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1、心血管病的預(yù)防策略 心血管病發(fā)病率 一 . 心血管病發(fā)病率 目前，我國(guó)冠心病患者已超過 1000萬(wàn)； 高血壓患者超過 1.3億；發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。 每年新增 300萬(wàn)以上，每年新發(fā)腦卒中 120 150萬(wàn)，死于腦卒中的達(dá) 80 100萬(wàn)， 殘障者更多。 心血管病發(fā)病率 全國(guó)每 20秒鐘就有一名心血管疾病 患者死亡，每 13秒鐘有一名腦卒中患者 死亡。目前心腦血管病死亡人數(shù)已占總 死亡人數(shù)的 40。 心血管病發(fā)病率 當(dāng)前心血管疾病以其 發(fā)病率第一 致殘率第一 死亡率第一 成為威脅我們健康的頭號(hào)殺手。 62 67.2 102.8 115.2 300.6 347.1 0 100 200 300 40

2、0 U SA F r a n c e Uk J a p a n C h i n a -r C h i n a -u 35.3 48.3 65.5 74.6 202.4 248.3 0100200300 F r a n c e U SA J a p a n UK C h i n a -r C h i n a -u 男性 女性 中國(guó)腦卒中死亡率 (1/100,000)變化趨 勢(shì) （ 45 74歲人群年齡校正后） 0 50 100 150 200 J a p a n F r n a c e C h i n a -r C h i n a -u U SA UK 0200400600 J a p a n

3、C h i n a -r C h i n a -u F r a n c e U SA UK 中國(guó) 冠心病 死亡率 (1/100,000)變化趨勢(shì) （ 45 74歲人群年齡校正后） 男性 女性 中國(guó) 冠心病 死亡率變化趨勢(shì) （ 35 74歲人群年齡校正后） 25 35 45 55 65 75 85 95 105 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 urban-m urban-w rural-m rural-w 發(fā) 病 率/ 十 萬(wàn) 50 100 150 200 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1

4、994 1995 1996 mortality,1/100,000 r u r a l -m r u r a l -w u r b a n -m u r b a n -w 中國(guó)非卒中、非冠心病心血管死亡率變化趨勢(shì) （ 35-74歲，年齡校正后） 二 . 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 冠心病 流行病學(xué)研究表明，冠心病是一 種受多種因素影響的疾病，目前認(rèn)為 與冠心病有關(guān)的主要危險(xiǎn)因子大致有 十余種。 1 年齡： 多發(fā)生在 40歲以上的中、老年人。 50 歲以上進(jìn)展加快。 2 性別： 男性為多見，男女之比約為 2： 1，男 性發(fā)病年齡明顯早于女性。女性多在絕經(jīng)期 后發(fā)病，而且在這以后有發(fā)病“急起直追” 的

5、 現(xiàn)象。 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 3 血壓升高： 血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。冠 心病人 60-70%患有高血壓??；有高血壓病人 冠心病的病罹率是血壓正常人的 4倍，收縮壓、 舒張壓升高均重要。冠心病的發(fā)病率和死亡 隨著血壓水平的升高而增加，若同時(shí)合并有 其的他危險(xiǎn)因素，冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性更大。 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 4 血脂升高： 血液的中脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常： 總膽固醇（ LDL） 低密度脂蛋白（ LDL） 甘油三酯（ LDL） 高密度脂蛋白（ HDL） 與冠心病的存在密切的易患關(guān)系。 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 5 吸煙： 吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。據(jù)可 靠研

6、究顯示：冠心病人猝死的發(fā)生率，男性吸 煙者比不吸煙者高 10倍，女性高 4.5倍。 吸煙還可促使血管痙攣、脂質(zhì)代謝異常和 血管內(nèi)皮的損傷。 高血壓、吸煙，高血脂三者具有協(xié)同作用，可 使冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性升高達(dá) 16倍。 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 6 血糖升高： 現(xiàn)已確認(rèn)糖尿病是冠心病的等 危病。男性糖尿病患者冠心病的發(fā)病 率是對(duì)照組的 2倍，而女性為對(duì)照組 的 3倍。 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 7 肥胖： 中國(guó)成年人的體重指數(shù) 【 BMI體重 (kg） 身高（ m2）】 為 21-24。中美心血管病流行 病學(xué)合作研究結(jié)果顯示：體重指數(shù)每增加 3， 4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)女性增加 57%，男性 增加

7、50%。近 10年來我國(guó)人群的體重指數(shù)有增 高的趨勢(shì)。 腹型肥胖者 腰圍：男性 85cm，女性 80cm者。 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 8 飲酒： 少量飲酒可使血中 HDL升高， LDL下 降。也有人認(rèn)為少量飲酒可抑制血小板凝集， 對(duì)預(yù)防冠心病有一定的好處。但大量飲酒可 增加冠心病、高血壓和糖尿病的發(fā)病率。 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 少量飲酒 男性 白酒 1兩 /天 葡萄酒 2兩 /天 啤酒 300毫升 /天 女性則減半量，孕婦不飲酒 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 9 職業(yè)： 從事體力活動(dòng)者冠心病發(fā)病率較低，而 從事腦力勞動(dòng)及久坐者的發(fā)病率明顯增高。 10 飲食： 飲食方式與冠心病發(fā)生密切相關(guān)。如高 熱

8、量、高動(dòng)物脂肪、高鹽飲食者，易致肥 胖、高血脂、高血壓和糖尿病，從而導(dǎo)致 動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 11.遺傳： 部分冠心病有家族多發(fā)的特點(diǎn)，家族中有 較年輕患病者，其近親得病的機(jī)會(huì)約增加 5 倍。 12.其他： 微量元素， A型性格，種族，地理環(huán)境等 尚未定論。這些可能與人群的經(jīng)濟(jì)狀況營(yíng)養(yǎng) 條件，文化水平等有關(guān)，尚需進(jìn)一步研究。 三 心血管病的預(yù)防 美國(guó)國(guó)家疾控中心報(bào)告認(rèn)為：通過改變生活方 式，使美國(guó)人的高血壓病減少了 55%、腦卒中 減少了 75%、糖尿病減少了 50%、癌癥減少了 1/3。國(guó)民的預(yù)期壽命可望增加 10年。 讓公眾獲得心血管病防治知識(shí)，是降低心血管 病發(fā)

9、病率最根本的治療措施，也是最經(jīng)濟(jì)的治 療手段。預(yù)防上投入 1元錢，約可以減少 8元錢 的治療費(fèi)用 預(yù)防的策略 強(qiáng)調(diào)多因素長(zhǎng)期干預(yù) 主要預(yù)防措施 1. 控制血壓： 抽樣調(diào)查顯示我國(guó)公民對(duì)高血壓病 的知曉率只有 26，治療率 12，而控 制率僅 2.9。只有不到一半的醫(yī)生知道 診斷高血壓的國(guó)際最新標(biāo)準(zhǔn)。 類 別 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg) 理想血壓 正常血壓 正常高值 1級(jí)高血壓 (輕度 ) 2級(jí)高血壓 (中度 ) 3級(jí)高血壓 (重度 ) 120 130 130-139 140-159 160-179 180 80 85 85-89 90-99 100-109 110 中國(guó)高血壓防

10、治指南（ 2004） 主要預(yù)防措施 估計(jì)人群舒張壓降低 3 mmHg 可 2020年減少的死亡人數(shù) (000s) 腦卒中 冠心病 ____________________________________ 中國(guó) 660 330 印度 270 440 亞洲其它地區(qū) 240 180 ____________________________________ 亞太地區(qū) 1,180 960 主要預(yù)防措施 目標(biāo)血壓值 140/90mmHg。 心衰、腎功能不全 130/85mmHg； 糖尿病人 130/80mmHg； 凡收縮壓 130mmHg或舒張壓 85mmHg 者，開始生活方式干預(yù)； 若血壓不能達(dá)標(biāo)，需要

11、個(gè)體化地給予降 壓藥物治療。 主要預(yù)防措施 降壓治療中的幾個(gè)問題 何時(shí)開始吃藥？ 是一種藥加大劑量好，還是少劑量 多種藥 聯(lián)合使用好？ 吃長(zhǎng)效降壓藥好還是短效藥好？ 服藥時(shí)間需多長(zhǎng)？ 血壓是不是降得愈低愈好？ 主要預(yù)防措施 2. 調(diào)脂治療 主要目標(biāo)： LDL2.6mmol/L。 次要目標(biāo)： TG1.71mmol/L 。 TCH5.10mmol/L。 降脂治療的誤區(qū) 誤區(qū)之一： 降血脂就是降甘油三脂 總膽固醇降低 10，冠心病死亡危險(xiǎn)減少 15、總死亡危險(xiǎn)減少 11。 LDL C降低 10，冠心病危險(xiǎn)減少 20。 降脂最重要的是降低 LDL C。 誤區(qū)之二： 血脂化驗(yàn)結(jié)果正常就無(wú)需治療 血脂在正

12、常范圍內(nèi)是否需要治療，關(guān)鍵要看個(gè) 體情況： 對(duì)于一個(gè)無(wú)任何心血管疾病危險(xiǎn)因素的健康人 而言，無(wú)需降脂治療； 對(duì)已患過心肌梗死、做過支架治療、冠狀動(dòng)脈 搭橋手術(shù)、糖尿病或同時(shí)有多種危險(xiǎn)因素的患 者，應(yīng)把 LDL C降至 2.6mmol/L以下甚至更低 降脂治療的誤區(qū) 誤區(qū)之三： 沒有癥狀就沒有疾病 高脂血癥最危險(xiǎn)之處正是它臨床表現(xiàn)隱匿，但 后果嚴(yán)重，有“沉默殺手”之稱。 專家建議： 20歲以上成年人應(yīng)每 5年進(jìn)行一次 空腹血脂譜檢查，包括總膽固醇、低密度脂蛋 白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯， 以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。 降脂治療的誤區(qū) 誤區(qū)之四： 降膽固醇可增加癌癥或腦卒中風(fēng)險(xiǎn) “血漿膽固

13、醇濃度降得太低有增加癌癥的 危險(xiǎn)”之說曾風(fēng)行一時(shí)，然而大規(guī)模臨床試驗(yàn) 結(jié)果已經(jīng)推翻了這一結(jié)論，長(zhǎng)期使用藥物強(qiáng)化 降脂不會(huì)使非心血管?。òò┌Y、自殺、車 禍等）的死亡率增加。 降脂治療的誤區(qū) 降脂治療的誤區(qū) 誤區(qū)之五 ：血脂正常后即可停藥 長(zhǎng)期大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)降脂治療有益的結(jié)果 都是建立在固定劑量或逐漸遞增劑量的基礎(chǔ)之 上的。 臨床觀察顯示，血脂達(dá)標(biāo)后減量往往引起反彈。 只要沒有出現(xiàn)嚴(yán)重或不能耐受的不良反應(yīng)就不 應(yīng)減量，只要 LDL C不 1.3mmol/L就應(yīng)繼續(xù) 使用。 降脂治療的誤區(qū) 誤區(qū)之六 ：降脂藥物副作用嚴(yán)重 事實(shí)上，大多數(shù)人對(duì)他汀類藥物的耐受性良 好，只有 0.5 2.0的病例

14、發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶 升高，減量后常可使升高的轉(zhuǎn)氨酶下降，再 次增加劑量或選用同類藥物時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶常不 會(huì)升高。 他汀類藥物引起嚴(yán)重的肌炎比較罕見，至于 致死性橫紋肌溶解則更為罕見。 主要預(yù)防措施 3. 控制體重 理想的 BMI為 18.5-24.0kg/m2。 體重指數(shù) 24kg/m2為超重，超過 25是肥 胖。超重或肥胖者應(yīng)減肥。 腹型肥胖： 腰 /臀比：男性 0.90；女性 0.85；或腰 圍：男性 85cm，女性 80cm者應(yīng)減肥。 主要預(yù)防措施 4. 控制血糖 目標(biāo) ： 空腹血糖 6.11mmol/L， 餐后 2小時(shí)血糖 11.1mmol/L。 5. 生活方式干預(yù)（非藥物方法） 世界衛(wèi)生組織

15、有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)：“人的 健康長(zhǎng)壽 15%取決于遺傳， 10%取決于社會(huì)條 件， 8%取決于醫(yī)療條件， 7%取決于自然環(huán)境， 而 60%取決于其生活方式?！?世界衛(wèi)生組織的 “健康基石”說 合 理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡。 生活方式干預(yù) -合理飲食 脂肪： . 減少飽和脂肪酸攝入： 動(dòng)物脂肪多為飽和脂肪酸，易于在動(dòng) 脈血管壁上沉淀下來，形成動(dòng)脈硬化，引 發(fā)心腦血管疾病。高脂肪飲食可能與胰腺 癌、前列腺癌有關(guān)。還會(huì)形成脂肪肝、膽 結(jié)石、肥胖病、糖尿病，有害健康。 生活方式干預(yù) -合理飲食 營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為： 每人、每天攝入脂肪的量應(yīng)控制在： 體重 (公斤數(shù) ) 0.45 70公斤體重的人為

16、 31.5克。 生活方式干預(yù) -合理飲食 . 適當(dāng)增加不飽和脂肪酸攝入： 心血管病患者的飲食必須掌握減少動(dòng)物脂 肪的用量，同時(shí)要食用富含不飽和脂肪酸的 油類，如：花生油、豆油、玉米油、茶籽油、 橄欖油等。 每日動(dòng)物脂肪不超過脂肪總量的 百分之九 。 生活方式干預(yù) -合理飲食 . 3脂肪酸： 在進(jìn)食 3脂肪酸后，在較短時(shí)間內(nèi)就可發(fā) 揮其降低心臟病發(fā)病危險(xiǎn)的作用；所有 脂 肪酸都有心血管保護(hù)作用，特別是魚中的 3 脂肪酸。 美國(guó)心臟學(xué)會(huì)的飲食指南推薦健康成年人每 周至少吃 2份魚（約等于 170克），特別是鯖魚、 湖紅點(diǎn)鮭、鯡魚、沙丁魚、長(zhǎng)鰭金槍魚和鮭魚。 這些魚含 2種 3脂肪酸（二十碳五烯酸和

17、二十 二碳六烯酸）。但要注意汞污染。 生活方式干預(yù) -合理飲食 大豆蛋白質(zhì) ： . 大豆蛋白質(zhì)： 美國(guó) FDA 確認(rèn)“食用大豆蛋白有助于減少心 血管發(fā)病率”。認(rèn)為每天食用含有 25 克大豆蛋 白的低飽和脂肪和低膽固醇的食品后，血清中膽 固醇濃度可降低 9.3% 。膽固醇濃度每降低 1% ， 患心臟病的危險(xiǎn)就降低 2% 3% 。 生活方式干預(yù) -合理飲食 一天一份牛奶： 我國(guó)人需要增加含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品：牛 奶、雞蛋、 魚、家禽等。 牛奶含人體必需氨基酸，鈣質(zhì)豐富而易于消化吸收。 據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)人均消費(fèi)的奶及奶制品只有英美人的 1/50、 印度的 1/30、泰國(guó)的 1/3。 提倡在喝牛奶時(shí)，把那層奶

18、皮去掉，少加糖或者不 加 糖，吃雞蛋一天不超過一個(gè)最好。 生活方式干預(yù) -合理飲食 低鹽飲食： 吃得太咸是高血壓發(fā)病的一個(gè)重要因素。鹽還 會(huì)損傷胃的粘液層，易得胃炎、胃潰瘍和胃癌。 營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議每人每天以食用 5克鹽為宜。 據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)調(diào)查，我國(guó)北方居民每人每天 約攝入 15 18克鹽，南方人大約 10 12克鹽， 都已明顯超標(biāo)。 生活方式干預(yù) -合理飲食 新鮮蔬菜 +水果 每天不少于 500克： 提倡多吃新鮮蔬菜與水果。它富含各種維生素、礦 物質(zhì)、纖維素，有益健康；多數(shù)還有益于防癌保健 營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議每人每天蔬菜加水果的攝入以不少于 500克為宜。 腌制、泡制的食品多含 亞硝胺 等致癌物質(zhì)，

19、不宜多 吃。 生活方式干預(yù) -合理飲食 綠色蔬菜： 綠色蔬菜富含葉酸，葉酸是心臟的保護(hù)神，能有效清 除血液中過多的同型半胱氨酸而起到保護(hù)心 臟的作用 茶葉中以綠茶最好，綠茶含有多種抗氧自由基的物 質(zhì)，可以減緩人體老化。 綠色蔬菜含有豐富的維生素 C，大量維生素 C有助于增 強(qiáng)身體抵抗力和預(yù)防疾病。對(duì)于工作緊張、長(zhǎng)時(shí)間操 作電腦和吸煙的人來說，每天都應(yīng)適量加強(qiáng)維生素 C的 攝入。 生活方式干預(yù) -合理飲食 黃色蔬菜： 主要有胡蘿卜、紅薯、老玉米、南瓜、黃豆等， 最大的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)是富含維生素 A和維生素 D，還 含有豐富的胡蘿卜素，可減少感染、腫瘤發(fā)病。 維生素 A能保護(hù)胃腸黏膜，防止胃炎、胃潰瘍

20、等 疾病發(fā)生；維生素 D具有促進(jìn)鈣、磷的吸收，對(duì)于 兒童佝僂病、青少年近視、中老年骨質(zhì)疏松癥等常 見病有防治作用。 生活方式干預(yù) -合理飲食 黑色食品： 黑色食品有三大優(yōu)勢(shì)：來自天然，有害成分極 少，營(yíng)養(yǎng)成分齊全，質(zhì)優(yōu)量多；能明顯減少動(dòng)脈粥 樣硬化、冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病的發(fā)病率。 黑木耳能防治尿路結(jié)石，每天吃 5 15克黑木耳， 能顯著降低膽固醇和血黏度，有助于預(yù)防血栓形成、 老年癡呆和冠心病。 生活方式干預(yù) -合理飲食 . 紅色食品 紅色果蔬如紅辣椒、番茄、紅棗、山楂、草莓、 蘋果等具有促進(jìn)人體巨噬細(xì)胞活力的功能。 紅色肉食（牛肉、豬肉、羊肉及其肉制品，如香 腸、罐頭等）不宜多吃?！凹t肉

21、”是指。多食將增加 患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是燒烤、烙制、煎炸的。 世界癌癥研究基金會(huì)建議，如果非要食用紅肉的 話，其所提供的熱量應(yīng)少于每日攝入量的 10%，即每日 每人攝入的紅肉量應(yīng)少于 80克。 生活方式干預(yù) -合理飲食 . 白色食品 冬瓜、甜瓜、竹筍、花菜、萵筍，經(jīng)常食用可調(diào)節(jié) 視力，安定情緒，對(duì)高血壓、心臟病患者益處頗多。 燕麥粥降膽固醇，降甘油三酯，還對(duì)治療糖尿病及 減肥有特別的效果。 白色肉食是指魚肉、雞肉、鴨肉等。魚肉中含有的 脂肪酸能減少胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)并刺激肌體解毒機(jī)制中酶的 作用。日本百歲以上老人已達(dá)兩萬(wàn)多名，他們的長(zhǎng)壽 經(jīng)驗(yàn)中重要的一條是經(jīng)常吃魚。 生活方式干預(yù) -戒煙、限酒 戒煙：

22、 煙霧中的有害物質(zhì)高達(dá) 600多種其中致癌 物質(zhì)便有 40多種。吸煙的人與不吸煙的人相比， 其患肺癌的危險(xiǎn)性高 8 12倍，患喉癌的危險(xiǎn) 性高 8倍，食管癌的危險(xiǎn)性高 6倍，膀胱癌的危 險(xiǎn)性高 4倍。 吸煙引起老慢支、肺氣腫、肺心病、肺 腦綜合征，也是我國(guó)人民健康的大敵。 生活方式干預(yù) -戒煙、限酒 流行病學(xué)研究顯示： 對(duì)心肌梗塞幸存者長(zhǎng)期隨訪，戒煙人群的死亡率不到 繼續(xù)吸煙人群的一半 戒煙可能是所有二級(jí)預(yù)防措施中最有效的 心梗二級(jí)預(yù)防措施的效果 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 死亡率減少（） 戒煙 4S study 1994 ATC 1994# 50 35 16 生活方式

23、干預(yù) -戒煙、限酒 限制飲酒： 所有的人都應(yīng)限制飲酒量，每日飲用的酒 精量應(yīng)少于 20克。若無(wú)禁忌癥，每日飲用紅 葡萄酒 50毫升，有助于降血脂及活血化瘀， 預(yù)防動(dòng)脈硬化 。 如果你有飲酒習(xí)慣，又發(fā)現(xiàn)血壓升高或者 是體重超重，最好還是戒酒。 生活方式干預(yù) -適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 芬蘭 Kuopio大學(xué)的 Timo A. Lakka博士及其同事 選取 854位年齡 42至 60歲的芬蘭男性進(jìn)行為期四 年研究。結(jié)果顯示，與不運(yùn)動(dòng)的人相比，進(jìn)行運(yùn) 動(dòng)鍛煉的健康中年男性頸動(dòng)脈硬化的進(jìn)展表現(xiàn)得 最為緩慢。 生活方式干預(yù) -適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 鍛煉時(shí)間上的選擇： 心腦血管犯病的時(shí)間，以一天當(dāng)中的凌 晨到早晨最高。 一般認(rèn)為冠心

24、病病人應(yīng)該是晚上七點(diǎn)鐘 到九 點(diǎn)鐘鍛煉 比較合適。 生活方式干預(yù) -適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)方式： 可以選擇步行、騎自行車、慢跑、太極拳、保 健操等項(xiàng)目進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能急于求成。 不提倡做一些激烈的運(yùn)動(dòng)如：跑步爬樓和一 些競(jìng)技活動(dòng)，包括登山。 生活方式干預(yù) -適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度： 運(yùn)動(dòng)三、五、七規(guī)則： 就是每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于 30分鐘， 每周運(yùn)動(dòng)不少于 5次， 運(yùn)動(dòng)后要使每分鐘心跳達(dá)到 170 - 年齡。 生活方式干預(yù) -心理平衡 淡 泊 名 利 廣 交 朋 友 多 做 實(shí) 事 善 待 自 己 活 著 就 是 勝 利 ！ 健康需要終身管理 青少年抓起 主要針對(duì)肥胖和代謝綜合征， 預(yù)防危險(xiǎn)因素 ； 強(qiáng)調(diào)健康生活方式，不沾第一口煙 中年強(qiáng)化 定期篩查血壓、血糖、血脂，注意亞臨床變化； 綜合控制危險(xiǎn)因素 老年繼續(xù) 繼續(xù)控制危險(xiǎn)因素 如果進(jìn)行早期（ 40歲）干預(yù)，壽命延長(zhǎng) 5.17年 謝謝 !