危急值報(bào)告制度及危急值數(shù)值（一）“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。（二）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)建立“危急值”項(xiàng)目表及制訂“危急值”界限值，并每年對(duì)“危急值”項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)分析，修改、刪除或增加項(xiàng)目，以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急值”項(xiàng)目表?？剖胰鐚?duì)“危急值”標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增“危急值”項(xiàng)目，應(yīng)將要求書面成文，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查同意后檢驗(yàn)檢查科室修改，檢驗(yàn)檢查科室將申請(qǐng)保留。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注來自急診重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、心血管內(nèi)科等危重病人較集中科室的標(biāo)本與檢查。（三）“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告，誰記錄，誰負(fù)責(zé)”的原則，各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立“危急值”登記本，對(duì)“危急值”相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。（四）各醫(yī)技科室人員在發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，按“危急值”報(bào)告流程，10分鐘內(nèi)實(shí)行雙形式報(bào)告（即電話通知相應(yīng)臨床科室，同時(shí)在lis系統(tǒng)上發(fā)布報(bào)告），并在“危急值”結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、臨床接收人姓名（工號(hào)）、聯(lián)系電話、電話聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人等。（五）臨床科室人員接收到“危急值”報(bào)告電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，必須在“危急值”接收登記本上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括接收電話時(shí)間、患者姓名、科室、住院號(hào)、檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、檢驗(yàn)檢查報(bào)告人等。護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。（六）臨床醫(yī)師接到“危急值”報(bào)告后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行識(shí)別，根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，5分鐘內(nèi)對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況。如有需要，應(yīng)立即重新采集標(biāo)本或通知病人來院進(jìn)行復(fù)查。若與臨床癥狀相符，應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取處理措施（如用藥、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等），并在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值報(bào)告時(shí)間、危急值結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)分）；同時(shí)在“危急值登記本”備注欄注明處理情況；若為住院醫(yī)師應(yīng)記錄有向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告的內(nèi)容、上級(jí)醫(yī)師處理意見等。門急診患者由接診醫(yī)生立即電話通知患者，并記錄電話通知時(shí)間；體檢人員由檢查中心相關(guān)人員或主任及時(shí)通知患者，并記錄電話通知時(shí)間。（七）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、范圍、報(bào)告程序以及處理措施。各科室要有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度執(zhí)行情況。（八）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對(duì)“危急值”報(bào)告執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤檢查，并提出整改措施；每年修訂我院危急值指標(biāo)，必要時(shí)隨時(shí)修訂。（九）根據(jù)我院的實(shí)際情況，參考相關(guān)臨床科室的意見，修訂我院的危急值常見（根據(jù)臨床實(shí)際情況動(dòng)態(tài)變化）指標(biāo)如下：1.檢驗(yàn)科結(jié)果（成人）：檢驗(yàn)科結(jié)果（成人）：（1）血糖glu：22mmol/l，（2）wbc：30.0_109/l，（3）plt30s，aptt>70s，d-二聚體：>3ug/ml；（6）血鉀：6.0mmol/l，（7）血鈉：160mmol/l，（8）血氯：120mmol/l，（9）tco240mmol/l，（10）尿素：30mmol/l，（11）肌酐600umol/l，（12）鈣420u/l、尿淀粉酶>1800u/l，（14）血、腦脊液、尿培養(yǎng)陽性、大便霍亂培養(yǎng)陽性、多重耐藥菌，（15）肌鈣蛋白i（ctni）>2.0ng/ml。（16）血?dú)夥治觯簆h7.55，pco2：65mmhg，po2：70s，d-二聚體：>20ug/ml；（6）血鉀：6.5mmol/l，（7）血鈉：160mmol/l，（8）血氯：120mmol/l，（9）tco240mmol/l，（10）尿素：30mmol/l，（11）肌酐600umol/l，（12）鈣420u/l、尿淀粉酶>1800u/l，（14）血、尿培養(yǎng)陽性、大便霍亂培養(yǎng)陽性、多重耐藥菌，（15）肌鈣蛋白i（ctni）>2.0ng/ml。第 3 頁(yè) 共 3 頁(yè)