蚌埠醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 編制 （ 一 ） 胸 鎖 關(guān) 節(jié) sternoclavicular joint 1、 構(gòu) 成 ： 鎖 骨 胸 骨 端 胸 骨 鎖 骨 切 跡 第 一 肋 軟 骨 上 面 上 肢 骨 的 連 結(jié)一 、 上 肢 帶 骨 的 連 結(jié) 2 、 結(jié) 構(gòu) 特 點 ： 關(guān) 節(jié) 囊 堅 韌 ， 囊 外 有 韌 帶 加 強 ， 囊 內(nèi) 有 關(guān) 節(jié) 盤 。 3、 運 動 ： 鎖 骨 外 側(cè) 端 可 作 前 、 后 、 上 、 下 和 旋 轉(zhuǎn) 、 環(huán) 轉(zhuǎn) 運 動 。 1、 構(gòu) 成 ： 鎖 骨 的 肩 峰 端 、 肩 峰 的 關(guān) 節(jié) 面 。2、 結(jié) 構(gòu) 特 點 和 運 動 ： 平 面 關(guān) 節(jié) ， 活 動 度 小 。（ 二 ） 肩 鎖 關(guān) 節(jié) acromioclavicular joint（ 三 ） 喙 肩 韌 帶 coracoacromial ligament： 連 于 喙 突 與 肩 峰 之 間 防 止 肱 骨 頭 向 上 脫 位 。 1、 構(gòu) 成 ： 肱 骨 頭 肩 胛 骨 的 關(guān) 節(jié) 盂 2、 結(jié) 構(gòu) 特 點 ： 球 窩 關(guān) 節(jié)1) 頭 大 盂 小 ， 靈 活 性 大 ；2） 有 關(guān) 節(jié) 唇 加 深 關(guān) 節(jié) 窩 ；3） 關(guān) 節(jié) 囊 薄 而 松 弛 ， 前 、 后 、 上 壁 均 有 肌 肉 、 韌 帶 加 強 ， 下 方 薄 弱 ， 易 下 脫 位 ；4） 囊 內(nèi) 有 肱 二 頭 肌 長 頭 腱 通 過 。 二 、 自 由 上 肢 骨 的 連 接（ 一 ） 肩 關(guān) 節(jié) shoulder joint 3、 運 動 ： 可 作 三 軸 運 動 。屈 伸 收 展 旋 內(nèi) 旋 外 環(huán) 轉(zhuǎn) 喙 肱 韌 帶 1、 構(gòu) 成 ： 肱 骨 下 端 尺 骨 、 橈 骨 上 端（ 二 ） 肘 關(guān) 節(jié) elbow joint 肱 尺 關(guān) 節(jié) 肱 橈 關(guān) 節(jié) 橈 尺 近 側(cè) 關(guān) 節(jié)復(fù) 合 關(guān) 節(jié) ： 2、 特 點 ： 1） 復(fù) 關(guān) 節(jié) ； 2） 囊 外 有 韌 帶 加 強 ； 3） 囊 后 壁 最 薄 弱 ， 尺 橈 骨 易 后 脫 位 。橈 側(cè) 副 韌 帶橈 骨 環(huán) 狀 韌 帶 尺 側(cè) 副 韌 帶 囊 后 壁（ 薄 弱 ） 3、 運 動 ： 以 肱 尺 關(guān) 節(jié) 為 主 ， 主 要 做 屈 、 伸 運 動 。 與 橈 尺 遠 側(cè) 關(guān) 節(jié) 聯(lián) 合 可 作 旋 轉(zhuǎn) 運 動 。 橈 骨 小 頭 半 脫 位 Q： 肱 骨 內(nèi) 外 上 髁 尺 骨 鷹 嘴肘 關(guān) 節(jié) 脫 位 （ 三 點 位 置 改 變 ）肱 骨 髁 上 骨 折 （ 三 點 位 置 不 變 ）Why? （ 三 ） 前 臂 骨 連 結(jié)1 、 前 臂 骨 間 膜 ： 橈 骨 斜 向 下 至 尺 骨 前 臂 半 旋 前 (后 )位 時 最 緊 張 前 臂 旋 前 (后 )位 時 最 松 弛2、 橈 尺 近 側(cè) 關(guān) 節(jié) （ 與 橈 尺 遠 側(cè) 關(guān)節(jié) 是 聯(lián) 動 關(guān) 節(jié) ） 實 際 是 橈 骨 作 旋 轉(zhuǎn)運 動 旋 前 or旋 后3、 橈 尺 遠 側(cè) 關(guān) 節(jié) ：尺 骨 頭 環(huán) 狀 關(guān) 節(jié) 面 （ 關(guān) 節(jié) 頭 ）橈 骨 的 尺 切 跡 和 關(guān) 節(jié) 盤 （ 關(guān) 節(jié) 窩 ） 橈 腕 關(guān) 節(jié) radiocarpal joint 腕 骨 間 關(guān) 節(jié) intercarpal joints 腕 掌 關(guān) 節(jié) carpometacarpal joint 掌 骨 間 關(guān) 節(jié) intermetacarpal joints 掌 指 關(guān) 節(jié) metacarpophalangeal joints 指 骨 間 關(guān) 節(jié) interphalangeal joints （ 四 ） 手 關(guān) 節(jié) joints of hand 1、 （ 橈 ） 腕 關(guān) 節(jié) carpal joints：1） 構(gòu) 成 ： 關(guān) 節(jié) 窩 ：橈 骨 腕 關(guān) 節(jié) 面和 尺 骨 頭 下 方 的 關(guān) 節(jié) 盤 關(guān) 節(jié) 頭 ：手 舟 骨 、 月 骨 、 三 角 骨的 近 側(cè) 關(guān) 節(jié) 面 2) 結(jié) 構(gòu) 特 點 ： 關(guān) 節(jié) 囊 寬 大 松 弛 ； 四 壁 均 有 韌 帶 加 強 側(cè) 壁 相 對 薄 弱 ； 有 關(guān) 節(jié) 盤3) 運 動 ： 典 型 的 橢 圓 關(guān) 節(jié) 屈 伸 收 展 環(huán) 轉(zhuǎn) 2、 腕 掌 關(guān) 節(jié) carpometacarpal joint 拇 指 腕 掌 關(guān) 節(jié)1） 組 成 ： 大 多 角 骨 和 第 1掌 骨 底 。 第 掌 骨 向 內(nèi) 側(cè) 旋 轉(zhuǎn) 90度 2） 運 動 ： 典 型 鞍 狀 關(guān) 節(jié) 收 、 展 （ 循 冠 狀 軸 ） ； 屈 、 伸 （ 循 矢 狀 軸 ） ； 對 掌 運 動 ； 環(huán) 轉(zhuǎn) 下 肢 骨 的 連 結(jié)一 、 下 肢 帶 骨 連 結(jié)（ 一 ） 骶 髂 關(guān) 節(jié) ： 構(gòu) 成 ： 骶 骨 和 髂 骨 的 耳 狀 面 特 點 ： 關(guān) 節(jié) 面 粗 糙 周 圍 有 韌 帶 sacroiliac joint（ 穩(wěn) 固 性 好 ） （ 二 ） 髖 骨 與 脊 柱 間 的 韌 帶 連 接1、 骶 棘 韌 帶 sacrospinous ligament： 與 坐 骨 大 切 跡 圍 成 坐 骨 大 孔2、 骶 結(jié) 節(jié) 韌 帶 sacrotuberous ligament： 與 骶 棘 韌 帶 ， 坐 骨 小 切 跡 圍 成 坐 骨 小 孔 （ 三 ） 恥 骨 聯(lián) 合 pubic symphysis 恥 骨 聯(lián) 合 面 和 恥 骨 間 盤 連 接 構(gòu) 成 活 動 甚 微 （ 分 娩 ） （ 四 ） 髖 骨 的 固 有 韌 帶閉 孔 膜 obturator membrane: 為 封 閉 閉 孔 的 膜 ，且 有 盆 內(nèi) 、 外 肌 附 著 。膜 上 部 與 閉 孔 溝 圍 成閉 膜 管 ， 有 血 管 、 N通 過 。 （ 五 ） 骨 盆 pelvis 1、 構(gòu) 成 ： 左 右 髖 骨 和 骶 、 尾 骨 借 骨 連 結(jié) 構(gòu) 成 2、 分 部 ： 以 界 線 分 上 方 的 大 骨 盆 和 下 方 的 小 骨 盆 。 3、 界 線 ： 由 骶 骨 岬 向 兩 側(cè) 經(jīng) 弓 狀 線 、 恥 骨 梳 、 恥 骨 結(jié) 節(jié) 至 恥 骨 聯(lián) 合上 緣 構(gòu) 成 ， 是 分 隔 大 小 骨 盆 的 環(huán) 形 線 4、 小 骨 盆 lesser pelvis：上 口 ： 界 線下 口 ： 尾 骨 尖 、 骶 結(jié) 節(jié) 韌 帶 、 坐 骨 結(jié) 節(jié) 、 坐 骨 支 、 恥 骨 支 、 恥 骨 聯(lián) 合 下 緣 圍 成 恥 骨 弓 ： 由 兩 側(cè) 坐 骨 支 和 恥 骨 下 支 連 成 。恥 骨 下 角 ： 兩 側(cè) 恥 骨 弓 之 間 的 夾 角 。 5、 骨 盆 的 位 置 （ 傾 斜 度 ） ： 直 立 時 ， 髂 前 上 棘 與 恥 骨結(jié) 節(jié) 在 同 一 冠 狀 面 上 ， 尾 骨 尖與 恥 骨 聯(lián) 合 上 緣 在 同 一 水 平 面上 。 上 口 與 水 平 面 約 50 -55（ 女 性 約 60 ） 。 6、 性 別 差 異女 性 ： 短 、 寬 ， 上 口 似 圓 形 ， 恥 骨 下 角 90 -100 。男 性 ： 恥 骨 下 角 為 70 -75 。 （ 一 ） 構(gòu) 成 ： 髖 臼 與 股 骨 頭 自 由 下 肢 骨 連 結(jié)一 、 髖 關(guān) 節(jié) hip joint （ 二 ） 結(jié) 構(gòu) 特 點 ： 1、 髖 臼 深 且 有 關(guān) 節(jié) 唇 ， 緊 抱 股 骨 頭 。 2、 囊 堅 韌 致 密 ， 且 囊 外 有 多 條 韌 帶 加 強 ， 囊 后 下 部 相 對 薄 弱 ， 致 股 骨 頭 易 下 脫 位 。 3、 囊 內(nèi) 有 股 骨 頭 韌 帶 加 強 。 4、 關(guān) 節(jié) 囊 前 面 達 轉(zhuǎn) 子 間 線 ， 后 面 僅 包 股 骨 頸 內(nèi) 側(cè) 2/3， 故 股 骨 頸 骨 折 分 囊 內(nèi) 、 囊 外 和 混 合 性 骨 折 。 （ 三 ） 運 動 ： 為 球 窩 關(guān) 節(jié) 可 作 多 軸 運 動 （ 一 ） 構(gòu) 成 ： 股 骨 下 端 、 脛 骨 上 端 、 髕 骨 。二 、 膝 關(guān) 節(jié) knee joint（ 二 ） 結(jié) 構(gòu) 特 點 ： 1、 關(guān) 節(jié) 囊 薄 而 松 弛 ， 囊 周 均 有 韌 帶 加 強 。 前 壁 ： 股 四 頭 肌 腱 、 髕 韌 帶 patellar ligament后 壁 ： 腘 斜 韌 帶內(nèi) 側(cè) 壁 ： 脛 側(cè) 副 韌 帶tibial collateral ligament外 側(cè) 壁 ： 腓 側(cè) 副 韌 帶fibular collateral ligament 2、 囊 內(nèi) 有 前 、 后 交 叉 韌 帶前 交 叉 韌 帶 anterior cruciate ligament：伸 膝 時 緊 張 ， 防 脛 骨 前 移后 交 叉 韌 帶 posterior cruciate ligament：屈 膝 時 緊 張 ， 防 脛 骨 后 移 3、 囊 內(nèi) 有 內(nèi) 、 外 側(cè) 半 月 板內(nèi) 側(cè) 半 月 板 medial meniscus： 較 大 ， 呈 “ C”形外 側(cè) 半 月 板 lateral meniscus： 較 小 ， 呈 “ O ”形 4、 關(guān) 節(jié) 囊 的 滑 膜 層 形 成髕 上 囊 、 髕 下 深 囊 、 翼 狀襞 alar folds 翼 狀 襞髕 下 深 囊髕 上 囊 （ 三 ） 運 動 ： 主 要 作 屈 、 伸 運 動 。 屈 90 時 可 作 輕 微 的 旋 內(nèi) 、 旋 外 運 動 。 三 、 脛 腓 骨 連 接 脛 、 腓 關(guān) 節(jié) 小 腿 骨 間 膜 脛 腓 前 、 后 韌 帶 脛 腓 前 韌 帶脛 腓 后 韌 帶 距 小 腿 關(guān) 節(jié) talocrural joint (踝 關(guān) 節(jié) ankle joint ） 跗 骨 間 關(guān) 節(jié) intertarsal joint 跗 跖 關(guān) 節(jié) tarsometatarsal joint 跖 骨 間 關(guān) 節(jié) intermetatarsal joint 跖 趾 關(guān) 節(jié) metatarsophalangeal joint 趾 骨 間 關(guān) 節(jié) interphalangeal joint四 、 足 關(guān) 節(jié) joints of foot （ 一 ） 距 小 腿 關(guān) 節(jié) talocrural joint （ 踝 關(guān) 節(jié) ankle joint） 1構(gòu) 成 ： 脛 、 腓 骨 的 下 端 和 距 骨 滑 車2、 結(jié) 構(gòu) 特 點 ： 1） 距 骨 滑 車 前 寬 后 窄 2） 囊 的 前 、 后 壁 薄 而 松 弛 ， 內(nèi) 、 外 側(cè) 分 別 有 三 角 韌 帶 和 外 側(cè) 韌 帶 加 強 距 腓 前 韌 帶anterior talofibular ligament三 角 韌 帶triangular ligament3、 運 動 ： 跖 屈 （ 屈 ） ： 關(guān) 節(jié) 易 扭 傷 背 屈 （ 伸 ） 距 腓 后 韌帶 posterior talofibular ligament跟 腓 韌 帶 calcaneofibular ligament （ 二 ） 跗 骨 間 關(guān) 節(jié) intertarsal joint ： 1、 距 跟 、 距 跟 舟 關(guān) 節(jié) ： 兩 者 為 聯(lián) 動 關(guān) 節(jié) ，跟 骨 和 舟 骨 為 窩 ， 連 同 其 余 足 骨一 起 對 距 骨 作 內(nèi) 翻 、 外 翻 運 動 。2、 跗 橫 關(guān) 節(jié) transverse tarsal joint：跟 骰 、 距 跟 舟 關(guān) 節(jié) 共 同 構(gòu) 成 ， 兩腔 獨 立 ， 關(guān) 節(jié) 線 呈 “ ”， 橫 過 跗骨 中 部 ， 臨 床 上 可 沿 此 線 進 行 足的 離 斷 。 跟 骰 關(guān) 節(jié)距 跟 舟 關(guān) 節(jié) （ 一 ） 構(gòu) 成 ： 跗 骨 和 跖 骨 借 其 連 接 形 成 的 凸 向 上 的 弓 。 足 弓 內(nèi) 側(cè) 縱 弓 外 側(cè) 縱 弓 橫 弓 （ 二 ） 作 用 ： 使 足 成 為 有 彈 性 的 三 角 架 ， 有 利 于 重 力 的 傳 遞 和 直 立 姿 勢 的 維 持 ， 并 保 護 足 底 的 血 管 、 神 經(jīng) 。 思 考 題1、 熟 悉 肩 鎖 關(guān) 節(jié) 、 胸 鎖 關(guān) 節(jié) 的 組 成 、 結(jié) 構(gòu) 特 點 及 其 運 動 。2、 掌 握 肩 、 肘 、 腕 關(guān) 節(jié) 的 組 成 、 特 點 及 運 動 方 式 。3、 何 謂 坐 骨 大 、 小 孔 ？4、 何 謂 骨 盆 的 界 線 ？