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1、甘肅:借助中醫(yī)藥做醫(yī)改“開路先鋒”3000字 　　甘肅中醫(yī)藥文化厚重，數(shù)千年來，隴原兒女信中醫(yī)、看中醫(yī)、用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，積累了良好的中醫(yī)藥人文底蘊和發(fā)展基礎(chǔ)。近年來，甘肅省衛(wèi)生計生委緊密結(jié)合省情，在醫(yī)改中提出“用最簡單的辦法解決最基礎(chǔ)的問題，用盡可能少的費用維護(hù)居民健康，走有中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改之路”，深入挖掘甘肅中醫(yī)藥文化和資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡單、方便、低廉、有效的特色優(yōu)勢，盡最大努力減少百姓因病致貧和因病返貧，探索出了一條財政負(fù)擔(dān)得起、群眾承受得了、社會滿意度較高的甘肅醫(yī)改之路。 畢業(yè) 　　2016年4月12日，國家衛(wèi)生計生委召開例行新聞發(fā)布會，會

2、議由國家衛(wèi)生計生委宣傳司司長毛群安主持，會上，甘肅省衛(wèi)生計生委主任劉維忠介紹了甘肅的醫(yī)改經(jīng)驗，包括健康促進(jìn)模式改革、中醫(yī)藥綜合改革，受到了在場幾十家媒體的關(guān)注。 　　對于甘肅的醫(yī)改經(jīng)驗，毛群安特別指出：“甘肅在醫(yī)改過程中的很多做法是值得其他地方學(xué)習(xí)、借鑒的。” 　　變改醫(yī)院為改健康 讓健康公平可及 　　――患者少了，“看病難、看病貴”自然解決了 　　對甘肅省來說，解決“看病難、看病貴”問題，無法照搬發(fā)達(dá)地區(qū)投入大量財政的做法，醫(yī)療資源不足是甘肅省看病難的原因之一，但群眾健康知識缺乏、醫(yī)院重醫(yī)療輕預(yù)防、不合理分流患者、就醫(yī)秩序混亂則是“看病難、看病貴”的主要原因。因此，甘肅積極推行健康促

3、進(jìn)模式改革，努力使群眾少生病、晚生病、不生病，把有限的醫(yī)療資源和資金讓給切實需要醫(yī)療救治的患者。 　　甘肅醫(yī)改，除了認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生計生委的要求和推廣三明的經(jīng)驗以外，還有一個特色就是在改革思路上突出減少患者的目標(biāo)，把醫(yī)改拓展到健康促進(jìn)模式的改革，變改醫(yī)院為改健康。 　　據(jù)劉維忠介紹，甘肅省衛(wèi)生計生委堅持“農(nóng)村為重點、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、衛(wèi)生工作與群眾工作相結(jié)合”的大衛(wèi)生、大健康工作思路，探索推行健康促進(jìn)模式改革，強化政府主體責(zé)任，加強部門協(xié)調(diào)合作，推動基層衛(wèi)生計生工作的重心從醫(yī)療服務(wù)向疾病預(yù)防、健康管理和醫(yī)療服務(wù)并重轉(zhuǎn)移，用減少患者的辦法解決看病難、看病貴問題。 　　劉維忠介紹說，如果

4、不想辦法減少患者，單靠改革醫(yī)院，解決不了“看病難、看病貴”的問題。但怎么才能減少患者呢？甘肅省采取了以下幾方面的措施。 　　大病調(diào)查和干預(yù)甘肅省全面推行“管理機構(gòu)下基層、疾控機構(gòu)進(jìn)醫(yī)院、健康教育進(jìn)家庭”等活動，強化疾病調(diào)查干預(yù)。對疾病譜排序靠前、群眾看病負(fù)擔(dān)較重的高血壓、糖尿病、高血脂、白血病、終末期腎病等大病進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，制定中西醫(yī)預(yù)防干預(yù)的有效措施，進(jìn)而減少因病返貧。據(jù)了解，從2013年開始，甘肅省每年選擇患者人數(shù)多、看病負(fù)擔(dān)重的5種疾病，對患病原因和干預(yù)方法組織專家調(diào)查1年，第2年在全社會發(fā)動老百姓干預(yù)這5種病。 　　疾病譜排序 　　甘肅開發(fā)了一個疾病譜排序軟件，有關(guān)部門會將疾

5、病譜每個月都排出來，并與以前疾病譜比較，如果發(fā)現(xiàn)某種疾病突然增多，主管部門就會馬上進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，統(tǒng)計出來后進(jìn)行排序、公示，以便醫(yī)療衛(wèi)生各部門能針對性地預(yù)防，這在甘肅省發(fā)揮了很大的作用，減少了很多患者。 　　推廣普及“村級三件事” 為提升群眾健康素養(yǎng)水平，甘肅省多措并舉，多途徑進(jìn)行宣傳。首先是設(shè)立50面中醫(yī)藥防病治病知識的文化墻，推廣高血壓、高血脂、糖尿病等常見病、大病的中醫(yī)藥治療方法，組織以慢性病管理和急救知識講座交流為主要內(nèi)容的健康教育沙龍活動，借助基層村醫(yī)，組織農(nóng)民交流學(xué)習(xí)慢性病管理方法。為400萬農(nóng)民發(fā)放“保健箱”，并針對“保健箱”的使用挨家挨戶做入戶培訓(xùn)，每年培訓(xùn)6項中醫(yī)適宜技術(shù)

6、和食療方法，此外還聯(lián)合省電視臺和地方電視臺開辦各類中醫(yī)養(yǎng)生節(jié)目，同時發(fā)動全省1萬多名醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生計生行政人員利用網(wǎng)站、微博、微信，廣泛宣傳健康知識，著力提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平。 　　一組組數(shù)據(jù)顯示出健康促進(jìn)模式改革取得了階段性的成果。截至2015年底，有149.16萬人享受了免費的健康體檢和健康指導(dǎo)，確診慢性病患者73.29萬人，開展隨訪服務(wù)72.69萬人次。全省新農(nóng)合實際補償比達(dá)到62.67%，比去年同期提高5.97%；住院次均費用增長率下降到2.12%，比去年下降4.04%；縣外就診率由2014年的22.20%下降到19.03%。 　　全方位促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展 讓群眾受益 　　――中

7、醫(yī)風(fēng)吹遍隴原大地，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遍地開花 　　為全面促進(jìn)中醫(yī)藥在甘肅發(fā)揮簡單、方便、廉價、高效的特色優(yōu)勢，甘肅省在建立完善扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策體系、健全中醫(yī)藥管理機構(gòu)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力、大力實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程、著力發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢作用、強化中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)方面都進(jìn)行了深度改革。 　　一是建立了完善的中醫(yī)藥政策體系。甘肅省連續(xù)密集出臺了50多項扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施，推動中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改，形成了政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、全社會參與的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展工作機制，為全省中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。 　　二是健全中醫(yī)藥管理機構(gòu)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。各市州成立中醫(yī)

8、處（科），85%的縣（市、區(qū)）設(shè)立了中醫(yī)科（股），各縣級以上的綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾控機構(gòu)都成立了中醫(yī)管理科。各級綜合醫(yī)院門診設(shè)立中醫(yī)科、中藥房、中藥煎藥室，各西醫(yī)臨床科室設(shè)置中醫(yī)綜合治療室，推廣使用15種以上中醫(yī)適宜技術(shù)。建立中醫(yī)科與西醫(yī)臨床科室協(xié)作機制，重癥監(jiān)護(hù)室實施中西醫(yī)聯(lián)合搶救。 　　三是大力實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。自2011年起，省財政每年專列500萬元中醫(yī)藥先進(jìn)和示范市縣建設(shè)經(jīng)費，支持10個縣（市、區(qū)）創(chuàng)建中醫(yī)藥先進(jìn)和示范市縣。建成360個中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。96.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，91.2%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，75%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

9、和村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)。 　　四是著力發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢作用。在全國率先將中醫(yī)“治未病”納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將中醫(yī)藥充分融入健康體檢、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育等各個領(lǐng)域和環(huán)節(jié)。探索利用中醫(yī)藥參與大病干預(yù)工作。 　　五是強化中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。推行中醫(yī)藥岐黃十三級崗位聘任制度，對中醫(yī)藥人才職稱評定和崗位聘任給予重點傾斜。出臺《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評定辦法（試行）》，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評定工作，廣泛開展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動，并開展中醫(yī)藥五級師承教育工作。此外，為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄5 000余名中醫(yī)藥專業(yè)大學(xué)生，將2 145名具有一技之長的中醫(yī)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，充實了基層中醫(yī)藥人才隊伍。 　　毛群安在新聞發(fā)布會上指出，“甘肅省醫(yī)改注重關(guān)口前移，強調(diào)預(yù)防，對一些疾病進(jìn)行篩查，特別是在一些農(nóng)村地區(qū)，我認(rèn)為這是一個非常值得推廣的經(jīng)驗。因為對于許多慢勝疾病，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的效果要好得多，否則出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療起來不僅費用高，而且對個人健康造成的危害也是不可逆的。所以，甘肅在探索醫(yī)改的過程中，他們很多的做法是值得其他地方學(xué)習(xí)借鑒的?！? 　　●記者手記 　　醫(yī)改中，各地都不斷地推模式、學(xué)經(jīng)驗，甘肅通過借助中醫(yī)藥的簡、便、廉、驗優(yōu)勢，用最簡單的方法，解決了最基礎(chǔ)的問題，用盡可能少的費用維護(hù)了居民健康，走出了具有中醫(yī)特色的醫(yī)改道路。