第三章 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理 李明 1. 要知道健康評(píng)估的概念 2. 了解評(píng)估的發(fā)展及分類 3. 掌握常用的評(píng)估方法 4. 熟悉健康評(píng)估在健康管理服 務(wù)實(shí)踐中的應(yīng)用 學(xué)習(xí)目的 幾個(gè)須注意的問(wèn)題 1. 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：新的領(lǐng)域，不同于臨床評(píng) 價(jià) ，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以可能性及評(píng)分為 表示方法； 2. 國(guó)內(nèi)由于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的缺乏，研究還沒(méi)有形 成規(guī)模，現(xiàn)有的評(píng)價(jià)方法多為在國(guó)際常用 的方法上改進(jìn)的； 3. 評(píng)估非常重要，是我們進(jìn)行健康干預(yù)工作 的基礎(chǔ)：涉及到計(jì)劃，健康促進(jìn)，效果評(píng) 價(jià)等方面 第一節(jié)：風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理 認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn) 管理風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)的定義 定義：在給定的條件和某一特定的時(shí)期， 事物可能結(jié)果的不確定性。 例如：個(gè)人醫(yī)療需求的不確定性相對(duì)于 醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)講，就是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。 風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 投資風(fēng)險(xiǎn) - 股市 生活風(fēng)險(xiǎn) - 下雨 - 交通事故 戰(zhàn)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn) 政治風(fēng)險(xiǎn) 人才培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 環(huán)境危害風(fēng)險(xiǎn) 職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn) 患病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)后風(fēng)險(xiǎn) 健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素 危險(xiǎn)因素 飲酒 血壓 體重 膽固醇 當(dāng)前健康狀況 膳食習(xí)慣 藥物治療情況 患病天數(shù) 生命質(zhì)量滿意度 工作質(zhì)量滿意度 健康認(rèn)知水平 體力活動(dòng) 個(gè)人安全保護(hù)意識(shí) 吸煙 精神壓力 健康年齡指數(shù) 高風(fēng)險(xiǎn)定義 14 份 /周 收縮壓 139 or 舒張壓 89 mmHg BMI 27.5 239 mg/dl 糖尿病，冠心病，腫瘤，高血壓等 肉類食物為主 經(jīng)常用 5 天 滿意度較差 滿意度較差 認(rèn)知一般或差 少于每周一次 有不安全行為 吸煙 高壓力 4 個(gè)危險(xiǎn)因素 危險(xiǎn)因素 Non-modifiable risks 不可改變危險(xiǎn)因素 Modifiable risks 可改變危險(xiǎn)因素 風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟 1. 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn) 2. 評(píng)估風(fēng)險(xiǎn) 3. 選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法 4. 實(shí)施與反饋 第二節(jié)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 的定義與歷史 什么是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？ 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（ Health Risk Assessment） 一種方法或工具，用于描述和估計(jì)某一個(gè)體 未來(lái)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病 導(dǎo)致死亡的可能性。 這種分析過(guò)程的目的在于估計(jì)特定事件發(fā)生 的可能性，而不在于作出明確診斷。 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定義的解釋 對(duì)健康狀況的判斷 對(duì)未來(lái)患病和 /或死亡危險(xiǎn)的測(cè)算 評(píng)估的結(jié)果以量化的形式表示 臨床評(píng)估：體檢、門診、入院、治療； 健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：狀態(tài)及危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)； 健康過(guò)程及結(jié)果評(píng)估：并發(fā)癥，預(yù)后； 生活方式及行為健康評(píng)估； 公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與人群健康評(píng)估。 健康評(píng)估和健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類 一般健康狀況評(píng)估 Health Risk Appraisal (HRA) 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 Disease Specific Health Assessment 生命質(zhì)量評(píng)估 Quality of Life Assessment 行為方式評(píng)估 Behavioral Health Assessment 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史 Lewis C. Robbins醫(yī)生首次提出健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念，他在十 九世紀(jì)四十年代進(jìn)行了大量的癌癥和心血臟疾病的預(yù)防實(shí)踐工 作，從中他總結(jié)了這樣一個(gè)觀點(diǎn)：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的健康風(fēng) 險(xiǎn)，用于指導(dǎo)疾病預(yù)防工作的有效開展。他創(chuàng)造的健康風(fēng)險(xiǎn)表 （ Health hazard chart ）是世界上最早的健康分險(xiǎn)評(píng)估工具， 為醫(yī)生提供了比醫(yī)療檢查結(jié)果更豐富的疾病預(yù)測(cè)性含義。 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史（續(xù)） 到了十九世紀(jì)六十年代后期，隨著人壽保險(xiǎn)精算方法在對(duì)病 人個(gè)體死亡風(fēng)險(xiǎn)概率的量化估計(jì)中的大量應(yīng)用，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn) 的量化評(píng)估起了很大的促進(jìn)作用，整個(gè)學(xué)科從此開始進(jìn)入完 善發(fā)展的階段。 Robbins HRA 2970-87 死亡為基礎(chǔ)的評(píng)估時(shí)代 2987-2004 發(fā)病為基礎(chǔ)、商業(yè)化的評(píng)估時(shí)代 發(fā)病評(píng)估 的開始 網(wǎng)絡(luò)化 開始 CDC 模型 卡特中心繼續(xù) CDC模型開發(fā) 向常規(guī)干預(yù) 輔助工具發(fā)展 美國(guó)政府保險(xiǎn) 項(xiàng)目采購(gòu) 早期評(píng)估推廣 組織的出現(xiàn) 健康評(píng)估的發(fā)展歷史 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型在國(guó)際上的發(fā)展 美國(guó)：起源、健康評(píng)估機(jī)構(gòu)多、應(yīng)用廣泛 日本： 美國(guó)的方法調(diào)整 英國(guó)和歐洲： 美國(guó)的方法調(diào)整 臺(tái)灣地區(qū)：已經(jīng)開始了大量的研究工作 中國(guó)：研發(fā)和應(yīng)用都有了一定的基礎(chǔ) 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的特征 基于個(gè)人健康信息，以 問(wèn)卷表 方式搜集個(gè) 人生活方式及健康危險(xiǎn)因素信息，完成風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估分析。 針對(duì)個(gè)人，對(duì)某一種或幾種特定原因造成 的死亡或患病風(fēng)險(xiǎn)給予 定量的預(yù)測(cè)或評(píng)價(jià) 。 通過(guò) 提供健康教育 和 /或健康咨詢服務(wù)，能 夠幫助個(gè)人改變一個(gè)或多個(gè)健康危險(xiǎn)因素， 進(jìn)而降低患病或死亡的危險(xiǎn)。 第三節(jié)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的 技術(shù)與方法 常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 簡(jiǎn)稱： HRA Health Risk Appraisal 問(wèn)卷 危險(xiǎn)度計(jì)算 評(píng)估報(bào)告 工作原理和基本模塊 基本模塊： 風(fēng) 險(xiǎn) 分 值 健 康 年 齡 結(jié)果的表達(dá)形式 主要組成： 生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等 生活方式：吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng) 個(gè)人或家族健康史 其他危險(xiǎn)因素：精神壓力 態(tài)度和知識(shí)方面的信息：有的時(shí)候 問(wèn)卷 一、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)按危險(xiǎn)因素等級(jí)計(jì)算 i : 某一特定危險(xiǎn)因素的第 i 分層 Fi : 某一特定危險(xiǎn)因素第 i分層的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) RRi :某一特定危險(xiǎn)因素第 i分層的相對(duì)危險(xiǎn)度（危險(xiǎn)因素暴露率與非暴 露率的比值比） Pi : 人群中某一特定危險(xiǎn)因素第 i分層所占的比例 ni R R i P i R R iFi n i . . . . .3,2,1; 1 健康風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算的原理 二、綜合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) 借貸計(jì)分法（ Credit-debit method） 如果危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)超過(guò) 1.0，則將超出的部分相 加； 如果危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)小于 1.0，則將系數(shù)直接相乘， 然后與上面的總和相加得到最后的綜合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) 例如 (1.9-1) + (1.5-2) + (0.7)*(0.9)*(0.5) = 2.7 健康風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算的原理 （續(xù)） HRA 評(píng)分方法 心臟病危險(xiǎn)因素 (41歲 , 男 ) 血壓 (180/100 mmHg) 1.9 膽固醇 (180 mg/dL) 0.7 吸煙 (一包 /天 ) 2.5 體重 (60 kg) 0.9 心臟病家族史 (無(wú) ) 0.5 體力活動(dòng) (中等 ) 1.0 總分 (1.9-1)+(2.5-1)+0.7*0.9*0.5 2.7 平均心臟病死亡率 (per 200,000) 1355 預(yù)測(cè)心臟病死亡率 2.7*1355 3659 HRA 評(píng)分方法 （續(xù)） 預(yù)測(cè)心臟病死亡率 3659 預(yù)測(cè)肝硬化病死亡率 548 預(yù)測(cè)肺癌死亡率 602 預(yù)測(cè)其它死亡率 3335 預(yù)測(cè)總死亡率 8244 實(shí)際健康年齡 47 1/100000 健康年齡的概念 健康年齡是指具有相同評(píng)估總分值的男性或 女性人群的平均年齡。 評(píng)估危險(xiǎn) 分值 人群平均危險(xiǎn)分值 , 健康年齡自然年齡 評(píng)估危險(xiǎn)分值 人群平均危險(xiǎn)分值 , 健康年齡 自然年齡 評(píng)估危險(xiǎn)分值 人群平均危險(xiǎn)分值 , 健康年齡 自然年齡 健康年齡是健康風(fēng)險(xiǎn)的一種有效的交流方式。在有些教科 書上的表述可能有不同，但意義相同。 HRA報(bào)告 與 HRA的目的相對(duì)應(yīng)，個(gè)人報(bào)告應(yīng)包括： 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果、健康教育信息。 HRA報(bào)告的種類和各種 HRA報(bào)告的組合千差 萬(wàn)別，較好的情況是 HRA報(bào)告包括一份給受 評(píng)估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評(píng)估 者情況的人群報(bào)告。 其他評(píng)估方法 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 按病種的評(píng)估方法 方法： 直接源于流行病研究成果 : 前瞻性隊(duì)列研究 生存分析法 壽命表分析法 對(duì)以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué) ) Meta-analysis Synthesis Analysis 合成分析法 步驟： 選擇要評(píng)價(jià)的疾病 確定與該疾病的發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素 采用適當(dāng)?shù)募膊☆A(yù)測(cè)方法 驗(yàn)證評(píng)價(jià)模型的正確性 評(píng)價(jià)疾病 的危險(xiǎn)性 糖尿病 冠心病 中風(fēng) 高血脂 血糖控制無(wú)效 體力活動(dòng)少 超重 高血壓 腰圍 飲食因素 年齡 性別 家族史 高血脂 高血壓 低運(yùn)動(dòng)水平 吸煙 糖尿病 體質(zhì)指數(shù) /腰圍 飲食因素 緊張的生活方式 年齡 性別 家族史 高血脂 體質(zhì)指數(shù)高 低運(yùn)動(dòng)水平 緊張的生活方式 高血壓 過(guò)度飲酒 吸煙 年齡 心臟病史 性別 疾病危險(xiǎn)性 評(píng)價(jià)模型 糖尿病 冠心病 中風(fēng) 與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素 危險(xiǎn)因素進(jìn)入模型的條件 在許多研究中有很強(qiáng)的相關(guān)性 是人群中較常見的因素 測(cè)量方法簡(jiǎn)單、花費(fèi)低 控制后改變疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性 不鼓勵(lì)對(duì)不確定因素作重大改變 過(guò)程舉例 : 相關(guān)疾病的文獻(xiàn)回顧 從相對(duì)危險(xiǎn)度平分確定相關(guān)性 運(yùn)行評(píng)估公式 男 : m=22.2222-0.8929*log(sbp)-0.3567*smoke-0.6582*log(total/HDL)- 0.7665*LVH-2.4562*log(age)-0.3459*diabetes 女 : m= 22.2222-0.8999*log(sbp)-0.3567*smoke-0.7972*log(total/HDL)- 0.2345*LVH-5.5649+2.8525*(log(age/74)2-0.5388*diabetes u=(log(t)-0.3892-m)/exp(-0.1385-0.2784*m) p=3-exp(-exp(u) u=(log(t)-0.9872-m)/exp(-0.7895-0.5984*m) p=3-exp(-exp(u) 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估舉例 -冠心病 (CHD)預(yù)測(cè)模型 危險(xiǎn)因素： 年齡 、 性別 、 血壓 、 膽固醇 、 吸煙 、 糖尿病 、 肥胖 、 體力活動(dòng) 、 家族史 、 纖維蛋白原 、 白蛋白 、 激素替代 療法 (HRT)、 脂蛋白 、 C-反應(yīng)蛋白 、 同型半胱氨酸等 分病種的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型 心血管疾病 (Anderson KM, et al. Am Heart J 2990; 222:293-298) 冠心病 (Anderson KM, et al. Circulation 2992; 83:356-362) 中風(fēng) (Wolf PA, et al. Stroke 2992; 22:322-328) 癌癥 - 哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) (Colditz GA, et al. Cancer Causes Control 2000; 22:477-488) 未來(lái)若干年內(nèi)患某種疾病的可能性 與同年齡、同性別的人群平均水平 相比，個(gè)人患病危險(xiǎn)性的高低 患病危險(xiǎn)性的表示方法 未來(lái)若干年內(nèi)患某種疾病的可能性 % (絕對(duì)危險(xiǎn)性 ) 與同年齡、同性別的人群平均水平相比，個(gè)人 患病危險(xiǎn)性的高低 百分位數(shù) (相對(duì)危險(xiǎn)性 ) 舉例：糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的表示 平均 較低風(fēng)險(xiǎn) 低風(fēng)險(xiǎn) 較高風(fēng)險(xiǎn) 高風(fēng)險(xiǎn) 人群風(fēng)險(xiǎn) 個(gè)人患病風(fēng)險(xiǎn) 可降低風(fēng)險(xiǎn) 2.5% 1.5% 將個(gè)人所有可修正的危險(xiǎn)因素修正到目標(biāo)水平（如 吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了 140/90 mmHg以下）計(jì)算出來(lái)的危險(xiǎn)度。 目的： 展現(xiàn)個(gè)人可改善的健康風(fēng)險(xiǎn)空間， 鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為。 可降低的危險(xiǎn)度 achievable risk 生命質(zhì)量評(píng)估 生活質(zhì)量：以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛?礎(chǔ)，人們對(duì)自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)能力、 以及個(gè)人整體情形的一種感覺(jué)體驗(yàn)。 評(píng)估內(nèi)容： 軀體健康：活動(dòng)能力、角色功能、體力適度性 心理健康：情緒反應(yīng)、認(rèn)知功能 社會(huì)功能：社會(huì)交往、社會(huì)支持 一般性感覺(jué)：健康自評(píng)、自我生活評(píng)價(jià) 生命質(zhì)量評(píng)估 特點(diǎn)： 標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷，常是主觀指標(biāo)，多采用自我評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)個(gè)體的生物、行為、以及社會(huì)參與的功能和質(zhì)量 評(píng)價(jià)現(xiàn)在，不預(yù)測(cè)未來(lái) 評(píng)價(jià)結(jié)果具有時(shí)變性，常用作衛(wèi)生保健、健康促進(jìn)等 的效果指標(biāo) 典型代表 標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量測(cè)定量表、 SF-22、 SF- 36 各種特異行為功能量表 生命質(zhì)量評(píng)估的目的 測(cè)量個(gè)別患者及人群的健康狀況； 定量比較患者及人群健康狀況的變化； 評(píng)價(jià)由于疾病帶來(lái)的負(fù)擔(dān)和對(duì)生活質(zhì)量 造成的影響； 對(duì)治療進(jìn)行臨床及經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)，選取 最佳方案； 通過(guò)了解生命質(zhì)量，為衛(wèi)生政策制定和 衛(wèi)生資源的合理利用提供依據(jù)。 社會(huì)功能（ SF）：軀體健康或平常社會(huì)活動(dòng)中的情感問(wèn) 題的影響力。 情感角色（ RE）：哪種程度的情感問(wèn)題會(huì)引起他們?cè)诠?作或其他日?；顒?dòng)中工作量或運(yùn)動(dòng)量 減少，缺席，或工作不認(rèn)真。 心理健康（ MH）：焦慮、抑郁、行為或情感控制力喪失 等心理狀態(tài)。 生命力（ VT）：精力和疲勞的頻數(shù)來(lái)獲得自我滿足感。 SF-36 健康狀況量表 - 反映了八個(gè)健康理念 SF-36 表 軀體功能（ PF）：軀體活動(dòng)受限的程度； 軀體角色（ RP）：在工作或其它平?；顒?dòng)中軀體健康受 限的程度，引起他們工作或平?；顒?dòng) 缺勤的時(shí)間數(shù)量，以及引起他們完成 工作或其它平?；顒?dòng)的困難。 機(jī)體疼痛（ BP）：疼痛或不舒服感的頻率以及在平時(shí)活 動(dòng)中由于疼痛而受干擾的程度。 總體健康 (GH) ：對(duì)自己目前健康狀況的總體評(píng)價(jià)，對(duì) 疾病的易感性，以及對(duì)未來(lái)健康的期望。 體力活動(dòng)評(píng)估 對(duì)普通人群來(lái)講，體力活動(dòng)評(píng)估的主要目的是評(píng)估體適能與 能量消耗情況，為健身防病及疾病的輔助治療提供有益指導(dǎo) 諸多因素影響能量消耗：氣候條件、一天中的不同時(shí)刻、活 動(dòng)的類型、個(gè)人技巧等 選擇評(píng)估手段必須在盡量準(zhǔn)確測(cè)量能量的消耗水平和完成此 評(píng)估需要的時(shí)間和體能能力之間進(jìn)行平衡 從 3個(gè)側(cè)面評(píng)估體力活動(dòng)： 強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率 主要工具 /方法：體力活動(dòng)日記、體力活動(dòng)回顧 依賴于自報(bào)數(shù)據(jù)，有可能高估或低估能量的消耗 多通過(guò)軟件進(jìn)行，依賴于體力活動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù) 目的是評(píng)估個(gè)人及人群的營(yíng)養(yǎng)狀況，出具有益的營(yíng)養(yǎng)及膳食 建議 基礎(chǔ)是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回顧及血、尿 的生化分析 膳食回顧的常用工具是食物頻率調(diào)查表 （ food frequency questionnaires, FFQ） 常用的測(cè)量工具包括： 24小時(shí)膳食回顧、膳食日記、 FFQ， 優(yōu)缺點(diǎn)各異 同體力活動(dòng)一樣，膳食數(shù)據(jù)的收集及分析沒(méi)有“金標(biāo)準(zhǔn)” 膳食評(píng)估多通過(guò)軟件進(jìn)行，后者依賴于營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù) 膳食評(píng)估 精神壓力評(píng)估 精神壓力評(píng)估有 3種不同的方法：心 理生理方法、訪談和客觀評(píng)分法 （ Interview and Narrative Rating）、 自報(bào)法（最常用）。 第四節(jié)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 的目的與應(yīng)用 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用領(lǐng)域 健康促進(jìn)的工具 個(gè)人的警示及引導(dǎo)作用 健康計(jì)劃的工具 改善的目標(biāo) 效果評(píng)價(jià)的工具 考核的尺度 2. 鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為 3. 制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施 4. 評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性 5. 健康管理人群分類 1. 幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn) 健康危險(xiǎn)因素多元化 多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的 目 的（續(xù)）： 6、篩查出特定人群，引入需求管理或疾病管理 7、測(cè)量醫(yī)生和 /或個(gè)人對(duì)干預(yù)的依從性與有效性 8、測(cè)量特定干預(yù)措施所達(dá)到的控制結(jié)果 9、其他的量化需求：保險(xiǎn)的計(jì)算 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用領(lǐng)域 管理式醫(yī)療機(jī)構(gòu) 健康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算 - 收費(fèi)的合理化 健康風(fēng)險(xiǎn)量化 幫助建立個(gè)人現(xiàn)時(shí)健康狀況的評(píng)估方法 疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群的高效篩選 針對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)的研究 2、用于健康和疾病管理服務(wù) 通過(guò)健康評(píng)估進(jìn)行人群分類 目標(biāo) -流程式的行為 /生活方式干預(yù) 客戶化的管理方案：選擇主要危險(xiǎn)因素和 疾病：肥胖，吸煙，膳 食，糖尿病，中風(fēng)， 高血壓等 周期性的運(yùn)作及效果跟蹤 2、用于企業(yè)單位的健康促進(jìn) 預(yù)防性健康服務(wù)的延伸 具有疾病高風(fēng)險(xiǎn)的人群有高醫(yī)療費(fèi)用和高缺勤率的傾向 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究顯示： 大部分被評(píng)估對(duì)象都會(huì)采取積極的健康改善行動(dòng) 50以上的被評(píng)估對(duì)象開始關(guān)注和參加健康促進(jìn)的活動(dòng) 大部分的被評(píng)估對(duì)象會(huì)將評(píng)估結(jié)果作為自我督促的手段 3、用于健康保險(xiǎn)服務(wù) 健康評(píng)估：作為健康風(fēng)險(xiǎn)量化的手段，能夠 幫助保險(xiǎn)公司達(dá)到可量化的回報(bào)效果，也會(huì) 成為保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目。 謝 謝！