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1、實施出生缺陷社會化干預(yù)工程 提高出生人口素質(zhì) 實施出生缺陷社會化干預(yù)工程 提高出生人口素質(zhì) 1.1 切實加強領(lǐng)導(dǎo)： 自"干預(yù)工程";實施以來，各級政府切實加強領(lǐng)導(dǎo)，制定相關(guān)政策，把出生缺陷社會化干預(yù)工作列入重要議論文聯(lián)盟http://事日程，列入各地人口計劃生育目標(biāo)責(zé)任制，與其他工作同部署、同考核。在實施中各地及時研究協(xié)調(diào)和解決工作中的問題，落實各項保障措施，扎實推進了"出生缺陷社會化干預(yù)工程";的順利實施。 　　1.2 明確部門職責(zé) ： "干預(yù)工程";項目以縣（市、區(qū)）為單位組織實施。各級人口計生部門作為組織實施的牽頭單位，負責(zé)協(xié)調(diào)和督查工作，衛(wèi)生部門負責(zé)技術(shù)服務(wù)和技術(shù)保障，財政

2、部門負責(zé)經(jīng)費使用的管理和監(jiān)督，各有關(guān)部門在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合部門職責(zé)、工作特點和優(yōu)勢，通力合作，共同推進。 　　1.3 推進體系建設(shè) ： 各地根據(jù)實施"干預(yù)工程";的需要，健全了出生缺陷干預(yù)體系，開展了一站式免費婚前醫(yī)學(xué)檢查、高起點建設(shè)了復(fù)旦-蘇州聯(lián)合實驗室、加強了產(chǎn)前篩查和診斷管理，提高了新生兒疾病篩查率，完善了服務(wù)流程和工作機制，強化了群眾積極參與的意識，逐步健全了出生缺陷技術(shù)管理和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。 　　1.4 落實干預(yù)經(jīng)費 ：幾年來，各地將實施"干預(yù)工程";所需經(jīng)費列入各級財政預(yù)算，安排專項資金，對實施"干預(yù)工程";的檢測經(jīng)費進行補助，按考核結(jié)果進行撥付。據(jù)不完全統(tǒng)計，2006-2010年

3、共投入經(jīng)費 4904萬元（其中：婚前醫(yī)學(xué)檢查3429萬元，產(chǎn)前篩查929萬元、新生兒聽力篩查546萬元）。WW 　　1.5 建立評估機制： 根據(jù)市政府《蘇州市人口出生缺陷社會化干預(yù)工程實施方案》 　?。?蘇府辦〔2005〕78號）的精神，各地均建立了考核評估機制，根據(jù)工作目標(biāo)要求，定期開展考核評價。承擔(dān)"干預(yù)工程";任務(wù)的各醫(yī)療保健機構(gòu)均建立了相應(yīng)的工作制度，制定了工作規(guī)范，開展了系統(tǒng)監(jiān)測。各有關(guān)部門加強了檢查督導(dǎo)，確保"干預(yù)工程";實施到位。 　　2 工作成效 　　2.1 母嬰健康水平顯著提高 ：人均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是國際公認的健康指標(biāo)，也是衡量一個國家和地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展重

4、要依據(jù)。三大指標(biāo)的改善，體現(xiàn)了區(qū)域經(jīng)濟社會的發(fā)展水平。 　　幾年來，全市以預(yù)防出生缺陷為先導(dǎo)，帶動了母嬰保健整體水平的提高，實現(xiàn)了婚前保健、孕前保健、圍產(chǎn)期保健、女職工保健、兒童保健工作的聯(lián)動，促進了全市婦女兒童健康水平的提高。 　　2.2 出生缺陷發(fā)生率有效降低： 自"干預(yù)工程"實施以來，全市的出生缺陷發(fā)生率由2004年9.33‰降至2010年6.62‰、婚檢率由2005年的4.61%上升至2010年的91.18%；五年中檢出乙肝、艾滋病、梅毒等指定傳染病人數(shù)3076例（其中性病848例），按照醫(yī)學(xué)要求均采取了及時的治療干預(yù)；2005－2010年期間，全市篩查和診

5、斷重大缺陷胎兒1130例，其中79%均終止了妊娠；發(fā)現(xiàn)新生兒先天性疾病851例，其中聽力障礙兒546例，均采取積極治療干預(yù)，有效地降低了出生缺陷的發(fā)生。 　　2.3 社會經(jīng)濟效益分析： 蘇州市出生缺陷社會化干預(yù)工程的實施，在降低出生缺陷發(fā)生，提高全市人口素質(zhì)的同時，還為我市帶來一定的社會和經(jīng)濟效益。 　　2.3.1 社會效益分析: 一是履行了政府惠民為民的職責(zé)。實施"蘇州市出缺陷社會化干預(yù)工程";的出發(fā)點和落腳點，是降低出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。5年來各地由政府買單直接補助給群眾，用于出生缺陷篩查經(jīng)費4904萬，這充分體現(xiàn)了執(zhí)政為民、關(guān)注民生和全心全意為人民服務(wù)的理念。二是實踐科學(xué)發(fā)展觀

6、的具體體現(xiàn)。科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，出生缺陷發(fā)生率作為主要指標(biāo)納入省政府科學(xué)發(fā)展觀的評價體系，倡導(dǎo)了"健康第一";的觀念，是將提高出生人口素質(zhì)作為人全面發(fā)展和社會經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)。三是構(gòu)建幸福家庭與和諧社會的基礎(chǔ)。每減少一名出生缺陷患兒，將消除潛藏在家庭長達幾十年的生活困難和精神痛苦。而對于整個政府和社會而言，出生缺陷發(fā)生率的下降也將極大地減少公共衛(wèi)生、社會保障、教育服務(wù)與社會公平的壓力，必然給和諧社會建設(shè)發(fā)展帶來積極的影響。 　　2.3.2 經(jīng)濟效益分析 : 出生缺陷的經(jīng)濟負擔(dān)主要指由于疾病、傷殘、死亡給患者、家庭、社會帶來的醫(yī)療衛(wèi)生保健、發(fā)展性服務(wù)、特殊教育等支出的直接經(jīng)濟負擔(dān)，以及病人

7、和家屬因病而喪失（損失）勞動能力（時間）造成的間接經(jīng)濟損失。我市2005-2010年間，發(fā)現(xiàn)重大缺陷兒1130例，其中79%終止了妊 轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟 http:// 娠，共減少了893例重大缺陷兒的出生，按照每例出生缺陷患兒損失30萬元計算，對社會共減少2.68億元經(jīng)費負擔(dān)；篩查和確診苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下患兒317例、聽力障礙兒337例，由于及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)使90%的患兒達到了正常兒童的體格和智力發(fā)育水平。如果按照全國2008年新生兒疾病篩查率39.96%比例計算，我市自"干預(yù)工程";實施以來，避免了21例苯丙酮尿癥和147例甲狀腺功能低下患兒的漏篩，減少了168例智力低下殘疾

8、兒的發(fā)生，共減少了3000萬元的支出。 　　3 對策建議 　　3.1 策略研究: 要加強與國內(nèi)外技術(shù)合作與交流，積極引進國內(nèi)外遺傳、生殖領(lǐng)域的先進技術(shù)和管理經(jīng)驗，并根據(jù)我市實際，開展預(yù)防出生缺陷和殘疾的戰(zhàn)略和策略的研究。 　　3.2 效果評價 : 建議設(shè)立專項研究經(jīng)費，與高等院校合作，依靠專家的科研優(yōu)勢，研究和探討我市出生缺陷和殘疾的流行病學(xué)分布特點和消長趨勢；對我市病因明確的出生缺陷人群干預(yù)的可行性和風(fēng)險度進行分析研究，對出生缺陷預(yù)防措施及實施方法進行效果評價。 　　3.3 體系建設(shè) :在十二五期間，希望通過政府主導(dǎo)，建立蘇州市重大出生缺陷及遺傳病的篩查和基因診斷技術(shù)平臺,開展出生缺陷篩查論

9、文聯(lián)盟http://和基因診斷項目（如耳聾、神經(jīng)肌肉疾病、先天性心臟病等），逐步增加自閉癥、智力低下、發(fā)育遲緩等項目的檢測與診斷 ；同時借鑒周邊地區(qū)的做法開展新生兒26種疾病的篩查，繼續(xù)加大政府公共服務(wù)經(jīng)費的投入，在蘇州市開展26種新生兒先天性缺陷的篩查與診斷，對更多的出生缺陷實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)，極大地提高出生嬰兒健康水平。 　　總之，出生缺陷不僅僅是個醫(yī)學(xué)技術(shù)問題，更是一個社會問題。出生缺陷的干預(yù)效果取決于是否具有良好的社會運行環(huán)境的支持，更需要通過政府的主導(dǎo)、部門的合作、技術(shù)的支撐來實現(xiàn)。 　　 轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟 http://