泌尿系統(tǒng) 內(nèi)臟學(xué) 第一節(jié) 腎 第二節(jié) 輸尿管 第三節(jié) 膀 胱 第四節(jié) 尿 道 2 泌尿系統(tǒng) 主要功能 : 排出機(jī)體新陳代謝 中產(chǎn)生的廢物和多余的 水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的 平衡和穩(wěn)定 。 組成 : 腎、輸尿管、膀胱和尿道 3 第一節(jié) 腎 一、腎的形態(tài) 兩端：上、下端 兩面：前、后面 兩緣：外側(cè)、 內(nèi)側(cè)緣 4 腎門 腎蒂 腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)： 從前向后 靜脈 動(dòng)脈 腎盂 從上向下 動(dòng)脈 靜脈 腎盂 腎竇 腎竇與腎門的關(guān)系： 腎門延續(xù)為腎竇，腎竇開(kāi) 口于腎門 5 二、腎的位置與毗鄰 腎的位置 ：腹膜外位、脊柱兩側(cè)，左腎平第 11胸 椎體下緣至第 2 3腰椎間盤之間，右腎比左腎低 1 2cm。左、右第 12肋分別斜過(guò)左腎后面中部和 右腎后面上部 。 腎上腺 右腎 輸尿管 膀胱 左腎 腰大肌 第 11胸椎 6 腰方肌 腹橫肌 膈 腎區(qū)（脊肋角） 在 12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域 在臨 床上稱為腎區(qū) 7 左腎 : 上部 :左腎上腺 前上部與 :胃底后面 中部 :胰尾、脾血管 下部：空腸、結(jié)腸左曲 右腎 : 上部：右腎上腺 前上部：肝 下部：結(jié)腸右曲觸 內(nèi)側(cè)緣：十二指腸降部 8 兩腎后面 : 上 1/3與膈相鄰 下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及 腹橫肌相毗鄰 腰大肌 腰方肌 腹橫肌 膈 9 三、腎的被膜 （一）纖維囊 易于剝離 （二）脂肪囊 (腎床 ) 為腎囊封閉的部位 （三）腎筋膜 腎前筋膜 腎后筋膜 主動(dòng)脈 胰 下腔靜脈 十二指腸 右腎 脂肪囊 肝 腎前筋膜 腎后筋膜 豎脊肌 膈 肝 腎上腺 纖維囊 腎 脂肪囊 腎筋膜 10 外側(cè) ：兩層相互融合 內(nèi)側(cè) ：兩側(cè)腎前筋膜相續(xù)；腎 后筋膜與腰大肌筋膜匯合 上方 ：兩層在腎上腺上方匯合 下方 ：前層續(xù)于腹膜外組織； 后層與髂筋膜相續(xù)，內(nèi)行經(jīng)輸 尿管（腎下垂） 主動(dòng)脈 胰 下腔靜脈 十二指腸 右腎 脂肪囊 肝 腎前筋膜 腎后筋膜 豎脊肌 膈 肝 腎上腺 纖維囊 腎 脂肪囊 腎筋膜 11 四、腎的剖面結(jié)構(gòu) 腎實(shí)質(zhì) :皮質(zhì)、髓質(zhì) 尿液排出路徑： 終尿 腎乳頭 乳頭孔 腎小盞 腎大盞 腎盂 輸尿管 腎柱 腎錐體 腎乳頭 乳頭孔 腎小盞 腎大盞 腎盂 12 五、腎的畸形與異常 多囊腎 馬蹄腎 異位腎 13 第二節(jié) 輸尿管 分部 輸尿管腹部 輸尿管盆部 輸尿管壁內(nèi)部 下腔靜脈 腎上腺 輸尿管腹部 膀胱 直腸 左腎靜脈 膈 左腎動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈 腎盂 腰大肌 右髂外動(dòng)脈 左髂總動(dòng)脈 左髂總靜脈 髂肌 輸尿管盆部 輸尿管壁內(nèi)部 14 15 男性盆腔正中矢狀切 16 輸尿管全程有 3處狹窄 : 上狹窄 ：位于腎盂輸尿管移行處 中狹窄 ：位于骨盆上口，輸尿管 跨過(guò)髂血管處 下狹窄 ： 在輸尿管的壁內(nèi)部 17 第三節(jié) 膀 胱 儲(chǔ)尿器官 正常成人 350-500ml 最大容量 800ml 新生兒膀胱容量為成人的 1 10 18 一、膀胱的形態(tài) 分四部 尖 底 體 頸 19 輸尿管 膀胱三角 膀胱襞 尿道內(nèi)口 輸尿管口 輸尿管間襞 膀胱尖 膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu) 膀胱三角 輸尿管間襞 20 正常位于恥骨聯(lián)合后面 空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi) 充盈時(shí)可超過(guò)恥骨聯(lián)合上方 新生兒膀胱的位置高于成年人 二、膀胱的位置與毗鄰 21 三、膀胱的位置與毗鄰 男性： 毗鄰：前列腺、精 囊、直腸、輸精管 膀胱尖 輸精管 輸精管壺腹 尿道內(nèi)口 尿道外口 恥骨聯(lián)合 22 三、膀胱的位置與毗鄰 女性 毗鄰：子宮、 陰道 23 第四節(jié) 尿 道 女性尿道 短、寬、直 ,長(zhǎng)約 3-5cm，直徑 0.6cm。 24 泌尿系統(tǒng)練習(xí)題 腎的位置及腎區(qū)、腎門的概念；腎有幾層被 膜；腎的構(gòu)造 輸尿管的三處狹窄；膀胱的分部、位置及膀 胱三角的定義；女性尿道的特點(diǎn) 25 重點(diǎn)和難點(diǎn) 重點(diǎn)： 1 腎的被膜。 2 輸尿管的狹窄部。 3 膀胱三角 4 腎區(qū) 難點(diǎn)： 1 腎段動(dòng)脈和腎段。 2 腎的結(jié)構(gòu)。