二十四史刺法灸法史料研究 二十四史記載了明末以前歷代王朝的政治、經(jīng)濟、醫(yī)學(xué)、文化、科技和軍事等方面的大量史料，其中不乏有針灸方面的史料記載。從二十四史中所收集到的針灸醫(yī)學(xué)的刺法、灸法史料可以看出：古代針具由簡單到復(fù)雜的演變過程，而且歷代的針灸醫(yī)家都十分重視針刺手法，并運用刺血療法用于治療多種疾病;灸法在古代使用范圍非常廣，古代民眾采用灸法治療多種疾病，并且注重灸法點火的火源;但是隨著社會經(jīng)濟、技術(shù)水平的整體發(fā)展以及國家力量和民間勢力對醫(yī)療事業(yè)的積極參與，宋代以后灸法的地位有所下降。二十四史針灸針灸醫(yī)學(xué)史刺法灸法古代的非醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中存在著大量的醫(yī)學(xué)資料，其原因在于：越是早期古書的內(nèi)容，越是簡樸和概括。另外，醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科有著密切關(guān)系，如編寫醫(yī)書要利用漢字，從而古代字書必然也要涉及醫(yī)學(xué)的名詞術(shù)語，又如醫(yī)學(xué)人物的活動與醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，是屬于歷史范疇的方面，也離不開歷史學(xué)。特別是不少寶貴的臨床資料和大量的醫(yī)學(xué)史料不見于歷代醫(yī)書中，而是廣泛存見于各種史書與其他非醫(yī)書中。二十四史作為古代眾多文獻(xiàn)的一部分，是中國歷代各朝撰寫的二十四部史書的總稱。它上起傳說中的黃帝(公元前2550年)，止于明朝崇禎十七年(公元1644年)，計3213卷，約4000萬字，二十四史記載了明末以前歷代王朝的政治、經(jīng)濟、醫(yī)學(xué)、文化、科技和軍事等方面的大量史料，是研究我國歷史的寶貴資料。刺法史料與分析刺法是采用各種材料制作成的針具刺激體表穴位，從而起到防病治病的方法。二十四史記載的刺法工具有：砭石、镵石、箴石、金镵、長針、九針。砭石：醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑱石撟引，案扤毒熨，一撥見病之應(yīng)，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結(jié)筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏，練精易形。(史記扁鵲倉公列傳)镵石：形獘者，不當(dāng)關(guān)灸镵石及飲毒藥也。(史記扁鵲倉公列傳)箴石：醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)落、骨髓、陰陽、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。至齊之得，猶磁石取鐵，以物相使。拙者失理，以愈為劇，以生為死。(漢書藝文志)金镵：以金镵療其祖目，于夢中喜躍，遂即驚覺。乃遍告家人。三日，祖目果明。(北史張元傳)長針：長針刺骫中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨。(元史李杲傳)九針：針博士掌教針生以經(jīng)脈孔穴，使識浮沉澀滑之候，又以九針為補瀉之法。(舊唐書職官三)通過研究刺法史料，可以得出以下幾點結(jié)論。1.顯示了古代針具由簡單到復(fù)雜的演變歷程二十四史記載針灸的原始工具是砭石，從砭石-箴石-九針，顯示古代針具由簡單到復(fù)雜的演變歷程。鑱石即砭石，為針法的原始工具，據(jù)素問湯液醪醴論載:“鑱石、針艾治其外也?！比鹱⑺貑枙r曾向王僧孺請教有關(guān)砭石的問題，王僧孺回答：“古人當(dāng)以石為針，必不用鐵。說文有此砭字，許慎云：以石刺病也。東山經(jīng)：高氏之山多針石。郭璞云：可以為砭針。春秋：美疹不如惡石。服子慎注云：石，砭石也。季世無復(fù)佳石，故以鐵代之爾?！?見南史王僧孺)可見，砭石最初是用來治病的工具。箴石為古代用來治病的石針。原始社會早期本無專門的醫(yī)療工具，只有簡單的生產(chǎn)和生活工具，如縫獸皮用的骨針，后來有了粗紡工藝，又有了縫亞麻粗紡布的石針，再后來有的工具兼行治病之用，即最早的醫(yī)療工具。九針是指針具名，為九種針具的總稱，即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針和大針。靈樞官針：“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移?！敝赋鼍裴樀男螤?、用途各異，據(jù)情選用，方可去病?，F(xiàn)代各種針具均由九針發(fā)展而來。金镵即金制的镵針，镵針為九針一種，特點是針頭大，針尖銳利，除去末端一分尖銳外，有1.5寸的針柄，共長1.6寸。金镵針主要用來刺人體陽分的淺表部位，即可以用于針刺皮膚疾患。長針為古代九針的一種，針體較長，一般為六至七寸(相當(dāng)于2023厘米)或更長一些，多用于深刺，以治療慢性風(fēng)濕病、坐骨神經(jīng)痛等。2.歷代的針灸醫(yī)家重視針刺手法針刺手法是指進(jìn)針、行針、出針過程所運用的各種方法。在針刺治療中，常因操作手法不同，在同樣疾病、同樣穴位的針刺條件下，所產(chǎn)生的療效具有很大的差異。因此，古今中外的針灸學(xué)者都非常重視針刺手法的研究。得氣即針刺時所產(chǎn)生的經(jīng)氣的感應(yīng)，當(dāng)這種針感產(chǎn)生時，醫(yī)者感到針下沉緊，患者自覺針下有酸、麻、脹、重或傳導(dǎo)感。史記記載了倉公論及“氣”的傳導(dǎo)情況，云：“當(dāng)論俞所居，及氣當(dāng)上下出入，邪正逆順，以宜镵石，定砭灸處。”針灸補瀉必須產(chǎn)生一定的得氣針感才能有效，因此得氣是針刺補瀉手法治療中產(chǎn)生療效的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。華佗在針刺時，非常注意針感，常常把針感的循行路線和方向告知患者。據(jù)三國志華佗傳記載：“若當(dāng)針，亦不過一兩處，下針言當(dāng)引某許，若至，語人。病者言已到，應(yīng)便拔針，病亦行差?！?. 歷代醫(yī)家掌握刺血療法用于治療多種疾病作為針刺手法之一的刺血療法是一種損傷性的穴位刺激治療方法。在二十四史記載不少著名醫(yī)家也都掌握了刺血的專門技術(shù)。扁鵲善用針砭方法，如他在治療虢太子尸厥癥時，用“厲針、砭石，以取三陽五會”;在為齊桓侯治病時，亦提到“(病)在血脈，針、石之所及也”。唐朝侍醫(yī)秦鳴鶴刺百會放血治愈唐高宗“苦頭重”。李杲遇見“陜帥郭巨濟病偏枯，二指著足底不能伸，杲以長針刺骫中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且謬刺之。如此者六七，服藥三月，病良已”。明代周漢卿采用針刺十宣穴放血治療癇疾，“長山徐嫗癇疾，手足顫掉，裸而走，或歌或笑。漢卿刺其十指端，出血而痊”。灸法史料與分析灸法是用艾絨或其他易燃藥物在穴位或患部位上燒灼、熏熨，借灸火的熱力透入肌膚，刺激組織，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，而達(dá)到防病治病目的的方法。多適用于陽氣衰弱、沉寒痼冷等疾患。二十四史多處有灸法的記載。若當(dāng)灸，不過一兩處，每處不過七八壯，病亦應(yīng)除。(三國志華佗傳)永明中，虜中童謠云：“黑水流北，赤火入齊?！睂ざ熑思液錾?，赤于?；?，熱小微，貴賤爭取以治病。法以此火灸桃板七炷，七日皆差。敕禁之，不能斷。京師有病癭者，以火灸數(shù)日而差。(南齊書五行志)是歲，有沙門從北赍此火而至，色赤于?；鸲?，云以療疾。貴賤爭取之，多得其驗。二十余日，都下大盛，咸云圣火。詔禁之不止?；鹁闹疗哽亩灿?。吳興丘國賓密以還鄉(xiāng)，邑人楊道慶虛疾二十年，依法灸即差。(南史本紀(jì))