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1、丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于門診無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察 　　 目的 觀察瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于門診無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的可行性、安全性及效果。方法 選擇門診ASAⅠ～Ⅱ級早期妊娠需人工流產(chǎn)者80例，隨機分成4組（每組20例）。觀察組：A組：丙泊酚復(fù)合0.5μg/kg瑞芬太尼進行人工流產(chǎn)麻醉。B組：丙泊酚復(fù)合1μg/kg瑞芬太尼進行人工流產(chǎn)麻醉。C組：丙泊酚復(fù)合1.5μg/kg瑞芬太尼進行人工流產(chǎn)麻醉。對照組：D組：單純應(yīng)用丙泊酚進行人工流產(chǎn)麻醉。觀察MAP、HR、SpO2,記錄丙泊酚的總劑量、意識消失的時間、意識恢復(fù)和定向力恢復(fù)的時間、術(shù)中呼吸抑制和術(shù)后宮縮痛的發(fā)生率。結(jié)果 A組MA

2、P、HR、SpO2均稍有下降，丙泊酚的總劑量、意識消失的時間、意識恢復(fù)和定向力恢復(fù)的時間與D組差異無顯著性，術(shù)后宮縮痛發(fā)生率低于D組（P 瑞芬太尼；丙泊酚；人工流產(chǎn)；門診手術(shù) 瑞芬太尼是一種起效迅速，作用消退快，鎮(zhèn)痛作用強的阿片受體激動藥。丙泊酚無痛人工流產(chǎn)技術(shù)已廣泛用于臨床，但該技術(shù)至今仍存在一些缺憾［1,2］，因此有必要改良該技術(shù)以滿足臨床需要。本研究旨在通過比較單純丙泊酚、丙泊酚復(fù)合不同濃度的瑞芬太尼的臨床效果，尋找一種較佳的配伍方法。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇門診ASAⅠ～Ⅱ級早期妊娠需人工流產(chǎn)者80例，隨機分成四組（每組20例）。A組

3、：丙泊酚復(fù)合0.5μg/kg瑞芬太尼進行人工流產(chǎn)麻醉。B組：丙泊酚復(fù)合1μg/kg瑞芬太尼進行人工流產(chǎn)麻醉。C組：丙泊酚復(fù)合1.5μg/kg瑞芬太尼進行人工流產(chǎn)麻醉。D組：單純應(yīng)用丙泊酚進行人工流產(chǎn)麻醉。 1.2 方法 所有患者術(shù)前禁食禁飲6～8h，無術(shù)前用藥，術(shù)前了解患者的既往病史、過敏史和體重等情況?；颊呷胧液?，在患者右前臂開放靜脈，常規(guī)以3L/min經(jīng)面罩供氧（必要時加壓供氧），測MAP、HR、SpO2為基礎(chǔ)值。A組：丙泊酚誘導(dǎo)前1min靜注0.5μg/kg瑞芬太尼；B組：丙泊酚誘導(dǎo)前1min靜注1μg/kg瑞芬太尼；C組：丙泊酚誘導(dǎo)前1min靜注1.5μg/kg瑞芬太尼；D組：2mg/kg丙泊酚，30s內(nèi)勻速輸注，患者術(shù)中出現(xiàn)四肢活動則追加丙泊酚1mg/kg至體動消失。 1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)中監(jiān)測MAP、HR、SpO2。記錄丙泊酚的總劑量、意識消失的時間、意識恢復(fù)和定向力恢復(fù)的時間、術(shù)中呼吸抑制和術(shù)后宮縮痛的發(fā)生率。 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用單因素方差分析或配對t檢驗。P﹤0.05差異有顯著性。