2021-4-21 醫(yī) 療 糾 紛 處 理 制 度菏澤市立醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛、醫(yī)療 差錯(cuò)、 醫(yī)療事故處理的管理規(guī)定 2021-4-21 為了防范和處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全，參照相關(guān)法律法規(guī)、行政文件，結(jié)合本院實(shí)際，制定本管理規(guī)定。 2021-4-21 第一章 防范第一條 科室要做好醫(yī)患溝通工作，并對(duì)溝通的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、溝通內(nèi)容做好登記。第二條 科室要建立醫(yī)療事故差錯(cuò)登記本，對(duì)于醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故要準(zhǔn)確、全面、客觀地做好記錄。第三條 科室要在12小時(shí)內(nèi)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。第四條 對(duì)發(fā)生的或可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故，值班人員應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告；科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療安全科報(bào)告，同時(shí)提交書面說明材料（要包括患者基本信息，事情經(jīng)過，過錯(cuò)要點(diǎn)，責(zé)任人，責(zé)任比例等）。醫(yī)療安全科要按規(guī)定上報(bào)。 2021-4-21 第二章 處理第五條 科主任或科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室內(nèi)糾紛、差錯(cuò)、事故的處理。第六條 發(fā)生醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室應(yīng)立即采取有效措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。對(duì)于引起爭(zhēng)議的病歷資料和實(shí)物，要按規(guī)定妥善保管；患方提出復(fù)印或封存要求，要按規(guī)定及時(shí)辦理。第七條 發(fā)生糾紛后，科室負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人必須采取有效措施，防止糾紛升級(jí)；友善接待患者或家屬，認(rèn)真聽取意見，合理做出解釋。 2021-4-21 第二章 處理第八條 醫(yī)院介入處理后，科室負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人要全程陪同醫(yī)療糾紛調(diào)解、鑒定、訴訟過程。不能全程陪同者，必須有特殊批準(zhǔn)，但在糾紛處理完結(jié)之前，必須有可靠的聯(lián)系方式，保證隨叫隨到；因任何理由不能到場(chǎng)者，視為拒絕參與；拒絕參與者，必須接受醫(yī)療安全科處理及處罰意見。第九條 各分管院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室應(yīng)協(xié)助處理糾紛、差錯(cuò)、事故。第十條 醫(yī)療安全科負(fù)責(zé)組織召開醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)。 2021-4-21 第三章 處罰第十一條 凡經(jīng)醫(yī)院提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定、司法鑒定、衛(wèi)生主管部門處理、市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心調(diào)解、仲裁或者法院調(diào)解、判決的糾紛，按實(shí)際發(fā)生的賠償額度、實(shí)際確定的等級(jí)和責(zé)任程度處罰。 第十二條 無鑒定結(jié)論、協(xié)議賠償?shù)氖录t(yī)院會(huì)同科室與患方協(xié)商處理，如醫(yī)院與科室意見有分歧，按本院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的結(jié)論進(jìn)行處理。不服處理結(jié)果，直接責(zé)任人和科室可自行提請(qǐng)鑒定或訴訟。 2021-4-21 第三章 處罰第十三條 凡一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)：重大差錯(cuò)糾紛（單次賠償額超過5萬元為重大差錯(cuò)糾紛）外科系統(tǒng)及高風(fēng)險(xiǎn)科室（ICU、新生兒、急診、介入治療、心內(nèi)暫列入高風(fēng)險(xiǎn)科室）3次以上（含3次）、其他科室2次以上（含2次），或者各種糾紛賠償累計(jì)超過15萬元，或者經(jīng)醫(yī)院賠償?shù)募m紛累計(jì)超過5次，該科室及科室負(fù)責(zé)人當(dāng)年均不得評(píng)先評(píng)優(yōu)；同一直接責(zé)任人，一年內(nèi)出現(xiàn)重大差錯(cuò)糾紛1次或醫(yī)院賠付萬元以上事件累計(jì)2次，當(dāng)年度不得評(píng)先評(píng)優(yōu)。第十四條 經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故的，科室、科室負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人當(dāng)年度不得評(píng)先評(píng)優(yōu)。 2021-4-21 第三章 處罰第十五條 參照衛(wèi)生部、人事部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件（試行）：醫(yī)療事故直接責(zé)任人：一級(jí)醫(yī)療事故次要責(zé)任以上（含次要責(zé)任）、二級(jí)醫(yī)療事故主要責(zé)任以上（含主要責(zé)任），未滿3年（醫(yī)療事故鑒定書注明的日期開始計(jì)算，下同）不得晉級(jí)；一級(jí)醫(yī)療事故輕微責(zé)任、二級(jí)醫(yī)療事故次要責(zé)任以下（含次要責(zé)任）、三級(jí)醫(yī)療事故主要責(zé)任以上（含主要責(zé)任），未滿2年不得晉級(jí)；三級(jí)醫(yī)療事故次要責(zé)任以下（含次要責(zé)任）、四級(jí)醫(yī)療事故，未滿1年不得晉級(jí)。重大醫(yī)療差錯(cuò)直接責(zé)任人未滿1年不得晉級(jí)。同一直接責(zé)任人，一年內(nèi)出現(xiàn)萬元以上賠付事件累計(jì)2次，當(dāng)年度不得晉級(jí)。 2021-4-21 第三章 處罰第十六條 一級(jí)醫(yī)療事故直接責(zé)任人：主要責(zé)任以上（含主要責(zé)任），待崗6個(gè)月（待崗期間只發(fā)生活費(fèi)，具體工作由醫(yī)院另行安排。以下待崗處理與此相同）；次要責(zé)任以下（含次要責(zé)任），待崗3個(gè)月。二級(jí)醫(yī)療事故直接責(zé)任人：主要責(zé)任以上（含主要責(zé)任），待崗3個(gè)月；次要責(zé)任以下（含次要責(zé)任），待崗1個(gè)月。三級(jí)醫(yī)療事故次要責(zé)任以上（含次要責(zé)任）、四級(jí)醫(yī)療事故主要責(zé)任以上（含主要責(zé)任）的直接責(zé)任人，待崗1個(gè)月；重大差錯(cuò)糾紛直接責(zé)任人，待崗1個(gè)月；同一直接責(zé)任人一年內(nèi)出現(xiàn)重大差錯(cuò)糾紛2次或1萬元以上賠付事件4次，待崗3個(gè)月；同一責(zé)任人每年度出現(xiàn)2次醫(yī)療事故或者連續(xù)三年均出現(xiàn)醫(yī)療事故，待崗6個(gè)月。 2021-4-21 第三章 處罰第十七條 每年度出現(xiàn)二級(jí)醫(yī)療事故主要責(zé)任以上（含主要責(zé)任）的醫(yī)療事故2次，科主任或護(hù)士長(zhǎng)停職；重大差錯(cuò)糾紛，外科系統(tǒng)及高風(fēng)險(xiǎn)科室4次以上（含4次），其他科室3次以上（含3次），科主任或護(hù)士長(zhǎng)停職。停職后視情節(jié)輕重及態(tài)度，決定是否免職。第十八條 構(gòu)成醫(yī)療事故并觸犯刑法的，移交司法機(jī)關(guān)處理，其他處理按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 2021-4-21 第三章 處罰第十九條 經(jīng)濟(jì)處罰按照經(jīng)濟(jì)賠償基數(shù)（經(jīng)濟(jì)賠償基數(shù)=醫(yī)院實(shí)際賠償額+鑒定費(fèi)+醫(yī)院墊付醫(yī)藥費(fèi)+醫(yī)院其他直接費(fèi)用和損失）的30%計(jì)算，醫(yī)院落實(shí)到科室，從科室獎(jiǎng)金中扣除；科室落實(shí)到個(gè)人，按科室負(fù)責(zé)人10%、科室30%、個(gè)人60%的比例承擔(dān)。單次處罰低于1000元者按1000元處罰；單次處罰高于50000元按50000元處罰。情節(jié)特別嚴(yán)重、影響特別惡劣者（醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)認(rèn)定），處罰可以超過50000元。 2021-4-21 第三章 處罰第二十條 不按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療不良事件及因服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差引起的醫(yī)療糾紛，經(jīng)濟(jì)處罰增加賠償基數(shù)的10%。第二十一條 違規(guī)操作，不遵守醫(yī)療規(guī)范，主觀過錯(cuò)（醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)認(rèn)定）造成的賠償，經(jīng)濟(jì)處罰增加一倍。第二十二條 病歷書寫不規(guī)范、保管不善或者涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料造成的賠償，按主觀過錯(cuò)處罰。 2021-4-21 第三章 處罰第二十三條 未經(jīng)特殊許可，科主任及直接責(zé)任人不及時(shí)參與糾紛處理，或者推諉、扯皮、逃避、故意誤導(dǎo)、隱匿事情真相、影響醫(yī)院調(diào)查導(dǎo)致矛盾激化者，經(jīng)濟(jì)處罰按主觀過錯(cuò)處理，行政處罰加重一級(jí)。處理糾紛積極主動(dòng)，在患者投訴以前或者醫(yī)院參與處理以前就妥善解決、未造成不良影響、經(jīng)醫(yī)院同意與患方達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，經(jīng)濟(jì)處罰減半。第二十四條 外請(qǐng)專家手術(shù)、會(huì)診引發(fā)的醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)或事故，當(dāng)事科室承擔(dān)責(zé)任。 經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的外出會(huì)診、手術(shù)引發(fā)的醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)或事故，由邀請(qǐng)醫(yī)院處理，市立醫(yī)院可協(xié)助解決。 2021-4-21 第三章 處罰第二十五條 擅自強(qiáng)行診治，私自向外介紹檢查、治療、手術(shù)、用藥，私收現(xiàn)金，發(fā)生的糾紛事故賠償，由事件責(zé)任人全額負(fù)擔(dān)；其他處罰按照醫(yī)院規(guī)定處理；情節(jié)嚴(yán)重者移送司法機(jī)關(guān)處理。第二十六條 科室開展的新技術(shù)項(xiàng)目（當(dāng)年度醫(yī)務(wù)科備案），實(shí)施中如出現(xiàn)無主觀過錯(cuò)糾紛，不屬上述規(guī)定處理范圍，但科室負(fù)責(zé)人和事件責(zé)任人必須全程參與處理，否則按主觀過錯(cuò)處理。第二十七條 凡及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效措施，制止了重大差錯(cuò)事故發(fā)生者，據(jù)情給予表揚(yáng)、表彰和經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)10003000元；挽回重大損失者，酌情重獎(jiǎng)。對(duì)于可能引發(fā)重大差錯(cuò)事故的事件責(zé)任人給予通報(bào)批評(píng)。 2021-4-21 第三章 處罰第三十一條 本規(guī)定自公布之日起執(zhí)行。菏澤市立醫(yī)院以往制定的關(guān)于醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故管理的相關(guān)規(guī)定自動(dòng)失效。與本規(guī)定相沖突的醫(yī)院其他醫(yī)療安全管理?xiàng)l文，以本規(guī)定為準(zhǔn)。 2011年10月28日 2021-4-21