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1、第 二 講產 前 檢 查 的 主 要 內 容 學 習 內 容Lorem ipsum dolorLorem一 、 概 述二 、 初 次 產 前 檢 查三 、 孕 中 期 檢 查四 、 孕 晚 期 檢 查五 、 高 危 妊 娠六 、 妊 娠 期 需 特 別 注 意 的 情 況 一 、 概 述1、 產 前 檢 查的 目 的 2、 孕 期 檢 查次 數(shù) 及 孕 周 3、 主 要 檢 查項 目 1、 確 定 孕 齡2、 確 定 孕 婦 和 胎 兒 的 健 康 狀 況3、 發(fā) 現(xiàn) 高 危 孕 婦 ， 及 早 干 預4、 制 定 孕 期 保 健 計 劃5、 獲 得 良 好 的 母 嬰 妊 娠 結 局1、 產

2、 前 檢 查 的 目 的 1 應 從 確 診 早 孕 開 始2 檢查時間：妊 娠 6-13+6周 、 14-19+6周 、 20-24周 、 24-28周 、 30-32周 、 33-36周 、 37-41周 ， 共 七 次3凡屬于高危妊娠者，應酌情增加產前檢查次數(shù)。2、 孕 期 檢 查 次 數(shù) 及 孕 周 妊 娠 分 期早 期 妊 娠 （ 孕 早 期 ）停 經(jīng) 13周 +6中 期 妊 娠 （ 孕 中 期 ）14周 27周 +6晚 期 妊 娠 （ 孕 晚 期 ）28 41周 +6 針 對 月 經(jīng) 周 期 為 28 30天 的 孕 婦預 產 期 的 計 算 方 法計 算 自 己 的 預 產 期

3、1、 詢 問 病 史 2、 個 人 健 康 指 標1、 血 壓2、 體 質 指 數(shù)3、 血 糖4、 血 紅 蛋 白 孕 婦 的 正 常 血 壓A 正 常 血 壓B 140/90mmHg 體 質 指 數(shù)BMI=體 重 （ kg） /【 身 高 （ m） 】 2體 質 指 數(shù) 的 計 算 公 式（ BMI） 18.5-23.9kg/m2BMI18.5為 消 瘦BMI24-27.9為 超 重BMI 28為 肥 胖我 國 健 康 成 年 人 的 BMI正 常 范 圍 為 ： 附 表 ： 孕 期 體 重 總 增 重 范 圍 和 增 重 速 率 血 糖孕 期 正 常 血 糖 5.1mmol/l孕 早 期

4、： 空 腹 血 糖 7mmol/l， 為 孕 前 糖 尿病孕 中 、 晚 期 糖 耐 量 試 驗 （ OGTT） 空 腹 血 糖 5.1mmol/l 1小 時 血 糖 10.0mmol/l 2小 時 血 糖 8.5mmol/l 有 任 何 一 項 均 診 斷 為 妊 娠 期 糖 尿 病 血 紅 蛋 白成 年 非 孕 婦 的 血 紅 蛋 白 值 應 為 120-150g/l孕 婦 血 紅 蛋 白 110g/l 3、 體 格 檢 查全身體檢測 血 壓 、 身 高 、 體 重 ；觀 察 發(fā) 育 和 體 表 有 無 異 常 ；聽 診 檢 查 心 肺 ；觸 診 檢 查 甲 狀 腺 、 肝 脾 大 小 等

5、A 盆腔檢查外 陰 、陰 道 、宮 頸 、子 宮 大 小 、附 件 等B 4、 輔 助 檢 查必 查 項 目 ： 血 常 規(guī) 、 尿 常 規(guī) 、 血 型 （ ABO型 、 RH型 ） 、 肝 腎 功 能 、 乙 肝 表 面 抗 原 、 梅 毒 螺 旋 體 篩 查 、 HIV篩 查 、 細 菌 性 陰 道 病 （ BV） 的 檢 查 （ 早 產 史 者 ） 、 宮 頸 分 泌 物 沙 眼 衣 原 體 和 淋 球 菌 檢 測 （ 高 危 孕 婦 或 有癥 狀 者 ） 心 電 圖 超 聲 檢 查 建 議 檢 查 項 目 ： 空 腹 血 糖 測 定 或 75g口 服 葡 萄 糖 耐量 試 驗 （ OG

6、TT） 丙 型 肝 炎 病 毒 （ HCV） 篩 查 宮 頸 脫 落 細 胞 學 檢 查 （ 孕 前 12個月 未 檢 查 者 ） 三 、 孕 中 期 檢 查時 間 ： 14-19+6周 、 20-24周 、 25-28周1、 詢 問 病 史2、 體 格 檢 查3、 輔 助 檢 查 1、 詢 問 病 史詢 問 母 親 和 胎 兒 情 況 ： 有 何 不 適 ？是 否 有 胎 動 ？ 胎 動 計 數(shù) 法規(guī) 律 ： 每 小 時 胎 動 不 少 于 3-5次 ， 每 12小 時胎 動 在 30-40次 以 上 。方 法 ： 計 算 胎 動 時 ， 孕 婦 取 半 座 位 或 側 臥 位， 兩 手 放

7、 在 腹 壁 上 。 每 日 早 、 中 、 晚 在 固 定 時 間 內 各 數(shù) 1小 時 ， 3次 相 加 乘 以 4， 即 為 12小 時 胎 動 總數(shù) 。 2、 體 格 檢 查常 規(guī) 身 體 檢 查 （ 必 查 項 目 ） ： 測 量 血 壓 、 體 重 、 宮 高 和 胎 心 ； 檢 查 下 肢 是 否 有 水 腫 等 ； 繪 制 妊 娠 圖 3、 輔 助 檢 查必 查 項 目 ： 血 常 規(guī) 、 尿 常 規(guī) 妊 娠 24-28周 進 行 75g口 服 葡 萄 糖耐 量 試 驗 （ OGTT） 產 前 篩 查 產 前 診 斷 建 議 檢 查 項 目 ： 對 有 早 產 高 危 因 素

8、者 ， 建 議 超 聲 測 量 宮 頸 長 度 ，取 宮 頸 陰 道 分 泌 物 檢 測 胎 兒 纖連 蛋 白 （ FfFn水 平 ） 。 1234 產 前 篩 查 的 風 險 值決 定 產 前 診 斷我 需 要 做 產 前 診 斷 嗎 ？ 產 前 診 斷 的 目 標 人 群1、 35歲 以 上 的 高 齡 孕 婦2、 生 育 過 染 色 體 異 常 兒 的 孕 婦3、 夫 婦 一 方 有 染 色 體 平 衡 異 位 者4、 生 育 過 無 腦 兒 、 腦 積 水 、 脊 柱 裂、 唇 腭 裂 、 先 天 性 心 臟 病 患 兒 者5、 性 連 鎖 隱 性 遺 傳 病 基 因 攜 帶 者 6、

9、 夫 婦 一 方 有 先 天 性 代 謝 病 ， 或 已 生 育過 病 兒 的 孕 婦7、 在 妊 娠 早 期 接 受 較 大 量 化 學 毒 劑 、 輻射 和 嚴 重 病 毒 感 染 的 孕 婦8、 有 遺 傳 性 家 族 史 或 有 近 親 婚 配 史 的 孕婦9、 原 因 不 明 的 流 產 、 死 產 、 畸 形 和 有 新生 兒 死 亡 史 的 孕 婦10、 本 次 妊 娠 羊 水 過 多 、 可 疑 畸 胎 的 孕 婦 四 、 孕 晚 期 檢 查時 間 ： 30-32周 、 33-36周 、 37-41周1、 詢 問 病 史2、 體 格 檢 查3、 輔 助 檢 查 1、 詢 問 病

10、 史詢 問 母 親 及 胎 兒 的 情 況有 何 不 適是 否 有 胎 動 2、 體 格 檢 查1、 常 規(guī) 身 體 檢 查 （ 必 查 項 目 ） ： 測 量 血 壓 、 體 重 、 宮 高 、 胎 心 檢 查 下 肢 是 否 有 水 腫 等2、 繪 制 妊 娠 圖3、 骨 盆 檢 查 評 估 產 道 3、 輔 助 檢 查必 查 項 目 ： 血 常 規(guī) 、 尿 常 規(guī) 超 聲 檢 查 ： 胎 兒 生 長 發(fā) 育 情 況 、 羊 水 量 、 胎位 、 胎 盤 位 置建 議 檢 查 項 目 ： 妊 娠 35-37周 B族 鏈 球 菌 （ GBS） 篩 查 妊 娠 32-34周 肝 功 能 、 血

11、 清 膽 汁 酸 檢 測 妊 娠 34周 開 始 電 子 胎 心 監(jiān) 護 （ 無 負 荷 試 驗 ，NST） 檢 查 心 電 圖 復 查 五 、 高 危 妊 娠1、 哪 些 孕 婦 屬 于 高 危 孕 婦2、 哪 些 孕 婦 容 易 發(fā) 生 妊 娠 期 高 血 壓 疾 病3、 哪 些 孕 婦 容 易 發(fā) 生 妊 娠 期 糖 尿 病4、 哪 些 孕 婦 容 易 發(fā) 生 早 產 1、 哪 些 孕 婦 屬 于 高 危 孕 婦1、 年 齡 35歲2、 有 異 常 孕 產 史 者3、 妊 娠 期 接 觸 有 害 物 質4、 母 兒 血 型 不 合5、 孕 期 出 血6、 妊 娠 期 高 血 壓 疾 病

12、、 妊 娠 期 糖 尿 病 7、 妊 娠 合 并 內 科 疾 病8、 早 產 或 過 期 妊 娠 史9、 胎 位 、 胎 盤 及 臍 帶 異 常10、 產 道 異 常 （ 包 括 骨 產 道 及 軟 產 道）11、 多 胎 妊 娠 、 羊 水 過 多 、 羊 水 過 少12、 輔 助 生 殖13、 曾 患 或 現(xiàn) 患 有 生 殖 器 官 腫 瘤 等 2、 哪 些 孕 婦 容 易 發(fā) 生妊 娠 期 高 血 壓 疾 病初 產 婦 抗 磷 脂 抗 體 綜 合 征孕 婦 年 齡 過 小 或 大 于 35歲 糖 尿 病多 胎 妊 娠 肥 胖妊 娠 期 高 血 壓 病 史 及 家 族 史 營 養(yǎng) 不 良慢

13、 性 高 血 壓 低 社 會 經(jīng) 濟 狀 況慢 性 腎 炎 3、 哪 些 孕 婦 容 易 發(fā) 生妊 娠 期 糖 尿 病糖 尿 病 家 族 史 （ 尤 其 是 一 級 親 屬 ： 父 母 、 兄 弟 姐 妹 ) 年 齡 30歲 ， 特 別 是 35歲 以 上肥 胖 或 超 重 ， 孕 前 BMI24巨 大 兒 分 娩 史無 原 因 反 復 流 產 史死 胎 、 死 產孕 期 反 復 患 外 陰 陰 道 念 珠 菌 病 （ VVC）胎 兒 畸 形 史孕 期 胎 兒 比 實 際 孕 周 偏 大 或 羊 水 過 多 4、 哪 些 孕 婦 容 易 發(fā) 生 早 產1、 有 過 早 產 史 、 晚 期 流

14、產 史 或 本 人 為 早 產 兒2、 年 齡 40歲3、 有 妊 娠 合 并 癥4、 無 產 前 保 健 、 經(jīng) 濟 基 礎 差5、 吸 煙 、 吸 毒 或 酗 酒 者6、 孕 期 長 期 站 立 ， 特 別 是 每 周 站 立 超 過 40小 時7、 有 生 殖 道 感 染 /性 傳 播 感 染 或 高 危 史 者8、 助 孕 技 術 后 妊 娠 （ 試 管 嬰 兒 、 體 外 受 精 ）9、 生 殖 系 統(tǒng) 發(fā) 育 畸 形 等 六 、 妊 娠 期 需 特 別 注 意 的 情 況如 果 妊 娠 期 出 現(xiàn) 以 下 情 況 要 及 時 就 醫(yī) ：1、 陰 道 流 血 2、 陰 道 流 液3、 頭 痛 、 頭 暈 4、 視 物 不 清5、 惡 心 、 嘔 吐 6、 腹 痛7、 心 慌 氣 短 8、 尿 少9、 浮 腫 10、 胎 動 減 少 或 消 失11、 其 他 任 何 不 適 下 列 哪 項 不 是 孕 早 期 檢 查 的 項 目 ？ （ 單 選 ）1、 血 壓2、 體 重3、 血 尿 常 規(guī) 化 驗4、 產 前 篩 查5、 梅 毒 /乙 肝 /HIV篩 查6、 糖 耐 量 檢 查 小 測 試 填 空 題孕 產 婦 正 常 血 壓 是 _mmHg孕 產 婦 正 常 血 紅 蛋 白 值 是 _克 /升 小 測 試 THANK YOU .