第 十 五 章泌 尿 系 統(tǒng) 組 成 泌 尿 器 官 排 尿 器 官 功 能 排 泄 分 泌 作 用 腎輸 尿 管膀 胱 和 尿 道 一 、 腎 kidney 一 般 結(jié) 構(gòu)實(shí) 質(zhì)間 質(zhì)血 循 環(huán) 一 般 結(jié) 構(gòu)被 膜實(shí) 質(zhì)間 質(zhì) （ 一 ） 腎 單 位 (nephron)腎 小 體腎 小 管 1、 腎 小 體 （ renal corpuscle) 血 管 球腎 小 囊 過 濾 作 用形 成 原 尿 1、 腎 小 體 （ renal corpuscle) 腎 小 體 似 球 形分 兩 極 血 管 極 尿 極 （ 1） 血 管 球 (glomerulus)位 于 腎 小 囊 內(nèi)一 團(tuán) 盤 曲 的有 孔 毛 細(xì) 血 管一 條 入 球 微 動 脈 從血 管 極 伸 入 血 管 球一 再 分 支 形 成 毛 細(xì)血 管 網(wǎng) ， 最 后 匯 成一 條 出 球 微 動 脈 從血 管 極 處 離 開 腎 小 囊毛 細(xì) 血 管 內(nèi) 皮 腔 面 有一 層 帶 負(fù) 電 荷 的 富 含唾 液 酸 的 糖 蛋 白 ， 其外 大 都 有 基 膜 ， 但 面向 血 管 系 膜 處 ， 內(nèi) 皮僅 與 系 膜 接 觸 （ 1） 血 管 球 (glomerulus)血 管 系 膜位 于 Cap之 間鄰 接 內(nèi) 皮 或 基 膜形 態(tài) 不 規(guī) 則 ， 有 突起 伸 入 內(nèi) 皮 或 基 膜間 ， 細(xì) 胞 器 豐 富具 合 成 、 吞 噬 作 用系 膜 基 質(zhì) 系 膜 細(xì) 胞 （ 2） 腎 小 囊 (renal capsule)A.壁 層 ：單 層 扁 平 上 皮與 尿 極 相 連B.臟 層 ：足 細(xì) 胞腎 小 管 起 始 部 凹 陷 而 成 的 雙 層 囊 B.足 細(xì) 胞 （ podocyte)細(xì) 胞 體 大初 級 突 起指 狀 次 級 突 起穿 插 相 嵌 成 柵 欄緊 貼 Cap基 膜突 起 間 有 裂 孔（ 裂 孔 膜 ） （ 3） 血 管 球 基 膜位 于 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 或 血 管系 膜 與 足 細(xì) 胞 次 級 突起 之 間基 膜 厚 ， 分 三 層基 膜 成 分 主 要 為 IV膠 原蛋 白 構(gòu) 成 骨 架 的 分 子 篩糖 胺 多 糖 以 帶 負(fù) 電荷 的 硫 酸 肝 素 為 主 濾 過 屏 障有 孔 毛 細(xì)血 管 內(nèi) 皮基 膜裂 孔 膜 2、 腎 小 管 renal tubule近 端 小 管細(xì) 段遠(yuǎn) 端 小 管 （ 1） 近 端 小 管功 能分 泌 H+、 NH4+等重 吸 收 小 分 子 物 水 糖 H 2O氨 基 酸 等H+ NH4 +近 曲 小 管近 直 小 管 A.近 曲 小 管壁 厚 、 腔 小光 鏡 細(xì) 胞 界 限 不 清胞 質(zhì) 嗜 酸游 離 面 刷 狀 緣基 部 縱 紋電 鏡 細(xì) 胞 側(cè) 突 發(fā) 達(dá)微 絨 毛 發(fā) 達(dá)質(zhì) 膜 內(nèi) 褶 發(fā) 達(dá) B.近 直 小 管結(jié) 構(gòu) 與 曲 部 相 似質(zhì) 膜 內(nèi) 褶細(xì) 胞 較 矮側(cè) 突微 絨 毛電 鏡 不 發(fā) 達(dá) 遠(yuǎn) 曲 小 管遠(yuǎn) 直 小 管 （ 2） 遠(yuǎn) 端 小 管分 泌 K+、 H+重 吸 收 水 、 鈉功 能 K + H+H2 O Na+ A.遠(yuǎn) 直 小 管光 鏡 細(xì) 胞 色 淺界 限 較 清表 面 無 刷 狀 緣基 部 縱 紋 明 顯電 鏡 微 絨 毛 少質(zhì) 膜 內(nèi) 褶 發(fā) 達(dá)基 部 質(zhì) 膜 上 有 豐 富 Na+K +-ATP酶胞 膜 上 含 不 透 水 的 酸 性 糖 蛋 白 質(zhì) B.遠(yuǎn) 曲 小 管超 微 結(jié) 構(gòu) 與 直 部 相 似質(zhì) 膜 內(nèi) 褶 不 如 直 部 發(fā) 達(dá) 遠(yuǎn) 端 小 管 與 近 端 小 管 的 比 較遠(yuǎn) 端 小 管近 端 小 管 遠(yuǎn) 端 小 管 與 近 端 小 管 的 比 較近 端 小 管 遠(yuǎn) 端 小 管 細(xì)胞體 高大 矮小 細(xì)胞界限 不清 界限稍清基部 有縱紋 縱紋明顯游離面 刷狀緣明顯 無刷狀緣胞質(zhì)染色 嗜酸性強(qiáng) 胞質(zhì)嗜酸性弱細(xì)胞核 近基底染色深 近腔面染色淺 管徑大腔小 管徑小腔大 （ 3） 細(xì) 段管 徑 細(xì) 管 腔 小為 單 層 扁 平 上 皮胞 質(zhì) 著 色 淺 細(xì) 段 髓 袢遠(yuǎn) 直 小 管近 直 小 管細(xì) 段髓袢 皮 質(zhì) 腎 單 位 與 近 髓 腎 單 位 （ 二 ） 集 合 管 系 髓 質(zhì) 集 合 管弓 形 集 合 管皮 質(zhì) 集 合 管乳 頭 管集 合 管 系 由 輸 尿管 芽 分 化 而 成 集 合 管 結(jié) 構(gòu) 與 功 能受 腎 上 腺 醛 固酮 和 垂 體 抗 利尿 素 調(diào) 節(jié)細(xì) 胞 染 色 淺界 限 清核 居 中結(jié) 構(gòu)功 能 重 吸 收 水 、分 泌 H+和 HCO 3-，調(diào) 節(jié) 泌尿小管 腎 小 體近 端 小 管遠(yuǎn) 端 小 管細(xì) 段集 合 管腎單位 腎小管 腎 實(shí) 質(zhì) 分 布皮 質(zhì)髓 質(zhì) （ 三 ） 球 旁 復(fù) 合 體 juxtaglomerular complex球 旁 細(xì) 胞致 密 斑球 外 系 膜 細(xì) 胞 課間休息