人員名單 茂名市人民醫(yī)院院感管理科 二00七年七月二十七日 第2篇：醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào) 我院 遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院 上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報(bào)如下： 一、 醫(yī)院感

3、染機(jī)構(gòu) 、 院領(lǐng)導(dǎo)分工專門有一位副院長負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作，領(lǐng)導(dǎo) 掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員 會(huì)…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人 和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、 分工負(fù)責(zé)，定期招開會(huì)議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院 感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級(jí)職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。 2、 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。 3、 經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填 報(bào)工作符合上級(jí)要求，做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。 4、 制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離 制度、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無

4、菌 操作制度、傳染病報(bào)告制度等。 5、 抓好宣傳、培訓(xùn)工作，今年上半年已對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù) 人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理 及傳染病知識(shí)考核，成績達(dá)優(yōu)秀以上。 6、 醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，去年發(fā)放了衛(wèi)生 部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學(xué) _應(yīng)用 7、 醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報(bào)表及小分析， 上半年醫(yī)院感染率達(dá)4．82％，傳染病漏報(bào)率為“o”。 二、 醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實(shí)： 我院有完善的監(jiān)測制度 、 各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。 2、 對(duì)使用中的消毒劑每月監(jiān) 測一次，含氯消毒劑每

5、天監(jiān)測。 3、 對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測一次。 4、 壓力蒸氣爐每月有生物指 示菌監(jiān)測。 5、 一次性物品用后即在本科室作初 步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無 害化處理。 6、 藥劑科對(duì)配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測制度。 7、 醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測與不定期抽 查相結(jié)合。 8、 手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、制劑室能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、 半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。 9、 全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求 基本達(dá)標(biāo)。 三、 抗菌素使用情況 上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人民醫(yī)院

6、抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。 四、存在問題： 、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格，如：個(gè)別醫(yī)生進(jìn)入 ccU室無換鞋。 2、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。 3、有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。 4、對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真。 、感染率： ┏━━━━┳━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┓ ┃ 月份 ┃ 感染 ┃ ┃ 月份 ┃ 感染 ┃ ┃ 季度 ┃ 感染 ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━

7、━━┫ ┃ ┃ 5-2 ┃ ┃ ┃ 6．8 ┃ ┃ ┃ 4．7 ┃ ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ ┃ 5．7 ┃ ┃ ┃ 5．1 ┃ ┃ ┃ 4．9 ┃ ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ ┃ 3-3 ┃ ┃ ┃ 3．8 ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ ┃ 4．4 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃上半年 ┃ 4．8 ┃ ┗━━━━┻━━━━━┻━┻

8、━━━━┻━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━┛ 2、送檢率： ┏━━━━┳━━━━┳━┳━━━━┳━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┓ ┃ 月份 ┃ 送檢 ┃ ┃ 月份 ┃ 送檢 ┃ ┃ 季度 ┃ 送檢％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ ┃ 48 ┃ ┃ ┃ 61 ┃ ┃ ┃ 48．2┃ ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ ┃ 52 ┃ ┃ ┃ 52 ┃

9、┃ ┃ 51 ┃ ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ ┃ 44 ┃ ┃ ┃ 52 ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ ┃ 52 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃上半年 ┃ 51 ┃ ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━┻━━━━┻━┻━━━━┻━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━ 3、漏報(bào)率： ┏━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┳━

10、┳━━━━┳━━━━━━┓ ┃ 月份 ┃ 漏報(bào) ┃ ┃ 月份 ┃ 漏報(bào) ┃ ┃ 季度 ┃ 漏報(bào) ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫ ┃ ┃ ． ┃ ┃ ┃ 7． ┃ ┃ ┃ 2． ┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫ ┃ ┃ 2． ┃ ┃ ┃ 4． ┃ ┃ ┃ 8． 97┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━

11、━━━╋━━━━━━┫ ┃ ┃ 2．4 ┃ ┃ ┃ 7． ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫ ┃ ┃ 8． ┃ ┃ ┃ ┃ ┃上半年 ┃ 5． 6┃ ┗━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┛ 抗菌素使用率： ┏━━━┳━━━━━┳━┳━━━┳━━━━━┳━┓ ┃月份 ┃使用 ┃ ┃月份 ┃使用 ┃ ┃ ┃ ┃率％ ┃ ┃ ┃率％ ┃ ┃ ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫ ┃1 ┃74．

12、 ┃ ┃5 ┃80． ┃ ┃ ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫ ┃2 ┃74． ┃ ┃6 ┃77． ┃ ┃ ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫ ┃3 ┃73 ┃ ┃7 ┃66． ┃ ┃ ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫ ┃4 ┃74． ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━┻━━━━━┻━┻━━━┻━━━━━┻━┛ 5、調(diào)查病人數(shù)： ┏━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━━━┳━━━━━━┓ ┃ 月份 ┃ 實(shí)查 ┃ ┃ 月份 ┃ 實(shí)查 ┃ ┃

13、 季度 ┃ 實(shí)查 ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫ ┃ ┃ 83． 8┃ ┃ ┃ 85 ┃ ┃ ┃ 85． 6┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫ ┃ ┃ 91． 7┃ ┃ ┃ 93 ┃ ┃ ┃ 92． 5┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫ ┃ ┃ 82 ┃ ┃ ┃ 85．

14、7┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫ ┃ ┃ 98． 7┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 上半年 ┃ 89． 3┃ ┗━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━━━┻━━━━━━┛ 預(yù)防保健科 醫(yī)院感染管理科 第3篇：醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào) 我院醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào) 遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院 上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報(bào)如下： 一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu) 1、 院領(lǐng)導(dǎo)分工專門有一位副院長負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作，領(lǐng)導(dǎo) 掛帥，

15、全院也完成了醫(yī)院感染三級(jí)：醫(yī)院感染管理委員 會(huì)…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師) 和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、 分工負(fù)責(zé)，定期招開會(huì)議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院 感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級(jí)職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。 2、 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。 3、 經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填 報(bào)工作符合上級(jí)要求，做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。 4、 制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離 制度、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌 操作制度、傳染病報(bào)告制度等。 5、 抓好宣傳、培訓(xùn)工作，今

16、年上半年已對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù) 人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理 及傳染病知識(shí)考核，成績達(dá)優(yōu)秀以上。 6、 醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，去年發(fā)放了衛(wèi)生 部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學(xué) _應(yīng)用 7、 醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報(bào)表及小分析， 上半年醫(yī)院感染率達(dá)4．82％，傳染病漏報(bào)率為“o”。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實(shí)： 我院有完善的監(jiān)測制度 1、 各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。 2、 對(duì)使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛、等)每月監(jiān) 測一次，含氯消毒劑(如健之素等)每天監(jiān)測。 3、對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度

17、每月監(jiān)測一次。 4、 壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指 示菌監(jiān)測。 5、 一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初 步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無 害化處理。 6、 藥劑科對(duì)配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測制度。 7、 醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測與不定期抽 查相結(jié)合。 8、 手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、制劑室能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、 半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。 9、 全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求 基本達(dá)標(biāo)。 三、抗菌素使用情況 上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人

18、民醫(yī)院抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。 四、存在問題： 1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格，如：個(gè)別醫(yī)生進(jìn)入 ccU室無換鞋。 2、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。 3、有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。 4、對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真(有漏項(xiàng)現(xiàn)象)。 1、感染率： ┏━━━━┳━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┓ ┃ 月份 ┃ 感染 ┃ ┃ 月份 ┃ 感染 ┃ ┃ 季度 ┃ 感染 ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫

19、 ┃ 1 ┃ 5-2 ┃ ┃ 5 ┃ 6．8 ┃ ┃ 1 ┃ 4．7 ┃ ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ 2 ┃ 5．7 ┃ ┃ 6 ┃ 5．1 ┃ ┃ 2 ┃ 4．9 ┃ ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ 3 ┃ 3-3 ┃ ┃ 7 ┃ 3．8 ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ 4 ┃ 4．4 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃上半年 ┃ 4．8 ┃ ┗━━━━┻━━

20、━━━┻━┻━━━━┻━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━┛ 2、送檢率： ┏━━━━┳━━━━┳━┳━━━━┳━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┓ ┃ 月份 ┃ 送檢 ┃ ┃ 月份 ┃ 送檢 ┃ ┃ 季度 ┃ 送檢％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ 1 ┃ 48 ┃ ┃ 5 ┃ 61 ┃ ┃ 1 ┃ 48．2┃ ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ 2 ┃ 52 ┃ ┃ 6 ┃ 52 ┃ ┃ 2 ┃

21、 51 ┃ ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ 3 ┃ 44 ┃ ┃ 7 ┃ 52 ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ 4 ┃ 52 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃上半年 ┃ 51 ┃ ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━┻━━━━┻━┻━━━━┻━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━ 3、漏報(bào)率： ┏━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━

22、┳━━━━━━┓ ┃ 月份 ┃ 漏報(bào) ┃ ┃ 月份 ┃ 漏報(bào) ┃ ┃ 季度 ┃ 漏報(bào) ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫ ┃ 1 ┃ 1． 3 ┃ ┃ 5 ┃ 7． 1 ┃ ┃ 1 ┃ 2． 1 ┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫ ┃ 2 ┃ 2． 6 ┃ ┃ 6 ┃ 4． 6 ┃ ┃ 2 ┃ 8． 97┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋

23、━━━━╋━━━━━━┫ ┃ 3 ┃ 2．4 ┃ ┃ 7 ┃ 7． 6 ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫ ┃ 4 ┃ 8． 6 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃上半年 ┃ 5． 16┃ ┗━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┛ 抗菌素使用率： ┏━━━┳━━━━━┳━┳━━━┳━━━━━┳━┓ ┃月份 ┃使用 ┃ ┃月份 ┃使用 ┃ ┃ ┃ ┃率％ ┃ ┃ ┃率％ ┃ ┃ ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫ ┃1 ┃74．

24、 3 ┃ ┃ 5┃80． 4 ┃ ┃ ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫ ┃ 2┃74． 9 ┃ ┃6 ┃77． 9 ┃ ┃ ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫ ┃ 3┃73 ┃ ┃7 ┃66． 5 ┃ ┃ ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫ ┃ 4┃74． 5 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━┻━━━━━┻━┻━━━┻━━━━━┻━┛ 5、調(diào)查病人數(shù)(病歷)： ┏━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━━━┳━━━━━━┓ ┃ 月份 ┃ 實(shí)查 ┃ ┃ 月份 ┃ 實(shí)查 ┃ ┃ 季度

25、┃ 實(shí)查 ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┃ ┃ 率％ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫ ┃ 1 ┃ 83． 8┃ ┃ 5 ┃ 85 ┃ ┃ 1 ┃ 85． 6┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫ ┃ 2 ┃ 91． 7┃ ┃ 6 ┃ 93 ┃ ┃ 2 ┃ 92． 5┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫ ┃ 3 ┃ 82 ┃ ┃ 7 ┃

26、 85． 7┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫ ┃ 4 ┃ 98． 7┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 上半年 ┃ 89． 3┃ ┗━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━━━┻━━━━━━┛ 預(yù)防保健科 醫(yī)院感染管理科 第4篇：醫(yī)院感染工作醫(yī)院感染工作總結(jié) 我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)

27、感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下： 一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。 2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控

28、制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 1、病歷監(jiān)測 對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào))，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對(duì)病人的過程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 ①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。 ②漏報(bào)率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開始，我院的漏報(bào)率從

29、50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。 ③對(duì)全院1751例無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求 2、首次開展現(xiàn)患率調(diào)查 7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負(fù)責(zé)，調(diào)查時(shí)間為3天，共調(diào)查399個(gè)在院病人，實(shí)查率為98.8%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為2.76%。抗生素使用率為64.4%，送檢率為3.8%。 3、環(huán)境監(jiān)測方面 ①對(duì)全院環(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高?？剖也蓸?43份，合格233份，合格率為95.8%。普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點(diǎn)科

30、室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對(duì)于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。 ③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對(duì)層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%。 ④透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。 ⑤對(duì)10月份投入使用的層流手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333—》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。 4、消毒滅菌監(jiān)測 1.每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范

31、要求進(jìn)行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。 2.每月對(duì)全院使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。 3.6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。對(duì)5、抗生素使用調(diào)查 全年對(duì)全院抗生素使用進(jìn)行了兩次調(diào)查，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%，預(yù)防用藥為69.6%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%，預(yù)防用藥為70%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查

32、率為13.3%。 三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。 10月5日至10月8日，在三天內(nèi)NICU上報(bào)發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)過我科對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測及病史的調(diào)查，排除醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱。 四、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì) 1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(年版)》要求，配合醫(yī)院及科室完成對(duì)胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工程。 2.在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，同樣得到支

33、持并以落實(shí)使用。 3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。 4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。 五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。 1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。 2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。 3.在8月份，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中，我院獲得了上級(jí)部門的表揚(yáng)

34、和肯定。 六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理 1.每季度抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。 2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。 3.在有關(guān)醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后，我科及時(shí)對(duì)血透室進(jìn)行了自查自糾，針對(duì)查出的問題，提出整改措施并進(jìn)行督查。在7月份省廳的血透室專項(xiàng)檢查中，我院血透室獲得了二級(jí)醫(yī)院第一名的好成績。 4.消毒供應(yīng)中心即將投入使用，通過感染管理委員會(huì)，協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效

35、果的監(jiān)測 5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過衛(wèi)生廳下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行。 七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。 1.新職工培訓(xùn)對(duì)50名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)_醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí); 2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。 3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)?；顒?dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過宣傳月活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染

36、最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。 八、使用醫(yī)院感染監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)軟件 10月我科首次購進(jìn)使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對(duì)我院的病例監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測以及目標(biāo)性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學(xué)。 雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問題： 1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。 2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反潰 3.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。 4.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特別是圍術(shù)期用藥方面。使用抗生素的病人病原學(xué)送檢率極

37、低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。 新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問題，特提出年的初步工作計(jì)劃。 1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。 2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。 3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)_。 4.繼續(xù)開展ICU和骨科手術(shù)部位

38、的目標(biāo)性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。 5.消毒供應(yīng)中心年1月份投入使用，很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)。特別是消毒、滅菌的過程管理以及追溯制度。 6.制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。 7.配合藥事管理委員會(huì)，根據(jù)《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。 8.利用我院使用電子病歷的契機(jī)，將院感軟件裝入內(nèi)網(wǎng)，實(shí)行無紙化辦公。 第5篇：醫(yī)院感染自查匯報(bào)（全文）農(nóng)二師關(guān)于醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查工作總結(jié) 根據(jù)兵團(tuán)衛(wèi)生局《關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的

39、通知》（兵衛(wèi)醫(yī)便函[]64號(hào)）的具體要求，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)，我局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)今年農(nóng)二師各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)院感染工作的專項(xiàng)檢查高度重視，要求各醫(yī)院要認(rèn)真對(duì)待此次醫(yī)院感染工作的檢查。并認(rèn)真安排組織各醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)其感控專職人員于年10月10日統(tǒng)一農(nóng)二師兩所師醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了一次督查，著重對(duì)醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)部門工作進(jìn)行了指導(dǎo)?，F(xiàn)將我局對(duì)于醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查工作總結(jié)匯報(bào)如下： 一、嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求進(jìn)行工作。 二、要求各醫(yī)院在組織管理上做到責(zé)任明確，成立其醫(yī)院感染委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染辦公室；要求各院院感管理部門結(jié)合自身的情況制定其一系列醫(yī)院感染工作方面的

40、管理制度，醫(yī)院各科室及各相關(guān)部門都要針對(duì)本科室的實(shí)際，也應(yīng)相繼制定各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防措施，具體制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，定期檢查，對(duì)違反制度者，給予一定的罰款，有效地控制和杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)及流行。 三、要求我?guī)煾麽t(yī)院按照《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》，建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，對(duì)醫(yī)院感染的病例查找感染源，切斷感染途徑，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生，減少醫(yī)院感染病例的漏報(bào)現(xiàn)象。各醫(yī)院院感辦每季度要對(duì)重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測，并對(duì)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析、反饋和總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并對(duì)監(jiān)測 記錄結(jié)果進(jìn)行保存。 四、要求各醫(yī)院完善制定培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)一步對(duì)其院醫(yī)務(wù)人員（包括工勤人員）進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律、

41、法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)院感員每月一次院感知識(shí)學(xué)_，組織重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)_。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)督，使之符合國家的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》規(guī)范。 五、要求各醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理》及《消毒管理辦法》，院感辦組織全院人員對(duì)醫(yī)療廢物管理知識(shí)進(jìn)行定期考試。定期對(duì)科室進(jìn)行檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌及無菌技術(shù)等工作進(jìn)行指導(dǎo)；對(duì)全院無菌器械、消毒器械、消毒藥械的使用進(jìn)行監(jiān)測、監(jiān)督管理使之達(dá)到滅菌、消毒水；對(duì)一次性醫(yī)療用品的使用和處置嚴(yán)格遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。針對(duì)各科室存在的隱患，提出有針對(duì)性的整改措施，并進(jìn)行復(fù)

42、查。完善制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，并提供必要的防護(hù)用品，各院每年要對(duì)全院人員進(jìn)行體檢，并對(duì)重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗，有效控制職業(yè)暴露的發(fā)生。 六、要求各院根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，參與抗菌藥物的管理，對(duì)臨床使用的抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督，結(jié)合各自醫(yī)院病原體的特點(diǎn)和耐藥性，配合藥事管理委員會(huì)提出合理用藥的指導(dǎo)意見。進(jìn)一步完善制定預(yù)防用藥的品種、使用時(shí)間，使抗菌藥物規(guī)范使用。 在檢查中發(fā)現(xiàn)的不足之處： 1.消毒供應(yīng)中心的布局、流程欠合理，部分洗消器械還不到位。 2.針對(duì)今年出臺(tái)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》，還存在著少數(shù)不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象。 3.有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。 我局針對(duì)以上在檢查中出現(xiàn)的問題，要求有關(guān)醫(yī)院在醫(yī)院感染管理工作中進(jìn)一步落實(shí)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)，積極做好自身的檢查工作。 農(nóng)二師衛(wèi)生局 年10月26日 醫(yī)院感染管理工作匯報(bào)（共5篇） 醫(yī)院感染工作總結(jié) 醫(yī)院傳染病診治工作匯報(bào) 外科醫(yī)院感染工作總結(jié) 醫(yī)院科室感染工作計(jì)劃