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1、TBL和PBL教學方法相結合在《婦產科學》授課中的研究與分析 　　[摘要]目的：探討TBL和PBL教學方法相結合在婦產科學授課中的研究價值。方法：本課題納入2017年2月到2018年3月婦產科學生200名。采取隨機數(shù)字表法將48名學生均分為兩組。根據(jù)婦產科特點和授課大綱選擇合適的授課教師，觀察組100例學生應用TBL和PBL教學方法相結合教學進行授課，對照組100例學生應用傳統(tǒng)教學授課模式授課。比較兩組學生成績以及授課結果評價。結果：觀察組100例學生病例分析能力、自主學習、臨床思辨能力評價以及團隊協(xié)作能力明顯優(yōu)于對照組100例學生（P 　　[關鍵詞]PBL；TBL；婦產科；教學方法

2、 　　[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2019）09-0062-02 　　任務型教學（簡稱TBL）是以問題為導向的教學方法（簡稱PBL），是近些年來流行的新教學模式，其中TBL教學法強調基本理論、基本知識、基本技能，注重平衡好理論與實踐之間的關系，做到真正意義上的“傳道、授業(yè)、解惑”[1]。PBL通過提出問題，引發(fā)學生思考，可有效調動學生的主動性以及創(chuàng)造性[2]。我院婦產科為改善單一TBL和PBL教學的局限性，通過對隨機選取的100例學生應用TBL和PBL教學方法相結合教學進行婦產科授課，旨在為建立適合婦產科特點的授課模式以及提升婦產科教學水平提供依

3、據(jù)，具體報告如下。 　　一、資料與方法 　　（一）臨床研究資料 　　本課題納入2017年2月到2018年3月婦產科學生48名。采取隨機數(shù)字表法將48名學生均分為兩組。 　　納入標準：兩組學生錄取分數(shù)相同。 　　排除標準：（1）婦產科課程安排以及教學大綱差別較大。（2）入校成績、在校成績差異較大。 　　觀察組100例學生應用TBL和PBL教學方法相結合教學進行授課，均為女性，年齡區(qū)間18.2～23.5歲，平均年齡（20.472.34）歲，對照組100例學生單純應用傳統(tǒng)教學授課模式授課。其中對照組100例學生，均為女性，年齡18.1～23.4歲，平均年齡（20.

4、451.14）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。 　?。ǘ┦谡n方法 　　兩組婦產科學課程的學習均在第2學年第3學期完成，由授課經驗豐富的工作人員進行統(tǒng)一授課，學時、課程標準、授課計劃、理論考核及方式完全相同。兩組200例學生的教學時長均為90分鐘，將兩學時的4節(jié)教課內容按照診治要點進行授課，兩組學生均完成婦產科學教學版本正常分娩、異常分娩等理論學習。對照組100例學生利用傳統(tǒng)教學方案進行教學，即按照教學大綱進行授課。 　　授課內容以婦產科學教學版本中的異常分娩內容為例：（1）觀察組應用PBL教學法，由授課工作人員進行異常分娩教學大綱進行悉心指導，對學生的在校成績進行全面解

5、析，并制定相應的問題，提前使學生了解問題，并使其預學習，以此引導學生思考問題。通過提出問題并傳授學習以及討論問題的方法。授課人員根據(jù)問題實施建立教學方案，完成資料搜集以及查閱，不斷完善異常分娩的教學計劃，發(fā)放異常分娩病例資料，在問題的解答過程中使學生實踐掌握婦產科各種基本操作與知識。 　?。?）應用TBL教學法，首先針對教師開展關于TBL教學概念以及具體措施，選取異常分娩教材中具有普遍性以及現(xiàn)實意義的課題，TBL強調基本理論、基本知識、基本技能，因此將理論授課分為個人測試、小組測試以及應用性練習三種方式，在此基礎上采取因材施教的原則，并建立小組，使學生以小組方式加強理論知識與操作學習、共

6、同討論問題，根據(jù)PBL教學法中設計的問題融入TBL教學方式，有計劃、有目標地授課。提供給學生更多的網(wǎng)絡資源，加強學生對正常產程、異常產程的判斷，加強關于骨盆狹窄分類等學習，根據(jù)提出關于異常分娩問題進行選擇題的設計，小組測試中的選擇題難度需要高于個人測試，加強關于異常分娩的應用性練習。遵循TBL教學法的教學理念，提高學生的合作能力，秉承學生為教學主體性的教學原則，激發(fā)學生的自我能動性，使學生感受到在教學授課中的主導地位，對異常分娩的授課內容進行多元化優(yōu)化，去除既往單一模式任務型教學的局限性。在應用性練習中使學生提前進入臨床工作環(huán)節(jié)，給出關于異常分娩的病例，病例具有小腹不規(guī)則腹痛1小時、B超提示宮

7、頸口已開等先兆臨產特點，并對其提出開放性問題，如提出孕婦的最佳分娩時間以及如何處理等問題，讓學生以小組的方式回答問題。 　　對照組100例學生僅給予傳統(tǒng)授課模式，由授課教師進行因材施教、按照病種授課的統(tǒng)一教學指導，在授課人員的指導下逐漸完善對握婦產科各種基礎手術、基礎理論以及預后等知識的掌握。 　?。ㄈ┯^察指標 　?。?）預調查及專家咨詢：隨機抽取研究對象中50名學生進行預調查，檢驗自主學習能力表、臨床思辨能力評價表、團隊協(xié)作能力問卷的信度和效度。邀請資深職業(yè)教育專家等對一般人口咨料學問卷及教學效果評價問卷進行審閱。通過預調查結及專家討論意見修訂并完善相關問卷，形成正式問卷

8、。發(fā)放正式問卷：課程教學前后由研究者本人向研究對象解釋本次研究的目的，簡明扼要地說明問卷內容及填寫方法、注意事項。取得配合后發(fā)放問卷當場回收并檢查填寫內容有無遺漏項，如有遺漏請被調查者當即補全。調查量表包括自主學習問卷（100分）、臨床思辨能力評價表（100分）、團隊協(xié)作能力問卷（100分）。 　　（2）本研究200例學生教學結果評估：對兩組200例學生進行考試，對兩組200例學生考核。采取閉卷考試，其中考試內容包括基礎理論知識客觀題、實踐操作考核病例分析主觀題。 　?。ㄋ模┙y(tǒng)計學方法 　　教學成果評價指標的各項數(shù)據(jù)均采用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS17.0

9、對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描代用品和統(tǒng)計分析。以a=0.05為檢驗水準，P值均取雙側概率，以P 　　二、結果 　?。ㄒ唬﹥山M學生考核成績對比 　　觀察組100例學生病例分析主觀題以及總分明顯優(yōu)于對照組100例學生（P0.05），具體見表1。 　?。ǘ﹥山M學生自主學習、臨床思辨能力評價以及團隊協(xié)作能力等對比 　　觀察組100例學生自主學習、臨床思辨能力評價以及團隊協(xié)作能力明顯優(yōu)于對照組100例學生（P 　　三、討論 　　婦產科學授課應發(fā)揮學生的主體性，TBL和PBL教學方法相結合可激發(fā)學生對婦產科學的學習積極性，對培養(yǎng)學生的小組合作能力、實踐能力有著重要作用。 　　

10、傳統(tǒng)醫(yī)學理論講解、自主學習能力培養(yǎng)、臨床思辨能力培養(yǎng)是婦產科醫(yī)學課程中重要的環(huán)節(jié)，對醫(yī)學教育而言，自主學習能力培養(yǎng)、臨床思辨能力培養(yǎng)是需要特別關注的教學任務，通過秉承TBL與PBL的教學理念，以此實行醫(yī)學理論與臨床實踐的結合，TBL與PBL對婦產科提出了新要求，即要對授課內容進行提煉，同時教學可為學生參加日后的臨床工作奠定良好的基礎，對學生良好的運用理論知識有著重要作用[3～4]。TBL教學法以及PBL教學法有眾多優(yōu)點，且教無定法，沒有一種學習方法可以做到完全滿足教學的所有需求，同樣以問題為導向的教學方法也無法包羅萬象，盡善盡美[5～6]。通過將TBL教學經驗與PBL教學方法相結合，在既往TBL與PBL基礎上互相學習，汲取TBL教學經驗并與PBL取長補短，進一步在實踐中提高婦產科學授課的教學質量，且對學生的理論以及實踐能力均有良好的增強作用，從而使TBL和PBL教學方法教學法在醫(yī)療領域內能得到更好地推廣應用，有利于促進醫(yī)學教學改革[7～8]。 　　綜上所述，TBL和PBL相結合授課模式可有效提升教學質量，在提高學生的自主學習能力、臨床思辨能力等方面均起到了重要作用，值得推廣。