基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中“標(biāo)準(zhǔn)化患者”的應(yīng)用研究3200字 摘要：目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化患者在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014級(jí)護(hù)理本科學(xué)生70人隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=35）。對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)；對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)方法。教學(xué)結(jié)束后采用技能考試和問(wèn)卷調(diào)查的方法比較兩種教學(xué)方法的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=3.521，P0.05），說(shuō)明兩組學(xué)生動(dòng)手操作能力無(wú)差異，具有可比性。1.2方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組1.2.1.1標(biāo)準(zhǔn)化患者選取和培訓(xùn) 從13級(jí)護(hù)理本科學(xué)生（已經(jīng)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)）中選取7人，他們?cè)敢鈪⒓覵P培訓(xùn)，有一定表演能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，操作和理論成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生。本研究根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃選取基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中部分章節(jié)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容編制劇本，包括臥床患者更換床單，口腔護(hù)理、青霉素皮試、肌肉注射和靜脈輸液。請(qǐng)臨床護(hù)理專(zhuān)家和指導(dǎo)老師共同制定和修改。在開(kāi)課前這7名SSP與授課老師在一起接受SP的培訓(xùn)，讓學(xué)生接觸標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2w。培訓(xùn)內(nèi)容包括5個(gè)方面：SP的概述、劇本的解讀、角色培訓(xùn)、臨床觀摩、實(shí)習(xí)演練。1.2.1.2 SSP教學(xué)的實(shí)施 每個(gè)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)教學(xué)前1w， 組織講課教師與SSP共同備課，授課教師與SSP根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)劇本演示該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，其他指導(dǎo)老師和SSP對(duì)其演示進(jìn)行糾正和補(bǔ)充。上課前把實(shí)驗(yàn)組分為5個(gè)小組，每組7人。授課教師與1名SSP配合演示實(shí)訓(xùn)內(nèi)容并進(jìn)行講解，然后每組分配1名SSP進(jìn)行練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，最后教師、學(xué)生和SSP一起總結(jié)點(diǎn)評(píng)。1.2.2對(duì)照組 采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，分為5個(gè)小組，每組7人，老師示教講解-學(xué)生練習(xí)-學(xué)生回示教，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。1.3評(píng)價(jià)1.3.1實(shí)訓(xùn)技能考核 實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行技能考核，監(jiān)考老師統(tǒng)一培訓(xùn)統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)一使用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。1.3.2標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)并由專(zhuān)家審閱。課程結(jié)束后，采用問(wèn)卷法進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括7個(gè)條目，每個(gè)條目有贊成和不贊成2 項(xiàng)。共發(fā)放問(wèn)卷35份，回收35份，有效率 100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)資料檢查核對(duì)后，將數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1兩組學(xué)生技能考試成績(jī)比較 見(jiàn)表1。2.2 35名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)SSP教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表2。3 討論3.1 SSP教學(xué)可以提高學(xué)生的護(hù)理操作技能 本研究顯示，與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，SSP教學(xué)可以提高學(xué)生的護(hù)理操作技能（表2）。這與胡增青4和Yoo5的研究相一致。醫(yī)學(xué)院校生源增多，臨床資源不足和患者要求越來(lái)越高的情況下，如何能讓學(xué)生準(zhǔn)確掌握操作技能，是醫(yī)學(xué)院校面臨的棘手問(wèn)題。傳統(tǒng)的技能教學(xué)是讓學(xué)生機(jī)械的反復(fù)練習(xí)，學(xué)生沒(méi)有主動(dòng)思考的愿望，學(xué)生并不深入了解操作的目的，比如不同年齡病情的患者，護(hù)士應(yīng)該怎樣調(diào)節(jié)滴速；青霉素皮試后護(hù)士應(yīng)該給患者告知哪些注意事項(xiàng)等。學(xué)生沒(méi)有形成完整的知識(shí)體系。傳統(tǒng)課堂學(xué)生面對(duì)的模具或是模型人，不能對(duì)學(xué)生的操作做出反應(yīng)，限制學(xué)生的思維和操作。SP教學(xué)為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了接近真實(shí)的模擬環(huán)境，能表現(xiàn)出患者的一些癥狀體征，學(xué)生能與SP進(jìn)行互動(dòng)和溝通，促進(jìn)學(xué)生思考，對(duì)自己的操作進(jìn)行反思，加深記憶。傳統(tǒng)教學(xué)操作練習(xí)時(shí)，老師是主要的指導(dǎo)與糾正者，由于學(xué)生人數(shù)多，老師很難糾正每個(gè)同學(xué)的操作。SSP作為指導(dǎo)者，與教師一起指導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生的操作更準(zhǔn)確。3.2 SSP教學(xué)能夠提高學(xué)生的人文素養(yǎng) 社會(huì)的進(jìn)步與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)要求越來(lái)越高，要求護(hù)士在臨床工作中有嫻熟的技能時(shí)也要有較高的人文素養(yǎng)。88.57%的學(xué)生認(rèn)為SSP教學(xué)可以提高與患者的溝通能力。這與聞彩芬6和李沛霖等7的研究相一致。在進(jìn)行SP教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生想要完成操作，需要跟SP有良好的溝通，如核對(duì)患者，靜脈穿刺沒(méi)有一針見(jiàn)血，口腔有潰瘍的患者因?yàn)樘弁床辉敢馊プ隹谇蛔o(hù)理等臨床問(wèn)題出現(xiàn)，學(xué)生要運(yùn)用綜合所學(xué)的知識(shí)向患者解釋、安慰患者，取得患者的信任，尊重患者，形成良好的護(hù)患關(guān)系。為患者做操作增加愛(ài)傷的觀念，提升對(duì)患者的人文關(guān)懷。通過(guò)SSP教學(xué)，學(xué)生在課堂上有更多機(jī)會(huì)與患者交流，從而使學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力得到提高，加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的結(jié)合。3.3提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣 88.57%學(xué)生認(rèn)為SSP教學(xué)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，80%的學(xué)生提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。SSP教學(xué)讓學(xué)生和患者有交流，能夠讓學(xué)生主動(dòng)參與臨床中，避免了枯燥的練習(xí)，促進(jìn)主動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)。4 小結(jié)SSP教學(xué)效果明顯，能夠提高學(xué)生的操作水平，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。SP 雖具有很多優(yōu)點(diǎn)，但并不能取代真正的患者，依然面臨一些問(wèn)題，如SP患者培訓(xùn)體系不完善， SP教學(xué)的評(píng)價(jià)體系不統(tǒng)一等，需要進(jìn)一步探討。參考文獻(xiàn)：1Lonneke L，van Dalen J，Rethans JJ.Performance-related stress symptoms in simulated patients J.Medical Education，2004，38（10）：1089-1094.2林輝，劉云.標(biāo)準(zhǔn)化患者在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展J.齊魯護(hù)理雜志，2016，22（4）：51-52.3潘欣.標(biāo)準(zhǔn)化患者在國(guó)內(nèi)外護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用研究進(jìn)展J.全科護(hù)理， 2011，9（4B）：1010-1012.4胡增青.護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果J.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（19）：65-67.5Yoo MS，Yoo IY.The effectiveness of standardized patients as a teaching method for nursing fundamentalsJ.J Nurs Educ，2003，42（10）： 444-448.6聞彩芬.人文學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者技能考核對(duì)培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷能力的研究J.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，3：91-93.7李沛霖，鄧萃珍，雷芬芳，等.建議標(biāo)準(zhǔn)化患者在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用J.時(shí)代教育（ 下半月），2013（14）：9-10.