心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 心 肺 復(fù) 蘇 主 要 是 指 對(duì) 猝 死 搶 救 而 言 ， 猝死 由 于 其 發(fā) 病 急 ， 突 然 呼 吸 、 心 跳 停 止 ，如 不 能 及 時(shí) 得 到 有 效 的 復(fù) 蘇 措 施 ， 則 必 然導(dǎo) 致 死 亡 。 因 猝 死 大 部 分 發(fā) 生 在 醫(yī) 院 外 ， 常 常 等 醫(yī)護(hù) 人 員 趕 到 現(xiàn) 場(chǎng) 時(shí) 已 失 去 了 搶 救 時(shí) 機(jī) ， 所以 對(duì) 復(fù) 蘇 知 識(shí) 的 普 及 是 十 分 重 要 的 。 我 們 不 能 單 純 等 待 醫(yī) 護(hù) 人員 到 現(xiàn) 場(chǎng) 搶 救 。 我 們 每 一 個(gè) 人 都 應(yīng) 該 學(xué) 習(xí) 自救 互 救 知 識(shí) ， 學(xué) 習(xí) 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 三 個(gè) 問(wèn) 題 1、 他 是 活 的 還 是 死 的 ？ 怎 樣 的 人 需 要 進(jìn)行 心 肺 復(fù) 蘇 ？ 2、 心 跳 、 呼 吸 停 止 多 久 時(shí) 間 內(nèi) 進(jìn) 行 心 肺 復(fù) 蘇 才 有 效 ？ 他 還 有 救 活 的 希 望 嗎 ？ 3、 死 亡 了 且 沒(méi) 有 任 何 搶 救 價(jià) 值 了 ， 醫(yī) 務(wù)人 員 為 何 還 要 去 搶 救 ？ 1.他 是 活 的 還 是 死 的 ？ 意 識(shí) 喪 失 ， 對(duì) 刺 激 無(wú) 反 應(yīng) ； 心 音 消 失 ， 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 消 失 ； 無(wú) 自 主 呼 吸 ； 面 色 蒼 白 或 紫 紺 ， 瞳 孔 散 大 ； 心 電 圖 ： 一 直 線 、 心 室 顫 動(dòng) 和 心 電 機(jī) 械 分 離 。 對(duì) 初 學(xué) 者 來(lái) 說(shuō) ， 第 一 條 最 重 要 ！ 時(shí) 間 就 是 生 命 心 跳 停 止 3秒 鐘 -黑 朦 心 跳 停 止 5-10秒 鐘 -暈 厥 心 跳 停 止 15秒 鐘 -昏 厥 或 抽 搐 心 跳 停 止 45秒 鐘 -瞳 孔 散 大 心 跳 停 止 1-2分 鐘 -瞳 孔 固 定 心 跳 停 止 4-5分 鐘 -大 腦 細(xì) 胞 不 可 逆 損 害2、 心 跳 、 呼 吸 停 止 多 久 時(shí) 間內(nèi) 進(jìn) 行 心 肺 復(fù) 蘇 才 有 效 ？ 爭(zhēng) 分 奪 秒黃 金 4分 鐘大 量 實(shí) 踐 證 明 ： 4分 鐘 內(nèi) 進(jìn) 行 復(fù) 蘇 者 ， 可 能 有 50%被 救 活 。 4-6分 鐘 內(nèi) 進(jìn) 行 復(fù) 蘇 者 ， 10%被 救 活 。 超 過(guò) 6分 鐘 存 活 率 僅 4%。 超 過(guò) 10分 鐘 存 活 率 幾 乎 為 0。 3、 死 亡 了 且 沒(méi) 有 任 何 搶 救 價(jià) 值 了 醫(yī) 務(wù) 人員 為 何 還 要 去 搶 救 ？ 患 者 家 屬 及 廣 大 群 眾 醫(yī) 學(xué) 知 識(shí) 的 缺 乏 ， 家屬 要 求 繼 續(xù) 搶 救 。 120來(lái) 了 怎 么 能 不 救 人 呢 ？ 社 會(huì) 影 響 作 給 活 人 看 。 擔(dān) 心 醫(yī) 療 糾 紛 。 心 肺 復(fù) 蘇 的 步 驟1.識(shí) 別 （ 意 識(shí) 、 頸 動(dòng) 脈 、 呼 吸 ）2.擺 好 體 位3.心 肺 復(fù) 蘇 胸 部 按 壓 開 放 氣 道 人 工 呼 吸 叫 喚 患 者 拍 其 雙 肩 對(duì) 叫 喚 無(wú) 反 應(yīng) 對(duì) 痛 刺 激 無(wú) 反 應(yīng)A.判 斷 是 否 還 有 意 識(shí) ？ 1.識(shí) 別 （ 還 有 意 識(shí) 嗎 ？ 有 心跳 、 呼 吸 嗎 ） B. 判 斷 頸 動(dòng) 脈 是 否 還 有 搏 動(dòng) 、 是 否 還 有 呼 吸判 斷 循 環(huán) ： 觸 摸 頸 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 方 法 ： 男 性 可 先 觸 及 喉 結(jié) 然后 向 一 旁 滑 移 約 2-3cm.判 斷 呼 吸 ： 一 看 二 聽 三 感 覺(jué)看 ： 胸 脯 是 否 有 起 伏聽 ： 能 否 聽 到 呼 吸 的 氣 流 聲感 覺(jué) ： 有 否 氣 流 撲 面 的 感 覺(jué)檢 查 時(shí) 間 不 可 超 過(guò) 10秒 搶 救 的 體 位 要 求 呼 救 的 同 時(shí) ， 應(yīng) 迅 速 將病 人 擺 放 成 仰 臥 位 。 翻 身 時(shí) 整 體 轉(zhuǎn) 動(dòng) ， 保 護(hù)頸 部 。 身 體 平 直 ， 無(wú) 扭 曲 。 擺 放 的 地 點(diǎn) ： 地 面 或 硬板 床 。2.擺 成 搶 救 體 位 3.心 肺 復(fù) 蘇 A.胸 部 按 壓 B.開 放 氣 道 C.人 工 呼 吸 胸 部 正 中 央兩 乳 連 線 中 點(diǎn)壓 在 胸 骨 上按 壓 的 位 置 按 壓 方 法 ： 按 壓 時(shí) 上 半 身 前 傾 ， 腕 、 肘 、 肩關(guān) 節(jié) 伸 直 以 髖 關(guān) 節(jié) 為 支 點(diǎn) ， 垂 直 向 下 用 力 ，借 助 上 半 身 的 重 力 進(jìn) 行 按 壓 。頻 率 ： 至 少 100次 /分按 壓 深 度 ： 胸 骨 下 陷 4 5cm壓 下 后 應(yīng) 讓 胸 廓 完 全 回 彈 壓 下 與 松 開 的 時(shí) 間 基 本 相 等 按 壓 -通 氣 比 值 ： 30： 2 以 掌 根 按 壓 雙 手 掌 根 重 疊手 指 互 扣 翹 起 每 次 按 壓 後 必 須 放 松掌 根 不 得 離 開 胸 部 雙 肩 前 傾 至 患 者 胸 部 正 上 方腰 挺 直 手 肘 伸 直 開 放 氣 道 ： 去 除 氣 道 內(nèi) 異 物 ： 開 放 氣 道 應(yīng) 首先 清 理 口 腔 ， 將 其 頭 偏 向 一 側(cè) ，用 手 指 探 入 口 腔 ， 清 除 口 腔 中的 異 物 和 嘔 吐 物 ， 舌 根 后 墜 和異 物 阻 塞 是 造 成 氣 道 阻 塞 最 常見(jiàn) 原 因 。 仰 頭 -抬 頦 法 開 放 氣 道 以 雙 手 食 指 至 無(wú) 名指 抓 住 病 患 耳 垂 下方 頜 角 突 起 處 ， 用力 向 上 抬 。頸 椎 骨 折 時(shí) ： 壓額 頭 抬 下 巴 : 不適 用 推 頜 法 人 工 呼 吸 始 終 保 持 氣 道 開 放 。 吹 氣 時(shí) 不 能 漏 氣 。 連 吹 2次 ， 讓 病 人 出 氣 。 每 次 吹 氣 量 600 800ml， 以 患 者 胸 部 抬 起 為 宜 。 不 是 “ 吹 蠟 燭 ” ， 吹 氣 持 續(xù) 2秒 。 口對(duì)口呼吸 口對(duì)鼻呼吸 心 肺 復(fù) 蘇 5個(gè) 循 環(huán) 后 再 次 評(píng) 估 頸 動(dòng) 脈 及 呼吸 情 況 無(wú) 循 環(huán) 現(xiàn) 象 ， 繼 續(xù) 心 外 按 摩 和 人 工 呼 吸 。 有 循 環(huán) 現(xiàn) 象 ， 檢 查 呼 吸 。 無(wú) 呼 吸 ， 施 行 人 工 呼吸 。 5秒 一 下 ， 一 分 鐘 12下 。再 評(píng) 估 心 肺 復(fù) 蘇 成 功 的 指 標(biāo) 昏 迷 變 淺 ， 出 現(xiàn) 各 種 反 射 。 出 現(xiàn) 無(wú) 意 識(shí) 的 掙 扎 動(dòng) 作 。 自 主 呼 吸 逐 漸 恢 復(fù) ， 觸 摸 到 規(guī) 律 的 頸 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 。 面 色 轉(zhuǎn) 為 紅 潤(rùn) 。 雙 側(cè) 瞳 孔 縮 小 、 對(duì) 光 反 應(yīng) 恢 復(fù) 。 終 止 心 肺 復(fù) 蘇 的 指 征 1、 已 正 確 進(jìn) 行 CPR30分 鐘 以 上 仍 無(wú) 心 電 曲 線 的 心 電 圖 表現(xiàn) ， 且 無(wú) 脈 搏 搏 動(dòng) 。 2、 出 現(xiàn) 腦 死 亡 的 表 現(xiàn) ： 、 深 度 昏 迷 ， 對(duì) 任 何 刺 激 無(wú) 反 應(yīng) 、 自 主 呼 吸 持 續(xù) 停 止 、 瞳 孔 散 大 、 所 有 腦 干 反 射 全 部 或 大 部 消 失 （ 包 括 對(duì) 光 反 射 、 角 膜反 射 、 吞 咽 反 射 、 睫 脊 反 射 ） 3、 自 主 呼 吸 、 心 跳 恢 復(fù) 。 我 們 呼 出 來(lái) 的 不 是 CO2嗎 ?對(duì) 患 者 進(jìn) 行 口 對(duì) 口 人 工 呼 吸 有 用 嗎 ?呼 出 的 氣 體 : 16%氧 氣 成 人 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 中 ，兩 乳 連 線 中 點(diǎn)胸 部 按 壓 的 正 確 位 置 是 ? 成 人 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 中 ，4 5 公 分胸 部 按 壓 的 深 度 是 ? 成 人 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 中 ，100下 /分 鐘胸 部 按 壓 的 速 率 是 ? 成 人 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 中 ， 30: 2胸 部 按 壓 與 人 工 呼 吸 的 比 率 ? 暢 通 呼 吸 道 的 正 確 做 法 是 ?壓 額 頭 抬 下 巴 心 肺 復(fù) 蘇 的 步 驟1.識(shí) 別 （ 意 識(shí) 、 頸 動(dòng) 脈 、 呼 吸 ）2.擺 好 體 位3.心 肺 復(fù) 蘇 胸 部 按 壓 開 放 氣 道 人 工 呼 吸