心 搏 驟 停 ： 是 指 心 臟 由 于 各 種 原 因 引 起 心 臟 停 止 收 縮 或 不 能有 效 泵 血 ， 導(dǎo) 致 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 和 其 他 臟 器 得 不 到 供 血 、 供 氧 ，迅 速 導(dǎo) 致 死 亡 。 意 識 突 然 喪 失 呼 吸 停 止 （ 大 動 脈 搏 動 消 失 面 色 蒼 白 或 轉(zhuǎn) 紫 紺 瞳 孔 散 大 短 暫 抽 搐 頭 頸 偏 斜 ， 肌 肉 松 弛 生 存 鏈(The Chain of Survival) 早 期 識 別 并 呼 救 (E.EMS) 盡 早 心 肺 復(fù) 蘇 ， 著 重 于 胸 外 按 壓 (CPR) 快 速 除 顫 (AED) 有 效 的 高 級 生 命 支 持 (ALS) 綜 合 的 心 臟 驟 停 后 治 療 專 業(yè) 人 員 專 業(yè) 儀 器 藥 物第 一 目 擊 者 拯 救 生 命 你 有 責(zé) 學(xué) 習(xí) 心 肺 復(fù) 蘇 法拯 救 生 命 你 有 責(zé)學(xué) 習(xí) 心 肺 復(fù) 蘇 法 一 、 現(xiàn) 場 評 估 （ 判 斷 現(xiàn) 場 安 全 ） 首 先 評 估 現(xiàn) 場 情 況 :眼 -觀 ,耳 -聽 ,鼻 -聞 盡 快 評 估 現(xiàn) 場 的 安 全 性 、 引 起 的 原 因 、 受傷 的 人 數(shù) 保 障 安 全 ， 做 好 個 人 防 護 只 有 自 身 安 全 了 ， 才 有 可 能 救 活 別 人 。 方 法 1、 拍 打 患 者 雙 肩 部 ， 高 聲 喊 叫 ： “ 喂 ！ 你 怎 么啦 ？ ” 2、 如 熟 人 可 直 接 呼 喊 姓 名 （ 如 有 意 識 對 自 己 姓名 最 敏 感 ） “ 輕 拍 重 喚 ”3、 觀 察 有 無 正 常 呼 吸 。4、 觀 察 有 無 生 命 體 征 和 循 環(huán) 體 征 。以 上 操 作 10秒 內(nèi) 完 成 。二 、 立 即 判 斷 患 者 意 識 呼 吸 、 心 搏 驟 停 的 快 速 診 斷患 者 常 見 表 現(xiàn) ：1、 意 識 突 然 喪 失 ， 患 者 昏 倒 于 各 種 場合 中 ， 部 分 患 者 可 見 短 暫 驚 厥2、 呼 吸 減 慢 呈 嘆 氣 樣 呼 吸 、 慢 而 斷 續(xù) 、或 停 止3、 大 動 脈 （ 頸 動 脈 或 股 動 脈 ） 搏 動 消失4、 瞳 孔 散 大5、 面 色 蒼 白 或 轉(zhuǎn) 為 青 紫 方 法 大 呼 “ 來 人 啊 ！ 救 命 啊 ！我 是 救 護 員 ,請 打 120,打 過后 通 知 我 ;有 懂 得 救 護 的 人請 一 起 來 幫 忙 。 ” 注 意 點 指 定 一 人 來 幫 忙 打 電 話呼 救 120。 三 .盡 早 啟 動 緊 急 救 援 系 統(tǒng) /呼 救第 一 目 擊 者 指 揮 現(xiàn) 場 的 人 員 呼 救 徒 手 心 肺 復(fù) 蘇 (CPR) 即 初 步 救 生 ， 也 稱 基 礎(chǔ) 生 命 支 持 （ basic life support， BLS） 。 主 要 措 施 ： 胸 外心 臟 按 壓 （ C） 、 開 通 氣 道 （ A)、 及 人 工呼 吸 (B)， 簡 稱 CAB三 步 曲 （ Circulation , Airway, Breathing） 方 法 ： 患 者 應(yīng) 臥 于 硬 板 床 或 地上 按 壓 部 位 在 胸 骨 下 1/2處 即 乳 頭 連 線 與 胸骨 交 界 處 仰 頭 抬 頦 法 （ head tilt-chin lift） 步 驟1. 判 斷 環(huán) 境2. 判 斷 意 識 和 有 無 正 常 呼 吸3. 呼 救4. 擺 放 體 位5. 判 斷 循 環(huán)6. 胸 外 按 壓7. 開 放 氣 到8. 人 工 呼 吸8個 步 驟 為 一 個 循 環(huán) ， 五 個 循 環(huán) 檢 查 一 次 生 命 體 征 。有 條 件 換 人 操 作 。 復(fù) 原 體 位 。 簡 單 記 憶 “叫 ”、 “ 叫 ” 、 “ C” 、 “ A” 、 “ B” 氣 道 異 物 梗 阻 (FBAO)的 識 別 和 處 理海 姆 立 克 手 法 “ H eimlich maneuver” 佛 山 市 中 醫(yī) 院 急 診 科 徐 文 沖 食 物 誤 吸 致 氣 道 梗 阻 案 例 1971年 4月 25日 ， 宋 子 文 在 舊 金 山 的 一 場 晚 宴 中 因 食 物 哽 住氣 管 而 嗆 死 ， 終 年 77歲 。 7旬 健 康 老 太 被 一 杯 奶 嗆 死 2004-08-29 09:29:17 新 華 報 業(yè) 網(wǎng) 文 明 東 路 一 名 1歲 多 男 孩 因 一 塊 花 生 殼 卡 在 喉 嚨 ， 幸 虧 120出 診 及 時 ， 才 挽 回 性 命 。 海 口 晚 報 網(wǎng) 2005年 3月 26日 訊 僅 19個 月 女 兒 因 噎 致 死 父 母 泣 呼 小 杯 果 凍 下 架 東 方 早 報 2005年 04月 04日 09:59 2004年 9月 ， 韓 國 一 名 8歲 女 童 食 用 臺 灣 盛 香 珍 制 造 的 迷 你果 凍 時 噎 到 氣 管 ， 10月 不 治 身 亡 。 、 、 、 、 、 、 ！ ！ ！ ！ ！ ！ ！ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 氣 道 異 物 梗 阻 (FBAO)的 定 義各種異物 堵塞氣道 缺氧綜合征 分 型部 分 氣 道 梗 阻 完 全 氣 道 梗 阻堵 塞 情 況 部 分 堵 塞 完 全 堵 塞氣 體 交 換 可 以 不 可 以 病 因體 外 因 素 ： 食 物 誤 吸 氣 道 假 牙 誤 吸 氣 道 溺 水 小 孩 口 含 玩 具 等 異 物 誤 吸氣 道 分 泌 物 誤 吸 氣 道 等 體 內(nèi) 因 素 ：舌 后 墜 堵 塞 氣 道 開 口會 厭 阻 塞 氣 道 開 口 診 斷 臨 床 表 現(xiàn)病 史識 別 氣 道 梗 阻 是 搶 救 成 功 的 關(guān) 健 。 病 史 可 以 直 接 詢 問 清 醒 的 患 者 ， 由 患 者 點 頭 示 意 來 采 集病 史 資 料 ； 對 昏 迷 的 患 者 可 以 詢 問 家 屬 、 旁 人 等 來 采 集 病 史 資料 。 臨 床 表 現(xiàn)Heimlich征 象 臨 床 表 現(xiàn) 其 它 征 象 ： 患 者 不 能 說 話 、 不 能 呼 吸 或 呼 吸 困 難 ， 吸 氣時 出 現(xiàn) 高 調(diào) 噪 音 。 患 者 呼 吸 困 難 加 重 ,還 可 出 現(xiàn) 面 、 唇 紫 紺 。 患 者 意 識 喪 失 。 鑒 別 診 斷 鑒 別 以 下 急 癥 : 虛 脫 、 卒 中 、 心 臟 病 發(fā) 作 、 驚 厥 或 抽 搐 、 藥物 過 量 以 及 其 它 可 能 引 起 呼 吸 衰 竭 的 急 癥 。 治 療 誤 區(qū) ： 在 患 者 不 處 于 頭 低 位 的 情 況 下 拍 擊 患 者 的 背部 。 用 手 指 探 入 患 者 咽 喉 ， 試 圖 剔 除 異 物 。 海 姆 立 克 手 法海 姆 立 克 (Henry Jay Heimlich ) “世 界 上 搶 救 生 命 最 多 的 人 ” 應(yīng) 用 于 清 醒 的 成 年 患 者好 萊 塢 喜 劇 片 “ 肥 媽 先 生” 片 段 應(yīng) 用 于 清 醒 的 成 年 患 者 應(yīng) 用 于 嬰 幼 兒 應(yīng) 用 于 嬰 幼 兒 自 救 用 于 無 意 識 的 患 者 用 于 有 意 識 孕 婦 或 肥 胖 者 當(dāng) 患 者 是 妊 娠 終 末期 或 過 度 肥 胖 者 時， 可 采 用 胸 部 沖 擊法 。 海 姆 立 克 手 法 原 理窒 息 時 ， 患 者 肺 內(nèi) 仍 有殘 留 氣 體 ， 給 膈 肌 以 下軟 組 織 以 突 然 向 上 的 壓力 （ 或 胸 廓 加 壓 ） ，使 胸 腔 壓 力 驟 然 升 高 ，從 而 壓 迫 雙 肺 ， 驅(qū) 使 肺內(nèi) 殘 氣 的 氣 流 進 入 氣 管， 便 可 排 出 氣 管 口 的 異物 。 海 姆 立 克 手 法 的 合 并 癥 肋 骨 骨 折 ； 肋 骨 從 胸 骨 上 分 離 ； 腹 部 或 胸 腔 內(nèi) 臟 的 破 裂 或 撕 裂 ； 建 議 搶 救 成 功 后 到 醫(yī) 院 檢 查 。 運 用 手 法 的 指 征呼 吸 道 部 分 梗 阻呼 吸 道 完 全 梗 阻 氣 體 交 換 良 好氣 體 交換 不 良 自 主 呼 吸用 力 咳 嗽 海 姆 立 克 手 法 解 除 梗 阻FBAO 其 它 方 法環(huán) 甲 膜 切 開 術(shù)其 它 工 具 Magill 鉗Kelly 鉗 氣 道 異 物 梗 阻 的 預(yù) 防 將 食 物 切 成 細(xì) 塊 ； 充 分 咀 嚼 ； 口 中 含 有 食 物 時 ， 應(yīng) 避 免 大 笑、 講 話 、 行 走 或 跑 步 ； 不 允 許 兒 童 將 小 的 玩 具 放 在 口中 。 有 以 下 情 況 者 ， 進 食 時 應(yīng) 格 外 注意 ： 有 假 牙 者 ； 飲 酒 后 進食 者 。 典 型 病 例2005年 1月 17日 “ 豪 興 苑 ” 窒 息 患 兒 常 見 意 外 創(chuàng) 傷 緊 急 處 理 方 法佛 山 市 中 醫(yī) 院 急 診 科 徐 文 沖 人 體 受 到 各 種 致 傷 因 的 作 用 ，發(fā) 生 組 織 破 壞 和 功 能 障 礙 。 1， 機 械 性 致 傷 因 子2, 物 理 性 致 傷 因 子3， 化 學(xué) 性 致 傷 因 子4， 生 物 性 致 傷 因 子 突 發(fā) 傷 病 的 急 救 原 則 ：冷 靜 、 評 估 、 急 救 、 求 救 、 監(jiān) 護搶 救 生 命 第 一 位 ；減 輕 痛 苦 ；恢 復(fù) 功 能 。止 血 、 制 動 、 固 定 、 冰 敷 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法輕 微 的 割 傷 或 擦 傷 除 非 受 到 感 染 或 由 不 潔 或 生 銹 的 物 體 引起 ， 否 則 ， 一 般 不 必 到 醫(yī) 院 醫(yī) 治 ， 輕 微 割傷 可 貼 上 止 血 貼 ， 擦 傷 可 涂 紅 汞 ， 避 免 水弄 濕 傷 口 ， 以 防 傷 口 感 染 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法小 傷 口 出 血 包 扎 可 以 用 消 毒 的 敷 料 或 干 凈 的 紗 布 、 三 角巾 、 毛 巾 、 手 帕 、 衣 服 等 加 壓 包 扎 后 送 醫(yī) 院醫(yī) 治 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法較 深 較 大 傷 口 包 扎 1包 扎 材 料 可 用 上 述 的 材 料 。2包 扎 方 法 在 傷 口 下 方 開 始 包 扎 ， 纏 兩 、 三 圈后 包 住 傷 口 ， 再 纏 兩 、 三 至 傷 口 上 方 ， 繃 帶要 松 緊 合 度 。 如 暫 時 沒 找 到 合 適 的 敷 料 ， 可先 用 手 按 壓 傷 口 止 血 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法若 是 傷 口 中 有 異 物 不 要 試 圖 自 行 除 去 ， 以 免把 異 物 推 入 傷 口 深 處 和 誤 傷 血 管 出 血 。戳 傷 被 釘 子 、 針 、 玻 璃 或 其 他 尖 銳 物 體 戳 傷 ，傷 口 面 積 也 許 不 大 ， 但 傷 口 可 能 很 深 ， 造 成嚴(yán) 重 的 傷 害 ， 也 可 能 把 污 垢 或 細(xì) 菌 帶 到 肌 肉深 處 ， 使 內(nèi) 部 感 染 ， 戳 傷 經(jīng) 包 扎 后 應(yīng) 立 即 診治 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法傷 口 出 血 嚴(yán) 重 應(yīng) 迅 速 救 治 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法扭 傷 和 扯 傷扭 傷 踝 部 扭 傷 后 ， 應(yīng) 當(dāng) 脫 掉 鞋 子 ， 把 腳 擱 到 高于 心 臟 的 位 置 。 冷 敷 受 傷 的 足 踝 ， 用 冷 敷 布包 扎 局 部 ， 二 、 三 十 分 鐘 后 取 下 冷 敷 布 ， 或用 布 、 毛 巾 包 裹 冰 塊 或 冰 淇 淋 熨 敷 局 部 ， 再用 繃 帶 以 8字 形 包 扎 法 繞 足 踝 和 腳 底 幾 圈 ， 如圖 。 暫 時 不 要 走 動 。扯 傷 與 扭 傷 處 理 一 樣 冷 敷 ， 包 扎 不 可 太 緊 ， 以免 肌 肉 腫 脹 。 手 臂 扯 傷 則 可 用 三 角 巾 懸 吊 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 骨 折 分 兩 類 ， 一 類 為 無 創(chuàng) 骨 折 ， 皮 膚 未 破 。 另一 類 為 有 創(chuàng) 骨 折 ， 斷 骨 穿 破 皮 膚 ， 或 肌 肉 裂開 深 可 見 骨 。 如 懷 疑 傷 者 是 骨 折 ， 應(yīng) 立 即 召救 護 車 ， 如 非 必 要 ， 切 勿 移 動 傷 者 ， 尤 其 懷疑 脊 骨 受 傷 者 ， 一 經(jīng) 移 動 可 能 引 致 嚴(yán) 重 后 果。 如 須 自 行 送 往 醫(yī) 院 者 ， 腰 把 骨 折 處 固 定 ，不 要 讓 骨 頭 移 動 。 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 四 肢 骨 折 的 固 定 方 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 四 肢 骨 折 的 固 定 方 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 四 肢 骨 折 的 固 定 方 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 脊 柱 受 傷 頸 部 或 背 部 骨 折 ， 如 處 理 不 當(dāng) ， 可 能 終身 癱 瘓 或 死 亡 。脊 柱 受 傷 的 可 能 ： 觀 察 一 下 現(xiàn) 場 ， 如 果 傷 者 倒臥 在 梯 級 上 或 樓 梯 平 臺 上 ， 被 車 輛 撞 倒 ， 被高 處 墜 下 的 重 物 擊 中 背 部 ， 由 高 處 跳 下 ， 滑倒 或 摔 倒 時 臀 部 或 頸 部 先 著 地 等 ， 都 有 可 能損 傷 脊 柱 。 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 脊 柱 受 傷 的 癥 狀 ：受 傷 部 位 以 下 的 身 體 失 去 知 覺 ， 不 能 動 彈 。 受傷 部 位 疼 痛 。 手 腳 刺 痛 或 手 腳 發(fā) 麻 （ 表 示 頸骨 受 傷 ） 。 手 指 、 手 腕 、 腳 趾 、 腳 踝 等 部 位不 能 活 動 ， 手 臂 或 下 肢 卻 沒 有 折 斷 的 跡 象 。輕 捏 皮 膚 沒 有 痛 感 。 呼 吸 困 難 。 急 救 方 法 ： 切 勿 移 動 傷 者 ， 連 塞 一 點 東 西在 他 頭 下 墊 一 墊 都 不 可 以 。 立 即 叫 救 護 車 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理 被 火 焰 、 化 學(xué) 品 等 干 熱 所 傷 稱 燒 傷 ， 被 沸水 、 沸 湯 、 蒸 汽 所 傷 稱 燙 傷 。 兩 者 的 急 救 方法 大 致 相 同 。 首 先 要 把 傷 者 救 離 致 傷 熱 源 ，救 人 時 當(dāng) 心 自 己 燒 傷 或 燙 傷 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理 輕 微 燒 傷 先 用 冷 水 或 冰 水 冷 卻 傷 處 至 少 十 分 鐘 ， 或至 不 痛 為 止 ， 然 后 蓋 上 消 毒 紗 布 等 干 凈 的 敷料 。 小 心 不 要 弄 破 傷 處 的 水 泡 ， 切 勿 涂 油 脂、 油 膏 或 乳 液 。 然 后 送 醫(yī) 院 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理輕 微 燒 傷 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理 嚴(yán) 重 燒 傷 深 傷 口 很 容 易 感 染 ， 應(yīng) 蓋 上 清 潔 而 不 帶絨 毛 的 敷 料 ， 立 即 送 醫(yī) 院 ， 并 避 免 觸 及 傷 處， 趁 傷 處 尚 未 腫 脹 ， 脫 下 傷 者 的 戒 指 、 手 表、 飾 物 及 緊 身 衣 服 。 如 有 任 何 衣 服 燒 焦 后 黏附 在 傷 處 ， 切 勿 除 去 。 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理 嚴(yán) 重 燒 傷 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理 化 學(xué) 品 燒 傷 被 化 學(xué) 液 體 燒 傷 ， 應(yīng) 立 即 用 清 水 沖 洗 ， 至 少 十分 鐘 ， 沖 洗 時 幫 助 傷 者 脫 掉 沾 上 化 學(xué) 液 的 衣 服 ， 小心 不 要 觸 及 衣 服 上 的 化 學(xué) 液 ， 也 不 要 讓 傷 者 躺 在 有化 學(xué) 液 的 地 方 。 眼 睛 沾 上 化 學(xué) 品 ， 應(yīng) 在 水 龍 頭 下 沖洗 ， 或 在 容 器 中 裝 上 清 水 清 洗 至 少 十 分 鐘 ， 或 清 洗至 痛 楚 減 輕 為 止 ， 然 后 送 醫(yī) 院 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理 化 學(xué) 品 燒 傷 五 、 地 震 的 自 救 方 法 1、 室 內(nèi) 地 震 時 如 身 在 室 內(nèi) ， 應(yīng) 該 遠(yuǎn) 離 窗 戶 、 吊燈 、 鏡 子 和 豎 立 的 家 具 。 在 房 屋 密 集 區(qū) ， 待 在 屋內(nèi) 比 跑 到 屋 外 安 全 。 應(yīng) 該 躲 在 堅 固 的 桌 子 、 床 或書 桌 下 ， 或 站 在 門 口 ， 因 為 門 框 多 少 有 點 保 護 作用 。 在 高 層 大 樓 內(nèi) ， 應(yīng) 遠(yuǎn) 離 出 口 和 電 梯 。 2、 室 外 盡 量 遠(yuǎn) 離 任 何 可 能 倒 塌 的 高 大 物 體 ，如 高 樓 、 電 線 桿 、 樹 木 燈 等 。 若 找 不 到 空 地 ， 應(yīng)躲 在 門 口 下 ， 但 切 勿 躲 在 地 窖 或 其 他 地 下 通 道 內(nèi)， 因 為 碎 磚 瓦 礫 可 能 堵 塞 出 口 ， 地 下 室 本 身 也 可能 塌 陷 。 3、 汽 車 內(nèi) 如 身 在 汽 車 內(nèi) ， 立 即 停 車 ， 盡 可 能伏 下 身 體 。 六 、 觸 電 六 、 觸 電 觸 電 即 使 不 致 命 ， 也 會 造 成 嚴(yán) 重 的 傷 害 ， 例如 深 度 燒 傷 ， 窒 息 等 ， 因 此 應(yīng) 慎 防 觸 電 。若 觸 電 者 未 和 電 源 隔 絕 ， 切 勿 直 接 碰 他 ， 以 免 觸電 。 遇 上 有 人 觸 電 ， 若 是 知 道 電 源 總 開 關(guān) 所 在， 立 即 關(guān) 掉 總 開 關(guān) ， 千 萬 不 要 去 關(guān) 電 器 用 具 的開 關(guān) ， 因 為 很 有 可 能 是 用 具 的 開 關(guān) 壞 了 才 引 起觸 電 。 假 如 不 能 立 即 截 斷 電 源 ， 拯 救 者 應(yīng) 站 在 塑 膠墊 或 一 疊 報 紙 上 ， 用 絕 緣 物 體 使 觸 電 者 離 開 電源 ； 切 勿 用 手 去 拉 觸 電 者 ， 也 不 要 用 任 何 潮 濕的 東 西 或 金 屬 東 西 碰 他 。 若 觸 電 者 心 跳 呼 吸 停 止 ， 如 拯 救 者 受 過 訓(xùn) 練， 應(yīng) 趕 緊 作 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) ， 并 立 即 電 召 救 護 車 。