《《血液透析》PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《血液透析》PPT課件（35頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、預(yù)防腎臟病門諾醫(yī)院腎臟科劉明謙 醫(yī)師 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 認(rèn)識(shí)我們的腎臟俗稱”腰子” 左右各一 形狀似蠶豆腎臟大小約10+-0.6 公分腎臟血流量 每分鐘1200 西西約四分之一的心臟輸出量一百萬(wàn)個(gè)”腎元”腎元包含”腎絲球”和”腎小管” 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 腎臟的構(gòu)造和功能清除血液中的身體代謝的廢物賀爾蒙的製造與代謝幫助造血調(diào)節(jié)血壓活化維生素D 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 腎臟病的癥狀初期沒(méi)癥狀血尿蛋白尿高血壓水腫腰痛?腰酸?泡泡尿? 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 腎臟為什麼會(huì)變壞糖尿病高血壓慢性腎絲球腎炎多囊腎尿路阻塞腎毒性藥物其他 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟

2、科 腎功能下降名詞解釋:腎功能不全尿毒癥慢性腎衰竭末期腎病末期腎衰竭洗腎 血液透析 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 得了慢性腎病 怎麼辦?定期檢查腎功能: BUN/Cre, Urinalysis限制蛋白質(zhì)攝取: 0.6 g/kg/day限制鹽分 水分?jǐn)z取限制鉀離子攝取: 避免腎毒性藥物:止痛藥 重金屬 顯影劑 偏方控制高血壓低磷飲食 服用維生素D改善貧血少量多餐 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 慢性腎臟病怎麼知道我有沒(méi)有腎衰竭?如何保養(yǎng)我的腎臟? 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 慢性腎臟病腎臟病的徵兆與診斷:血尿蛋白尿高血壓肌酸酐 (creatinine, CRE)尿素氮 (blood ure

3、a nitrogen, BUN)肌酸酐過(guò)濾率(creatinine clearance, CCR): mimic 腎絲球過(guò)濾率 GFR其他: 代謝性酸血癥 尿酸 (uric acid) 高血鉀癥 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 慢性腎臟病常常腰痛是不是腎臟病?腎絞痛的特徵有那寫些? 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 兩腳水腫是不是得了腎臟病?心因性水腫腎因性水腫肝因性水腫特發(fā)性水腫其他: 靜脈或淋巴管阻塞 甲狀腺機(jī)能不足 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 慢性腎臟病已經(jīng)知道得了慢性腎衰竭 何時(shí)開(kāi)始洗腎?取決於尿素癥狀 腎衰竭程度及醫(yī)師臨床的評(píng)估與檢查 無(wú)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)明顯且危急的尿毒癥狀:肺水腫 心包

4、膜炎 腦神經(jīng)病變 高血鉀癥糖尿病 代謝性酸血癥 營(yíng)養(yǎng)不良 肌酸酐 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 尿毒癥什麼是尿毒癥?尿毒癥怎麼治療?為何會(huì)得到尿毒癥?如何預(yù)防尿毒癥! 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 尿毒癥尿毒癥發(fā)生率: 臺(tái)灣 352人/ 每百萬(wàn)人口世界第一高尿毒癥盛行率: 臺(tái)灣 1631人 / 每百萬(wàn)人口世界第二高 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 總 個(gè) 案 數(shù) 33,126血 液 透 析 29,611腹 膜 透 析 2,265腎 移 植 1,250盛 行 率 每 百 萬(wàn) 人 1,423 位發(fā) 生 率 每 百 萬(wàn) 人 331 位 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì)1990 2001腹 膜 透 析7 % 血 液

5、 透 析89 % 腎 移 植4 %臺(tái) 灣 地 區(qū) 末 期 腎 衰 竭 病 患 之 現(xiàn) 況 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 91、 92年 度 臺(tái) 灣 地 區(qū) 各 健 保 分 局 粗 發(fā) 生 率 （ 以 同 意 發(fā) 給 3年 及 3個(gè) 月 之 重 大 傷 病 卡 ）臺(tái) 北 分 局91 32992 356東 區(qū) 分 局91 317 92 323北 區(qū) 分 局91 34092 390中 區(qū) 分 局91 37292 367高 屏 分 局91 45392 456南 區(qū) 分 局91 34592 51591年 全 臺(tái) 灣 發(fā) 生 率 ： 362/百 萬(wàn) 人 口92年 全 臺(tái) 灣 發(fā) 生 率 ： 403/百

6、萬(wàn) 人 口 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 慢性腎臟病分期期別說(shuō)明腎絲球清除率1腎功能正常 持續(xù)蛋白尿90 ml/min2輕度腎衰竭60-89 ml/min3中度腎衰竭30-59ml/min4重度腎衰竭15-29 ml/min5末期腎衰竭15 ml/min 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 尿毒癥尿毒癥有什麼癥狀？ 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 尿毒癥尿毒癥有那些癥狀:消化方面: 噁心 嘔吐 食慾不振神經(jīng)方面: 失眠 煩躁 四肢發(fā)麻 肌肉經(jīng)痙攣 昏迷心臟血管方面: 高血壓 心臟衰竭 肺水腫 心包膜炎 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 尿毒癥尿毒癥有那些癥狀:皮膚方面: 搔癢 乾燥 泛黃 易瘀血血

7、液方面: 貧血 易出血骨骼方面: 腎骨病變 如纖維性骨炎 軟骨癥內(nèi)分泌及新陳代謝方面: 血脂肪過(guò)高 副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 性機(jī)能障礙 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 尿毒癥尿毒癥為什麼會(huì)喘? 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 血液透析洗腎- 到底腎有沒(méi)有洗到?腎怎麼洗?其實(shí)洗的是血液 .血液透析 血液淨(jìng)化為什麼要洗腎?誰(shuí)需要洗腎? 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 血液透析俗稱洗腎洗腎會(huì)不會(huì)痛苦?尿毒癥一定需要一輩子洗腎嗎?洗腎一定一星期三次, 每次四小時(shí)嗎? 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 尿毒癥腎衰竭了,要選那一條路 ?血液透析(洗腎)腹膜透析(洗肚子)腎移植(換腎)死亡那一個(gè)比較好? 可遇? 可

8、求? 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 尿毒癥已經(jīng)到達(dá)尿毒癥階段 如何準(zhǔn)備透析?動(dòng)靜脈廔管腹腔植管換腎準(zhǔn)備 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 洗腎的準(zhǔn)備-血管通路動(dòng)靜脈瘻管: AVF動(dòng)靜脈人工血管:AVG長(zhǎng)久性導(dǎo)管: Permcath暫時(shí)性導(dǎo)管:雙腔導(dǎo)管 Double lumen catheter 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 腎臟替代治療-血液透析與腹膜透析血液透析(洗腎)和腹膜透析, 那一個(gè)比較好?各有何優(yōu)缺點(diǎn)?臺(tái)灣地區(qū)洗腎品質(zhì)如何?存活率和生活品質(zhì)如何?洗腎和換腎, 那一個(gè)比較好?到大陸換腎好不好?換腎要注意什麼? 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 腎臟替代治療-血液透析與腹膜透析儘早透析

9、可以改善致病率 增加存活率 改善貧血 控制高血壓 增進(jìn)生活品質(zhì) 節(jié)省醫(yī)療成本 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 腎臟病的飲食足夠的熱量: 35仟卡每公斤體重鹽份的限制水份的平衡鉀離子蛋白質(zhì)磷的限制 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 腎臟病的飲食避免高磷食物:全穀類:糙米 全麥麵包 小麥胚芽乾果類:花生 核桃 開(kāi)心果 栗子 瓜子內(nèi)臟類:腦 肝 腰子 魚卵有殼海產(chǎn):蝦 蛤 蟹其他: 濃茶 火腿 可樂(lè) 汽水 蛋黃 奶製品 起司 巧克力 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 腎臟病的飲食避免高鹽食物:各類醃製加工食品:沙茶醬 蜜餞 洋芋片 味素 梅乾 醬瓜肉湯 肉汁速食湯 速食麵紫菜 海帶麵線 2021/5/3

10、門諾醫(yī)院腎臟科 腎臟病的飲食避免高鉀食物:各種果汁 肉汁 肉湯 菜湯番石榴 香瓜 龍眼 香蕉 蕃茄 生菜沙拉 洋蔥 香菇 木耳 海帶 菠菜 茶 咖啡 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 腎臟病的飲食避免高膽固醇食物:肥肉 香腸 內(nèi)臟 有殼海產(chǎn)類 魷魚 蛋黃 魚卵 奶油 動(dòng)物油 花生油 椰子油 橄欖油避免高三酸甘油脂食物:甜食 油炸食物 奶油 麵粉類 馬鈴薯 花生 瓜子 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 腎臟病的飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):魚 肉 蛋 牛奶 黃豆減少劣質(zhì)蛋白質(zhì)有核豆類 麵筋製品 乾果類 2021/5/3門諾醫(yī)院腎臟科 腎 臟 保 養(yǎng) 生 活 守 則 控 制 血 壓 血 糖 血 脂 肪 不 吃 來(lái) 路 不 明 的 藥 如 偏 方 長(zhǎng) 期 的 止 痛 藥 戒 菸 避 免 脫 水 及 低 血 壓 提 防 尿 路 阻 塞 避 免 腎 臟 泌 尿 系 統(tǒng) 感 染 矯 正 代 謝 性 疾 病 如 高 尿 酸 癥 儘 量 減 少 注 射 顯 影 劑 攝 影 檢 查 及 早 看 腎 臟 科 醫(yī) 師