院感知識培訓院感質(zhì)控科 鄔茂勝 醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 哪些情況屬于醫(yī)院感染？1、對于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。2、對于無明確潛伏期的病人，發(fā)生在入院48小時后感染即為醫(yī)院感染。3、本次感染直接與上次住院有關， 4、在原有醫(yī)院感染的基礎上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（敗血癥除外）或在原有感染部位已知病原體的基礎上，又培養(yǎng)出新的病原體，均屬醫(yī)院感染。5 、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的的感染。6醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 7、由于診療措施激活的潛在性感染，如結核桿菌 的感染 哪些情況不屬于醫(yī)院感染？ 1、在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。 2、由于損傷或非生物因子刺激性而產(chǎn)生的炎癥。 3、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水豆病毒或巨細胞病毒等的感染， 4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作 標準預防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。 標準預防 雙向防護 包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 醫(yī)院是個具有潛在危險因素的工作環(huán)境, 醫(yī)務人員以及病人常暴露于多種危險因素之中。無法預知病人是否具有傳染性醫(yī)務人員容易在工作中受到生物傷害,隔離防護與消毒滅菌一樣重要， 標準預防是院內(nèi)感染控制的重要手段， 標準預防也是醫(yī)護人員避免職業(yè)傷害的手段。 多重耐藥菌:是一種微生物對三類或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。 醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療廢物共分五類:感染性廢物、損傷性廢物、病理學廢物、化學性廢物、藥物性廢物； 紫外線消毒燈照射強度的監(jiān)測：開啟紫外線消毒燈5分鐘后，將化學指示卡放置在燈下垂直距離1米處，有圖案的一面向上，照射1分鐘觀察。 手術部位感染預防與控制 術前 （1）盡量縮短術前住院時間，（2）擇期手術前，如果存在手術部位以外的感染，應盡可能待感染治愈后再行手術。（3）術前有潛在疾病應給予正確處理，如糖尿病應以控制，營養(yǎng)不良者應予以改善，以提高病人的抵抗力。 (4)正確的備皮。術前備皮手術部位剃毛正確的備皮：皮膚清潔準備術前即刻備皮，盡量不要剃毛，因剃毛會不同程度地損傷局部皮膚，有助于細菌的聚集定植，而增加手術切口感染的幾率。如果影響手術視野盡量采用脫毛的方法。 (5)鼓勵患者戒煙。 術前 (6)如術中需延長切口、做新切口或放置引流時，應重新消毒并擴大消毒范圍。規(guī)范圍術期預防用藥。 (7)正確把握應用抗菌藥物時機：最好在皮膚切開時藥物在組織中達到高峰皮膚切開前30分鐘2小時或麻醉誘導期給予抗菌藥物。必要時手術中增加給藥次數(shù)手術時間3小時，失血量1500ml，手術時間藥物半衰期。需要做腸道準備的，術前一天分次、足量給予非吸收性口服抗菌藥物。手術后給藥次數(shù)減到最低。 (8)有明顯的手部和前臂皮膚感染或感冒流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加手術。 (9)外科手消毒的重要。 術中 （1）保持患者體溫正常，防止低體溫，（2）保證手術室的空氣質(zhì)量：術中手術室門保持關閉，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動（3）嚴格無菌技術操作：無菌臺上備用的器械蓋以無菌巾（特別是時間較長的大手術）以減少灰塵的污染手術中已用過的切開胃腸腔等的刀剪應視為污染，必須與其他器械分開，單獨放置（4）保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。（5）重視外科手術技巧 輕柔地對待組織，保證有效的止血，盡可能減少失活組織和異物，避免意外探入空腔臟器，在手術部位消滅死腔，正確選用引流物和縫線。10萬個細菌才可導致感染，如果有異物時200個細菌就可引起感染。 術后 （1）保持引流通暢，盡早拔除引流管（2）接觸手術切口敷料時嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及換藥流程。必須進行手衛(wèi)生 衷心祝愿 大家身體健康！ 合家幸福！ 工作順利！